Actividad 4: Caso Clínico película Fragmentado

Roque Armando Arenas Carrillo – ID 301599

Heidder Alexis Ortiz Solano – ID 602360

Mayerlin Martínez Dávila – ID 581764

Estructuras y Psicopatología

Corporación Universitaria Minuto de Dios

2019

Contenido
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………….....3

1. Datos de identificación…………………………………………………………………...4

2. Motivo de consulta manifiesto…………………………………………………………..5

3. Instrumentos de evaluación……………………………………………………………..5

4. Antecedentes relevantes………………………………………………………………...5

5. Observaciones…………………………………………………………………………….7

6. Hipótesis…………………………………………………………………………………...7

7. Impresión diagnóstica…………………………………………………………………….8

8. Recomendaciones………………………………………………………………………...9

CONCLUSIONES………………………………………………………………………………….10

BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………………….11

INTRODUCCIÓN
 La presente actividad es propuesta por el tutor para la elaboración de un caso clínico a
partir de la observación de un caso presentado en una película, en este caso escogimos la
cinta “Fragmentado”, apoyados en los conocimientos adquiridos en la asignatura y en el
DSM – 5.

Consideramos fundamental en nuestra formación como futuros psicólogos la

elaboración y análisis de este tipo de casos, pues la mayoría de nosotros tal vez cuente con
experiencia laboral en clínica en algún momento de la carrera y es necesario el conocimiento
en la elaboración de casos clínicos y, sobre todo llegar a correctos diagnósticos o hipótesis
acerca de aquello que se presente en consulta.

A continuación, exponemos los aspectos más relevantes del caso clínico de Kevin, en
lo que se trata de un trastorno de identidad disociativo.

INFORME CASO CLÍNICO

1. Datos de identificación
Nombre Completo: Kevin Wendell Crumb

Documento de identificación: Se desconoce

Fecha de nacimiento: Se desconoce

Lugar de nacimiento: Estados Unidos

Estado Civil: Soltero

Hijos: No registra

Religión: Se desconoce

Edad: 40 años (estimado)

Sexo: Masculino

Escolaridad: Se desconoce

Ocupación: Varias de acuerdo a la personalidad adoptada.

Fecha de evaluación: Indeterminada, según los tiempos de la película

Persona de Contacto: Ninguna

2. Motivo de consulta manifiesto

El paciente (Barry, personalidad dominante) refiere que cuenta con personalidades múltiples

sin recordar explícitamente que hace y qué consecuencias tiene lo que hace en cada una de

ellas, inclusive no es consciente de quién es realmente y no recuerda algunas cosas de su

verdadera identidad, afectándole que lo llamen por su verdadero nombre, Kevin.

 3. Instrumentos de evaluación

- Entrevista diagnóstica

- Psicoterapia.

4. Antecedentes relevantes

Antecedentes médicos: No refiere

Antecedentes quirúrgicos: No refiere

Antecedentes familiares: No refiere

Antecedentes psiquiátricos: No refiere

Antecedentes personales: El paciente asiste a consulta bajo alguna de sus identidades

alternas e incluso al salir de consulta adopta otra personalidad, sin lograr asistir

continuamente con su verdadera identidad que es la de Kevin. Es recurrente la falta de

recuerdos y la referencia clara de sus actuaciones con cada identidad. En consulta se han

identificado 23 identidades y 1 adicional llamada “La Bestia” que no ha hecho acto de

presencia pero que es mencionada en sus otras identidades. Las identidades más recurrentes

son la de Dennis (quien padece trastorno obsesivo compulsivo), Patricia (una fanática

religiosa sumamente estricta) y Hedwig (un niño de unos doce años, ingenuo). Estas tres
identidades son denominadas “La horda” por sus otras identidades. A medida que se avanza

la película, se observa que la personalidad dominante es Barry, un artista afeminado.

Genograma Familiar: No se puede realizar por falta de datos en la película. Solo se conoce

que tuvo una madre con quien convivía y un padre fallecido, no hay más datos.

5. Observaciones

El paciente se encuentra alterado de su verdadera personalidad, muy ansioso con alta

preocupación por la situación que está presentando. Lenguaje fluido y culto, memoria

deteriorada respecto a sus actos con otras personalidades. Se muestra retraído en la entrevista

con mucho nerviosismo, pero colaborador para el desarrollo de la consulta. La descripción

de los hechos es algo confusa y se muestra distraído en ocasiones. Ha solicitado consulta y

no recuerda haberlo hecho, tal vez porque fue realizado por otra de sus personalidades. No

hay llanto. Presenta problemas de desorientación y de compulsión. Ante la solicitud de traer

de vuelta a Kevin (su verdadera personalidad), muestra altos signos de ansiedad, miedo,

nerviosismo y manías. Asiste a consulta bajo algunas de sus otras personalidades e incluso

en la misma consulta cambia de personalidad en ocasiones.

Resultado de la prueba aplicada: Se desconocen pruebas científicas suficientes, ya que

suele confundirse con la esquizofrenia.

 6. Hipótesis

Paciente de 40 años de edad, soltero, no se le conoce amigos, con mùltiples empleos de

acuerdo a la personalidad que lo acompaña, presenta amnesia, desrealización y alteración en

su identidad, refiere trauma de niñez, mùltiples abusos por parte de su madre.

Presenta discontinuidad en la persona que realmente es (Kevin), las demás personalidades

como Dennis y Patricia, tratan de proteger a Kevin, quizás para escapar de la realidad y no

afrontar el trauma vivido.

Por lo anteriormente descrito y de acuerdo al DSM5, se encuentra diagnóstico Trastorno de

identidad disociativo (F44.81) compatible con los signos y síntomas del paciente.

7. Impresión diagnóstica

Paciente, se muestra aislado, no tiene contacto social, no profesa ninguna religión. existen

vivencias traumáticas del pasado, por parte de su madre, presenta alteración en la memoria y

en la realidad, hay una ausencia continua del yo, mostrando múltiples personalidades. aunque

quien domina es “Barry” es el es el que se presenta en consulta exponiendo síntomas de

pánico y ansiedad, que ha simple vista se pueden observar, argumentando que se encuentra a

la espera de una nueva personalidad y refiere que es más fuerte, y que sobrepasa a lo humano.
No se evidencia el consumo de sustancias psicoactivas, ni estar bajo los efectos del alcohol,

se observa que hay un deterioro significativo en la parte social, familiar y otras áreas

importantes de su vida.

De acuerdo a los criterios de la Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5,

manual avalado para diagnosticar trastorno de esfera mental, se concluye que nos

encontramos frente a DX Trastorno de identidad disociativo (F44.81)

8. Recomendaciones

- Internar al paciente en un hospital psiquiátrico de máxima seguridad.

- Tratar con terapia y medicamento psiquiátrico.

- Control psiquiátrico.

- Acompañamiento psicológico.

- Hipnosis.

- Ejercicio como medio de relajación.

CONCLUSIONES

Como conclusión en la actividad realizada de la película Fragmentado, partiendo desde el

punto de vista psicológico, consideramos que en el trastorno de identidad disociativa en los

pacientes que lo padecen, no afecta la relación de la realidad del paciente con el entorno, si

no al estado del yo, ocasionando despersonalización en la persona, pequeñas lagunas

mentales, distorsiones en el tiempo y también pueden escuchar a las demás personas

hablando de cosas que hicieron, pero que no recuerdan.

Igualmente, de acuerdo a la película, se observa que una de las posibles causas en éste tipo de

trastorno, es por algún tipo de trauma infantil, donde se haya presentado abuso, acoso o algún

evento traumático relevante, aunque no se puede descartar un factor genético, o antecedentes

psiquiátricos.

BIBLIOGRAFÍA

Película Fragmentado, Género: Thriller Psicológico, Director M. Night Shyamalan,

Observada en Netflix, 2016.

American Psychiatric Association (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson. p. 1088. ISBN 9788445810873.

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