UBICACIÓN FISICA DE LA ADSCRIPCIÓN

DIRECCIÓN Y/O
N° ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA
COORDINACIÓN

1 D.C SOPORTE TECNICO LIBERTADOR LA VEGA

 CÉDULA DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL
IDENTIDAD (SIN SEXO EDAD CARGO
FUNCIONARIO
PUNTOS)

JOSELIN NAKARI CALATAYUD RIVAS 14,454,597 F 38 TECNICO OF IND

 UBICACIÓN DE RESIDENCIA

DIRECCION COMPLETA DE LA RESIDENCIA ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA

LA VEGA,SECTOR EL TANQUE CALLE SAN MIGUEL CASA 38 D.C LIBERTADOR LA VEGA

 EN CASO DE ESTAR
RESULTADO PARA
SINTOMÁTICO INDICAR RESULTADO PCR
ESTATUS LA PRUEBA
INDICAR ESTADO DE (POSITIVO- NEGATIVO-EN
TELÉFONO (SINTOMATICO O RAPIDA
SALUD (LEVE ESPERA DEL RESULTADO-
ASINTOMATICO) (POSITIVO-
MODERADO, GRAVE POR REALIZAR)
NEGATIVO)
FALLECIDO)

(424)2873730 NO NO NEGATIVO NINGUNO

 INDICAR SI SE EN CASO DE ESTAR PATOLOGÍA QUE PRESENTA
FECHA DE
ENCUENTRA HOSPITALIZADO ADICIONAL AL VIRUS
ACTUALIZACION
HOSPITALIZADO INDICAR EL NOMBRE (DIABETES,ASMA,HIPERTENSIÓN)
DE LOS DATOS
(SI/NO) DEL HOSPITAL CUALQUIER OTRA: ESPECIFICAR

NO NINGUNO 8/16/2020 NINGUNA