Escherichia coli

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Escherichia coli

Escherichia coli

Clasificación científica

Reino:

Bacteria

Filo:

Proteobacteria

Clase:

Gammaproteobacteria

Orden:

Enterobacteriales

Familia:

Enterobacteriaceae

Género:

Escherichia

Especie:

E. coli ((E. freundi))

Nombre binomial

Escherichia coli
Migula, 1895

La Escherichia coli (también conocida por la abreviación de su nombre, E. coli) es quizás el organismo procariota más estudiado por el ser humano, se trata de una bacteria que se encuentra generalmente en los intestinos animales, y por ende en las aguas negras. Fue descrita por primera vez en 1885 por Theodore von Escherich, bacteriólogo alemán, quién la denominó Bacterium coli. Posteriormente la taxonomía le adjudicó el nombre de Escherichia coli, en honor a su descubridor. Ésta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del proceso digestivo, además de producir las vitaminas B y K. Es un bacilo que reacciona negativamente a la tinción de Gram (gramnegativo), es anaerobio facultativo, móvil por flagelos peritricos (que rodean su cuerpo), no forma esporas, es capaz de fermentar laglucosa y la lactosa y su prueba de IMVIC es ++--. Es una bacteria utilizada frecuentemente en experimentos de genética y biotecnología molecular.

Función normal
La Escherichia coli, en su hábitat natural, vive en los intestinos de la mayor parte de los mamíferos sanos. Es el principal organismo anaerobio facultativo del sistema digestivo. En individuos sanos, es decir, si la bacteria no adquiere elementos genéticos que codifican factores virulentos, la bacteria actúa como un comensal formando parte de la flora intestinal y ayudando así a la absorción de nutrientes. En humanos, la Escherichia coli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato adhiriéndose a las mucosidades del intestino grueso en el plazo de 48 horas después de la primera comida.

Escherichia coli O157:H7
La Escherichia coli O157:H7 es una de las cientos de cepas de la Escherichia coli. Aunque la mayoría de las cepas son inocuas y viven en los intestinos de los seres humanos y animales saludables, esta cepa produce una potente toxina y puede ocasionar enfermedades graves como el síndrome urémico hemolítico. La Escherichia coli O157:H7 fue reconocida inicialmente como causa de enfermedad en 1982 durante un brote de diarrea aguda con sangreen EE.UU.. Se determinó que el brote se debía a hamburguesas contaminadas. Desde entonces, la mayoría de las infecciones han provenido de comer carne de vacuno picada insuficientemente cocinada. El escritor Robin Cook escribió una novela sobre el tema tituladaToxina. En 1996, cerca de Seattle se produjo un brote a causa de esta bacteria, que se encontró en botellas de zumo de manzana de la marca Odwalla. Muchas personas, entre ellas bebés y niños, murieron después de tomar este zumo. La

El grupo de riesgo comprende prácticamente a todas las personas inmunocompetentes o no. Otras cepas causan diarreas hemorrágicas por virtud de su agresividad. Se diferencia de las otras Escherichia coli en que no fermenta el sorbitol. las infecciones urinarias tienden a ser de la mi sma proporción entre hombres y mujeres. tales como infecciones del aparato excretor. y en muchos casos el evento iniciante de la infección es desconocido. Causado generalmente por la contaminación de alimentos. Entre los ancianos. Patogenia La Escherichia coli puede causar infecciones intestinales y extraintestinales generalmente graves. mastitis. y posterior mala cocción de los mismos. o unas 8 pulgadas). Infecciones urinarias Son más comunes en mujeres por la corta longitud de la uretra (25 a 50 mm. Debido a que la bacteria invariablemente entra al tracto urinario por la uretra (una infección ascendente). compuesto por 75 polisacáridos. o bien 1 a 2 pulgadas) en comparación con los hombres (unos 20 cm. así como los ancianos son los más susceptibles de sufrir complicaciones graves. septicemia y neumonía Gramnegativa. otros factores cobran importancia. meningitis. Los niños menores de 5 años de edad con probl emas de alimentación. Virulencia La Escherichia coli rica está dividida por sus propiedades virulentas. La combinación de letras y números en el nombre de la bacteria se refiere a los marcadores antigénicos específicos que se encuentran en su superficie y la distingue de otros tipos de Escherichia coli:   El antígeno somático O. es decir. Generalmente le pasa a niños entre 1 año y 8 años.bacteria entró en las botellas porque las manzanas que se exprimieron contenían excrementos de venados de la zona y no hubo ningún tipo de pasteurización. proveniente del lipopolisacárido de la pared celular. a temperaturas internas y externas menores de 70 °C. no crece a 44 °C y no produce -glucoronidasa. pudiendo causar diarrea en humanos y otros animales. sin embargo. cistitis. hipertrofia benigna o maligna de próstata. Aunque las infecciones ascendentes son las causantes de infecciones del tracto urinario bajo . los malos hábitos sanitarios pueden predispone r a una infección. patogenicidad y toxicidad. como el embarazo. El antígeno flagelar H. En muchos países ya hubo casos de muerte con esta b acteria. peritonitis.

se observan cambios importantes en el citoesqueleto de la célula hospedadora. los cuales incluyen la acumulación de actina polimerizada formando una e structura parecida a una copa o pedestal (Knutton y cols. que puede tener origen hematógeno. La expresión de la fimbria BFP de Escherichia coli Enteropatógena (EPEC). 1989. responde positiva o negativamente a señales . Cuando una persona presenta diarrea no debe ir a trabajar o asistir a lugares públicos para evitar el contagio masivo. 1997). 1998). Para la diarrea se sugiere el consumo de abundante líquido y evitar la deshidratación. Sin embargo en algunas patologías como la pielonefritis hay que considerar el uso de alguna cefalosporina endovenosa.y cistitis. La adherencia inicial está relacionada con la producción de la fimbria BFP (Bundle Forming Pilus). coli. 1998). Donnenberg y cols. la cual se requiere para la producción de diarrea por EPEC. magnificada 10. Tratamiento El uso de antibióticos es poco eficaz y casi no se prescribe. Clasificación Se distinguen seis cepas según su poder patógeno. e interacciona con las células epiteliales produciendo una lesión histopatológica característica conocida como ³adherencia / dest rucción´ o lesión A/E (attaching and effacing) (Kaper... codificada en el operón bfp. En la producción de la lesión A/E por EPEC. Cada individuo es un cilindro redondeado. no es necesariamente ésta la causa de infecciones superiores como la pielonefritis.000 veces. Escherichia coli enteropatógena (ECEP) es el agente causal predominante de diarrea en niños que viven en países en vías de desarrollo (Nataro y Kaper. -también se les puede llamar virotipos-: Escherichia coli enteropatogénica (ECEP) Micrografia electrónica de baja-temperatura de un cumulo de bacterias E.

Libera el calcio en grandes cantidades impidiendo la solidificación ósea. La regulación coordinada de estos genes involucrados en la patogénesis es una necesidad importante para la adaptación de las bacterias patógenas a los diferentes ambientes encontrados dentro del hospedador durante la infecc ión. Invade el epitelio intestinal causando diarrea sanguinolenta en niños y adultos. Varios de los miembros de esta familia activan factores de virulencia en patógenos ba cterianos y por ende son interés como posibles blancos de agentes antibacterianos CHPG. Escherichia coli enterohemorrágica o verotoxigénica (ECEH) .Es una de las E. cholerae. Debido a la potencial importan cia de PerA como factor regulador para los determinantes de virulencia de EPEC. estamos interesados en el estudio de los mecanismos moleculares de la función de PerA (BfpT) como activador de su propia expresión y la del operón bfp. aunque los desarrollados también se ven afectados. interacción con la RNA polimerasa. no la invade. en respuesta a señales ambientales. Este regulador podría po seer dominios estructurales que estén involucrados en la unión a ADN. sobre todo en países en vías de desarrollo. y elabora toxinas que producen diarrea. el cual podría estar detectando las señales del medio. Escherichia coli en teroinvasiva (ECEI) Es inmóvil. la activación transcripcional por proteínas de esta familia es menos comprendida. No hay cambios histológicos en las células de la mucosa y muy poca inflamación. produciendo artritis y en algunos casos arterioesclerosis. La expresión de los factores de virulencia de EPEC.ambientales que pudieran encontrarse en el hospedador y determinar la adherencia bacteriana a la superficie de las células del epitelio intestinal. Produce diarrea no sanguinolenta en niños y adultos. interacción con otras proteínas reguladoras que actúen como correguladores para inducir la expresión de los operones bfp y perABC (bfpTVW). Mientras que la unión al ADN ha sido bien caracterizada en varios miembros de la familia AraC/XylS. se adhiere a la mucosa del intestino delgado. actuando como regulador maestro y PerC (bfpW) como segundo regulador al activar la expresión del operón LEE1. podría involucrar una red compleja de interacciones entre reguladores transcripcionales específicos y globales a través de un circuito regulador iniciado con la ac tivación del operones bfp y perABC (bfpTVW) por PerA (BfpT). coli que causa mas daño debido a la invasión que produce en el epitelio intestinal. Escherichia coli enterotoxigénica (ECET) Se parece mucho a V. no fermenta la lactosa.

que codifica para una fimbria de adherencia. que se produce cuando las bacterias se unen al citoplasma celular. luegosíndrome urémico hemolítico (lo anterior más infección del riñón. también llamadas "Toxinas Shiga".136 aunque en la actualidad se desconoce si existen diferentes cepas agregativas relacionadas con diarreas persistentes u otras en relación con diarrea con sangre. púrpura trombocitopénica trombótica (lo de antes más infección del sistema nervioso central). y otro agregativo. además de la adherencia localizada. y por último. como es el fenómeno de la autoagregación. pudiera explicar la persistencia de las diarreas por ellas producidas. . que está determinado por un plásmido de 55 a 65 mdaltons. no posee una fimbria formadora de mechones.La convención internacional de nomenclatura de patógenos ha recomendado el uso de STEC (Shiga Toxin Escherichia coli) para este grupo.135. donde se encuentran codificadas las verotoxinas. Se han aislado cepas de ECEAgg en niños con diarrea con sangre. existen otros dos mecanismos: uno llamado difuso.130 -132 Estudios recientes han definido algunas características de estas cepas. que se forma cuando las bacterias se acumulan en forma de emp alizada tanto en la superficie celular como en el vidrio de la preparación. posible entrada en coma y muerte). acortamiento de las vellosidades intestinales e infiltración mononuclear de la submucosa. Esta cepa no fermenta el sorbitol y posee un fago. un lipopolisacárido uniforme y una nueva enterotoxina termoestable (TE) denominada toxina enteroagregativa estable (TEAE). Las STEC producen verotoxinas que actúan en el colon. Escherichia coli enteroagr egativa (ECEA) Los estudios realizados sobre la capacidad adherente de la Escherichia coli a células heterohaploides (HEp-2) muestran que. 134 La capacidad de las cepas de Escherichia coli enteroagregativa (ECEAgg) para sobrevivir largo tiempo en el intestino humano y la producción de una o más de las toxinas descritas. en vez de esto posee una fimbria polar larga que usa para adherencia.133 Se han detectado algunas cepas que elaboran una segunda toxina termolábil antigénicamente relacionada con la hemolisina de Escherichia coli. la cual puede causar necrosis de las microvellosidades. Sus síntomas son: primero colitis hemorrágica. debido a que estas bacterias producen una toxina citotóxica para céluas Vero de cultivo de similaridad estructural a la toxina producida por Shigella dysenteriae. Escherichia coli adherencia difusa (ECAD) Se adhiere a la totalidad de la superficie de las células e piteliales y habitualmente causa enfermedad en niños inmunológicamente no desarrollados o malnutridos.

Salmonella ? Salmonella Microscopía electrónica de Salmonella typhimurium Clasificación científica Reino: Bacteria Filo: Proteobacteria Clase: Gammaproteobacteria Orden: Enterobacteriales Familia: Enterobacteriaceae Género: Salmonella Especies (ver taxonomía)   S. bongori S.No se ha demostrado que pueda causar diarrea en niños mayores de un año de edad. ni en adultos y ancianos. enterica .

Algunas salmonellas son comunes en la piel de tortugas y de muchos reptiles. enteritidis S. S. Para la bacteriología clínica. nyanza S. coli). Son bacteriasmóviles que producen sulfuro de hidrógeno (H2S). S. virginia Salmonella es un género de bacterias que pertenece a la familia Enterobacteriaceae. choleraesuis S. A su vez. S. en el procesado de alimentos o en el hogar. eran clasificadas en más de 2000 serotipos con base en los antígenos flagelares H (proteicos) y antígenos somáticos O (fracción polisacárida del lipopolisacárido bacilar). anaerobio facultativo.Yersinia y ciertas cepas de E. modificada en estos últimos años por el aporte de estudios moleculares de homología de ADN que han clarificado el panorama taxonómico de las enterobacterias. anaerobios facultativos. Fermentan glucosa por poseer una enzima especializada. algunos móviles y no fermentan la lactosa. typhy. typhi es la única serovariedad que no produce gas en la fermentación de los azúcares. Salmonella es un bacilo patógeno primario (como Shigella. pero no lactosa. El tratamiento taxonómico actual de Salmonella ha simplificado el espectro. formado por bacilos gramnegativos. . con flagelos perítricos y que no desarrollan cápsula (excepto la especie S. lo cual puede ser importante cuando se manipulan a la vez este tipo de mascotas y alimentos. también por vía sexual.       S. según la serotipificación de Kauffman y White. typhi posee además un antígeno de virulencia (Vi). Se transmite por contacto directo o contaminación cruzada durante la manipulación. Taxonomía El género Salmonella es de taxonomía difícil. typhi S. paratyphi S. typhi [cita requerida]) ni esporas. reagrupando todas las cepas (patógenas o no) en dos únicas especies: S. typhimurium S. Es un agente productor de zoonosis de distribución universal. Clásicamente se distinguían tres únicas especies patógenas primarias: S. enteritidis. y no producen ureasa. cholerae-suis y S.

ya incluida en una especie distinta VI indica Cada subespecie a su vez. 2. que incluye a unas 1800 serovariedades de amplia distribución en la naturaleza. D y E. C. enterica (o subgrupo I). por lo tanto. en términos médicos. adaptadas a hospederos no humanos. se divide en cinco serogrupos: A. Salmonella spp. habiéndose identificado hasta la fecha más de 2500. Epidemiología . typhi. S. las cuales causan la mayoría de las salmonelosis en el mundo. son de aceptación mun dial. Estas denominaciones. Cada serogrupo comprende múltiples compon entes. B y C. está conformada por diversos serotipos. La especie S. Una de ellas es S. dublin y S. la nomenclatura es diferente y simplificada. pues se consideran los nombres de los serotipos (serovaridades) de Salmonella como si fuesen nombres de especies. S. bongori. cholerae-suis. Ésta última (previamente subespecie V) no es patógena para el ser humano. bongori. enterica tiene seis subespecies (a veces presentadas como subgrupos bajo numeración romana):        I enterica II salamae IIIa arizonae IIIb diarizonae IV houtenae V S. " Salmonella enterica subgrupo entérica serotipo Typhimurium". S. que circunstancialmente pueden producir infección en el hombre. Salmonella spp. Salmonella spp. entre ellas. entre ellas. se refiere como "Salmonella typhimurium". Por ejemplo.enterica y S. B. Con importancia clínico epidemiológica. aunque menos correctas desde el punto de vista taxonómico estricto. enterica subsp. Esta clasificación implica una terminología de uso poco práctico en la clínica bacteriológica. paratyphi A. adaptadas a vivir en el ser humano. son subespecies): 1. sin adaptación específica de hospedero. son las serovariedades (serotipos). 3. las más de 2000 serovariedades de Salmonella pueden agruparse en tres divisiones ecológicas (spp.

a veces hasta 6 y 48 horas. reduce enormemente el número de organismos necesario para provocar síntomas (de 10 a 100 órdenes de magnitud). un patólogo veterinario estadounidense. Paratyphi B y Paratyphi C. Sin embargo. Esta enfermed ad está habitualmente ocasionada por los serotipos Paratyphi A.3 es de importancia en países en desarro llo. poco ácido. con más de 2. La salmonella habita n ormalmente en la superficie de los huevos. enterica serotipo Typhi (Salmonella Typhi). para provocar los síntomas en humanos saludables. restaurantes y residencias de ancianos. la paratifoidea B es más frecuente en Europa que se presenta como una gastroenteritis severa y la paratifoidea C es una infección rara. El período de incubación es por lo general entre 12 a 36 horas. según estudios hechos con voluntarios.000 cepas descritas. Las infecciones por S. 4 La salmonelosis es una enfermedad de transmisión alimentaria. es necesaria una inoculación relativamente grande. un pH estomacal artificialmente elevado. Microbiología .La Salmonella recibe su nombre por Daniel Elmer Salmon. El único reservorio de laSalmonella Typhi es el hombre. la enfermedad es endémica. 5 al ser estas bacterias muy poco resistentes a los medios ácido s. en especial por alimentos de origen animal y pueden aparecer en brotes enescuelas. generalmente vista en el Extremo Oriente que se presenta como una septicemia. aunque fue su colega y contemporarioTheobald Smith (conocido por su trabajo con anafiláxis) quien descubrió la bacteria en 1885. En el caso de la Salmonella. donde su incidencia está en aumento. La fiebre tifoidea es otra de las enfermedades que pueden ser ocasionadas por bacterias del género Salmonella. entre 10 a 100 millones de organismos. 6 La fiebre paratifoidea tiene ciertas similitudes con la fiebre tifoidea. y en algunos países. la piel de tomates y de aquellos frutos y verduras que tienen contacto con la tierra.1 2 La salmonelosis entérica está habitualmente causada por Salmonella enterica subespecie enterica. pero tiene un curso más benigno. Paratyphi A son comunes en África. Habitualmente esta enfermedad está provocada por cepas de Salmonella enterica susp. guarderías. aislándola de cerdos con cólera. de modo que se transmite de una persona a otra.

del lipopolisacárido en la pared celular. y con aneurismas micóticos de la aorta abdominal.  Flagelar H. dejando la bacteria virtualmente deprovista de SipA. También puede ocasionar fiebres entéricas o infección intestinal por intoxicación con algunos alimentos. A través de las heces (excremento) del enfermo se elimina un gran número de esta bacteria y se observa fiebre entérica con un periodo de incubación de 7 a 28 días. Tienen los siguientes antígenos:  Somático O. responsable de la virulencia de varias especies patogénicas. cau sante de dolor de cabeza. Hektoen.Salmonella crece con facilidad en agar sangre formando colonias de 2 a 3 milímetros. es la base de la clasificación de especies. pleurales. Los enfermos presentan un período de convalecencia entre 1 y 8 semanas y las personas curadas eliminan Salmonella. pulmonares. Selenito. diarrea y dolor abdominal. dolor abdominal y diarrea. erupción máculo -papulosa en pecho y espalda. termolábil. Se recomienda la ciprofloxacino en dosis de 750 mg dos veces . Se ha observado la entrega de la proteína SipA a células que debilitan la maquinaria intracelular del huésped y promueven la virulencia en mamíferos en aproximadamente 10 minutos. SS o XLD para inhibir el crecimiento de otras bacterias patógenas y de la flora intestinal saprófita.  Envoltura Vi. usa un sistema secretor especializado (denominado tipo III) para inyectar dentro de células eucariotas ciertas proteínas efectoras que manipulan las vías de señalización celular y de la bacter ia. Virulencia Salmonella. Patogenia Produce salmonelosis con un período de incubación de entre 5 horas y 5 días. En laboratorios de microbiología clínica se aísla con medios selectivos. al igual que otras bacteria Gram negativas. que es la manifest ación observada en pacientes con infección VIH. efectivamente estableciendo un nicho para la multiplicación intracelular de la bacteria. de la proteína flagelina. 7 8 Tratamiento Puede manifestarse por fiebre prolongada o recurrente y asociarse a lesiones locales óseas. articulares. fiebre. termoestable y es la base de la clasificación en subgrupos. termolábil.

especialmente en carne. huevos (porque este sale por el mismo conducto de las heces y como la salmonella es una enobacteria se contamina el huevo. Su tiempo de supervivencia en alimentos a temperatura ambiente es de varios días llegando incluso a los límites siguientes: [cita requerida]  mantequilla: hasta 10 semanas  leche: hasta 6 meses  chocolate: varios meses Existen unos métodos destinados a evitar la proliferación de este género en los alimentos. el de soporte es uno de los más recomendables. evitar la contaminación cruzada durante la manipulación de los mismos y almacenar los alimentos a bajas o altas temperaturas para evitar su crecimiento. aves. La comida que contenga huevos crudos debe ser cocinada adecuadamente o congelada antes de consumirla. El alcohol ha sido efectivo como agente desinfectante tópico en su contra. aparte de estos tratamientos .al día. destruir la bacteria en los alimentos mediante la cocción. Profilaxis La prevención de Salmonella como contaminante de alimentos involucra el asear eficazmente las superficies de contacto con los alimentos. es decir. por eso es importante tener practicas de higiene en la manipulación de estos) y leche. Fiebre tifoidea Fiebre tifoidea . hidratarlo constantemente. Cualquier alimento cocinado de manera imperfecta o no cocinado. así como el cloro. por ejemplo. es un buen vehículo de transmisión.

ue dura de asta alcanzar a días. las salmonelas se eliminan al exterior or las eces. asando finalmente a la sangre. osteriormente se locali a en diversos rganos y roduce fenómenos inflamatorios y necróticos. se aprecian trastornos del estado general. lengua tostada. a veces. Salm lla paratyp i A. inalmente. epatoesplenomegalia ydiarrea. lceras en el paladar y.B t i tif i Sal Cl i i i y r ur o CIE-10 A 01 0 CIE-9 002 M i i oph/686 Avi o mé i o La fi b  ifoi ! fi b " reservorio es el umano. B "       ©¨§¦    ¢¥ ¤        £¢ ¡  lla x r o     i a f ad i f i a ducida . La enfermedad puede evolucionar a la curación en semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la uinta semana. Su . roséola en el vientre. # !  Salm lla typ i acil de E ert . cefalea. estupor. causando una fase de acteremia acia la rimera semana de la enfermedad. En el eríodo de incubación. La acteria ingresa or vía digestiva y llega al intestino. a través de agua de alimentoscontaminados con deyecciones. tumefacción de la mucosa nasal. en cuyo momento se mantiene. el mecanismo de contagio esfecal oral. debidos a la liberación de endotoxinas. una fase de bacteriemia con fiebre ue aumenta progresivamente ° . Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves.

El estado de portador puede ser transitorio o crónico. Las Salmonellas penetran por la boca llegan al intestino delgado y se multiplican durante un periodo de incubación de 3 a 4 días implantándose en las vellosidades del íleon. algunos países de América del sur. la OMS identifica la fiebre tifoidea como un problema serio de salud pública.2 cada 100.25 casos por 100. y Salmonella paratyphi A. A continuación se desplazan a los folículos linfoides intestinales que invaden reproduciéndose en su interior.000 muertes. en América del sur han logrado en pocos años reducir eficazmente la incidencia. cuando éstas se producen son más benignas. Transmisión Las moscas pueden transmitir la fiebre tifoidea en ambientes poco higiénicos transportando las bacterias a la comida y a la bebida. pero aún es frecuente en los países en desarrollo. Infección Las Bacterias del tipo Salmonella typhi o bacilo de Eberth. ingresan por vía digestiva y llegan al intestino.000 y 600. shock séptico. Países como Chile. ya que pueden haber bacterias en su tracto intestinal (se estima en un 5% de los casos) que se liberan por las deyecciones. Su prevalencia es frecuente en el suroeste de Asia.como hemorragia y perforación intestinal. incluso las pers onas convalecientes de fiebre tifoidea y los portadores asintomáticos pueden transmitirla durante largo período. Su incidencia es mayor en personas de edades comprendidas entre los 5 a 19 años de edad 1 La enfermedad esta casi ausente en los países desarrollados. Epidemiología Con 16 -33 millones de casos estimados en el mundo. La cantidad necesaria para producir la infección es de 10 -5 y 10-9. ser por infección respiratoria 2 En España la incidencia es escasa registrándose en 2004 una tasa de 0. es así como en el año 2006 este país logro una tasa histórica de 1. Causando entre 500.000 hab. desplazándose al torrente sanguíneo. También se transmite de persona a persona en ambientes poco higiénicos donde las aguas fecales pueden entrar en contacto con la comida y bebida o debido a una pobre higiene personal en la manipulación de alimentos. Se produce un cierto grado de inmunidad que.000 hab. A través de los monocitos llegan a los vasos linfáticos mesenterios. aunque no protege frente a las reinfecciones. Asía central. y África Subsahariana. A través de las placas de Peyer llegan al Epitelio Intestinal. causando una fase de bacteremia hacia la primera semana de la enfermedad. pasando finalmente a la sangre. B o C. 3 puede .

Saneamiento e higiene son las medidas críticas que deben ser tomadas para prevenir la fiebre tifoidea. 9 Tradicionalmente se divide en cuatro fases. cocinar bien los alimentos y hervir el agua son cruciales para prevenir la fiebre tifoidea. que aun es usada en los países en que las nuevas preparaciones aún no están disponibles. durando cada una de ellas una semana aproximadamente. Debido a que la cau sa de la fiebre tifoidea es la falta de higiene. malestar general. 4También es recomendable el tratamiento adecuado del agua y las basuras y la adecuada conservación de los alimentos. Los portado res de la bacteria no deben trabajar como manipuladores de alimentos.8 Ambas protegen en el 50 a 80% de los casos y son recomendadas a los viajeros que se desplazan a los lugares donde el tifus es endémico.  Primera semana: Durante esta fase sube lentamente la temperatura con una bradicardia relativa. la adecuada manipulación de alimentos con las manos limpias. Menos comúnmente puede aparecer un sarpullido de manchas aplanadas de color rosáceo. pero su uso no es recome ndable ya tiene una alta tasa de efectos secundarios (principalmente dolor e hinchazón el área de inyección). Síntomas La fiebre tifoidea esta c aracterizada por fiebre alta constante (40º). gastroenteritis y diarrea. 5 En la época de la II guerra mundial Ralph Walter Graystone Wyckoff desarrolló una vacuna6elaborada con células muertas. resguardándolos de los focos de infección. 7 Actualmente hay dosvacunas recomendadas por La OMS: Dichas son la vacuna viva oral Ty21a y la vacuna inyectable Vi capsular polysaccharide (ViCPS). Si hay enfermos también es conveniente aislarlos. dolor de cabeza y tos. sudoración profusa. Se ha .Prevención Vacuna contra la fiebre tifoidea en el año 1944.

pero el debilibitamiento aun persiste.10 La fiebre es alta. endocarditis y osteitis.8 deposiciones por día). las complicaciones son frecuentes: Hemorragias Intestinales debidas a la congestión de las Placas de Peyer (serias pero no necesariamente mortales). Llegando la fiebre al culmen de los 40º C. permaneciendo positivo en .10 abscesos que pueden derivar en encefalitis.  Finales de Tercera semana/Principios de la cuarta : La temperatura corporal se va restableciendo. Coprocultivo La fiebre tifoidea no siempre se acompaña de diarrea.  Tercera semana : En esta semana si la fiebre tifoidea no se trata. Hay respiración agitada. con tratamiento temprano se reduce al 1% de los casos y suele curarse en una o dos semanas. El germen se elimina por las heces. 11 La muerte sobreviene en 10%-30% de los casos no tratados.observado Epistaxis en una cuarta parte de los casos. o bien por la demostración de anticuerpos (Ac) en el suero mediante técnicas de aglutinación. siendo generalmente el pronóstico favorable. La infección es más benigna en niños que en personas maduras. La diarrea puede también ocurrir en esta fase (6 . En la primera semana de enfermedad el 85-90% de resultados son positivos.  Segunda semana : Durante esta fase se produce la postración. No obstante el estreñimiento también es frecuente. y fallo renal. colecistitis. 12 Diagnóstico microbiológico Se efectúa por aislamiento del germen a partir de la sangre y de las heces. de apariencia verde y olor caracte rístico con apariencia de puré de guisantes. El delirio es frecuente (este delirio le da a la Fiebre Tifoidea el nombre de fiebre nerviosa). El Bazo ehígado están inflamados con un aumento del nivel de transaminasas. Hay leucopenia con eosinopenia y linfocitosis relativa. Pueden oírse Borborygmus. Hemocultivo El Hemocultivo es fundamental para el diagnóstico en el periodo de invasión. Hay bradicardia con un pulsodicrótico. La positividad es muy alta en las 2 -4 semanas. El abdomen está distendido y dolorido en cuadrante derecho inferior. Perforación intestinal en el Íleon que puede dar lugar aperitonitis. En un tercio de los pacientes se han observado puntos rojos en la parte inferior del pecho y abdomen.

El Ag Vi de superficie no suele emplearse en el diagnóstico serológico porque los Ac que produce tienden a desaparecer de la sangre inmediatamente después de la mejoría clínica.portadores crónicos. La técnica inicial de Widal se ha sustituido por una técnica más precisa que investiga por separado las aglutininas O y las H aparecidas en el suero como respuesta a la estimulación creada por los antígenos (Ag) somáticos O y flagelares H de la salmonella. La (vacunación) no aumenta el título de aglutininas O pero sí el de aglutininas H. va seguido de una aglutinación en presencia de solución salina. pero . Las aglutininas O aparecen con precocidad. El grado de aglutinación depende de la compos ición de la solución salina y de la temperatura de la reacción. pero la seroaglutinación de Widal sigue siendo la más empleada. Un solo coprocultivo negativo no descarta la enfermedad. a propósito precisamente de la fiebre tifoidea. Se han desarrollado otras técnicas. En los individuos no vacunados es significativo un título igual o superior a 1/160 para los Ag O y H. las H aparecen más tarde. Cuando se añade el Ag al suero se produce una combinación fisicoquímica en la que el Ac se fija a la superficie del Ag. Serología Para demostrar la presencia de Ac en el suero del enfermo a partir de la primera semana de enfermedad. Widal aplicó el fenómeno de la aglutina ción al diagnóstico de las enfermedades infecciosas. Ningún título aislado puede considerarse diagnóstico. esta corresponde a la inflamación de las placas de Peyer. alcanzan títulos elevados y se conservan m ás tiempo. característico en esta patología. Interpretación de los resultados El título del suero es la dilución más alta que muestra aglutinación frente al Ag. pues las salmonelas se eliminan de manera intermitente. En la fiebre tifoidea es notoria la inflamación qu e se ve a simple vista en el yeyuno-íleon caracterizada por un aumento de volumen en la inserción del mesenterio. alcanzan títulos bajos y desaparecen rápidamente. pudiendo demostrarse títulos bajos durante más de un año. Diagnóstico Diferencial En clínica es importante hacer el diagnóstico diferencial con una apendicitis o una peritonitis ya que es muy frecuente la inflamación de los ganglios en el tracto gastrointestinal. Técnica de Widal La aglutinación se considera como una reacción en 2 etapas.

trimetoprim-sulfametoxazol. y ciprofloxacina an sido comúnmente usados para tratar la fiebre tifoidea en los países desarrollados reduciendo la tasa de mortalidad al % de los casos. $ % A causa del riesgo de deshidratación causadopor las diarreas también es recomendable reponer los electrolitos por vía intravenosa. ebido a la resistencia ue est desarrollando la Salmonella yphi a estos medicamentos se est considerando el uso de otros antibióticos como laFleroxacina. Los títulos altos frente al Ag significan infección en la fase aguda. recomienda suministrar a los enfermos dieta blanda. estos títulos pueden aumentar asta veces en el curso de enfermedades febriles no relacionadas con la fiebre tifoidea.en los vacunados. cloranfenicol. $ & ambién se Salmonella typhimurium ? Cl i i i i íi R i o: B t i Filo: Prot obact ria ' 25 4 978 5 76 525 4 32 1 ' @ 0)(' Sal lla typhi u iu & B D@ CB @ A@ . ratamiento Antibióticos como la ampicilina. conocido también como cotrimoxazol. los títulos altos frente al Ag corresponden a la fase de convalecencia. por lo ue no debe utilizarse la serología como nico método de diagnóstico.

vómitos y náuseas. typhi (otra variación de Salmonella que causa la fiebre tifoidea) y normalmente no es fatal). La salmonella es un bacilo gramnegativo que pertenece a la familia Enterobacteriaceae. Typhimurium. WV X llamadaSalmonella himurium por simplificación). en personas cuyo sistema inmune este comprometido. t him ri m Nombre binomial Salmonella t him ri m (ex Kau mann & Edwards 1952) Le Minor & Popo 1987 QQ QQ Salmonella en erica su grupo en erica serotipo T asociado a las estructuras intestinales. por eso no es recomendable mantener a estos animales como mascotas. Se ha sabido. T U S P P IH G G FE himuriun (también R . typhimurium no causa una enfermedad tan severa como la S. jóvenes. que la causa más común del envenenamiento de comida por especies de Salmonella es debido a la S. o personas con el sistema inmune deprimido. S. generalmente. la infección por la Salmonella termina siendo fatal si es que no es tratada a tiempo con antibióticos. como es el caso de las personas de edad. esta bacteria causa enfermedades parecidas a la fiebre tifoidea en ratones. recientemente. El nombre enterica está Esta bacteria se encuentra a menudo en pollos y sus huevos y en reptiles como las tortugas. dura aproximadamente s iete días.Clase: Gammaproteobacteria Orden: Enterobacteriales Familia: Enterobacteriaceae Género: Salmonella Especie: S. Desafortunadamente. y. La enfermedad se caracteriza por causar diarreas. Como su nombre sugiere. dolores abdominales. En humanos.

referida como una salmonelosis. sostener los buenos hábitos de higiene. desechar todo tipo de carne en mal estado aun si esta está dentro de un refrigerador ya que puede infectar el resto de comidas. . 1 Salmonella enterica Serovar Typhi (historicamente elevada a estatus de especie como S. typhi) es el agente infeccioso de la fiebre tifoidea. Otras serovariedades son Typhimurium (o S. 2 Existen diversos tipos de vacunas contra esta enfermedad pero no son 100% eficaces por lo que no se debe descartar. Profilaxis Para prevenir el contagio con esta bacteria es recomendable tener una buena higiene: lavarse las manos constantemente.000 están descriptas. typhimurium) puede producir gastroenteritis humana. aún después de haber recibido la dosis.Cepas S. lavar los vegetales. enterica tiene una cantidad extraordinariamenten grande de cepas: más de 2.

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