Está en la página 1de 32

TECNICAS

EXPLORATORIAS DE
TORAX

LESLY CARLOS
SALAZAR
LINEAS ANATOMICAS
ANOMALIAS DE LA
PIEL
INSPECCIO TORAX OSEO

PATRON

N RESPIRATORIO

PULSACIONES SIMETRIA

FREMITO CREPITACION
PALPACION EXPANSION TORACICA

PERCUSIO CAMBIO DE

N TONALIDAD

RUIDOS
RESPIRATORIO
AUSCULTACIO RUIDOS
S ADVENTICIOS

NORMALE
N S
SINDROME
PLEURO
PULMONARES
 Sentado, desnudo de cintura hacia
arriba
INSPECCION
 Temperatura agradable
 Luz intensa para ver los movimientos
4 caras

Anterior: Paciente acostado o


sentado

Posterior: Paciente boca abajo,


sentado y de cubito lateral der. O
izq.

Laterales: Paciente sentado o en


decúbito dorsal con los brazos
levantados y las manos apoyadas
en la cabeza
ANOMALIAS DE LA PIEL
 NEVOS
INSPECCION
 CIRC. VENOSA COLATERAL
TORÁCICA

 CICATRICES

 ESTRIAS LINEALES

 VESICULAS

 EQUIMOSIS

 DERMOGRAFISMO

 GINECOMASTIA

 LATIDOS ARTERIALES

 PROCESOS INFLAMATORIOS
APICALES

 ARAÑAS VASCULARES

 EDEMA

 ENFISEMA

 ATROFIA DE LAS PARTES BLANDAS


LONGILINEO
• Personas delgadas y de gran estatura
• Diámetro vertical es mayor que el AP y transversal

BREVILINEO
• Personas de baja estatura y en las personas obesas.
• Diámetro transversal mayor que el AP y el vertical

NORMOLINEO
• Sujetos de constitución fuerte y de estatura media
• Diámetro AP y transversal son semejantes

CILINDRICO
• Niños de corta edad y en los lactantes
• Relieves óseo poco definidos, bordes costales borrados
y escasamente marcados
TIPO DE TORAX OTROS CARACTERISTICAS PATOLOGIAS
NOMBRES
EFISEMATOSO En tonel, globoso, Aumento de todos los Lesiones
en barril, en diam., los huecos infra pulmonares
inspiración y supraclaviculares crónicas, bronquitis
permanente están borrados y los crónica, asma
espacios alargados y bronquial,
poco marcados. bronquiectasia,
tuberculosis,
silicosis
PARALITICO Tísico, aplanado, Diámetro vertical mas Pacientes fimicos
en espiración largo, espacios crónicos,
permanente amplios y salientes desnutridos, en
óseas prominentes, cualquier
masas musculares enfermedad
atrofiadas. caquetizante
RAQUITICO no Diámetro AP es Deficiencia de
mayor, el esternón se vitamina D, falta de
proyecta hacia absorción y por vivir
adelante “pecho de en sitios con escasa
pollo”, salientes óseas iluminación solar.
en forma de rosario,
surco de Harrison
CILINDRICO Apariencia de Diámetro AP y En niños pequeños y
tubo transversal son en adultos con
recubierto por semejantes, mas largo padecimientos fimicos
partes blandas el vertical, forma
redondeada.
CIFO Irregular, Lordosis o cifosis o Osteomalacia, mal de
ESCOLIOTIC asimétrico, escoliosis, abombamiento Pott, afectaciones
O cifótico, anterior del hemitorax cerebrales y medulares.
escoliótico opuesto y una depresión
en el hemitorax donde se
encuentra la deformación
PIRIFORME Forma de pera Prominencia a la altura de Niños de corta edad y
invertida la cuarta costilla y por pacientes asmáticos.
debajo de esta las
regiones inferiores (ant. y
post.) están deprimidas
PIRAMIDAL Es raro Forma de pirámide con el Niños asmáticos,
vértice hacia la pacientes con
extremidad inferior del cardiopatía congénita.
esternón
CONOIDE Es de los mas Ensanchamiento del limite Tumores
frecuentes inferior, con una intrabdominales, ascitis,
Cono truncado disminución del diámetro meteorismo acentuado,
Tórax en quilla (Pectus
carinatum )
 Protrusión del esternón
 Tórax en embudo
PECTUS EXCAVATUM
 Depresión de la
parte inferior
del esternón
sobre el
apéndice
xifoides
Columna
Cifosis
◦ Desviada posteriormente
Escoliosis
◦ Desviada lateralmente
TIPO RESPIRATORIO

• Con las 6 primeras • Movilizando las • Exclusivamente con


costillas ultimas costillas el diafragma.
• Mujer adulta y en la • Adolescentes • Todos los diámetros
IRA o crónica. • Aumenta el diam. aumentan
• Aumenta el AP transversal • Niños pequeños y
hombres adultos
COSTAL COSTAL
SUPERIOR INFERIOR ABDOMINAL
PATRON RESPIRATORIO
Palpación
Objetivos:
a)Anomalías de las partes blandas y de la caja del tórax
b)Confirmar la presencia de ganglios del cuello,
supraclaviculares y axilas
c)FR y elasticidad torácica
d)Valora la movilidad torácica
e) Vibraciones vocales o frémito vocal
f) Se transmiten ruidos anormales
g) Fluctuación torácica
Amplexacion superior
Movilidad superior
Valorar el
Colocar ambas manos sobre los desplazamiento del
trapecios, con los dedos juntos, sobre tórax hacia arriba, si es
la clavícula en su porción anterior, simétrico o se
pulgares abiertos y unidos en la línea encuentra disminuido
AMPLEXACION

media, a la altura de la primera dorsal en alguno de los


. hemitórax

NOTA: reposo y
respiración forzada

ES
M-
IPN
Amplexacion o movilidad
inferior Proporciona datos de
Ambas manos con los dedos juntos la movilidad basal que
en ambas caras laterales del tórax se valora con la
(5° al 7° espacio intercostal) expansión hacia los
lados
Amplexión
 Movilidad torácica en sentido antero-posterior

Se realiza colocando las manos


verticalmente en la parte media
del tórax, sobre el hemitorax
derecho y después izquierdo para
valorar la expansión
independiente de cada lado.

Reposo y en respiración forzada


Vibraciones vocales
 Frémito vocal, conocimiento del tacto de la
vibración que se siente en las paredes del
tórax con la emisión de la voz

Colocar la mano
en regiones
supraescapulares
, dedos juntos y
en total contacto
con la piel del
tórax
Vibraciones vocales
Disminuyen :
• Patología laríngea
• Parálisis de las cuerdas vocales
• Ocupación bronquial por cuerpos extraños o masa
tumoral
• Perdida de la elasticidad de la jaula torácica
• Interposición de un obstáculo entre el órgano que
vibra y mano que palpa
Aumentan:
• Condensaciones
pulmonares en la formación
de cavidades gigantes

• Hiperventilación
PERCUSION
 Percusión digito-digital
 Se realiza en cada una de
las regiones de la cara
posterior del tórax en forma
simétrica
 La mano apoyada debe
tener los dedos
discretamente separados
uno de otro, y percutir
sobre el dedo medio
 La mano que percute podrá
utilizar el dedo medio o de
preferencia el índice.
Ruido claro pulmonar
 Resulta de la vibración simultanea del
pulmón y de las paredes del tórax

Debe ser de arriba hacia


abajo
Por regiones simétricas
(vértices, cara posterior,
las caras laterales y al
final la cara anterior)
Sonido generado depende de la constitución, contenido
aéreo, tensión de los tejidos.
• Se obtiene percutiendo el pulmón aireado.
Sonoridad • Sonido de intensidad fuerte, tono bajo, y duración
prolongada.

• Cuando se percute sobre un pulmón sin aire.


Matidez
• Atelectasia, derrame pleural.

• Se percibe en órganos de contenido sólo aéreo.


Timpanismo • Sonido con intensidad superior a los anteriores,
duración máxima, tono entre mate y sonoro.

Submatidez
• Variación del sonido mate con mayor sonoridad y tono
más grave.

• Más fuerte, más grave y de mayor duración, pero sin


musicalidad como en timpanismo.
Hipersonoridad
• En pulmones hiperaireados (enfisema o crisis de
asma) y en neumotórax.
RUIDOS NORMALES
RUIDOS CARACTERISTICAS HALLAZGOS

Se escucha en casi
todos
AUSCULTACION

VESICULAR campos pulmonares;


tono
bajo; espiración suave y
corta

Zonas 1 y 2do E
Intercostal
pegado a esternón; tono
BRONCOVESICULAR medio
espiración igual que
inspiración

Sobre tráquea; tono


alto; espiracion ruidosa
y prolongada; más
que inspiración
RUIDOS RESPIRATORIOS
ADVENTICIOS
RESONANCIA VOCAL
Cuando la voz vibra y se
transmite a través de los campos Pedir al paciente que
pulmonares, los sonidos diga 33 o ferrocarril
transmitidos suelen ser
amortiguados e indistinguibles

Broncofonía: Mayor claridad y aumento de la


gravedad de los sonidos.
Pectoriloquia: Un susurro se puede oír
claramente.
Egofonía: Si aumenta la intensidad de la voz
hablada y es de calidad nasal
SINDROME
PLEUROPULMONARES
SINDROME
PLEUROPULMONARES
SINDROME
PLEUROPULMONARES
GRACIAS .

También podría gustarte