1. Año 2 0 2 1 2.

Concepto
1175
4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN

Datos del Solicitante

20. Tipo de 18. Número documento de identificación 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido
documento 9. Primer nombre 10. Otros nombres

3 1 8 6 0 0 2 8 0 2 6 3
11. Razón social
AGENCIA DE ADUANAS ADUANERA GRANCOLOMBIANA S A NIVEL I
Datos Generales

24. Tipo de solicitud Cod. 25. Justificación Cod.

Cambio de Transportador 2
26. Tipo documento tramitado Cod. 27. No. de Documento tramitado 28. No. Documento transporte 29. Fecha documento transporte
Solicitud de Embarque (Formato 602) 1 6027674357706
30. Aduana de despacho Cod.
Buenaventura 35
Datos nuevo responsable
31. Tipo de 32. Número documento de identificación 34. DV 34. Primer apellido 35. Segundo apellido
documento 36. Primer nombre 37. Otros nombres

3 1 8 6 0 0 0 1 5 6 0 8
38. Razón social
NAVEMAR SAS
Datos de la carga
57. Dirección seccional Cod.

39. Lugar de embarque Cod. 58. Aduana de salida Cod. 40. Disposición de la carga Cod.

56. País Cod.

41. Departamento Cod. 42. Municipio Cod. 43. Depósito Cod.

44. Clase de embalaje Cod. 44. Clase de embalaje Cod. 44. Clase de embalaje Cod.
1 2 3

44. Clase de embalaje Cod. 44. Clase de embalaje Cod. 44. Clase de embalaje Cod.
4 5 6

45. Número de bultos 46. Peso bruto kg. 47. ¿Reempaque?

1680 20614.44 SI NO X
48. Clase de embaLaje (Reempaque) Cod. 48. Clase de embaLaje (Reempaque) Cod. 48. Clase de embaLaje (Reempaque) Cod.
1 2 3

48. Clase de embaLaje (Reempaque) Cod. 48. Clase de embaLaje (Reempaque) Cod. 48. Clase de embaLaje (Reempaque) Cod.
4 5 6

49. Número de bultos (Reempaque) 50. Peso bruto kg. (Reempaque) 51. Clase de solicitud
0 0 Total Parcial

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.

Firma de quien suscribe el documento

1001. Apellidos 10298071

y nombres
1002. Tipo Doc. 1 3 1003. No. 1 9 3 7 8 4 0 8 1004. DV 3
Identificación
1005. Cód. Representación

1006. Organización 7432 AGENCIA DE ADUANAS ADUANERA GRANCOLOMBI

997. Fecha de transacción
2 0 2 1 -0 3 -0 7 / 0 9 : 1 6 : 2 0
2 0 2 1 1 8 7 9 4 7 7 5 4 8