Enfermería General-Cuadernillo

Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios

Dirección Académica e Innovación Educativa
Subdirección de Innovación Académica
Aprendizajes esenciales
Carrera: Enfermería General Semestre: 2
Módulo I: Aplica medidas preventivas, técnicas básicas de atención y cuidado al individuo, la familia y la comunidad, en
Módulo/Submódulo: el primero y segundo niveles de atención
Submódulo 1: Ejecuta técnicas y procedimientos de apoyo a la higiene, seguridad y confort del paciente, con base en los
conocimientos de anatomía y fisiología
Aprendizajes esenciales o
Competencias esenciales 1er Estrategias de Aprendizaje Productos a Evaluar
parcial
1.-Aplica principios y normas de la Investiga los siguientes conceptos aplicados a la enfermería:

enfermería como: filosofía, El reporte de la investigación sobre los
- Principios diferentes conceptos.
postulados y principios
- Normas
científicos. - Postulados (Lista de cotejo)
- Filosofía
2. Utiliza diferentes métodos • Investiga los conceptos de asepsia y antisepsia y su clasificación para identificar la
El reporte de la investigación de los
generales de asepsia, antisepsia y aplicación en enfermería y así evitar infecciones nosocomiales. Expresa su punto de
métodos de asepsia y antisepsia
su aplicación con calidad y vista sobre el tema, utiliza las TIC’s a través del aprendizaje cooperativo y reciproco.
identificando su aplicación en Enfermería.
seguridad en la higiene personal.
• Realiza la práctica de aplicación de los principios y normas, asepsia y antisepsia en: (Lista de cotejo)
▪ Lavado médico de manos
▪ Colocación de guantes con técnica abierta
▪ Higiene personal (higiene bucal, aseos parciales, baño de regadera, baño
de esponja, baño de artesa) El reporte sobre las áreas de la CEYE y

proceso de destrucción de la población
3.-Aplica técnicas de enfermería Realiza práctica de aplicación de los procesos de control y destrucción microbiana microbiana.
en la Central de Equipos y dentro del área de la CEYE en:
Esterilización (CEYE), con el fin de • Doblado de ropa (Lista de cotejo)
evitar infecciones nosocomiales. • Preparación de material de consumo
• Envoltura de instrumental
Competencias esenciales 2º Estrategias de Aprendizaje Productos a Evaluar
parcial
Investiga los conceptos de:

• Anamnesis El reporte de investigación sobre anamnesis
4. Aplica técnicas de exploración
• Exploración física: y exploración física.
física y realiza anamnesis para la
✓ Inspección
conformación del examen clínico ✓ Palpación (Lista de cotejo)
e identificar las necesidades del ✓ Percusión
paciente con calidad y seguridad. ✓ Auscultación
✓ Medición:
a) Somatometría
b) Signos vitales; aparatos y sistemas que intervienen en el control de los signos
vitales, así como cifras normales en los diferentes grupos etarios.
Investiga los conceptos de: El reporte realizado de la investigación de:

• Definición funciones y tipos de hospital
5. - Ejecuta acciones para la • Ambiente terapéutico -Definición de funciones y tipos de

conformación del ambiente • NOM-168-SSA1-1998 hospital
terapéutico idóneo, en la • Admisión del usuario
• Egreso del usuario -Ambiente terapéutico
admisión del paciente que
requiere hospitalización, de -Expediente clínico
acuerdo a las normas
institucionales. -Admisión del usuario
(Lista de cotejo)
Competencias esenciales 3er Estrategias de Aprendizaje Productos a Evaluar
parcial
6. Aplica técnicas de tendido de

cama con calidad y seguridad. Investiga las diferentes técnicas de tendido de cama:
• Cerrada. El reporte de la investigación de tendido de
• Abierta. camas.
• Postoperatoria o de recuperación.
• Cama con usuario. (Lista de cotejo)
• Arreglo de carro camilla
Investiga la adquisición de buenos hábitos corporales, de postura y movimiento. El reporte realizado de movilización y
traslado del usuario.
• Acercamiento al borde de la cama
• Movilización del usuario en decúbito lateral (Lista de cotejo)
• Movilización del usuario en posición sedente
• Movilización hacia la cabecera de la cama
• Movilización del usuario de su cama a silla de ruedas o camilla
• Traslado del usuario en silla de ruedas
• Traslado del usuario en camilla
Demuestra la técnica de alineación corporal
• Deambulación
conforme al procedimiento.
7. Aplica principios de mecánica Investiga las posiciones corporales para:
(Guía de observación y lista de cotejo)
corporal en el traslado, cambio de • Exploración física
posición y movilización del • Pruebas diagnósticas
paciente. • Prevención de lesiones
• Inmovilización
• Comodidad y confort posiciones básicas:
• Erguida o anatómica Resumen de contenidos.
• Sedente (Lista de cotejo)
• Decúbitos laterales izquierda, derecha
▪ Realiza la práctica de técnicas sobre la alineación corporal y posiciones:
- Erguida o anatómica.
- Sedente (Fowler elevada, Fowler, Semifowler). Demuestra la técnica de alineación corporal
▪ Yacente o en decúbito: conforme al
- Decúbito dorsal o supina (dorsal, supina, dorsosacra, dorsal con piernas elevadas,
ginecológica o de litotomía, Rossier y Trendelenburg); procedimiento establecido.
- Decúbito ventral o prona (prona o de urgencia, genucubital, genupectoral o de (Guía de observación)
Bozeman, Kraske o de navaja sevillana);
Decúbito lateral (decúbito lateral izquierdo y derecho, de Sims).
Investiga y aplica las diferentes técnicas en la administración de medicamentos

El Reporte de Investigación de aplicación
sobre: de medicamentos entregado.
• Conceptos (Lista de Cotejo)
• Principios
• Cinco correctos
8. Administra medicamentos por • Responsabilidad ético-legal
las diferentes vías con base en los • Precauciones generales y específicas
lineamientos de proceso de • Presentación y preparación
calidad y seguridad del paciente. • Factores que modifican la acción del fármaco
• Enteral: vía oral
• Parenteral: Intradérmica, Subcutánea, Intramuscular e Intravenosa.
La ministración de medicamentos por
Piel y mucosas: Oftálmica, Ótica, Nasal, Rectal, Vaginal. Sublingual. A través del aprendizaje
diferentes vías.
cooperativo y reciproco, expresando su punto de vista de manera crítica y reflexiva, utiliza las
tecnologías de la información y la comunicación, elige las fuentes de información más relevantes. (Guía de observación)
Realiza la práctica de las técnicas en ministración de medicamentos por las diferentes vías: (Oral,
Intradérmica, Subcutánea, Intramuscular e Intravenosa, Oftálmica, Óptica, Nasal, Rectal, Vagina,
Sublingual).
Módulo I.- Aplica medidas preventivas, técnicas básicas de atención y cuidado al individuo, la familia y la comunidad, en el primero y
Módulo/Submódulo: segundo niveles de atención.
Submódulo 2.- Aplica medidas preventivas y cuidados de enfermería en salud comunitaria.
Estrategias de Aprendizaje Productos a Evaluar
Competencias esenciales 1er parcial
* La Historia Natural de las patologías más

1. Realiza historia natural
frecuentes en la comunidad.
de la enfermedad de las Ejecuta medidas de prevención y detección oportuna de enfermedades crónicas
(Rúbrica)
patologías más degenerativas, con base en los programas prioritarios de salud:
frecuentes tomando en * El Tarjetero con las Guías de Práctica Clínica
cuenta los criterios de 1. Investiga y analiza en el Catálogo Maestro las Guías de Práctica Clínica: y las Normas Oficiales Mexicanas de
calidad y seguridad en la http://cenetec-difusion.com/gpc-sns/?page_id=1939 y las Normas Oficiales patologías crónicas degenerativas.
atención del paciente. Mexicanas de las enfermedades crónicas degenerativas para realizar un (Rúbrica)
tarjetero de las mismas (Anexo 1).
2. Elabora la Historia Natural de las patologías más comunes de la comunidad:
diabetes mellitus, hipertensión, dislipidemias, sobrepeso y obesidad,
tuberculosis pulmonar, cáncer, etc. aplicando el esquema de Leavell y Clark
(Anexo 2).
* La exposición descriptiva de los métodos de
planificación familiar.
(Lista de cotejo)
2. Aplica programa de Identifica los conceptos principales del proceso salud enfermedad para aplicarlos * La Infografía de las técnicas de consejería en
promoción y educación dentro de la comunidad: salud sexual (enfermedades de transmisión
para la salud que sexual, paternidad responsable, etc.)
favorezcan estilos de 1. Elabora resumen sobre Salud pública medicina preventiva, atención primaria (Lista de cotejo)
vida saludables. en salud comunitaria y el Plan Nacional de Salud. * El Tarjetero de Planificación Familiar.
2. Elabora mapa mental enlistando las 13 acciones del paquete básico y a su vez, (Lista de cotejo)
describa 3 actividades que se realizan en cada uno.
3. Investiga las NOM´s en salud comunitaria y las incluye en su tarjetero. * El Tik tok o vídeo sobre la creación.
4. Prepara material expositivo sobre procedimientos de atención en salud (Rúbrica)
reproductiva: power point para los métodos de planificación familiar, • Las alternativas de desinfección del agua.
infografías de las enfermedades de transmisión sexual y las NOM´s en salud (Rubrica)
reproductiva para incluirlas en el tarjetero.
3. Aplica programa de ▪ Los pasos de la composta y sus beneficios
saneamiento básico para (Rúbrica)
favorecer los estilos de Aprende y promueve alternativas de saneamiento básico a nivel familiar: * El cuadro comparativo de los tipos de
vida saludables. sanitarios.
1. Investiga el Plan de Abastecimiento de Agua Potable.
(Rúbrica)
2. Investiga el manejo y la disposición sanitaria de excretas.
3. Investiga el manejo sanitario de la basura.
4. Investiga la técnica del manejo de los alimentos.
5. Investiga el manejo del control de fauna nociva.
6. Elabora un tik tok o vídeo donde explique de manera creativa alternativas para
desinfectar el agua y otro dónde expliquen los pasos y beneficios de la
composta. (Anexo 3).
Competencias esenciales 2º parcial
4. Aplica acciones
correspondientes en el Identifica, analiza y promueve técnicas para vigilar el desarrollo del niño sano: * Los ejercicios de obtención de IMC y grado
control del niño sano y de nutrición.
programas de salud. 1. Investiga las técnicas de somatometría. (Rúbrica)
2. Valora el Estado Nutricional a través de la determinación del Índice de Masa
* El Tik tok o vídeo informativo sobre IRAS y
Corporal (IMC) mediante ejercicios (Anexo 4).
EDAS en los menores de 5 años.
3. Detecta y ofrece capacitación a las madres sobre:
(Rúbrica)
* Lactancia materna y el uso de fórmulas (Resumen).
* El Tríptico del Plan de Hidratación Oral.
* Técnicas de estimulación temprana (Guía). (Rúbrica)
* Infección Respiratoria (Tik tok o vídeo). * La Guía de estimulación
* Enfermedad Diarreica (Tik tok o vídeo). temprana.
4. Conoce y maneja el plan de hidratación en el hogar y diseña un tríptico (Rúbrica)
informativo.
* Los ejercicios de obtención de IMC y grado
5- Aplica medidas de de nutrición.
Identifica, analiza y promueve técnicas para vigilar el estado de salud de los pacientes
prevención y detección (Lista de cotejo)
dentro de los programas prioritarios de salud, según el rango de edad:
oportuna de los programas * La exposición descriptiva de promoción y
prioritarios de salud. 1. Aplica las técnicas de somatometría para valorar y/o determinar el estado prevención de la salud (niños, adolescentes,
nutricional y poder implementar una estrategia de mejora para la salud del mujer, hombre, adulto mayor, pacientes
paciente a través de ejercicios (Anexo 4). crónicos, paciente inmovilizado en el hogar
2. Investiga y fomenta campañas educativas para enseñar una alimentación o con cuidados paliativos).
correcta en el entorno de la comunidad, la activación física en todos los (Guía de observación)
grupos de edad, el uso de los sistemas de salud para llevar un control médico,
odontológico, psicológico, etc.
Competencias esenciales 3er parcial
Reconoce la importancia del cuidado de biológicos y maneja la Cartilla Nacional de

Vacunación y Salud en los diferentes grupos de edad promocionando todos los servicios
* La maqueta del refrigerador para
que en ella se ofrecen:
almacenar y conservar los productos
1. Investiga el Esquema de Vacunación Actual en México, los Eventos biológicos.
6. Ejecuta acciones del programa Temporalmente Asociados a la Vacunación y elabora un resumen. (Rúbrica)
nacional de vacunación. 2. Investiga y practica las técnicas de manejo y conservación de biológicos * El tarjetero con los lineamientos y NOM´s
elaborando una maqueta del refrigerador para simular el almacenaje y del Programa Nacional de Vacunación en
conservación de biológicos (Anexo 5). México.
3. Investiga las Normas Oficiales que rigen el programa nacional de Vacunación y (Rúbrica)
las incluye en su tarjetero. * Las infografías de las vacunas de manejo en
4. Investiga las NOM´s del manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos y México.
las incluye en el tarjetero. (Rúbrica)
Realiza estudio de sector en la comunidad para elaborar un diagnóstico comunitario

que ofrezca acciones de mejora para su población:
7. Identifica elementos para la * El diagnóstico de salud familiar.
realización de un estudio de 1. Identifica los factores relacionados con la salud y los problemas de su entorno (Lista de Cotejo)
sector. considerando el factor epidemiológico de la comunidad a través de la
contestación un cuestionario (Anexo 6).
2. Investiga las técnicas de encuesta y entrevista en la comunidad y elabora un
resumen de estas.
3. Aplica censo en la población de su familia para elaborar un diagnóstico de salud
al no poder realizarlo en su comunidad por la situación actual de COVID 19
ANEXO 1. EJEMPLOS DE TARJETEROS CON MATERIAL RECICLADO.

Tamaño: Media Carta
Deberá contener al finalizar el

semestre todos los lineamientos y
NOMS.
ANEXO 2. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD APLICANDO EN ESQUEMA DE LEAVELL Y CLARK.

ANEXO 3. ELABORACIÓN DE COMPOSTA.

ANEXO 4. DETERMINACIÓN DE ÍNDICE DE MASA CORPORAL Y VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL.
A) MENORES DE 5 AÑOS.
B) CALCULADORA NIÑOS DE 2 A 19 AÑOS APLICANDO LOS PERCENTILES DEL IMC DEL CENTRO PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES (CDC):
https://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/bmi/calculator.html
C) ADULTOS
EJERCICIOS: Describe el paso a paso para llegar al resultado.

1. Niña de 2 ½ años con un peso de 16 kg y una talla de 90 cm. Calcula su IMC y el percentil en el que se encuentra para determinar su estado nutricional.
2. Adolescente de 15 años, sexo masculino con un peso de 55 kg y una estatura de 1.6 m. Calcula su IMC, percentil y estado de nutrición.
3. Mujer de 40 años con un peso de 49 kg y talla 154 cm. Calcula su IMC y el estado nutricional.
4. Determina para cada caso las acciones que le vas a recomendar que debe implementar para mejorar su salud.
ANEXO 5. REFRIGERADOR DE BIOLÓGICOS.

Elaborar una maqueta del refrigerador que contenga las partes señaladas en las imágenes y que sirva para realizar la práctica del manejo de biológicos, usando material reciclado por
darte un ejemplo puedes usar una caja de zapatos.
ANEXO 6. CUESTIONARIO.
1. ¿Qué es un diagnóstico de la comunidad?

2. ¿Para qué nos sirve?
3. ¿Cuántas etapas tiene?
4. ¿Cómo debo recolectar y seleccionar los datos?
5. Después de analizar la información y tener el diagnóstico de salud ¿Qué debo hacer para informar los resultados?
6. ¿Cómo se diseña el plan de cuidados para lograr se cumplan las acciones de mejora planteadas?
7. ¿Cada cuánto se debe evaluar las metas?
Módulo III: Realiza procedimientos médico quirúrgicos de calidad para el cuidado del adulto, con base en el proceso enfermero y
Módulo/Submódulo: administrativo.
Submódulo 1: Realiza los procedimientos médico quirúrgicos en la atención del adulto hospitalizado.
Aprendizajes esenciales o Competencias

esenciales 1er parcial
- Investiga bibliografía de la unidad quirúrgica, las partes que la componen,

mobiliario y equipo especifico. P: El cuadro sinóptico de la unidad quirúrgica.
-Analiza la NOM-087-ECOL-SSA1-2002 e investigará seguridad en el (Rúbrica)

quirófano.
P: El reporte requisitado de las medidas de seguridad
- Identifica y analiza: INDICAS, Hoja de cirugía segura y acciones
esenciales para el paciente. clasificadas según la NOM 087.ECOL-SSA1-2002.
1. Demuestra medidas universales de - Elabora una maqueta en la que se identifiquen las áreas de la unidad (Lista de cotejo)
bioseguridad en la unidad quirúrgica. Quirúrgica, su mobiliario y equipo específico.
P: La infografía de cada una de lo visto.
- Investiga bibliografía de material, instrumental y ropa a emplearse en
la Unidad quirúrgica. (Lista de cotejo)
P: La maqueta de la unidad quirúrgica elaborada

correctamente.
(Lista de cotejo)
- Identifica la clasificación del instrumental y la ropa quirúrgica.
2. Aplica técnicas - Elabora un cuadro de contenido donde se clasifiquen de manera P: El álbum del instrumental y ropa debidamente
adecuada los agentes químicos desinfectantes y esterilizantes más clasificado.
en la Central de Equipos y comunes.
(Rubrica)
Esterilización (CEYE) con apego a las
normas establecidas. P: El cuadro sinóptico donde incluya su clasificación.
(Lista de cotejo)
P: El cuadro de contenido.
(Lista de cotejo)

esenciales 2º parcial
P: El ensayo conciencia quirúrgica.

- Investiga, analiza y elabora un ensayo sobre lo que es la conciencia
3. Ejecuta procedimientos de enfermería quirúrgica y para que le podrá servir como profesionista. (Rúbrica)
en los períodos perioperatorio con apego
a las medidas de seguridad. - Elabora un listado sobre las acciones a realizar en el preoperatorio P: La elaboración de cuadro de contenido con las
mediato e inmediato de forma congruente. actividades de enfermería en el preoperatorio.
(Rúbrica)
- Investiga bibliografía de las funciones de la enfermera circulante e
instrumentista en el pre, trans y postoperatorio. P: La elaboración de una infografía donde se
especifiquen las funciones del pre, trans y
postoperatorio.
- Elabora un mapa conceptual para describir individualmente las
funciones de la enfermera en el quirófano. (Rúbrica)
- Elabora un compendio de las técnicas quirúrgicas: lavado quirúrgico, P: El mapa conceptual de las funciones de la enfermera
colocación de bata quirúrgica. Colocación de guantes con técnica en quirófano y de la enfermera circulante.
cerrada y asistida. Equipamiento de la sala quirúrgica y preparación de
mesas. Colocación de campos quirúrgicos. (Rúbrica)
P: El compendio de técnicas quirúrgicas.
(Rúbrica)

- Investiga PLACE patologías de alguna de las siguientes patologías:

Rinoplastia, Amigdalotomía, Hernio plastia, Colecistectomía,
Apendicetomía, Resección intestinal, Reducción de fractura, Fimosis, P: El PLACE en el formato establecido.
Laparoscopía, Laparotomía exploradora, Lavados mecánicos,
Osteosíntesis, Prostatectomìa, Amputaciones, cesárea, Otb, Parto (Lista de cotejo)
vaginal.
4.- Aplica intervenciones de enfermería al
paciente que presenta problemas de salud
- Investiga los principales cuidados de enfermería requeridos en estos P: El compendio de Cuidados de enfermería.
médico quirúrgico de acuerdo al PLACE.
procedimientos: CVC. PVC, endoscopia, triage, insulinoterapia,
electrocardiograma, hemodiálisis, diálisis, hemotorax y neumotorax. (Lista de cotejo)
- Oxigenación, Circulación, Nutrición, Eliminación, Movilización, Sueño,

reposo y Cognitivo perceptual. P: Elaboración de PLACE.
(Lista de cotejo)
Módulo III: Realiza procedimientos médico quirúrgicos de calidad para el cuidado del adulto, con base en el proceso enfermero y
Módulo/Submódulo: administrativo.
Submódulo 2: Realiza procedimientos administrativos, con enfoque de calidad y seguridad, en los servicios de enfermería.
Aprendizajes o Competencias esenciales

1er parcial
1.- Introducción a la Administración
*Concepto de Administración *La Administración como ciencia 1. El resumen y conclusión

(Lista de cotejo)
Realiza lectura de los diferentes conceptos, elabora un resumen y su
conclusión
Evolución de las teorías administrativas

1.- Utiliza fundamentos teóricos-
Realiza lectura, elabora un cuadro comparativo y al final agrega su relación de 2. El cuadro comparativo
metodológicos del proceso administrativo
la teoría con las funciones administrativas. (Lista de cotejo)
en enfermería en el ámbito laboral.
2.- Enfermería y Administración * Relación entre Enfermería y Administración
* Los cuidados de Enfermería como un servicio público * Función
administradora de Enfermería * Niveles de la administración en Enfermería *
Teorías y modelos enfermeros en la administración de servicios de
Enfermería. *Aspecto administrativo de los instrumentos de trabajo
enfermero
Realiza lectura, elabora un mapa mental, registra un ejemplo en lo personal 3. El mapa mental
siendo profesional de enfermería de los diferentes temas abordados. (Lista de cotejo)
3.- El Proceso Administrativo y su desarrollo: * El proceso administrativo.

Naturaleza y definición. *Etapas del proceso. * Características del proceso
administrativo: * La información y la comunicación en el proceso 4.-El ejemplo y su relación con la enfermería.
administrativo: *Tipos de información * Fuentes y métodos de información (Lista de cotejo)
4.-Realiza lectura y elabora un ejemplo de acuerdo a los aspectos abordados

y su relación en el campo de enfermería

2º parcial
2.- Implementa acciones de enfermería en

los servicios de salud. 1.- El mapa conceptual; entregando datos como:
Concepto, clasificación, funciones y características de la
atención médica en el sistema de salud actual y que
1.- El sistema de salud en México. Organiza su información en un mapa
cobertura tiene para la sociedad.
conceptual. (Lista de cotejo)
2.- Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención 2.- El resumen de los artículos esenciales de la ley
Médica en México general de salud.
(Lista de cotejo)
3.- Hospital, concepto, objetivos, clasificación y tipos. 3.- La maqueta con material reciclado de un hospital,
demostrando su clasificación y tipos.
4.- Departamento de enfermería. (Lista de cotejo)
4.-El mapa mental del departamento de enfermería.

(Lista de cotejo)

3er parcial
1.- Investiga, elabora resumen y cuadro comparativo de las teorías del 1.- El resumen y cuadro comparativo.
liderazgo y estilos de liderazgo de enfermería. (Rúbrica)
2.- Investiga, realiza un resumen y un cuadro sinóptico de los indicadores de 2.-El resumen y cuadro sinóptico.
calidad y seguridad del paciente. Considera el Objetivos y estrategias de la (Rúbrica)
“Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente” según la OMS, Certificación
3.- Ejecuta acciones de gestión de los
de Unidades de Atención Médica. CONCEPTO-OBJETIVO-IMPORTANCIA- 3.-El mapa conceptual.
lineamientos de Sí calidad.
METAS INTERNACIONALES; CENTRADOS EN EL PACIENTE Y CENTRADOS EN LA (Lista de cotejo)
GESTIÓN.
4.-El análisis y Diagrama de Ishikawa.
3.- Elabora un Mapa Conceptual de las 8 acciones esenciales para la calidad y (Lista de cotejo)
seguridad del paciente.
5.-El Análisis FODA.
4.- Elabora un análisis de Causa Raíz de algún evento adverso que sucedió en (Lista de cotejo)
el hospital o ficticio y lo plasma en un diagrama de Ishikawa.
6.-El portafolio de evidencias.
5.- Elabora un análisis FODA personal como actividad lúdica y otro de un
(Lista de cotejo)
hospital ficticio.
6.-Integra y presenta al docente sus trabajos en un portafolio de evidencias

para su evaluación del 3° parcial.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. -
Balderas, M. (2012). Administración de los Servicios de Enfermería. (6a Ed.). México. Mc Graw Hill. Cap. 4 . Pp. 24-41.
Comisión Interinstitucional de Enfermería. (2003). Guía Técnica de Dotación de Recursos Humanos en Enfermería. (1a. Ed.). México.
Marrier, A. (2009). Guía de Gestión y Dirección de Enfermería. (8a Ed.). México. Mosby.
Comisión Interinstitucional de Enfermería. (2003). Evaluación de la Calidad de Servicios de Enfermería. (1a. Ed.). México.
Comisión Interinstitucional de Enfermería. (2005). Lineamientos para la Mejora Continua de los Servicios de Salud. (1a. Ed.). México
Módulo V: Aplica el proceso enfermero en el cuidado del adulto mayor y en los programas de salud a la comunidad.
Módulo/Submódulo:
Submódulo 1: Aplica cuidados de enfermería en el adulto mayor, de acuerdo a sus necesidades.

1. Aplica cuidados de enfermería 1.1 El alumno elabora un diagrama de flujo de la Norma Oficial Mexicana 233. (ANEXO 1) 1.1 El diagrama de flujo de la NOM 233.
en la atención del adulto (Rubrica)
mayor, con base en los
conocimientos previos. 1.2 El glosario
1.2 El alumno realiza glosario de términos. (Rubrica)
1.3 El ensayo
1.3 El alumno elabora ensayo “SOCIEDAD Y ADULTO MAYOR”. Rol social y familiar del (Rúbrica)
adulto, mayor, a través de la historia y situación actual.
1.4 Elabora un esquema comparativo de la pirámide poblacional actual y la que se espera 1.4 El esquema comparativo
para el año 2050 según la (CONAPO) Consejo Nacional de Población. (Rúbrica)
1.5 El alumno realiza línea del tiempo de acuerdo a las distintas teorías del 1.5 La línea del tiempo
envejecimiento. (ANEXO 2). Cambios anatómicos y fisiológicos por aparatos y (Rúbrica)
sistemas en el adulto mayor.
2. Ejecuta técnicas de enfermería 1.6 El alumno realiza resumen acerca de los derechos humanos del adulto mayor. 1.6 El resumen
para el adulto mayor en el (ANEXO 3).
primer nivel de atención. (Rúbrica)
2.1 El alumno elabora un diagrama de flujo de la NOM-167-SSA1-1997. (ANEXO 4) 2.1 El diagrama de flujo
2.2 El alumno elabora dibujo de cartilla nacional de vacunación del adulto mayor. (Rúbrica)
2.3 El alumno elabora síntesis e historia clínica del adulto mayor, de acuerdo con el 2.2 El dibujo de cartilla nacional de
formato. (ANEXO 5) vacunación
(Rúbrica)
2.3 La síntesis e historia clínica
(Rúbrica)

esenciales 2º parcial
3.1 Síntesis
3. Aplica cuidados de enfermería
en la atención del adulto (Lista de cotejo)
mayor sano.
3.1 El alumno realiza investigación acerca de terapia ocupacional y física, tipos de ejercicios
recomendados para el adulto mayor, realizando una síntesis. (video) 3.2 Glosario
4. Realiza técnicas de enfermería
en las diferentes patologías (Lista de cotejo)
que presenta el adulto mayor. 3.2 El alumno realizara Glosario de términos.
4.1 Mapa Conceptual y video informativo.

(Lista de cotejo)
4.1 El alumno elabora mapa conceptual creativo acompañado de un video informativo de

las patologías del adulto mayor: osteoartrosis, artritis reumatoide, osteopenia y
4.1.1 PLACE para cada una de las
osteoporosis, gonartrosis y coxartrosis, mialgias, desgarres, luxaciones y esguinces,
patologías del adulto mayor incluidas en el
fractura de cadera, contusiones y úlceras por decúbito, Alzheimer, Parkinson y demencia
programa.
senil.
(Rúbrica)

5. Aplica técnicas de enfermería 5.1 El alumno elabora cuadernillo “Técnicas de enfermería en la rehabilitación física en el 5.1 Cuadernillo de técnicas.
en la rehabilitación física, en el adulto mayor”, conteniendo: básicos de fisioterapia, escala de valoración fisioterapéutica (Rúbrica)
adulto mayor. AVD del adulto mayor, mecánica corporal y rehabilitación del adulto mayor, fisioterapia
en el adulto mayor sano, fisioterapia en el adulto mayor con problemas respiratorios,
fisioterapia en el adulto mayor con problemas músculo esqueléticos, fisioterapia en el
adulto mayor encamado.
ANEXOS
1ER PARCIAL
ANEXO 1
NORMA Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-2003, Que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de las
personas con discapacidad en establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-233-SSA1-2003, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS ARQUITECTONICOS PARA FACILITAR EL ACCESO, TRANSITO, USO
Y PERMANENCIA DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION MEDICA AMBULATORIA Y HOSPITALARIA DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD.
ERNESTO ENRIQUEZ RUBIO, Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, y ENRIQUE RUELAS BARAJAS,
Subsecretario de Innovación y Calidad, con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 4o. de la Ley Federal del
Procedimiento Administrativo; 3o. fracciones I y VII, 13 apartado A fracción I, 17 bis, 45, 46, 47, 78 fracción III y demás aplicables de la Ley General de Salud; 38 fracción
II, 40 fracciones III y XI, 41, 43 y 47 fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 4o., 21, 26, 28 y 94 del Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica; 28 y 33 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, y 2 literal A fracción I, literal B
fracción II y literal C fracción X, 9 fracción XIV y 18 fracciones III, IV y V, y 38 fracción XXII del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud; y 3 fracciones I y II y 10
fracción IV del Reglamento de la Comisión Federal para la Protección Contra Riegos Sanitarios, nos permitimos ordenar la publicación en el Diario Oficial de la
Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-233-SSA1-2003, Que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de
las personas con discapacidad en establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
CONSIDERANDO
Que con fecha 16 de diciembre de 2003, en cumplimiento del acuerdo del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario y de lo
previsto en el artículo 47 fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente
Norma Oficial Mexicana, a efecto de que en los siguientes 60 días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios a la Comisión
Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios.
Que la respuesta a los comentarios recibidos al tenor del párrafo precedente fue publicada previamente a la expedición de esta Norma Oficial Mexicana en el Diario
Oficial de la Federación, en los términos del artículo 47 fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, se
expide la siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-233-SSA1-2003, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS ARQUITECTONICOS PARA FACILITAR EL ACCESO, TRANSITO, USO
Y PERMANENCIA
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION MEDICA AMBULATORIA Y HOSPITALARIA DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
PREFACIO
En la elaboración de la presente Norma Oficial Mexicana, participaron los siguientes organismos e instituciones:
SECRETARIA DE SALUD:
Dirección General de Calidad y Educación en Salud

Centro Nacional de Rehabilitación
Dirección General de Asuntos Jurídicos
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
OFICINA DE REPRESENTACION PARA LA PROMOCION E INTEGRACION SOCIAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA
COMISION NACIONAL DE LOS DERECHOS HUMANOS
CONSEJO MEXICANO DE MEDICINA DE REHABILITACION
SOCIEDAD MEXICANA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
SOCIEDAD MEXICANA DE ARQUITECTOS ESPECIALIZADOS EN SALUD, S.C.
LIBRE ACCESO, A.C.
ASOCIACION DE HOSPITALES PRIVADOS, A.C.
INDICE
0. Introducción
1. Objetivo
2. Campo de aplicación
3. Referencias
4. Definiciones
5. Requisitos arquitectónicos generales
6. Requisitos arquitectónicos específicos
7. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
8. Bibliografía
9. Vigilancia de la Norma
10. Vigencia
0. Introducción
El 10% de la población mundial presenta algún grado de deficiencia o discapacidad. En México se conoce que el 2.3% de su población, tiene algún tipo de discapacidad
por lo que es necesario brindarles facilidades para integrarlos a una vida social, activa y productiva, que contribuya a un mejor estado de bienestar físico, psicológico y
social.
Un alto porcentaje de establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria en el país, carece de elementos arquitectónicos que faciliten la atención de
pacientes, la operación y flujo de los usuarios y visitantes con alguna discapacidad. La presente Norma, establece los requisitos mínimos necesarios para facilitar el
acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad.
Para los establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria, los requerimientos arquitectónicos mínimos que se indican en esta Norma, permitirán hacer
uso adecuado de los espacios físicos por parte de las personas con discapacidad, lo que incidirá en su oportuna atención médica.
1. Objetivo
1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto determinar los requisitos arquitectónicos mínimos que deberán cumplir los establecimientos de atención médica
ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional
de Salud para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad.
2.1 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para la construcción, remodelación y adecuación de los establecimientos de atención médica ambulatoria
y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
3. Referencias
3.1 NOM-173-SSA1-1998, Para la atención integral a personas con discapacidad.
4. Definiciones
Para efectos de esta Norma, se establecen las siguientes definiciones:
4.1 Discapacidad, a la ausencia, restricción o pérdida de la habilidad, para desarrollar una actividad en la forma o dentro del margen, considerado como normal para
un ser humano.
4.2 Persona con discapacidad, al ser humano que presenta una disminución en sus facultades físicas, mentales o sensoriales que le limitan para realizar una actividad
considerada como normal.
4.3 Atención médica ambulatoria, es el conjunto de servicios que se le proporcionan al individuo con el fin de proteger, promover y restaurar su salud sin necesidad de
hospitalización.
4.4 Atención médica hospitalaria, al conjunto de servicios que se le proporcionan al individuo que se encuentra internado en un establecimiento de atención médica;
que tienen como finalidad la atención para su diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
5. Requisitos arquitectónicos generales
5.1 La construcción, remodelación y adecuación de establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria, cumplirá con las disposiciones señaladas en esta
Norma, aplicables a obras exteriores, estacionamientos, elevadores, señalamientos, circulaciones horizontales y verticales, baños, vestidores, puertas, mobiliario y
elementos de apoyo.
6. Requisitos arquitectónicos específicos
6.1 Las obras exteriores para plazas, accesos, banquetas y estacionamientos, deben tener las siguientes características:
6.1.1 Las rutas para desplazamiento de personas con discapacidad, deben ser francas y libres de obstáculos de equipamiento urbano y follaje de árboles.
6.1.2 El acabado de pisos para el desplazamiento de personas con discapacidad, debe ser firme, uniforme y antiderrapante.
6.1.3 Las banquetas para el desplazamiento de personas con discapacidad, debe tener las siguientes características:
6.1.3.1 Los cambios de nivel en piso se deben compensar con rampas ubicadas en esquinas y para distancias prolongadas se colocarán por lo menos cada 25.0 m y
los peraltes máximos a una altura de 0.16 m.
6.1.3.2 En obras exteriores como plazas y banquetas considerar rampas para cambio de nivel en piso, con dimensiones mínimas de 1.00 m de ancho, pendiente no
mayor de 8.0% para un peralte de 0.16 m y de 6.0% para desniveles mayores de dos peraltes o 0.32 m, con acabado antiderrapante, de color contrastante que
indique su presencia y señalización, conforme a lo señalado en el numeral 6.2 de esta Norma.
6.1.4 En estacionamientos, se deben destinar espacios de uso para personas con discapacidad y deben tener las siguientes características:
6.1.4.1 Se deben reservar áreas exclusivas de estacionamiento para el uso de automóviles que transportan o son conducidos por personas con discapacidad; en una
proporción de 4.0% del total de cajones cuando se disponga de 5 a 24 espacios y al menos un cajón cuando se disponga de menor número.
6.1.4.2 Los estacionamientos para uso de personas con discapacidad, deben estar ubicados lo más cerca posible a los accesos del establecimiento, con ruta libre de
obstáculos hasta la entrada del lugar, las circulaciones deben ser al mismo nivel o con rampa para compensar desniveles de banqueta.
6.1.4.3 Las dimensiones para cajón de estacionamiento, deben ser de 3.80 m de frente por 5.00 m de fondo.
6.1.4.4 Cuando el estacionamiento en zona de maniobras para ascenso y descenso tenga acabado permeable, deben existir símbolos de accesibilidad para personas
con discapacidad en los pisos; considerar pavimento firme, antiderrapante y uniforme.
6.1.4.5 En los cajones de estacionamiento, deben existir señalamientos en piso con el símbolo de accesibilidad para personas con discapacidad, con dimensiones de
1.60 m al centro del cajón y un letrero vertical con el mismo símbolo, conforme al numeral 6.2 de esta Norma.
6.2 Los letreros para señalamientos interiores y exteriores deben apegarse a las siguientes especificaciones:
6.2.1 Los letreros y gráficos visuales de tipo vertical deben tener letras de 0.05 m de alto como mínimo, en color contrastante con el fondo, colocados a 2.10 m sobre
el nivel del piso y libres de obstáculos.
6.2.2 Los letreros que identifiquen el establecimiento de atención médica y servicios de urgencias, deben estar libres de obstáculos que impidan su visibilidad a una
distancia de 10.00 m.
6.2.3 Se deben colocar letreros o señalamientos de localización de servicios para indicar accesos, estacionamientos, rampas, escaleras, conducción, seguridad y
preventivos, con dimensiones mínimas de 0.40 m por 0.60 m, a una altura de 2.10 m.
6.2.4 Los señalamientos del servicio de urgencias deben ser de tipo luminoso y con letras en relieve.
6.2.5 Para el acceso de perros guía que acompañen y sirvan de apoyo a personas ciegas, debe existir señalización internacional que permita su acceso,
desplazamiento, uso y permanencia en los establecimientos.
6.2.6 Deben ubicarse señalamientos con símbolos internacionales de conducción, de prevención, de seguridad e indicativos en áreas de acceso, servicios, tránsito y
estancia.
6.2.7 Los letreros táctiles, las letras o números que se encuentren en áreas de servicio público, médico y administrativo deben ser en alto relieve y sistema Braille, con
las dimensiones siguientes: 0.002 m de relieve, 0.02 m de altura y colocarse a 1.40 m de altura sobre la pared adyacente a la manija de la puerta.
6.3 Las circulaciones horizontales y verticales, como rampas, escaleras y elevadores deben tener las siguientes características:
6.3.1 Todas las circulaciones o pasillos deben tener señalización, conforme al numeral 6.2 de esta Norma.
6.3.2 Para indicar la proximidad de desniveles en piso, se debe tener cambio de textura y color contrastante con respecto al predominante, en una distancia de 1.50 m
por el ancho del elemento, al inicio y al final de la rampa.
6.3.3 Para rampas interiores o de acceso, el ancho mínimo debe ser de 1.20 m libre entre pasamanos.
6.3.4 Las rampas deben tener protección lateral con bordes, sardineles o pretiles de 0.05 m de altura como mínimo y pasamanos en ambos lados, de acuerdo a lo
señalado en el numeral 6.15.1 de esta Norma.
6.3.5 El piso de rampas debe ser firme, uniforme y antiderrapante, evitando acumulación de agua en descansos.
6.3.6 La longitud máxima de una rampa entre descansos debe ser de 6.00 m y pendiente no mayor del 6.0%, los descansos deben tener una longitud igual o mayor al
ancho de la rampa.
6.3.7 Señalamiento que prohíba la obstrucción de la rampa con cualquier tipo de elemento.
6.4 Las escaleras de servicio al público, deben tener las siguientes características:
6.4.1 Cambio de textura y color contrastante en el piso, desde una distancia de 0.75 m al principio y al final de las escaleras.
6.4.2 Pasamanos en ambos lados, de acuerdo a lo señalado en el numeral 6.15.1 de esta Norma.
6.4.3 Ancho mínimo de 1.20 m libre entre pasamanos para desplazamientos externos.
6.4.4 El número de peraltes para llegar a descansos debe ser conforme a lo señalado en el Reglamento de Construcciones Local.
6.4.5 Cuando exista circulación debajo de una rampa o escalera, se deben ubicar elementos de protección fijos como jardineras, muretes, rejas o barandales que
prevengan y faciliten el desplazamiento y tránsito seguro de ciegos, éstos se deben colocar a partir de una proyección perpendicular tomando como parámetro 2.10 m
de altura con respecto al nivel de piso.
6.5 Los escalones deben tener las siguientes características:
6.5.1 La dimensión de huellas y peraltes deben ser de acuerdo a lo señalado por el Reglamento de Construcciones Local.
6.5.2 Superficie antiderrapante.
6.5.3 La arista entre huella y peralte de los escalones debe ser antiderrapante, color contrastante y boleada, sin nariz sobresaliente.
6.5.4 Los peraltes deben ser verticales o con una inclinación al interior máxima de 0.025 m.
6.6 Los pasillos de comunicación al público deben tener las siguientes características:
6.6.1 Ancho libre de 1.20 m como mínimo.
6.6.2 Pasamanos tubulares continuos conforme a lo señalado en el numeral 6.15.1 de esta Norma.
6.6.3 Sistema de alarma de emergencia a base de señales audibles y visibles, con sonido intermitente y lámpara de destellos.
6.6.4 Las tapajuntas en piso por cambio de acabado o por junta constructiva, tendrán una diferencia máxima de 0.013 m de altura.
6.6.5 Se debe tener señalización de conducción a servicios y de tipo evacuación, de acuerdo al numeral 6.2 de esta Norma.
6.6.6 Las circulaciones internas en sanitarios, auditorios, comedores, regaderas y vestidores tendrán 1.20 m de ancho libre como mínimo.
6.6.7 En circulaciones externas para el desplazamiento de personas con discapacidad, el piso debe ser de tipo uniforme, firme y antiderrapante.
6.7 Los elevadores de servicio al público, deben tener las siguientes características:
6.7.1 Los establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria, que cuenten con dos o más niveles, deben tener: escaleras, además de elevador y rampas.
6.7.2 Ubicación cercana a la entrada principal.
6.7.3 Señalamientos claros para su localización.
6.7.4 Cambio de textura y color contrastante en piso ante la aproximación a puertas de elevadores, con una longitud mínima de 0.75 m por el ancho de la puerta del
elevador.
6.7.5 Area interior libre de 1.20 m por 1.50 m como mínimo.
6.7.6 Ancho mínimo de puerta de 0.90 m libres.
6.7.7 Pasamanos interiores en sus tres lados, y en los elevadores de dos puertas se colocarán en sus dos lados, de acuerdo a lo señalado en el numeral 6.15.1 de esta
Norma.
6.7.8 Botones de llamado colocados a 0.90 m de altura y con indicador de ascenso o descenso en alto relieve y con sistema Braille.
6.7.9 Tableros de control a 0.90 m de altura y botones con número arábigo en alto relieve y con sistema Braille.
6.7.10 Los mecanismos automáticos de cierre de puertas deben de operarse con un mínimo de 15 segundos.
6.7.11 Debe tener exactitud en la parada con relación al nivel del piso, sin sobrepaso y una separación en piso no mayor de 0.02 m, con señal sonora de llegada a piso
y preferentemente con voz en idioma español que indique el piso al que se arriba.
6.7.12 Señalización del número de piso en relieve y sistema Braille, colocado en el marco de la puerta de acceso al elevador, a una altura de 0.90 m del nivel de piso.
6.8 Los baños y vestidores para pacientes y personal, deben tener las siguientes características:
6.8.1 En regaderas las siguientes:
6.8.2 Para baños de pacientes y personal, se debe tener al menos una regadera para personas con discapacidad.
6.8.3 El piso debe estar a nivel, evitando sardineles, cambios de nivel y perfiles metálicos de mamparas.
6.8.4 Espacio físico con dimensiones libres de 1.10 m de frente por 1.30 m de fondo.
6.8.5 Puerta de acceso de 0.90 m de ancho mínimo, de acuerdo al numeral 6.13 de esta Norma.
6.8.6 Barras de apoyo horizontales en ángulo de 0.90 m de longitud por ambos lados, colocadas en la esquina más cercana a la regadera con alturas de 0.80 m, 1.20
m y 1.50 m sobre el nivel del piso, separadas a 0.05 m del muro, con características de acuerdo al numeral 6.15.2 de esta Norma.
6.8.7 Llamador de botón y placa en sistema Braille, conectado a central de enfermeras y colocado a 1.10 m sobre el nivel del piso.
6.8.8 Banca de transferencia con dimensiones de 0.90 m de largo, por 0.40 m de ancho y 0.50 m de altura, con material rígido y fija al piso o al muro, según sea el caso.
6.8.9 El área de regaderas debe estar libre de obstáculos.
6.8.10 Cada regadera debe contar con dos ganchos dobles, a una altura de 1.20 m y 1.50 m, con desfasamiento lateral de 0.20 m.
6.9 Los retretes en sanitarios públicos y de personal deben tener las siguientes características:
6.9.1 Un retrete como mínimo, para personas con discapacidad.
6.9.2 Cuando el retrete esté confinado, el espacio físico debe contar con dimensiones de 2.00 m de fondo por 1.60 m de frente.
6.9.3 Puerta de 0.90 m de ancho como mínimo, de acuerdo al numeral 6.13 de esta Norma.
6.9.4 Barras de apoyo horizontal, con forma anatómica, de 0.90 m de longitud, colocadas en ambos lados en la pared lateral; con una distancia máxima del eje del
retrete a la pared de 0.50 m, colocadas entre 0.70 m y 0.90 m del nivel de piso, separadas 0.05 m del muro, con características de acuerdo al numeral 6.15.2 de esta
Norma.
6.9.5 Llamador de botón y placa en sistema Braille, conectado a central de enfermeras y colocado a 0.60 m sobre el nivel del piso.
6.9.6 Cada retrete debe contar con dos ganchos dobles, a una altura de 1.20 m y 1.50 m, con desfasamiento lateral de 0.20 m.
6.9.7 El retrete con asiento, debe tener 0.50 m de altura sobre el nivel del piso.
6.9.8 Se debe colocar a 0.56 m de distancia de su eje al paño de la pared de apoyo más cercana al centro del mueble.
6.10 Los mingitorios deben tener las siguientes características:
6.10.1 En cada nivel donde existan sanitarios públicos, debe haber un mingitorio, con el borde superior a 0.90 m.
6.10.2 La distancia a ambos lados debe ser de 0.45 m del eje del mingitorio hacia paredes laterales.
6.10.3 Barras de apoyo verticales rectas, ubicadas sobre pared posterior a ambos lados del mingitorio, a una distancia de 0.30 m con relación al eje del mueble, una
separación de 0.20 m con la pared posterior y una altura sobre piso de 0.90 m en su parte inferior y 1.60 m en su parte superior, con características de acuerdo al
numeral 6.15.2 de esta Norma.
6.11 En cada nivel donde existan sanitarios públicos, debe haber un lavabo para personas con discapacidad, con las siguientes características:
6.11.1 Se debe colocar a 0.76 m de altura libre sobre nivel del piso.
6.11.2 La distancia entre lavabos debe ser de 0.90 m de eje a eje.
6.11.3 El mueble debe tener empotre de fijación o ménsula de sostén para soportar hasta un peso de 100.00 kg.
6.11.4 Desagüe colocado hacia la pared posterior.
6.11.5 Debe existir 0.035 m de espacio como mínimo entre el grifo y la pared que da detrás del lavabo; cuando se instalen dos grifos, deben estar separados entre sí
0.20 m como mínimo.
6.11.6 El grifo izquierdo del agua caliente, debe señalarse con color rojo.
6.11.7 Debe tener llaves largas tipo aleta.
6.12 Los vestidores para pacientes y personal deben tener las siguientes características:
6.12.1 Un vestidor como mínimo.
6.12.2 Cuando el vestidor esté confinado, el espacio físico debe contar con dimensiones de 1.20 m de frente por 1.20 m de fondo.
6.12.3 Banca con dimensiones de 0.90 m de largo, por 0.40 m de ancho y por 0.50 m de altura, de material rígido y fija al piso o al muro, según sea el caso.
6.12.4 Barra de apoyo vertical colocada próxima a la banca a una altura de 0.90 m en la parte inferior y 1.60 m en la superior.
6.12.5 Cada vestidor deberá contar con dos ganchos dobles a una altura de 1.20 m y 1.50 m, con desfasamiento lateral de 0.20 m.
6.12.6 Los toalleros y secador de manos deben estar colocados a una altura máxima de 1.20 m al eje del accesorio y los espejos se colocarán con una inclinación de
10 grados a partir de 0.90 m de altura.
6.12.7 Las jaboneras se deben colocar a 1.20 m, adosadas a muro lateral.
6.12.8 La circulación en baños y vestidores debe estar libre de muebles y accesorios, como botes de campana, lockers y accesorios de baño.
6.13 Las puertas de comunicación al público deben tener las siguientes características:
6.13.1 Todos los accesos exteriores y de intercomunicación deben tener colores contrastantes en relación a los muros.
6.13.2 En áreas reducidas, el abatimiento de puertas debe ser hacia fuera.
6.13.3 Ancho mínimo libre de 0.90 m.
6.13.4 Las puertas de emergencia deben marcarse claramente con letreros y deben abrir hacia afuera.
6.13.5 Las manijas y jaladeras deben ser resistentes, tipo palanca por ambos lados y estar instaladas a 0.90 m del nivel del piso.
6.14 El mobiliario de atención al público debe tener las siguientes características:
6.14.1 Su ubicación debe ser en espacios amplios y de acceso directo.
6.14.2 De color contrastante para su identificación.

6.14.3 Debe contar con un espacio de 1.00 m en sentido horizontal, con altura mínima de 0.73 m entre el piso y la parte inferior de la cubierta y remetimiento inferior de
0.40 m para alojar rodillas.
6.15 Elementos de apoyo.
6.15.1 Los pasamanos deben tener las siguientes características:
6.15.1.1 De tipo redondo de 0.032 m de diámetro exterior como mínimo, con material rígido, resistente, liso, color contrastante, libre de asperezas y que permitan el
deslizamiento de las manos sin interrupción.
6.15.1.2 Colocados a 0.90 m y un segundo pasamanos a 0.75 m del nivel del piso.
6.15.1.3 Sujetos firmemente a piso o muro con separación de 0.05 m de la pared, en su caso.
6.15.1.4 Para rampas y escaleras en el arranque y en la llegada deben de prolongarse 0.60 m, con remate curvo y anclaje firme a piso o a muro que permita un apoyo
seguro.
6.15.2 Las barras de apoyo deben ser de perfil tubular de 0.032 m de diámetro con sistema de fijación a base de taquete expansivo que garantice un esfuerzo de tracción
mínima a 500.00 kg, la longitud y forma se describen en los numerales correspondientes.
6.15.3 Los pisos, acabados y detalles deben tener las siguientes características:
6.15.3.1 En pisos de áreas húmedas se deben tener materiales antiderrapantes.
6.15.3.2 Los pavimentos deben ser uniformes, firmes y antiderrapantes.
6.15.3.3 En exteriores, considerar pendiente en piso para canalizar escurrimientos y evitar acumulación de agua.
6.15.3.4 Las superficies, para la continuidad de pisos, deben ser uniformes y para el caso de juntas constructivas la elevación máxima de tapajuntas será de 0.013 m.
6.15.3.5 En circulaciones donde sea necesaria la utilización de rejillas captadoras de agua con tapas de tipo perfil de ángulo o solera metálica, la separación máxima en
uno de sus lados, entre las piezas que la constituyen, debe ser de 0.013 m.
6.15.3.6 Los cambios de nivel en piso hasta 0.006 m pueden ser verticales y sin ningún aviso.
6.15.3.7 En salas de espera y auditorios se debe destinar un área cercana al acceso de 1.00 m por 1.25 m para personas con discapacidad en silla de ruedas y se
indicará simbología de área reservada.
6.15.3.8 En salas de espera y auditorios se debe reservar un asiento para personas con discapacidad, con muletas o bastones, cercana al acceso y simbología de área
reservada.
6.15.3.9 En área de encamados, el espacio entre cama y cama no debe ser menor de 1.00 m de ancho para el paso de silla de ruedas.
6.15.3.10 En comedores se deben considerar mesas de 0.76 m de altura libre y asientos móviles.
6.15.3.11 Los muros que confinen muebles sanitarios, deben ser rígidos y consistentes.
Esta Norma no es equivalente con ninguna Norma Mexicana, pero equivale parcialmente con las siguientes normas internacionales:
7.1 Designing with care: a Guide to Adaptation of the Built Environment for Disabled. Persons. United Nations.
7.2 Specifications for Making Buildings and Facilities Accesible and Usable by Physically Handicapped People. American National Standards Institute, Inc.
7.3 World Programme of Action Concerning Disabled Persons, United Nations.
8. Bibliografía
8.1 Asamblea de Representantes del Distrito Federal, Reglamento de Atención a Minusválidos en el Distrito Federal, Diario Oficial de la Federación, 1990.
8.2 Asamblea de Representantes del Distrito Federal, Reglamento de Construcciones para el Distrito Federal, Diario Oficial de la Federación, Segunda sección, agosto
2, 1993. p.1.
8.3 Aicher Martín Kramper, Sistemas de signos en la comunicación visual OTL; Ed. Gustavo Gili, España, Barcelona, 1979.
8.4 Edificios para la educación especial, Conescal 57 Revista especializada en espacios educativos, Méx., D.F. Abril 1982.
8.5 Edith Buchward Marrt, Rehabilitación para la vida diaria, Ed. Prensa Médica Mexicana, México, 1999.
8.6 Glorya Hale y otros, Manual para Minusválidos, Ed. H. Blume, España, Madrid, 1980.
8.7 Henry Dreyfuss, Symbol Sourcebook, Ed. Mc-Graw Hill, USA, New York, 1972.
8.8 Julius Panero y Martín Zelnik, Las dimensiones humanas en los espacios interiores, estándares antropométricos, Ed. Gili, S.A., México, D.F., 1984.
8.9 Organización Panamericana de la Salud, Niveles de atención en rehabilitación, Revista de medicina física y rehabilitación, 2, 1990, p. 19-24.
8.10 Secretaría de Economía, Ley Federal sobre Metrología y Normalización, última reimpresión, Ed. Pac, Méx., 2001.
8.11 Secretaría de la Función Pública, Acuerdo por el que se establece los lineamientos para la accesibilidad de las personas con discapacidad a inmuebles
federales, Diario Oficial de la Federación, Primera sección, enero 12, de 2004. P. 27.
8.12 Secretaría de Salud, Ley General de Salud, primera edición, Ed. Porrúa, T. 1. Méx., 2002.
9. Vigilancia de la Norma
La vigilancia del cumplimiento de esta Norma, corresponde a la Secretaría de Salud y a los Gobiernos de las Entidades Federativas en sus respectivos ámbitos de
competencia.
10. Vigencia
La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigor a partir de los 60 días naturales siguientes a la fecha de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.
México, D.F., a 2 de julio de 2004.- El Subsecretario de Innovación y Calidad, Enrique Ruelas Barajas.- Rúbrica.- El Presidente del Comité Consultivo de Normalización
de Regulación y Fomento Sanitario, Ernesto Enríquez Rubio.- Rúbrica.
ANEXO 2
ENVEJECIMIENTO Y LONGEVIDAD Autora:

GENERALIDADES SOBRE EL ENVEJECIMIENTO
El ciclo de la vida después del nacimiento comprende el desarrollo del individuo hasta ciertos niveles. Posteriormente viene una declinación que culmina con la muerte.
A este período de declinación se le llama envejecimiento. El envejecimiento es la única afección fatal que todos compartimos. El envejecimiento rechaza definiciones
fáciles, por lo menos en términos biológicos. No es el simple paso del tiempo, es la manifestación de acontecimientos biológicos que ocurren durante un lapso de tiempo
y nos enteramos de lo que es cuando lo experimentamos o cuando lo vemos, y aún así, el paso del tiempo, no mide el ritmo del envejecimiento.
Virtualmente todos los acontecimientos biológicos, desde la concepción a la madurez, parecen tener un propósito, pero el envejecimiento no parece tenerlo en modo
alguno. Nos quedan las inevitables consecuencias de un envejecimiento sin objetivo alguno, al que sigue la muerte. Sin embargo, reflexionemos que cuando una hoja
de árbol es tan vieja que no resulta competitivamente favorable a la supervivencia del árbol entero, se inicia un proceso generalizado de apoptosis o suicidio celular que
da como resultado que la hoja vieja fenezca, en pro del nacimiento y crecimiento de nuevos retoños. Por lo que se afirma que la evolución, que ha trabajado sin descanso
para crear mejores organismos, necesita del envejecimiento y de la muerte para hacer posible la continuidad y diversidad de la vida sobre la tierra. En la obra poética
de Lucrecio, “Sobre la Naturaleza de las cosas”, dice que es necesario que cada generación envejezca y muera para dejar sitio a la siguiente.
El envejecimiento posee importantes connotaciones emocionales y médicas y entraña numerosos interrogantes médicos. Su concepto es variado entre los hombres y
nuestra manera de entenderlo ha cambiado a lo largo de la historia. Sobre el envejecimiento existen prejuicios y dilemas médicos y éticos que plantean la posibilidad de
manejar el envejecimiento y de retrasar la muerte.
En el corazón mismo del pensamiento humano primitivo, existen leyendas y mitos sobre el envejecimiento y la prolongación de la vida. La literatura y la tradición oral
han expresado a menudo ideas sobre la existencia de una época o de un lugar en los que ciertas personas viven eternamente o por larguísimos períodos de tiempo.
Por ejemplo, en el libro de Génesis de la Biblia desde el capítulo 5 se menciona que Adán vivió 930 años, Enoc, trescientos sesenta y cinco años, Matusalén su hijo,
vivió más que cualquier otro hombre, hasta los novecientos sesenta y nueve años. Hombres famosos de la antigüedad como Noé, dicen las Escrituras que vivieron
novecientos cincuenta años. Patriarcas como Abrahán ciento setenta y cinco años, Isaac, ciento ochenta, Jacob, ciento cuarenta, José, ciento diez años, Aarón, ciento
veintitrés y Moisés ciento veinte. En Génesis 6:3 se habla del límite de 120 años. No obstante en el Libro de Salmos 90:10, escrito cientos de años después menciona
que “…los días de nuestros años son setenta años; y si debido a poderío especial son ochenta años, sin embargo, su insistencia está en penoso afán y cosas
perjudiciales.”
La mayoría de gerontólogos, no aceptan una duración máxima de la vida humana que exceda de los 115 años de edad porque no hay marcadores fiables para determinar
la edad cronológica de los humanos. La aceptación de las partidas de nacimiento en los casos de personas superlongevas descansa por lo general más en la fe que en
pruebas científicamente estandarizadas.
La palabra gerontología es introducida por Élie Metchnikoff en 1903 y significa estudio científico de los procesos de envejecimiento en todos los seres vivos. Pero en
cuanto al hombre, incluye también aspectos sociológicos, psicológicos y otros. Hoy en día, el interés en el estudio científico de la biología del envejecimiento es mayor
que nunca en la mayoría de los países desarrollados.
En la actualidad, la mayoría de los biogerontólogos, creen que no hay una sola causa del envejecimiento, sino muchas, y que es posible que varios mecanismos operen
simultáneamente. Lo que sí es cierto, es que ninguna otra área de la biología como la gerontología, se ha aplicado en dos debates, que hasta ahora había sido terreno
de la filosofía y de la teología. Una de ellas es, si los organismos vivos, en especial los humanos, son potencialmente inmortales o inevitablemente mortales. Y la otra,
aún más subjetiva, si envejecer es bueno o malo.
En nuestros días, se ha aceptado la idea de que el envejecimiento es un proceso multifactorial, y se le concede gran importancia a la genética en la regulación del
envejecimiento biológico, lo cual queda demostrado entre otros hechos, por la longevidad característica de cada especie animal, en la que la heredabilidad representa
aproximadamente el 35% y un 65% los factores ambientales.
Todos los seres humanos mueren y muchos llegan a edad avanzada antes de morir. En ello, los síntomas de la senectud, varían de una persona a la otra, casi tanto
como su temperamento, su posición social o las circunstancias de su muerte. En cuanto a ello, hay investigadores que se han interesado en estudiar cómo y porqué
declina el sistema inmunitario en la vejez, causa que con frecuencia facilita la infección y la muerte. Estudiosos como Macfarlane han reconocido el escaso valor que se
ha dado a la genética en los asuntos humanos y han mostrado gran interés en entender el proceso del envejecimiento y han afirmado que la diversidad genética del
hombre, está, más en relación que ningún otro factor, con sus manifestaciones del envejecimiento, la duración de la vida y la patología de la muerte. En nuestros días,
la medicina previene o trata eficazmente las infecciones, las lesiones físicas o la malnutrición. Sin embargo, lo que aún no puede tratarse clínicamente, depende casi
por completo de la constitución genética del individuo y de su reacción al medio social.
El envejecimiento presenta retos que se refieren al propio fenómeno, al preguntarnos, ¿porqué envejecemos?, como a la forma de dar respuestas a las demandas del
número creciente de personas ancianas. La sociedad se está gerontizando y todas las profesiones deben conocer las dimensiones básicas del envejecer. Además de
que la gerontología es un asunto no sólo de profesionales sino de cualquier persona relacionada con personas mayores, en su propia familia, en su profesión o
comprobando su propio envejecimiento,.y resulta difícil dar una definición universal del envejecimiento.
Para comprender el envejecimiento, es necesario distinguir entre el envejecimiento normal y las enfermedades relacionadas con la vejez. No obstante de que algunos
hablan de un envejecimiento normal, es un término incorrecto porque implicaría que existe un envejecimiento anormal, y envejecer es simplemente envejecer,
independientemente de los cambios que pudieran ocurrir. Sin embargo, es necesario distinguir entre los cambios, deterioros o déficit respecto a la forma o funcionamiento
óptimo y los cambios normales que aparecen con la edad y no son enfermedades y que ocurren por todo nuestro cuerpo a medida que envejecemos. Los gerontólogos
han pensado a menudo que una buena manera de descubrir porqué envejecemos, sería examinar la vida de los centenarios y de aquéllos que consiguen vivir el máximo
de vida humana de unos ciento quince años. Sin embargo, no se ha encontrado ningún factor o conjunto de factores comunes que justifiquen su longevidad extrema.
Los cambios ocurridos después de la maduración sexual, y antes de la longevidad son considerados . Esos cambios son objeto de diferentes teorías del envejecimiento
que pueden dividirse en dos grandes grupos. Aquéllas que suponen un plan maestro preexistente, o sea la existencia de un reloj biológico, y las que se basan en
acontecimientos aleatorios y accidentales no programados finalísticamente.
TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO

Hoy en día hay probablemente tantas teorías sobre las causas del envejecimiento como biogerontólogos, sin embargo, teorías modernas sobre las causas del
envejecimiento tienen sus raíces en ideas antiguas, que es útil tener en cuenta porque han influido en la manera actual de pensar a este respecto. Por ejemplo, Francis
Bacon, en el siglo XVI, argumentaba que el envejecimiento podía ser superado si los procesos de reparación que se producen en el hombre y en otros animales, pudieran
hacerse perfectos y eternos. Son ejemplo de procesos de reparación, la curación de las heridas, la regeneración de tejidos, y la capacidad que tiene el cuerpo de
recuperarse de una enfermedad.
TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO BASADAS EN FENÓMENOS FINALISTAS.

Ya que nuestros antepasados no comprendían el fenómeno del envejecimiento, sus primeras ideas sobre su control eran pura especulación. No obstante, varias teorías
modernas sobre las causas del envejecimiento, tienen sus raíces en ideas antiguas.
TEORÍA DE LA SUSTANCIA VITAL.

Una idea antigua es que los animales comienzan su vida con una cantidad limitada de cierta sustancia vital. A medida que se va consumiendo esta hipotética sustancia,
se producen con la edad cambios que llevan a una pérdida del vigor y cuando esa sustancia vital se agota, el animal se muere.
TEORÍA DE LA MUTACIÓN GENÉTICA Y DEL ERROR CATASTRÓFICO

Las teorías genéticas son de especial interés, pues relacionan al envejecimiento con la evolución. El enfoque genético afirma que el envejecimiento está determinado
por la expresión de los genes en su interacción con el entorno. En la década de los cincuenta del Siglo XX, la genética comenzó a prevalecer en la manera de entender
la causa del envejecimiento y la determinación de la longevidad. Entonces se habló de las mutaciones o cambios que ocurren en los genes, los cuales pueden o no ser
benéficos y de que son el motor que impulsa la evolución y la selección natural. Por ello se consideró a las mutaciones como un factor importante en los fenómenos del
envejecimiento y la longevidad.
Un concepto aceptado relativo al envejecimiento, es que se encuentra regulado por genes específicos y que el DNA sufre cambios continuos en respuesta a agentes
exógenos y a procesos intrínsecos, pero se conserva la estabilidad gracias a la duplicidad de la cadena del DNA y a las enzimas reparadoras específicas. El mayor
interés en este momento, está puesto en uno de los ácidos nucleicos: el ácido desoxirribonucleico o ADN, ya que en esta molécula se encuentra la información genética
en forma codificada. Una de las principales virtudes del planteamiento del error es su universalidad y la expectativa es que sigan modificándose sus versiones para que
sea capaz de explicar buena parte de los cambios relacionados con la edad, como el porqué el ritmo con que se envejece difiere según las especies.
TELÓMEROS Y TELOMERASA
Un tema relacionado con el envejecimiento celular invitro es el hecho de que los telómeros o secuencias repetidas de ADN y proteínas asociadas, presentes en los dos
extremos de los cromosomas, se acortan cada vez que una célula se divide y este acortamiento el número de divisiones que ha experimentado una población celular.
Los telómeros protegen a los cromosomas, apoyan la trascripción exacta del ADN, y se acortan durante la división celular. Eventualmente, el telómero es demasiado
corto para permitir una nueva mitosis, lo que podría causar el fin de la capacidad mitótica o límite de Hayflick. Por el contrario, hay células inmortales que previenen el
acortamiento de los telómeros gracias a la actividad de una enzima, la telomerasa. Se trata de las células cancerosas que son inmortales. Esta telomerasa se encuentra
en casi toda célula cancerosa humana, pero no en las células humanas normales mortales. La capacidad finita para dividirse en cultivo es una característica de todas
las células normales. Se las cultive in vitro o in vivo son mortales mientras que las células cancerosas, son inmortales en ambas circunstancia.
Parece que las células anormales inmortales han hallado una forma de impedir el acortamiento de sus telómeros en cada división, confiriéndoles de esta manera
inmortalidad. Las células inmortales como ya se ha dicho, producen la enzima llamada telomerasa, que fabrica más telómero.
MUERTE CELULAR APOPTÓTICA

Desde hace décadas se acepta que el envejecimiento se acompaña de la muerte de un número significativo de células en los tejidos animales y en sujetos humanos, y
recientemente se propone que la apoptosis o muerte celular programada con fragmentación celular, a menudo inducido por glucocorticoides, radicales libre y déficit
bioenergético, desempeña un papel fundamental en el envejecimiento
¿PORQUÉ LAS TEORÍAS SON ESPECULATIVAS? LAS REGLAS DEL JUEGO

Bertrand Strehler propuso un conjunto de requisitos que debían de sostener antes de considerar sostenible una teoría cualquiera del envejecimiento, la cual tendría que
explicar porqué el fenómeno es (a) deletéreo, es decir, porqué ocurren pérdidas en la función fisiológica. (b) progresivo, porqué las pérdidas son graduales (c) intrínseco,
porqué las pérdidas son propias (d) universal, porqué las pérdidas se producen en todos los miembros de una especie, cuando llega la ocasión.
Muchas enfermedades son progresivas, intrínsecas y deletéreas, pero no son universales. Así que en primer lugar debemos distinguir entre cambios normales debido
a la edad y enfermedades del anciano. Y en segundo lugar, debemos distinguir entre longevidad y envejecimiento.
LA TEORÍA DE ENVEJECER POR DISEÑO O PROGRAMADO.

La teoría de envejecer por diseño expresa la idea de que hay un programa genético finalista. La teoría de envejecimiento programado establece que el cuerpo tiene un
“reloj genético” que determina el inicio del envejecimiento. Este reloj genético se puede manifestar con un número predeterminado de divisiones celulares, por lo que el
proceso de envejecimiento estaría bajo el comando de uno de los genes.
LA TEORÍA ENDOCRINA
Las glándula endocrinas envían a la sangre unos mensajeros químicos, llamados hormonas, que luego actúan sobre las células diana en el cuerpo, Las hormonas
regulan muchas de las actividades relacionadas con metabolismo, reproducción, síntesis de proteínas, función inmunitaria, desarrollo y conducta. Su importancia es
vital. Se sabe que las hormonas en grandes cantidades son capaces de acelerar procesos de envejecimiento y también de lentificar otros. Hay un verdadero catálogo
de cambios relacionados con la edad asociados a las alteraciones de factores hormonales. La menopausia proporciona un buen ejemplo de fenómenos relacionados
con la edad que afecta a todo el cuerpo. Algunos niveles de hormonas bajan también en los varones cuando envejecen, aunque los hombres continúan siendo fértiles
mientras envejecen. No obstante estas válidas observaciones, no hay pruebas directas de que el sistema endocrino sea el origen de todos los cambios relacionados
con la edad.
TEORÍA DE PÉRDIDA DE CÉLULAS CEREBRALES Y ENVEJECIMIENTO O TEORÍA CIBERNÉTICA.

La teoría cibernética de envejecimiento sugiere que el sistema nervioso central es un marcapaso del envejecimiento corporal. La teoría establece que cambios en el
hipotálamo y en el sistema endócrino resultan en una disminución de la secreción de hormonas, como la hormona tiroidea y corticoides esteroidales. Además, de que
una alteración de los niveles de dopamina en el cerebro, podrían potenciar el establecimiento de enfermedades como el Parkinson.
VEAMOS AHORA ALGUNAS TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO BASADAS EN FENÓMENOS ALEATORIOS

Las teorías modernas del envejecimiento, están basadas en fenómenos aleatorios que pueden ser resultados de accidentes provocados a nivel molecular y pueden
afectar a importantes moléculas. Se basan en el concepto de que el envejecimiento no se desarrolla de acuerdo a un plan maestro sino como resultado de
acontecimientos casuales. Entre estas teorías, se hace mención de: algunas: Teoría del desgaste natural, Teoría del ritmo de vida, Teoría de acumulación de productos
de desecho, Teoría del entrecruzamiento, Teoría de los Radicales libres, Teoría del Sistema inmunitario, Teoría de errores y reparaciones, Teoría del orden que se
desordena.
De estas teorías, se hablará someramente de algunas de ellas, las más interesantes y vigentes:
TEORÍA DEL DESGASTE NATURAL.- Establece que los animales envejecen porque sus sistemas vitales acumulan daños por el desgaste o estrés de la vida de cada
día, y erosionan las actividades bioquímicas normales que acontecen células, tejidos y órganos. Puesto que el desgaste natural molecular, afecta directamente a las
mitocondrias o centrales eléctricas que aportan la energía para todas las actividades celulares.
TEORÍA DE LA ACUMULACIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO.

Hay pruebas de que cuando las células acumulan más toxinas de las que pueden eliminar, se forma una sustancia llamada lipofuscina o pigmento de la edad que se
va acumulando en muchos tipos de células a medida de que un animal o un hombre envejecen
TEORÍA DEL ENTRECRUZAMIENTO

La teoría sugiere que el entrecruzamiento químico que ocurre en proteínas, lípidos y DNA, como resultado a la exposición a factores del ambiente y de la dieta, producen
cambios en las características físicas de sustancias como el colágeno y la elastina. Con el tiempo los enlaces cruzados aumentan y los tejidos se vuelven menos
plegables y en realidad, se encogen. Esto se manifiesta en la conducta de nuestros órganos, por ejemplo en la piel que se va haciendo blanda y plegable.
TEORÍA DE LOS RADICALES LIBRES.
Se refiere a una reacción química compleja que se produce cuando ciertas moléculas sensibles de las células, se encuentran con el oxígeno y se separan para formar
elementos sumamente reactivos. Estos fragmentos moleculares se llaman radicales libres, los cuales son inestables e intentan unirse con cualquier otra molécula que
casualmente esté cerca, la cual podría quedar desactivada u obligada a actuar defectuosamente. La teoría descansa en que los radicales libres están involucrados tanto
en la formación de los pigmentos de la edad, como en la formación de entrecruzamientos en ciertas moléculas y dañan el ADN. Se han visto también implicados en la
formación de las placas neuríticas características de la demencia del tipo Alzheimer. La teoría de los radicales libres, puede vincularse también a la teoría del ritmo de
vida, a la teoría de la mutación y a la del desgaste natural. Sobre esta teoría, hay evidencias experimentales que confirman que los radicales libres dañan la función
celular y que están relacionados con las enfermedades asociadas con la edad como la aterosclerosis, artritis, distrofia muscular, cataratas, disfunción pulmonar
desórdenes neurológicos, declinación del sistema inmune e incluso el cáncer. Hoy en día, la teoría de los radicales libres ha sido ampliamente aceptada y sirve como
fundamento de numerosas hipótesis que sirven para explicar la participación de ciertas substancias en la mutagénesis, cancerogénesis y en el envejecimiento. La
administración de antioxidantes a animales parece retrasar claramente la aparición del cáncer, las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades degenerativas del
sistema nervioso central y la depresión del sistema inmunitario. Es por ello que uno de los aspectos más interesantes del estudio de los radicales libres, es lo que nos
dicen no sólo sobre el envejecimiento sino sobre la prevención de las enfermedades, ya que en nosotros reside un enemigo interno que conspira para nuestra muerte y
que se hace más patente con la edad.
TEORÍA INMUNOLÓGICA DEL ENVEJECIMIENTO.
El sistema inmunitario es la línea de defensa más importante contra toda sustancia proveniente del exterior que pueda entrar en nuestro cuerpo. Sus armas son variadas,
las células blancas de la sangre pueden desactivar y digerir invasores como las bacterias y los virus. Otras células blancas producen anticuerpos que circulando por la
sangre y desactivan las sustancias extrañas y las preparan para ser digeridas por otras células. La teoría inmunitaria del envejecimiento descansa sobre la premisa de
que con la edad, disminuye la capacidad del sistema inmunitario a reproducir anticuerpos en cantidades adecuadas y de la clase indicada. Y no sólo, sino que el sistema
inmunitario senescente se puede equivocar produciendo anticuerpos contra proteínas normales del cuerpo, pudiendo destruirlas, de ahí vienen las llamadas
enfermedades autoinmunes. Algunas que padecen no solamente las personas mayores, pero otras sí, como lo son la rigidez articular, trastornos reumáticos y ciertas
formas de artritis, La función del sistema inmunitario es la de conservar la integridad química del cuerpo e identificar en los tejidos vivos la presencia de cualquier
elemento extraño como células cancerosas, células irreparablemente lesionadas, microorganismos o moléculas extrañas que no sean genéticamente adecuada para el
cuerpo, e iniciar su inactivación y eliminación. Todos estos descubrimientos nos indican que aún hay mucho que aprender al respecto de las relaciones entre el
envejecimiento y la inmunidad.
TEORÍA DEL ORDEN QUE SE DESORDENA.

Los defensores de esta idea sostienen que el desorden molecular creciente es producto de errores moleculares que a su vez causan la cascada de cambios en células,
tejidos y órganos que llamamos envejecimiento. Las variaciones en la velocidad del desorden creciente en las moléculas que componen nuestros tejidos puede ser la
razón de que unos envejezcan más rápidamente que otros y que la velocidad del envejecimiento varíe de individuo a individuo. Hasta aquí hemos hablado en
envejecimiento, y en relación a ello, se dirá algo sobre la longevidad:
LONGEVIDAD. La duración de la vida, de muchas especies de mamíferos, se relaciona con el peso medio del cerebro del adulto y el peso medio del cuerpo. Esa
relación se denomina índice de cefalización. Cuanto más pesa el cerebro comparado con el peso del cuerpo, más longeva es una especie. Se ha comprobado que en
las especies en que la proporción entre el peso del cerebro y el peso del cuerpo es mayor, son también más longevas. Y es el caso de que los humanos tenemos el
mayor peso del cerebro comparado con el peso del cuerpo, por lo que somos en consecuencia los mamíferos más longevos.
Para comprender el envejecimiento, es necesario distinguir entre el envejecimiento normal y las enfermedades relacionadas con la vejez. No obstante de que algunos
hablan de un envejecimiento normal, es un término incorrecto porque implicaría que existe un envejecimiento anormal, y envejecer es, simplemente envejecer
independientemente de los cambios que pudieran ocurrir.
Respecto a la longevidad y el género masculino o femenino, muchos gerontólogos opinan que las mujeres viven más porque los varones son más vulnerables a casi
todas las causas de muerte y en especial a las enfermedades cardiovasculares. Pero aunque por lo general, se juzga deseable una mejor esperanza de vida, vivir más,
no significa necesariamente más años dedicados a vivir bien. La mayor longevidad de las mujeres va acompañada de una mayor incidencia de muchas enfermedades
no fatales, como artritis reumática, depresión y osteoporosis. A menudo, una mayor longevidad significa más tiempo para sufrir todos esos achaques.
Relacionados con la longevidad, las compañías de seguros han llevado a cabo algunos estudios en un esfuerzo por determinar si los miembros de ciertas profesiones
viven más que la población general. y sus resultados, nos orillan a suponer que un componente de la longevidad es la plenitud del trabajo y el desarrollar una estrategia
más exitosa para controlar el estrés y que con un status económico más elevado la persona cuida mejor su salud, la dieta y la conducta.
¿CÓMO ACTÚA LA RESTRICCIÓN CALÓRICA SOBRE LA LONGEVIDAD?

Los conocimientos actuales, llevan hoy a los gerontólogos, a concluir que los humanos podrían aumentar su longevidad adoptando una dieta con todos los nutrientes
necesarios, pero baja en calorías. De hecho, existen abrumadoras pruebas de que una dieta de estas características retrasa la enfermedad y prolonga la vida.
Concepto interesante de algunos gerontólogos es que el vivir más, no es tanto un imperativo relacionado en sí, con la evolución de las especies, sino con el tiempo
adecuado para el equilibrio ecológico. Esta afirmación conduce a considerar a cada individuo como un depredador, cuya longevidad va a incidir en el equilibrio del
ecosistema.
La vida es un continuo, y no empieza ni acaba en un punto arbitrario. Es por ello que toda vida, incluida la vida humana, en realidad nunca acaba. Así, aunque las
plantas originales mueran, las plantas hijas representan una perpetuación o continuación física directa. Puede decirse que los linajes son en sí inmortales. De los árboles
y las plantas que se propagan sólo mediante semillas puede afirmarse lo mismo, ya que aunque la semilla se separa de la planta, son una continuación física del
progenitor y dan origen a una progenie viva. Esta regla se aplica a humanos y otros animales, cuya semilla también se separa de quien la produce y se unen a otras
células para dar origen a un nuevo individuo. Los individuos pueden morir, pero el plasma germinal es inmortal. De no ser así, la especie no duraría más allá de una
generación. La continuidad de la vida a través de las semillas y de las células germinales, se extienden más allá de la vida de los individuos que las producen.
CONCLUSIONES, POR CONSIGUIENTE, ¿PORQUÉ ENVEJECEMOS?
Aquí se ha hablado sobre algunas de las teorías más importantes, que pueden explicar porqué envejecemos, pero ¿cual de ellas pudiera ser la verdadera? Algunos
biogerontólogos sugieren que cada teoría tiene algo que vale la pena. Otros se adhieren a una de ellas. Sin embargo, quizá la posición más razonable que pueda
adoptarse por ahora, es que como la gerontología es todavía una ciencia tan joven, no dispone aún de los conocimientos básicos requeridos para poder dar una exacta
o buena explicación de porqué hay envejecimiento.
BIBLIOGRAFÍA
GUILLÉN, Ll., Francisco. RUIPÉREZ, C .Isidoro. Manual de Geriatría Editorial Mason, 3° Edición, España, 2002 HAYFLICK, Leonard. Cómo y porqué envejecemos.
Trad. Antonio Martínez Riu, Empresa Editorial Herder, S.A., Barcelona, 1999 KANE, L. Robert. OUSLANDER, G. Joseph. ABRASS, B. Itamar. Geriatría Clínica.
Translated from the fourth English edition of Essential clinical geriatrics. Robert L. Kane. Joseph G. Ouslander. Itamar B. Abrass. McGraws-Hill Interamericana Editores,
S.A. de C.V., México, 2000 MAKFARLANE, B. Frank La entereza de vivir. Trad. Georgina Guerrero, Fondo de Cultura Económica, CONACYT, 1ª Edición, México, 1982.
RUBIO, S., Eduardo. Teorías del Envejecimiento .Editor, Felipe Martínez Arronte, Academia 2, Tópicos de Gerontología, 1º Edición, 1998
http://www.elementos.buap.mx/num37/htm/bases.html GONZÁLEZ, J. Eduardo. Bases moleculares del envejecimiento. Elementos No. 37, Vol.7, FebreroAbril 2000,
México, 2000. http://www.reforma.com/ciencia/Articulo/028869/PEREGRINA, Karla. El envejecimiento: una lenta oxidación. Grupo Reforma. reforma.com, miércoles 23
de agos.
NEXO 3
DERECHOS HUMANOS DEL ADULTO MAYOR

Las personas de 60 años y más son titulares de los derechos humanos reconocidos en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y de los ordenamientos
jurídicos que de ella se derivan.
El Estado mexicano como autoridad garante de los mismos, debe generar mecanismos que garanticen que planes, programas, políticas públicas y cualquier trabajo que
se realice para el pleno ejercicio de los derechos humanos de las personas adultas mayores, atiendan a los principios rectores que de manera enunciativa y no limitativa
se mencionan:
• Igualdad de oportunidades: Las personas adultas mayores sin importar su lugar de origen, género, edad, discapacidad, condición social o de salud, religión,
preferencias, estado civil, tienen derecho a toda oportunidad de formación y realización, así como a la alimentación, el agua, la vivienda, vestido, atención
sanitaria, oportunidad de un trabajo remunerado, educación y capacitación, a vivir en un entorno seguro y adaptado a sus necesidades, que privilegie su integridad
física, su salud y su vida.
•
• Participación: Las personas adultas mayores tienen derecho a la participación activa en la aplicación de las políticas que incidan directamente en su bienestar,
a compartir sus conocimientos y habilidades con las generaciones más jóvenes y a formar movimientos o asociaciones.
•
• Cuidados: Las personas adultas mayores tienen derecho a beneficiarse de los cuidados de su familia, a tener acceso a servicios sanitarios y a disfrutar de los
derechos humanos y libertades fundamentales cuando residan en hogares y en instituciones donde se les brinden cuidados y tratamiento.
•
• Autorrealización: Las personas adultas mayores tienen derecho a aprovechar las oportunidades para desarrollar plenamente su potencial, mediante el acceso a
los recursos educativos, culturales, espirituales, recreativos y a la participación política.
•
• Dignidad: Las personas adultas mayores tienen derecho a vivir con seguridad, ser libres de cualquier forma de explotación, maltrato físico o mental y recibir un
trato digno.
•
• Acceso a la justicia: Las personas adultas mayores tienen derecho a ser oídas, con las debidas garantías y dentro de un plazo razonable por un Juez o Tribunal
competente, independiente e imparcial, establecido con anterioridad por la ley, en la sustanciación de cualquier acusación penal formulada contra ellas, o para
la determinación de sus derechos y obligaciones de orden civil, laboral, fiscal o de cualquier otro carácter.
• Se garantizará la debida diligencia y el tratamiento preferencial a las personas adultas mayores para la tramitación, resolución y ejecución de las decisiones en
procesos administrativos y judiciales. La actuación judicial deberá ser particularmente expedita en casos en que se encuentre en riesgo la salud o la vida de la
persona mayor.
• Enfoque de Derechos y calidad de vida: Toda acción a favor de las personas adultas mayores representa un cambio estructural en el diseño de la política pública
de vejez, con una visión integral de las condiciones que propicien su desarrollo humano.
• Enfoque de ciclo de vida y visión prospectiva: El envejecimiento es un proceso involutivo que ocurre durante toda la vida y que requiere valorar los efectos de las
acciones que se realizaron en etapas anteriores de la vida y elaborar alternativas que consideren escenarios futuros para la población.
BIBLIOGRAFIAS
https://www.cndh.org.mx/derechos-humanos/derecho-de-las-personas-adultas-
mayores#:~:text=Dignidad%3A%20Las%20personas%20adultas%20mayores,y%20recibir%20un%20trato%20digno.&text=La%20actuaci%C3%B3n%20judici
al%20deber%C3%A1%20ser,vida%20de%20la%20persona%20mayor.
ANEXO 3
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-167-SSA1-1997, PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL PARA
MENORES Y ADULTOS MAYORES.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-167-SSA1-1997, PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL PARA MENORES Y ADULTOS MAYORES.
JOSE IGNACIO CAMPILLO GARCIA, Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, con fundamento en los artículos 39 de la Ley
Orgánica de la Administración Pública Federal; 13, Apartado A, 23, 24, fracción III, 27, fracción X, 34, 40, 45, 58, fracción III, 167, 168, 171 y 172 de la Ley General de Salud; 3, 4,
fracciones I, V, y VI, 7, 10, 11, 12, fracciones II y VI, 13, 41 y 45 de la Ley sobre el Sistema Nacional de Asistencia Social; 3, fracción XI, 40 fracciones I y XII, 47, fracción I y 52 de la
Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 4, 7, 8, 56, 135, fracción VI, 137 y 138 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención
Médica y 23 del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-
1997. Para la prestación de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores.
CONSIDERANDO
Que con fecha 4 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comité y de lo previsto en el artículo 47, fracción I, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización se
publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha
publicación, los interesados presentaran sus comentarios a la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud.
Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité, fueron publicadas previamente a la expedición de esta Norma en el Diario Oficial de la Federación, en los
términos del artículo 47, fracción III, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, se expide la
siguiente Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, Para la prestación de servicios de asistencia social para menores
y adultos mayores.
Sufragio Efectivo. No Reelección.
México, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, José Ignacio Campillo García.-
Rúbrica.
PREFACIO
En la elaboración de esta Norma Oficial Mexicana participaron:
SECRETARIA DE SALUD.
SECRETARIA DE COMERCIO Y FOMENTO INDUSTRIAL.
SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA.
SECRETARIA DE GOBERNACION.
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL.
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA.
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD.
GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL.
PROCURADURIA GENERAL DE JUSTICIA DEL DISTRITO FEDERAL.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO.
INSTITUTO NACIONAL DE LA NUTRICION "SALVADOR ZUBIRAN".
INSTITUTO NACIONAL DE LA SENECTUD.
INSTITUTO NACIONAL PARA LA REHABILITACION DE NIÑOS CIEGOS Y DEBILES VISUALES.
HOSPITAL PARA ENFERMOS CRONICOS "GUSTAVO BAZ".
JUNTA DE ASISTENCIA PRIVADA.
PETROLEOS MEXICANOS.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO.
INDICE
0. Introducción
1. Objetivo
2. Campo de Aplicación
3. Referencias
4. Definiciones y Abreviaturas
5. Generalidades
6. Atención Integral a Menores en Instituciones de Asistencia Social
7. Prestación de Servicios de Asistencia Social en Guarderías Infantiles
8. Prestación de Servicios de Asistencia Social en Casa Hogar y Albergues para Adultos Mayores
9. Registro e Información
10. Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas
11. Bibliografía
12. Observancia de la Norma
13. Vigencia
0. Introducción
En nuestro país la Asistencia Social es una expresión de solidaridad humana que se manifiesta en la familia, en la sociedad y en el ámbito del Estado, cuyas acciones se han
caracterizado por la operación de programas circunstanciales que limitan el desarrollo de la asistencia social, amén que el retardo en la solución a los problemas más urgentes y el
surgimiento de nuevas necesidades incrementan los rezagos, principalmente en los sectores más pobres de la sociedad, en los grupos más vulnerables como son los menores y
adultos mayores en condición de orfandad, abandono, rechazo social y maltrato físico y mental.
En respuesta a lo anterior, es necesario estimular y fortalecer las acciones de asistencia social que realizan los integrantes del Sistema Nacional de Salud de conformidad con lo que
disponen las leyes respectivas, no sólo en el control y supervisión del uso de los recursos y aspectos administrativos, sino principalmente en la calidad de la atención, a fin de asegurar
mayor coherencia entre instrumentos y objetivos, para alcanzar una operación integral más eficaz, una gestión más eficiente y la contribución hacia una sociedad más justa y
democrática.
La presente Norma Oficial Mexicana establece mecanismos básicos que faciliten y alienten la instrumentación de acciones en favor de los menores y adultos mayores sujetos a
asistencia social, tomando en cuenta la condición específica de cada entidad federativa.
1. Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para uniformar principios, criterios, políticas y estrategias en la prestación de servicios y desarrollo de
actividades en materia de asistencia social a menores y adultos mayores.
Esta Norma Oficial Mexicana es aplicable a todas las dependencias y entidades de la administración pública, tanto federal como local y las personas físicas o morales de los sectores
social y privado que conforman el Sistema Nacional de Salud.
3. Referencias
Para la correcta aplicación de esta Norma es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas:
3.1 NOM-001-SSA2-1993, Que establece los Requisitos Arquitectónicos para Facilitar el Acceso,
Tránsito y Permanencia de los Discapacitados a los Establecimientos de Atención Médica del Sistema Nacional de Salud.
3.2 NOM-008-SSA2-1993, Para el Control de la Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Niño y

del Adolescente.
4. Definiciones y abreviaturas
4.1 Adulto mayor, a la persona de 60 años de edad o más.
4.2 Adulto mayor en estado de abandono, aquel que presenta cualquiera de las características siguientes: carencia de familia, rechazo familiar, maltrato físico o mental, carencia de
recursos económicos.
4.3 Albergue para adultos mayores, al establecimiento donde se proporcionan temporalmente servicios de alojamiento a adultos mayores, en tanto son reubicados a otras instituciones
o a su familia.
4.4 Albergue temporal, al establecimiento donde se atiende de manera temporal a menores víctimas de delitos que se encuentran en situación de conflicto, daño o peligro, de cero a
doce años de edad, que pueden ser derivados a los Centros de Asistencia Social de los tres niveles de atención.
4.5 Casa cuna, al establecimiento que atiende a menores de ambos sexos entre los 0 y 6 años de edad u 8 años de acuerdo al caso específico.
4.6 Casa hogar, al establecimiento que atiende a menores de ambos sexos entre 6 y 18 años de edad, en casas mixtas o por sexo según se disponga en su Modelo de Atención y en
casos especiales, se podrá prolongar la estancia hasta los 20 años de edad.
4.7 Casa hogar para adultos mayores, al establecimiento de asistencia social donde se proporciona a adultos mayores atención integral mediante servicios de alojamiento,
alimentación, vestido, atención médica, trabajo social, actividades culturales, recreativas, ocupacionales y psicológicas.
4.8 Centro de atención especializada, al establecimiento que atiende a personas de ambos sexos, con daños emocionales graves o deficiencias físicas y mentales que les limitan
temporalmente o les impiden la vida en comunidad de niños sanos.
4.9 Centro de día, al establecimiento público, social o privado que proporciona alternativas a los adultos mayores para la ocupación creativa y productiva del tiempo libre mediante
actividades culturales, deportivas, recreativas y de estímulo, donde se promueve tanto la dignificación de esta etapa de la vida, como la promoción y autocuidado de la salud.
4.10 Guardería, al establecimiento que durante la jornada laboral de los padres o tutores proporciona atención integral a niños desde los 43 días de nacido hasta los 6 años de edad.
4.11 Internado, al establecimiento que proporciona asistencia social temporal a menores en edad escolar de ambos sexos y con vínculos familiares.
4.12 Instalación hidráulica, a la dotación de agua para uso o consumo.
4.13 Lactante, al menor cuya edad fluctúa desde su nacimiento hasta un año seis meses de edad.
4.14 Maternal, al menor cuya edad fluctúa de 1 año 7 meses a 3 años 11 meses.
4.15 Menor en estado de abandono, al menor que presenta abandono de uno o ambos padres, carencia de familia o rechazo familiar.
4.16 Menor en estado de desventaja social, al menor que presenta una o varias de las características siguientes: maltrato físico, mental o sexual; ambiente familiar que pone en riesgo
e impide su desarrollo integral; desintegración familiar; pobreza extrema; enfermedad severa física, mental o emocional; enfermedad o incapacidad de los padres; padres privados de
la libertad.
4.17 Menor en estado de orfandad parcial o total, al menor que carece de uno o ambos padres.
4.18 Menor sujeto de prestación de servicios de asistencia social en Instituciones, a la persona de 0 a

18 años de edad, cuya situación la coloca parcial o totalmente en estado de orfandad, abandono o
desventaja social.
4.19 Preescolar, al menor cuya edad fluctúa de 4 años de edad a 5 años 11 meses.
Abreviaturas
4.20 cm Centímetros.
4.21 hrs. Horas.
4.22 m Metros.
4.23 m2 Metros cuadrados.
4.24 T.V. Televisión.
4.25 W.C. Inodoro.
4.26 % Por ciento.
5. Generalidades
5.1 La prestación de servicios de asistencia social para la atención integral de menores y adultos mayores se llevará a cabo en:
a) Casa Cuna.
b) Casa Hogar para Menores.
c) Albergue Temporal para Menores.
d) Guardería Infantil.
e) Internado.
f) Centro de Atención Especializada.
g) Casa Hogar para Adultos Mayores.
h) Albergue Temporal para Adultos Mayores.
5.2 La prestación de los servicios de asistencia social comprenden:
5.2.1 Alojamiento temporal o permanente.

5.2.2 Alimentación.
5.2.3 Vestido, excepto guardería.
5.2.4 Fomento y cuidado de la salud.
5.2.5 Vigilancia del desarrollo educativo en el caso de menores.
5.2.6 Atención a menores con discapacidad.
5.2.7 Actividades educativas y recreativas.
5.2.8 Atención médica y psicológica.
5.2.9 Trabajo social.
5.2.10 Apoyo jurídico, excepto guarderías.
5.3 Para la prestación de los servicios a que se refiere esta Norma, los integrantes del Sistema Nacional de Salud deberán contar con:
5.3.1 Reglamento Interno, que tendrá como objetivo que en la unidad prevalezca un ambiente cordial, técnicamente eficiente y con las condiciones propicias para el desarrollo de las
actividades que involucran la atención integral de los usuarios.
5.3.2 Manuales técnico administrativos.
5.3.3 Programa general de trabajo.
5.3.3.1 En casa cuna, casa hogar para menores, albergues temporales para menores e internados orientado a:
5.3.3.1.1 Desarrollar la personalidad del usuario para que conviva con respeto y dignidad dentro de su entorno social.
5.3.3.1.2 Promover el desarrollo de sus facultades cognoscitivas que le lleven a una integración social.
5.3.3.1.3 Fomentar la convivencia humana a fin de robustecer el aprecio a la integridad y la convicción del interés para formar parte de una sociedad con igualdad de derechos.
5.3.3.1.4 Otorgar atención al menor sustentada en principios científicos, éticos y sociales.
5.3.3.1.5 Realizar actividades de cuidado y fomento de la salud con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.
5.3.3.1.6 Realizar actividades educativas y recreativas dirigidas a desarrollar todas sus facultades como ser humano.
5.3.3.1.7 Asegurar el respeto a sus derechos y pertenencias.
5.3.3.1.8 Otorgar vigilancia, protección y seguridad.
5.3.3.2 En guarderías infantiles estará orientado a:
5.3.3.2.1 Elevar los niveles de salud y educación.
5.3.3.2.2 Ofrecer protección y favorecer el desarrollo del niño y la madre.
5.3.3.2.3 Incorporar menores con discapacidad no dependientes.
5.3.3.3 En establecimientos para la atención del adulto mayor estará orientado a:
5.3.3.3.1 Promover el bienestar presente y futuro de los adultos mayores.
5.3.3.3.2 Mejorar la prestación de servicios de asistencia social.
5.3.3.3.3 Estimular la interacción del adulto mayor.
5.3.3.3.4 Estimular la participación social.

5.3.3.3.5 Realizar acciones que promuevan la participación en actividades ocupacionales y recreativas.
5.3.3.3.6 Realizar acciones de referencia y contra-referencia para la resolución de urgencias

médico quirúrgicas.
5.3.3.3.7 Fomentar el respeto a la persona, a sus derechos civiles y pertenencias.
5.3.3.3.8 Otorgar vigilancia, protección y seguridad.
5.4 Recursos Humanos.
5.4.1 En casa cuna, casa hogar para menores, albergues temporales para menores, internados, casa hogar para adultos mayores y albergues temporales para adultos mayores se
debe incluir preferentemente el siguiente personal: médico, psicólogo, enfermera, trabajador social, intendente y vigilante las 24 hrs. del día.
5.4.2 En las guarderías se contará como mínimo con: educadora, enfermera, asistente educativa (o su equivalente en la institución que corresponda), puericultista, trabajador social y
dietista (o su equivalente en la institución que corresponda).
5.5 Características de los locales.
Para ofrecer servicios de asistencia social de calidad a los usuarios, se debe contar con infraestructura e instalaciones que les permitan llevar una vida digna y segura, que
comprenden:
5.5.1 Acceso principal por medio de explanada para dar seguridad y protección al público usuario.
5.5.2 Acceso al área de servicios generales distante del acceso principal.
5.5.3 Acabados lisos, de preferencia con materiales existentes en la región.
5.5.3.1 En pisos interiores, en áreas de alto flujo como vestíbulos y salas de espera, deben emplearse materiales resistentes, antiderrapantes y de fácil limpieza.
5.5.3.2 En pisos exteriores, se debe utilizar materiales resistentes naturales o artificiales.

5.5.3.3 En pisos donde se requiera agua como sanitarios, baños y vestidores, se deben utilizar
materiales antiderrapantes.
5.5.4 Area física con dimensiones suficientes para albergar el área de gobierno que comprende dirección, recepción, vestíbulo, acceso y oficinas administrativas de acuerdo al tamaño
del establecimiento y
su estructura.
5.5.4.1 El área física para los usuarios se debe determinar en función de las actividades y equipamiento específico de cada local, clima y asoleamiento de la localidad para su correcta
orientación.
5.6 Servicios Generales.
Todo establecimiento debe dar cumplimiento a las disposiciones emitidas por el Programa Nacional de Protección Civil, en función a los riesgos a los que están principalmente
expuestos (incendios, sismos, inundaciones, entre otros) y a la Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, Que establece los Requisitos Arquitectónicos para Facilitar el Acceso,
Tránsito y Permanencia de los Discapacitados a los Establecimientos de Atención Médica del Sistema Nacional de Salud.
5.6.1 Todo establecimiento debe contar con:
5.6.1.1 Area física para el personal, con dimensión suficiente, iluminada y ventilada; baños y vestidores separados por sexo; número de muebles de acuerdo al tamaño y reglamento
de construcción vigente en la entidad; estantes para ropa, área de descanso, bodega general, área para artículos de aseo y depósito
de basura.
5.6.1.2 Para los usuarios: debe existir W.C., lavabos y regaderas suficiente de acuerdo al número de usuarios, tomando en cuenta el reglamento de construcción vigente en la entidad.
5.6.2 Las instalaciones hidráulicas, eléctricas, contra incendios, de gas, intercomunicación y especiales deben proyectarse de acuerdo a los reglamentos vigentes de cada entidad.
5.6.2.1 La instalación hidráulica debe reunir las características físicas, químicas y bacteriológicas para consumo humano y ser suficiente tomando en cuenta los siguientes elementos:
5.6.2.1.1 Toma de agua con tubería apropiada según el consumo y equipo de medición de flujo.
5.6.2.1.2 Cisterna de almacenamiento de agua para 3 días de acuerdo al gasto promedio diario.
5.6.2.1.3 Equipo de bombeo a tinacos.
5.6.2.1.4 Red de agua caliente para baños en general, regulada directamente desde casa de máquinas.
5.6.2.1.5 Si la provisión es únicamente por tinacos, éstos deben contener dos veces el volumen de consumo diario.
5.6.2.1.6 Calentadores de agua.
5.6.2.2 Instalación eléctrica controlada por áreas a través de circuitos de alumbrado y contactos, con interruptores tipo magnético polarizado, luces de emergencia a base de batería
eléctrica en lugares estratégicos y luces de emergencia en los cuartos.
5.6.2.3 Ventilación, el diseño arquitectónico, altura y tipo de construcción debe permitir una ventilación adecuada para mantener un eficiente intercambio de aire y una temperatura
agradable; en caso extremo debe equiparse con acondicionadores de aire que aseguren una temperatura estable en verano e invierno.
5.6.2.4 Iluminación natural o de acuerdo al reglamento vigente en la entidad.
5.6.3 Seguridad, se deben considerar los siguientes factores:
5.6.3.1 Diseño arquitectónico para desalojo del inmueble en caso de siniestro.
5.6.3.2 Prevención contra incendios de acuerdo al Reglamento de Seguridad y Siniestros vigente en la entidad federativa o localidad.
5.6.3.3 Se debe contar con la capacidad necesaria de agua almacenada para el uso en caso de siniestros, atendiendo a lo que establezca el reglamento de bomberos.
5.6.3.4 Detectores de humo instalados en el techo y conectados a un tablero con indicadores luminosos, accesible para el personal indicado.
5.6.3.5 Colocación de extintores en lugares estratégicos.
5.6.3.6 Sistema de alarma de emergencia sonoro, que se pueda activar mediante interruptor, botón o timbre estratégicamente colocado y accesible al personal.
5.6.3.7 Disponer de un sistema de iluminación de emergencia en las áreas de tránsito del personal y
los usuarios.
5.6.3.8 Ubicación de señalamientos apropiados de tamaño mayor que el usual, para que orienten al usuario en caso de desalojo.
5.6.3.9 Puertas de salida de emergencia con la dimensión necesaria y dispositivos de fácil operación.
5.6.3.10 Puertas o canceles con vidrio que limiten diferentes áreas, con bandas de color que indiquen
su presencia.
5.6.3.11 En muros no utilizar materiales inflamables o que produzcan gases y humos tóxicos.
5.7 Servicios.
5.7.1 Alimentación.
5.7.1.1 El estado nutricional de los menores en casa cuna, hogar para menores, internados, centros de atención especializada y guarderías infantiles deberán seguir los criterios de la
NOM-008-SSA2-1993, Para el Control de la Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Niño y del Adolescente.
5.7.1.2 La alimentación que se proporcione al adulto mayor en casa hogar para adultos mayores y albergues temporales, debe contar con el aporte calórico y nutrientes necesarios de
acuerdo al estado de salud del usuario y ser controlado a través de un examen nutricional cada seis meses como mínimo.
5.7.2 Vestido
El vestido y calzado en casa cuna, hogar para menores, internados, centros de atención especializada y casa hogar para adultos mayores deben proporcionarse y procurarse cómodos
y adecuados a las necesidades de los usuarios, dependiendo de las condiciones climáticas del lugar.
6. Atención integral a menores en instituciones de asistencia social
La prestación de servicios a menores debe incluir:

6.1 Vigilancia del Desarrollo Educativo.
6.1.1 La vigilancia del desarrollo educativo debe seguir criterios orientados a la educación y lucha contra la ignorancia, especialmente en lo previsto por la Ley Federal de Educación.
6.1.2 La formación y educación de los menores comprende la incorporación formal en preescolar, primaria, secundaria y en su caso, orientación vocacional, oficios específicos y
capacitación para el trabajo.
6.1.3 Debe inculcarse de acuerdo a la edad de los menores la formación para la responsabilidad, libertad, socialización, creatividad y valores morales.
6.1.4 Se debe fomentar la salud física y mental, así como el desarrollo armónico de la personalidad.
6.1.5 En el proceso educativo del menor se deben incluir las siguientes actividades:
a) Recreativas
b) Lúdicas
c) De esparcimiento
d) Deportivas
e) Expresión y culturales
6.2 Promoción y cuidado de la salud.
6.2.1 La vigilancia del crecimiento y desarrollo de la atención de menores en instituciones de asistencia social, deberán seguir los criterios de la NOM-008-SSA2-1993, Para el Control
de la Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Niño y del Adolescente.
6.2.2 Los menores a quienes no sea posible brindar atención médica, odontológica o psicológica, deberán referirse a los servicios médicos de las instituciones de salud.
6.2.3 De acuerdo a la edad del menor, otorgar orientación para prevenir riesgos de salud sexual.
6.2.4 Area física con dimensiones suficientes, constituida por consultorios, cubículos para entrevistas y trabajos individuales o grupales, de acuerdo al tamaño del establecimiento e
infraestructura.
6.3 Recreación y adiestramiento.
6.3.1 Area física con dimensiones suficientes para albergar áreas de usos múltiples, talleres y oficios, recreación, áreas verdes, de acuerdo al tamaño del establecimiento e
infraestructura, así como un área para la colocación del asta bandera.
6.4 Dormitorios.
De acuerdo a las características de la institución, evitar el hacinamiento respetando el área tributaria de 6.48 m2 por cama de cada menor.
6.5 Sanitarios.
Se dejará como mínimo un sanitario para discapacitados.
6.6 Trabajo Social.
Las instituciones deben cumplir con las siguientes actividades de trabajo social en relación con
los menores:
6.6.1 Estudio de ingreso y expediente único actualizado.
6.6.2 Seguimiento del caso en relación con el núcleo familiar para propiciar su integración al hogar.
6.6.3 Apoyo a la referencia a unidades de salud y a otras instituciones de Asistencia Social.
6.6.4 Apoyo técnico-administrativo.
6.6.5 Apoyo a las actividades educativas y recreativas.

6.6.6 Estudio socioeconómico al solicitante de adopción.
6.6.7 Seguimiento del proceso de adopción.
6.7 Apoyo Jurídico.
Son actividades de apoyo jurídico las siguientes:
6.7.1 Investigar y, en su caso, regularizar la situación jurídica del menor.
6.7.2 Formalizar el trámite de adopción.
7. Prestación de servicios de asistencia social en guarderías infantiles
La prestación de servicios en guarderías debe incluir:
7.1 Salas de atención para lactantes, maternales, preescolares y de usos múltiples.
7.2 Area de recepción con escritorio, sillas, archiveros, cuna/observación, básculas con estadímetro para niños y bebés, botiquín de primeros auxilios y lavabo.
7.3 Salas de atención con cunas, colchonetas, mesas y sillas infantiles, muebles de guarda y baño
de artesa.
7.4 Area común de usos múltiples para el desarrollo de actividades de entrenamiento, recreación y físicas en tiempo libre a efecto de enriquecer las esferas cognoscitiva, afectiva y
psicomotora.
7.5 Area de nutrición: cocina con anaqueles, refrigerador, estufa, fregadero preferentemente de doble tarja, trampa de grasas, triturador, disposición adecuada de basura, mesa para
preparación de alimentos, laboratorio de leches con esterilizador y almacén de víveres.
7.6 Areas exteriores con patio cívico, de servicio y recreativo.

7.7 Sanitarios con excusados, área de bacinicas y lavabos de colocación y altura proporcionales a las características de los usuarios.
7.8 Son actividades inherentes a los servicios de asistencia social en guarderías infantiles:
7.8.1 Atención al menor sustentada en principios científicos, éticos y sociales.
7.8.2 Actividades educativas y recreativas que promuevan el desarrollo de las esferas cognoscitiva, afectiva y psicomotora.
7.8.3 Respeto a los derechos y pertenencias de niños y niñas.
7.8.4 Vigilancia, protección y seguridad.
7.8.5 Atención de quejas y sugerencias de los padres y familiares con garantía de que sean tomadas en cuenta para la solución, vigilancia y seguimiento de las medidas adoptadas.
7.8.6 Promoción y participación de los padres en el proceso de atención a los menores.
7.9 Alojamiento.
7.9.1 El número de menores que se atiendan en las guarderías infantiles estará sujeto a la capacidad instalada de cada una de las unidades operativas.
7.9.2 Todas las guarderías infantiles deberán contar con organización física y funcional que contemple la distribución de áreas de acuerdo a la edad de los menores.
7.9.3 La admisión de menores se hará de acuerdo a la siguiente clasificación:
a) Lactantes: de 43 días hasta un año seis meses.
b) Maternales: de un año siete meses hasta 3 años 11 meses.
c) Preescolar: de 4 años hasta la edad cronológica límite que marca la institución.
7.10 Fomento y cuidado de la salud.

La vigilancia del crecimiento y desarrollo de los menores en guarderías infantiles deberán seguir los criterios de la NOM-008-SSA2-1993, Para el Control de la Nutrición, Crecimiento y
Desarrollo del Niño y
del Adolescente.
7.11 Atención a menores con discapacidad.
7.11.1 De los requisitos de admisión.
7.11.1.1 Todas las guarderías infantiles admitirán a menores con discapacidad no dependientes.
7.11.1.2 El ingreso de los menores con discapacidad a las guarderías infantiles quedará sujeto a la disponibilidad de lugares con que cuenta cada institución respecto de la admisión
general.
7.11.1.3 Los menores con discapacidad deberán presentar además de los requisitos estipulados en los reglamentos internos de cada institución, constancia de evaluación por médico
especialista de acuerdo al tipo y grado de discapacidad.
7.11.1.4 El menor con discapacidad deberá contar mientras sea necesario, con constancia semestral de continuidad en su programa de rehabilitación de la institución que lo atienda.
7.11.1.5 En las guarderías infantiles deberán ser admitidos los menores de acuerdo a la siguiente tipificación de discapacidad y que no presenten otra asociada:
7.11.1.5.1 Problemas músculo esqueléticos.
7.11.1.5.2 Amputación unilateral.
7.11.1.5.3 Malformaciones del pie tratadas o en proceso de rehabilitación.
a. Equino varo.
b. Zambo o Both.
c. Plano-valgo.
d. Talo.
7.11.1.5.4 Malformaciones congénitas.
a. Sindactilia
b. Polidactilia
c. Focomelia proximal y distal
d. Displasia y subluxación de cadera
e. Escoliosis
f. Xifosis
g. Tortícolis
h. Acondroplasia
7.11.1.5.5 Lesión de neurona motora central, parálisis cerebral; monoparesia, hemiparesia, paraparesia, diparesia y cuadriparesia leves.
7.11.1.5.6 Lesión de neurona motora periférica (raíz, tronco, nervio).
7.11.1.5.7 Secuelas de quemaduras que no limiten apreciablemente el movimiento del aparato

músculo esquelético.
7.11.1.5.8 Luxación congénita de cadera o similares que no requieran aparatos de yeso.
7.11.1.6 Problemas visuales.

a. Debilidad visual.
b. Ceguera unilateral o bilateral.
7.11.1.7 Alteraciones auditivas.
a. Agenesia de pabellón auricular.
b. Hipoacusia o sordera.
7.11.1.8 Alteraciones y problemas del lenguaje.
a. Dislalias.
b. Disritmias
c. Rotacismos y retraso en la adquisición del lenguaje
d. Labio y paladar hendido con resolución quirúrgica.
7.11.1.9 Alteraciones en el desarrollo psicomotor equivalente a un cociente de desarrollo no menor a 70.
7.11.1.10 Síndrome de Down, con un cociente de desarrollo no menor a 70.
7.12 De los recursos humanos para la atención.
Para la atención de menores con discapacidad se implementarán programas de sensibilización y capacitación continua para el personal encargado de cada área, sin que se requiera
de alguna especialización.
7.13 De las condiciones e instalaciones.

La atención que se prestará a los menores con discapacidad se proporcionará en áreas físicas, instalaciones, mobiliario y equipo con que cuenta la guardería infantil y de manera
gradual, se incorporarán las ayudas y asistencias técnicas necesarias para su estancia y permanencia.
7.14 Actividades educativas y recreativas.
Comprende la atención completa y suficiente de su desarrollo, brindando experiencias que enriquezcan las esferas cognoscitiva, afectiva y psicomotora.
7.15 Trabajo social.
7.15.1 Estudio socioeconómico de ingreso.
7.15.2 Establecer una relación estrecha y permanente con la familia, proporcionando el conocimiento de programas que se realizan y promover la actividad responsable de los padres.
7.15.3 Apoyo a las actividades recreativas y educativas.
7.15.4 Apoyo a acciones jurídicas.
7.15.5 Referencia a unidades de atención médica.
8. Prestación de servicios de asistencia social en casa hogar y albergues para adultos mayores
La prestación de servicios en casa hogar y albergues para adultos mayores debe incluir:
8.1 Alojamiento mediante infraestructura e instalaciones planeadas y diseñadas con los espacios requeridos por los adultos mayores, para que lleven una vida digna, segura y
productiva.
8.1.1 Las casas hogar y albergues para adultos mayores comprenderán las siguientes áreas:
8.1.1.1 Atención a la Salud: consultorios, y sala de observación.
8.1.1.2 Recreación y Adiestramiento: talleres, servicios religiosos, salón de usos múltiples, sala de T.V., en su caso, sala de exposición y venta de artículos.
8.1.1.3 Dormitorios: podrá tener cuartos individuales, grupales no mayor de seis camas y matrimoniales.
8.1.1.4 Sanitarios Hombres y Mujeres: WC, lavabos, mingitorios y regaderas.
Ajustar las áreas con el mobiliario y equipo específico.
8.1.2 Se debe considerar:
Atención de quejas y sugerencias de usuarios y familiares, con garantía de que sean tomadas en cuenta para su solución, vigilancia y seguimiento; Promoción de la participación de la
familia y la comunidad en el proceso de atención de los usuarios.
8.1.3 Para la distribución de los espacios en la vivienda se deben analizar los diferentes movimientos
de personal, usuario, público, interrelación de áreas para facilitar el desplazamiento autosuficiente
del adulto mayor.
8.1.4 En plazas de acceso, evitar en lo posible los escalones, utilizar materiales antiderrapantes, y donde hay escaleras utilizar barandales a una altura de 90 cm con pasamanos
tubular redondo de 5 cm de diámetro y rampas de 1.55 m de ancho con declive no mayor al 6%.
8.1.5 En áreas comunes de usos múltiples evitar desniveles en el piso y pasillos; colocar pasamanos tubulares de 5 cm de diámetro en muros a una altura de 75 cm sobre el nivel de
piso terminado.
8.1.6 Contar con aparatos telefónicos, a la altura y distribuidos de tal forma que los adultos mayores puedan recibir llamadas con la privacidad necesaria.
8.1.7 En guarniciones y banquetas, se deben prever rampas de desnivel con un ancho mínimo de 1 m y 20% máximo de pendiente.
8.1.8 En puertas o canceles con vidrios que limiten diferentes áreas, utilizar elementos como bandas anchas de 20 cm de color, a una altura de 1.40 m sobre el nivel del piso, que
indiquen su presencia.
8.1.9 Las habitaciones deben tener pasamanos próximos a la cama de cada uno de ellos, así como sistemas de alarma de emergencia contra incendios y médica.
8.1.10 Los baños tendrán excusados y regaderas con pasamanos tubulares de 5 cm de diámetro y los lavabos estarán asegurados con ménsulas metálicas.
8.1.11 Los pisos en baños deben ser uniformes, con material antiderrapante de fácil limpieza, y con iluminación y ventilación natural.
8.1.12 En caso de personas discapacitadas, se seguirán los criterios señalados en la

NOM-001-SSA2-1993, Que Establece los Requisitos Arquitectónicos para Facilitar el Acceso, Tránsito y Permanencia de los Discapacitados a los Establecimientos de Atención Médica
del Sistema Nacional
de Salud.
8.2 Alimentación.
8.2.1 El usuario tendrá derecho a recibir tres alimentos al día con un intervalo de seis a siete horas entre un alimento y otro.
8.2.2 La alimentación debe ser de buen sabor y aspecto, en cantidad suficiente para una adecuada nutrición y servida en utensilios decorosos.
8.3 Atención médica.
8.3.1 Se debe contar con equipo médico indispensable que incluya:
a) Botiquín de primeros auxilios.
b) Estetoscopio biauricular.
c) Esfigmomanómetro.
d) Estuche de diagnóstico con oftalmoscopio.
e) Aspirador.
8.3.2 La atención médica que se proporcione al adulto mayor debe estar sustentada en principios científicos, éticos y sociales; comprende actividades preventivas, curativas y de
rehabilitación, que se llevan a cabo por el médico, la enfermera, gericultista, psicólogo y terapista físico - ocupacional.
8.3.3 Las actividades preventivas comprenderán las acciones siguientes:

8.3.3.1 Educación y promoción de la salud del adulto mayor.
8.3.3.2 Fomento de una cultura de dignificación del adulto mayor, que implica la difusión de preceptos gerontológicos que permitan conocer y comprender el proceso de
envejecimiento.
8.3.3.3 Detección oportuna de factores de riesgo y enfermedades, para prevenir secuelas discapacitantes y mantener la funcionalidad y autonomía del individuo, entre las cuales se
encuentran:
a. Hipertensión arterial.
b. Diabetes mellitus.
c. Enfermedad del sistema músculo esquelético.
d. Aterosclerosis.
e. Malnutrición.
f. Cáncer.
g. Otras enfermedades cardiovasculares.
h. Depresión.
i. Enfermedades respiratorias.
j. Enfermedades visuales.
k. Enfermedades auditivas.
l. Enfermedades estomatológicas.
m. Enfermedades dermatológicas.
8.3.3.4. Diseñar y aplicar programas orientados a la atención integral del adulto mayor con acciones relativas a:
8.3.3.4.1 Orientación nutricional.
8.3.3.4.2 Prevención de enfermedad peridontal.
8.3.3.4.3 Prevención de alteraciones psicoafectivas.
8.3.3.4.4 Prevención de caídas y accidentes.
8.3.3.4.5 Prevención de adicciones.
8.3.3.4.6 Prevención de hábitos nocivos para la salud.
8.3.3.4.7 Fomento de la actividad física.
8.3.3.5 Actividades culturales, recreativas, ocupacionales y productivas.
8.3.3.6. Promover la interacción familiar y social mediante el aprovechamiento de sus conocimientos

y experiencias.
8.3.4 Las actividades curativas en los establecimientos de casa hogar y albergues para adultos mayores se llevarán a cabo mediante las siguientes acciones:
8.3.4.1 Valoración clínica del caso y elaboración de la nota correspondiente.
8.3.4.2 Apertura del expediente clínico.
8.3.4.3 Elaboración de la historia clínica.

8.3.4.4 Estudio psicosocial.
8.3.4.5 Estudios de laboratorio y gabinete.
8.3.4.6 Elaboración del diagnóstico, evaluación funcional, pronóstico y tratamiento.
8.3.4.7 Referencia, en su caso, a una unidad de atención médica para su manejo.
8.3.4.8 Las señaladas en la Norma Oficial Mexicana correspondiente de acuerdo al padecimiento

que se trate.
8.4 Rehabilitación integral.
8.4.1 Las actividades de rehabilitación se desarrollarán de acuerdo a las necesidades particulares de los usuarios, con la participación interdisciplinaria de los trabajadores de la salud,
la familia y la comunidad en general, en la esfera cognoscitiva, afectiva y psicomotora.
8.4.2 Para el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de los programas de rehabilitación

física, psicológica, ocupacional, de entrenamiento laboral, culturales y recreativas, se incluyen las
siguientes actividades:
8.4.2.1 Coordinación psicomotriz, gruesa y fina.
8.4.2.2 Prevención y atención de deformidades físicas.
8.4.2.3 Mantenimiento de la conciencia de su esquema corporal.
8.4.2.4 Mantenimiento de la conciencia de espacio.
8.4.2.5 Funcionalidad de sus sentidos.
8.4.2.6 Elaboración de trabajos manuales.

8.4.2.7 Actividades sociales.
8.4.2.8 Actividades de autocuidado.
8.4.2.9 Actividades ocupacionales y recreativas.
8.4.2.10 Otras que se señalen en la normatividad aplicable.
8.5 Las casas hogar y albergues para adultos mayores deben estar vinculadas y promover el desarrollo de programas de la comunidad, para facilitar al usuario su reincorporación a la
vida familiar, productiva, laboral y social mediante su atención en los centros de día y casas de bienestar social. Estos centros deberán diseñar, ejecutar, dar seguimiento y evaluar
programas que favorezcan la incorporación del adulto mayor a la vida productiva y gozar de los beneficios económicos del producto de su actividad.
8.6 Trabajo Social.
8.6.1 Las actividades de trabajo social en relación con el adulto mayor son:
8.6.1.1 Elaborar el estudio socioeconómico de ingreso.
8.6.1.2 Seguimiento del caso en relación con el núcleo familiar para propiciar su reintegración social.
8.6.1.3 Apoyar la referencia a unidades de atención médica.
8.6.1.4 Apoyar trámites legales y administrativos.
8.6.1.5 Apoyar las actividades recreativas y culturales.
8.6.1.6 Gestionar descuentos y concesiones.
9. Registro e información
Toda institución que brinde servicios de asistencia social: casa cuna, hogar para menores, albergues temporales para menores, internados, guarderías infantiles, albergues temporales
para adultos mayores y casa hogar para adultos mayores debe incorporarse al Directorio Nacional de Instituciones de Asistencia Social del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral
de la Familia y, mediante el aviso de Funcionamiento a la autoridad sanitaria de su localidad.
Esta Norma no tiene concordancia con normas internacionales ni mexicanas.
11. Bibliografía
11.1 Anzola E. Aging in Latin America and the Caribbean. In Towardes the well being of the elderly.
pp 9-23. Pan American Health Organization Scientific Publication No. 492. Washington, D.C. 1985.
11.2 Gutiérrez Robledo L.- The Latin American Aging Situation. Impact of Science on Society. (UNESCO) 153; 65-80, 1989.
11.3 Gutiérrez Robledo L.- El Proceso de envejecimiento. Documento preparado para el Taller sobre Políticas de Atención a los Ancianos, Santiago de Chile, 2-6- de noviembre 1992 -
CELADE.
11.4 La Salud del Anciano. Organización Mundial de la Salud. Serie de Reportes Técnicos. 779,
Ginebra, 1989.
11.5 Frenk J, Los Futuros de la Salud, Revista Nexos - junio 1991.
11.6 Corbalá 1 Aspectos demográficos y socioeconómicos de la tercera edad. Documento preparado para el Taller sobre Políticas de Atención a los Ancianos. Santiago de Chile, 2- 6
de noviembre 1992-CELADE.
11.7 Encuesta Nacional de Salud. Sistema Nacional de Encuestas de Salud. México, 1988.
11.8 Rosales L. Galván S. Martín A.- Encuesta Nacional de Invalidez. Documento mecanografiado,
DIF-junio 1982.
11.9 Alvarez R. Brown M.- Encuesta de las Necesidades de los Ancianos en México. Salud Pública de México 25 (1): 21-75. 1983.
11.10 Organización Panamericana de la Salud.- Las Condiciones de Salud en las Américas, Publicación científica No. 524- Washington-1990.
11.11 Puentes-Markides C. Castellanos J. Informe Final. Reunión de Consulta sobre Formulación de Políticas para los Ancianos en América Latina y el Caribe. OPS-1992.
11.12 Ley General de Salud -1991.
11.13 Norma Técnica para la Prestación de Servicios de Asistencia Social en Casa Cuna.
11.14 Ley Sobre el Sistema Nacional de Asistencia Social.
11.15 Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
11.16 Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.
11.17 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.
11.18 Norma Técnica para la Prestación de Servicios de Asistencia Social en Casa Hogar para Menores.
11.19 Norma Técnica para la Prestación de Servicios de Asistencia Social en Guarderías para Menores.
11.20 Norma Técnica para la Prestación de Servicios de Asistencia Social en Albergues para Adultos.
11.21 Norma Técnica para la Prestación de Asistencia Social en Casa Hogar para Ancianos.
11.22 Gutiérrez Robledo L. Perspectivas para el Desarrollo de la Geriatría en México. Salud Pública de México 32 (6): 693-701-1990.
11.23 Salud del Anciano, Programa Intersectorial, una propuesta. Grupo Intersectorial de Salud al Anciano, 1993.

La vigilancia de la aplicación de la presente Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de su respectiva competencia.
13. Vigencia
Esta Norma Oficial Mexicana entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial
de la Federación.
Rúbrica.
BIBLIOGRAFIAS
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/167ssa17.html
ANEXO 4
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.
JOSE IGNACIO CAMPILLO GARCIA, Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, con fundamento en lo dispuesto en los
artículos 39 fracciones VI, VII y XXI de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 3o. fracciones I, II, III, VII, IX, XV, XVI, XVII y XXII; 13 apartado A, fracciones I y IX, 27
fracciones II, III, V, 32, 33, 45, 47 último párrafo, 48 y 51 de la Ley
General de Salud; 1o., 2o. fracción II inciso c), 38 fracción II, 40, fracciones III, XI y XIII, 41, 44, 46 y 47 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 10 y 32 del Reglamento de
la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica; 23 fracciones II y III del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, me permito ordenar la
publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.
CONSIDERANDO
Que con fecha 7 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comité y de lo previsto en el artículo 47, fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se
publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha
publicación, los interesados presentaran sus comentarios a la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud.
Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité fueron publicadas previamente a la expedición de esta norma en el Diario Oficial de la Federación, en los
términos del artículo 47, fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, se expide la
siguiente: Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.
Rúbrica.
PREFACIO
En la elaboración de esta Norma participaron:
SECRETARIA DE SALUD
Subsecretaría de Regulación y Fomento Sanitario
Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud
Dirección General de Calidad Sanitaria de Bienes y Servicios
Subsecretaría de Coordinación Sectorial
Secretariado del Consejo Nacional de Salud
Coordinación de Salud Mental
Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Alvarez

Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro
Hospital Psiquiátrico Dr. Samuel Ramírez Moreno
Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades

Coordinación de Vigilancia Epidemiológica
Dirección General Adjunta de Epidemiología
Dirección General de Salud Reproductiva
Dirección General de Estadística e Informática
Dirección General de Enseñanza en Salud
Dirección General de Promoción a la Salud
Consejo Nacional de Vacunación
Consejo Nacional contra las Adicciones
Centro Nacional de Rehabilitación
Coordinación de Institutos Nacionales de Salud
Comisión Nacional de Arbitraje Médico
CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA SUR
INSTITUTO GENERAL DE SERVICIOS DESCENTRALIZADOS DE SALUD PUBLICA EN EL ESTADO DE CAMPECHE
SECRETARIA DE SALUD Y DESARROLLO COMUNITARIO EN EL ESTADO DE COAHUILA
SECRETARIA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL EN EL ESTADO DE COLIMA
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE CHIAPAS

DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE CHIHUAHUA
SECRETARIA DE SALUD DEL GOBIERNO DEL D.F.
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE DURANGO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE GUANAJUATO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE GUERRERO
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE HIDALGO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE JALISCO
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE MEXICO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE MICHOACAN
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE MORELOS
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE NAYARIT
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE NUEVO LEON
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE OAXACA
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE PUEBLA
COORDINACION DE SALUD EN EL ESTADO DE QUERETARO
SECRETARIA ESTATAL DE SALUD DE QUINTANA ROO

SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSI
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE SINALOA
SECRETARIA DE SALUD PUBLICA EN EL ESTADO DE SONORA
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE TABASCO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE TAMAULIPAS
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE TLAXCALA
SECRETARIA DE SALUD Y ASISTENCIA Y SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE VERACRUZ
SECRETARIA DE SALUD Y SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE YUCATAN
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE ZACATECAS
SECRETARIA DE MARINA
Dirección General de Sanidad Naval
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL

Dirección General de Sanidad Militar
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Dirección de Prestaciones Médicas
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO

Subdirección General Médica
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA

Dirección de Rehabilitación y Asistencia Social
PETROLEOS MEXICANOS
Gerencia de Servicios Médicos
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA "IGNACIO CHAVEZ"
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA "MANUEL VELAZCO SUAREZ"
INSTITUTO NACIONAL DE LA NUTRICION "SALVADOR ZUBIRAN"
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGIA
INSTITUTO MEXICANO DE PSIQUIATRIA
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
HOSPITAL GENERAL DR. MANUEL GEA GONZALEZ
HOSPITAL GENERAL DR. JUAN GRAHAM CASASUS, TABASCO
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO "DR. FEDERICO GOMEZ"

ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA, A. C.
ASOCIACION MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA, A.C.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Facultad de Medicina
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
PROCURADURIA FEDERAL DEL CONSUMIDOR

Dirección de Investigación Químico Biológica
INDICE
0. Introducción
1. Objetivo
2. Campo de Aplicación
3. Referencias
4. Definiciones
5. Generalidades
6. Del Expediente en Consulta Externa
7. De las Notas Médicas en Urgencias
8. De las Notas Médicas en Hospitalización
9. De los Reportes del Personal Profesional, Técnico y Auxiliar
10. Otros Documentos
11. Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas
12. Bibliografía
14. Vigencia
0. Introducción
El Programa de Reforma del Sector Salud plasma la mejoría de la calidad de la atención en la prestación de los servicios de salud, como uno de los principales objetivos que en
materia de salud se definieron en el Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000. Alcanzar tal objetivo implica fortalecer y complementar los servicios y sus componentes.
Destaca por su importancia, el presente ordenamiento dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico que contiene los registros de los elementos
técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitatorias y que se constituye
como una herramienta de obligatoriedad para los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
Esta Norma representa el instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de
enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico.
Es importante señalar que para la correcta interpretación de la presente Norma Oficial Mexicana se tomarán en cuenta, invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan
la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva en favor del personal médico a través de la cual los profesionales, técnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud,
habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.
1. Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.
La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de atención médica de los
sectores público, social y privado, incluidos los consultorios, en los términos previstos en la misma.
3. Referencias
Para la correcta aplicación de la presente Norma es necesario consultar las siguientes:
3.1. NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
3.2. NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de Planificación Familiar.
3.3. NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.
3.4. NOM-007-SSA2-1993, Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido.
3.5. NOM-008-SSA2-1993, Control de la Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Niño y del Adolescente.
3.6. NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de Enfermedades Bucales.

3.7. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del Cáncer del Utero y de la Mama en la Atención Primaria.
3.8. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria.
3.9. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiológica.
3.10. NOM-024-SSA2-1994, Para la prevención y control de las Infecciones Respiratorias Agudas.
3.11. NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral Hospitalaria Médico-Psiquiátrica.
4. Definiciones
Para los efectos de este ordenamiento se entenderá por:
4.1. Atención médica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
4.2. Cartas de consentimiento bajo información, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información
de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéuticos o rehabilitatorios.
Estas cartas se sujetarán a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, serán revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no
obligarán al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente.
4.3. Establecimiento para la atención médica, a todo aquél, fijo o móvil; público, social o privado, que preste servicios de atención médica ya sea ambulatoria o para internamiento,
cualquiera que sea su denominación; incluidos los consultorios.
4.4. Expediente clínico, al conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
4.5. Hospitalización, al servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento

o rehabilitación.
4.6. Interconsulta, procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud a fin de proporcionar atención integral al paciente, a solicitud del médico tratante.
4.7. Paciente, al beneficiario directo de la atención médica.
4.8. Referencia-contrarreferencia, al procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de
pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.
4.9. Resumen clínico, al documento elaborado por un médico, en el cual se registrarán los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente
clínico. Deberá tener como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico, estudios de laboratorio y gabinete.
4.10. Urgencia, a todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, o la pérdida de un órgano o una función y requiera atención inmediata.
4.11. Usuario, a toda aquella persona, paciente o no, que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica.
5. Generalidades
5.1. Los prestadores de servicios médicos de carácter público, social y privado estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico en los términos previstos en la presente
Norma; los establecimientos, serán solidariamente responsables, respecto del cumplimiento de esta obligación por cuanto hace al personal que preste sus servicios en los mismos,
independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.
5.2. Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
5.2.1. Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la institución a la que pertenece;
5.2.2. En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;
5.2.3. Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario; y
5.2.4. Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.

5.3. Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos, sin embargo, y en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los
pacientes, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.
5.4. El médico, así como otros profesionales o personal técnico y auxiliar que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir los lineamientos de la presente
Norma, en forma ética
y profesional.
5.5. Los prestadores de servicios otorgarán la información verbal y el resumen clínico deberá ser solicitado por escrito, especificándose con claridad el motivo de la solicitud, por el
paciente, familiar, tutor, representante jurídico o autoridad competente.
Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos: autoridad judicial, órganos de procuración de justicia y autoridades sanitarias.
5.6. En todos los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, atendiendo a los
principios científicos y éticos que orientan la práctica médica y sólo podrá ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, o a CONAMED, para arbitraje
médico.
5.7. Las notas médicas, reportes y otros documentos que surjan como consecuencia de la aplicación de la presente Norma, deberán apegarse a los procedimientos que dispongan las
Normas Oficiales Mexicanas relacionadas con la prestación de servicios de atención médica, cuando sea el caso.
5.8. Las notas médicas y reportes a que se refiere la presente Norma deberán contener: nombre
completo del paciente, edad y sexo y, en su caso, número de cama o expediente.
5.9. Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora, nombre completo, así como la firma de quien la elabora.
5.10. Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.
5.11. El empleo de medios magnéticos, electromagnéticos, de telecomunicación será exclusivamente de carácter auxiliar para el expediente clínico.
5.12. Las instituciones podrán establecer formatos para el expediente clínico, tomando como mínimo los requisitos establecidos en la presente Norma.
5.13. El expediente clínico se integrará atendiendo a los servicios prestados de: consulta externa (general y especializada), urgencias y hospitalización.
Dirección Académica e Innovación Educati

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Subsecretaría de Educación Media Superior

Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios

Carrera: Enfermería General Semestre: 2

1.-Aplica principios y normas de la Investiga los siguientes conceptos aplicados a la enfermería:

de esponja, baño de artesa) El reporte sobre las áreas de la CEYE y

Investiga los conceptos de:

Investiga los conceptos de: El reporte realizado de la investigación de:

5. - Ejecuta acciones para la • Ambiente terapéutico -Definición de funciones y tipos de

6. Aplica técnicas de tendido de

Investiga y aplica las diferentes técnicas en la administración de medicamentos

Carrera: Enfermería General Semestre: 2

Submódulo 2.- Aplica medidas preventivas y cuidados de enfermería en salud comunitaria.

* La Historia Natural de las patologías más

Reconoce la importancia del cuidado de biológicos y maneja la Cartilla Nacional de

Realiza estudio de sector en la comunidad para elaborar un diagnóstico comunitario

ANEXO 1. EJEMPLOS DE TARJETEROS CON MATERIAL RECICLADO.

Tamaño: Media Carta

Deberá contener al finalizar el

ANEXO 2. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD APLICANDO EN ESQUEMA DE LEAVELL Y CLARK.

ANEXO 3. ELABORACIÓN DE COMPOSTA.

ANEXO 4. DETERMINACIÓN DE ÍNDICE DE MASA CORPORAL Y VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL.

EJERCICIOS: Describe el paso a paso para llegar al resultado.

ANEXO 5. REFRIGERADOR DE BIOLÓGICOS.

1. ¿Qué es un diagnóstico de la comunidad?

Carrera: Enfermería General Semestre: 4

Aprendizajes esenciales o Competencias

- Investiga bibliografía de la unidad quirúrgica, las partes que la componen,

-Analiza la NOM-087-ECOL-SSA1-2002 e investigará seguridad en el (Rúbrica)

P: La maqueta de la unidad quirúrgica elaborada

Aprendizajes esenciales o Competencias

P: El ensayo conciencia quirúrgica.

P: El compendio de técnicas quirúrgicas.

Aprendizajes esenciales o Competencias

- Investiga PLACE patologías de alguna de las siguientes patologías:

- Oxigenación, Circulación, Nutrición, Eliminación, Movilización, Sueño,

Carrera: Enfermería General Semestre: 4

Aprendizajes o Competencias esenciales

1.- Introducción a la Administración

*Concepto de Administración *La Administración como ciencia 1. El resumen y conclusión

Evolución de las teorías administrativas

3.- El Proceso Administrativo y su desarrollo: * El proceso administrativo.

4.-Realiza lectura y elabora un ejemplo de acuerdo a los aspectos abordados

Aprendizajes o Competencias esenciales

2.- Implementa acciones de enfermería en

4.-El mapa mental del departamento de enfermería.

Aprendizajes o Competencias esenciales

6.-Integra y presenta al docente sus trabajos en un portafolio de evidencias

Carrera: Enfermería General Semestre: 6

Aprendizajes esenciales o Competencias

2.3 La síntesis e historia clínica

Aprendizajes esenciales o Competencias

4.1 Mapa Conceptual y video informativo.

4.1 El alumno elabora mapa conceptual creativo acompañado de un video informativo de

Aprendizajes esenciales o Competencias

Dirección General de Calidad y Educación en Salud

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO

SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL

SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA

COMISION NACIONAL DE LOS DERECHOS HUMANOS

CONSEJO MEXICANO DE MEDICINA DE REHABILITACION

SOCIEDAD MEXICANA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

SOCIEDAD MEXICANA DE ARQUITECTOS ESPECIALIZADOS EN SALUD, S.C.

LIBRE ACCESO, A.C.

ASOCIACION DE HOSPITALES PRIVADOS, A.C.

5. Requisitos arquitectónicos generales

Concepto de Administración La Administración como ciencia 1. El resumen y conclusión