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REGISTRO DE ALCOHOLIMETRIA

CONTRATO_____________________ LUGAR _____________________________

FECHA _________________________ EQUIPO _____________________________

POSITIV NEGATIV
ITEM NOMBRE CEDULA % O O

%: CONCENTRACION DE ALCOHOL EN EL ALIENTO

RESPONSABLE CARGO

REV. 01-08 29/01/08


PXX-YY SSTA-F-nn V01
REGISTRO DE ALCOHOLIMETRIA

LUGAR _____________________________

EQUIPO _____________________________

FIRMA

CARGO

REV. 01-08 29/01/08

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