900141116-5 Fecha: 09/11/2020 3:07:p. m.

UROLOGIA LTDA

HISTORIA CLINICA
RESUMEN DE EXAMEN FISICO
Sucursal: PRINCIPAL Fecha: Noviembre 9 de 2020 - Noviembre 9 de 2020

DATOS DEL USUARIO

Nombre y Apellidos : CARLOS ENRIQUE HENAO GALLEGO
Identificación : CC 8282355 Sexo : M Edad : 72Años Fecha de Nacimiento :
Dirección: CARRERA 32 # 24-11 LIBERTADOR
Teléfono: 3008144025
Tipo de Usuario : SUBSIDIADO Estado Civil : SOLTERO(A)
Atendido Por : SANDRA PATRICIA HERNANDEZ CORVACHO Tipo de Afiliación : BENEFICIARIO

DATOS SOBRE LA ATENCIÓN MEDICA AL USUARIO

FECHA HORA T. ART. FREC. CARD. FREC. RESP. TEMP. PESO TALLA

09/11/2020 12:29 70 168

MOTIVO
teleconsulta. tiene antecedente de calculo renal bilateral y ha presentado colico renal izquierdo , ultimo episodio doloroso hace 3 meses , ahora
esta
sin dolor , orina con chorro de orina debil , nicturia de 1 - 2 veces, no tiene esfuerzo miccional , en ocasiones goteo postmiccional. ultimo control
de
urologia hace mas de un año. tiene resultado de urotac (marzo 20/2020)

ANTECEDENTES
Alergia: NO
med. enfermedad coronaria isquemica tto asa, enalapril, atorvastatina .
qx. baypass coronario . herniorrafia inguinal derecha, herniorrafia umbilical

EXAMEN GENERAL

IMPRESION DIAGNOSTICA
1. pesquizaje de t prostata
2. calculos renales

FORMULA MEDICA

TRATAMIENTO
urotac.
psa total
psa libre
urocultivo y antibiograma
tamsulosina tab 0.4 mg diario por 30 dias
cita control con resultado

hosmey2000@hotmail.com

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