MATRIZ DE CLASIFICACIÓN
ESPIROQUETAS
MICRO- FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
ORGANISMO
TREPONEMA Bacterias Gramnegativos con
forma de hélice. Se puede lograr
un crecimiento limitado de estos
microrganismos en cultivos con
células epiteliales de conejo.
Borrelia No se les considera ni
grampositivos ni gramnegativos
(Se tiñen mal los reactivos de
Gram)
Se tiene bien con colorantes de
anilinas ( Giemsa o de Wright)
Son microaerófilas
Necesidades nutricionales:
requieren N-acetilglucosamina,
ácidos grasos saturados e
insaturados de cadena larga y
aminoácidos
Microscopia (Fiebre recurrente)
Serología (Enfermedad de
Lyme)
FACTORES DE VIRULENCIA
Esta bacteria no realiza el ciclo de
los ácidos tricarboxílicos
Son microaerófilas o anaerobias y
sensibles a la toxicidad del oxigeno
No presentan antígenos de especie
en la superficie celular lo que les
permite evadir el sistema
inmunitario
Pueden adherirse a la fibronectina
Proteína A de la superficie externa
(OspA)
B. burgdorferi – intestino medio de
las garrapatas no alimentadas
Cuando se come, se reprime y
permite la replicación
Proteína C de la superficie externa
(OspC)
Fundamental para la transmisión
No sintetizan toxinas reconocidas
Variaciones antigénicas (General
los ciclos periódicos de fiebre)
PATOLOGÍA
Fase Inicial
Lesiones cutáneas (Chancros)
Las lesiones se desarrollan 10-
90 días tras la infección. Aprecen
en forma de papula para
convertirse en ulcera indolora.
Se desarrollan linfadenotpatias
regionales indolorares entre 1 y
2 semanas despues.
Segunda Fase (enfermedad
diseminada)
Lesiones cutaneas dispersas por
todo el cuerpo. Sindrome
seudogripal con dolor de
garganta, cefalea, fiebre,
mialgias, anorexia, lifadenopatias
y exantema mucocotáneo
generalziado (macular, papular,
pustular). Pueden aparecer
condiloma lata en los pliegues
cuataneos marcados (lesiones
elevadas).
La inflamación crónica difusa es
caracteritica de la sifilis tardía y
puede producir destrucción de
cualquier órgano.
Síntomas neurológicos como
meningitis en los primeros meses
Las infecciones intrauterinas
(sifilis congenita) produce
enfermedad fetal grave. Los
lactantes presetna rinitis,
exantema maculopapular.
Enfermedad de Lyme
Eritema migratorio
Pequeña macula o pápula –
diámetro de 5 y 50 cm
Borde rojo plano -> decoloración
Manifestación tardía –
musculoesquelética, afectación
al sistema nervioso o
cardiovascular – además de una
confirmación del laboratorio
Desarrollo
Infección localizada, estadio
precoz de diseminación (si no se
trata = fase tardía con
manifestaciones)
Periodo de incubación: 3 a 30
días
Signos y síntomas (4 semanas)
malestar general, fatiga intensa,
cefalea, fiebre, escalofríos, dolor
musculoesquelético, mialgias,
adenopatías
Diseminación hematógena
Ausencia de tratamiento en el
comienzo de la infección primaria
60% sufre artritis
10-20% manifestaciones
neurológicas
5% complicaciones cardíacas
Manifestaciones tardías
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Y
PREVENCIÓN
Microscopia La penicilina es el fármaco de elección
Microscopia de campo oscuro o Una dosis de penicilina G benzatina en
técnicas especiales de tinción fases iniciales de sífilis
fluorescente En la sífilis congénita y tardía se
Espiroquetas no sobreviven al recomiendan 3 dosis a intervalos
transporte semanales
X examinar de muestras bucales y
rectales En paciente alérgicos se administra
Doxiciclina o azitromicina
Mayor utilidad prueba de anticuerpos La penicilina es el único tratamiento de
fluorescentes directos la neurosífilis
Pruebas basadas en los ácidos
nucleicos Hábitos sexuales seguros
PCR en lesiones genitales, sangre del
lactante y LCR
Disponibilidad no generalizada
Detección de anticuerpos
Pruebas serológicas - positivas en los 3
primeros meses
Pruebas biológicas inespecíficas
IgG e IgM <anticuerpos reaginicos
Antígeno – cardiolipina
Prueba del Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL)
Prueba de la reagina plasmática
rápida (PRR)
Utilizadas – reagina sérica no
calentada (USR), prueba de suero no
calentada con rojo toluidina (TRUST)
Reacciones positivas al final de la
primera fase de la enfermedad
Pruebas treponémicas especificas
Prueba de absorción de anticuerpos
treponémicos fluorescentes (FTA-
ABS)
anticuerpos fluorescentes indirectos
Microscopia Enfermedad de Lyme
Se tiñen mal con los reactivos de Precoz, artritis de Lyme y
tinción Gram acrodermatitis crónica atrófica
Tiñen bien con colorantes de anilinas (amoxicilina, doxiciclina o cefuroxima)
Método de Giemsa o de Wright Fiebre recurrente
(fiebre recurrente) Medicamento de elección tetraciclinas
Microscopio óptico – sangre periférica Fármaco de elección, contraindicadas
en pacientes con fiebre recurrente en mujeres embarazadas y niños
PCR y cultivo – poco sensibles en la pequeños (Penicilinas)
fase inicial de la enfermedad
Control de roedores
Cultivo Aerosoles de despiojamiento
Sensibilidad baja, menos en Ropa protectora
lesión cutánea inicial
Pruebas basadas en ácidos
nucleicos
Sensibilidad
65-75% biopsias cutáneas, 50-85%
liquido sinovial, 25% en LCR
Detección de anticuerpos
Pruebas serológicas – no son útiles
para la fiebre recurrente
Análisis de inmunofluorescencia
 Meses y años después de (IFA), enzimoinmunoensayos (EIA)
infección Títulos – más elevados después de 4 a
Acrodermatitis crónica atrófica – 6 meses de enfermedad y persisten
más frecuente en Europa durante las manifestaciones tardías
Fiebre recurrente Detección en LCR -> neuroborreliosis
Escara pruriginosa en vez de la
picadura de garrapata
Periodo de incubación: 1
semana
Manifestaciones clínicas fase
bacteriémica (3 y 7 días cuando
se elimina la borrelia de la
sangre)

Sintomas Escalofríos, fiebre,

mialgias, cefalea
Esplenomegalia y hepatomegalia

Bacteriemia y fiebre 1 semana

después de que no haya fiebre
Transmisión por piojos 1 sola
recaída
Transmisión por garrapatas
hasta 10 recaídas
Mortalidad endémica menor del
5%
Mortalidad epidémica 70%

Leptospira Espiroquetas finas y enroscadas
con un gancho en uno o ambos
extremos puntiagudos
2 flagelos periplásmicos
Aerobios
Temperatura 28- 30°C,
vitaminas, ácidos grados y
sales de amonio
Penetran por las membranas
mucosas intactas o piel por
pequeños cortes o abrasiones
L. interrogans
Daña endotelio de pequeños vasos
Inicio de la enfermedad – se
encuentra en sangre o LCR
Últimos estadios – Orina
Asintomáticas
Se detectan por anticuerpos
específicos
Infección
Abrasiones de la piel o
conjuntiva
Síntomas de 1 a 2 semanas
Fase inicial
Síndrome seudogripal, fiebre,
mialgias, escalofríos, cefaleas,
vómitos y diarrea
Bacteriemia por leptospiras <
aíslan en LCR
Segunda fase
Enfermedad con inicio súbito de
cefalea, mialgias, escalofríos,
dolor abdominal y sufusión
conjuntival
Evolución – Insuficiencia
circulatoria, trombocitopenia,
hemorragia y disfunción hepática
y renal
Leptospirosis congénita – inicio
brusco de cefalea, fiebre,
mialgias y exantema difuso
Microscopia Tratamiento IV con
Tinción de Gram, tinción de plata no penicilina o doxiciclina
son fiables Doxiciclina – prevenir enfermedad en
Microscopia de campo oscuro – poco sujetos expuestos
sensible Vacunación del ganado y mascotas
reduce la incidencia
Cultivo Control de roedores
Fletcher, EMJH o Tween-80 con
albumina
Crecen lentamente
Incubacion28-30°C
Arrojan resultados a las 2 semanas
Pruebas basadas en los ácidos
nucleicos
Tienen más sensibilidad que los
cultivos
Detección de anticuerpos
Prueba de aglutinación microscópica
(MAT)
Determina la capacidad del suero para
aglutinar las leptospiras
Aglutininas en sangre 5 a 7 días de la
enfermedad
Título de 1:2000 (como mínimo) –
1:25000 o mayor
Menos sensibles y especificas
Hemaglutinación indirecta
Aglutinación en portaobjetos
ELISA