MODULO: FORMACION EN PSICOTERAPIA 1

(primer nivel)

CASO CLÍNICO

GABRIELA BOLÍVAR
JULIETH HERNANDEZ
STHEFANY DURAN
YINY NEGRETE
LICETH LOBELO

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
2021
 CASO CLINICO

Paciente femenina de 17 años de la ciudad de Barranquilla llega a consulta por psicología debido
a que ha estado presentado llanto fácil, sensación de nerviosismo, miedo, tensión, aumento del
ritmo cardíaco, piernas inquietas, interrupción del sueño a cierta hora y percepción de ruidos.
En el 2012 la joven presenció un evento traumático al ser sorprendida en su casa por
delincuencia común donde asaltaron e hicieron ruidos, entre esos ruidos; la manipulación de
bolsas plásticas, forcejeo de cerradura y pasos. La paciente presenció todos estos hechos en
compañía de su prima con la cual se encontraba ese día, totalmente solas en la casa.
La paciente manifiesta que el evento sucedió en horas de la madrugada, horas en la cual se
encuentra todo oscuro y por ello cada vez que llega la noche comienza a llorar y a experimentar
angustia, tensión, aumento del ritmo cardíaco, movimientos de inquietud en las piernas. Por otro
lado, debía dormir acompañada y cuando se encontraba sola en casa (solo en horas de la noche)
era aún más la sensación de angustia y demás síntomas.
Además, menciona que su sueño se ve interrumpido justamente entre la 01:00 y 02:00 de la
madrugada sin razón alguna y asegura que escucha los mismos ruidos que percibió el día del
asalto; sonido de bolsas y pasos. Cabe mencionar que en horas del día la paciente manifiesta que
no experimenta las sensaciones (miedo, nerviosismo, tensión, aumento del ritmo cardíaco, ni
tampoco movimiento de las piernas), sin embargo, sí escucha ruidos como las bolsas y la
cerradura al abrir una puerta sin esperárselo se muestra alerta, pero solo eso.
Realizó varias sesiones con psicólogos para poder controlar el miedo y la ansiedad que le
producía el escuchar un ruido brusco ya fueran en casa o en cualquier otro lugar, porque
inmediatamente pensaba que ellos estaban allí nuevamente y revivía una vez más el momento
traumático generando como respuestas la sintomatología antes mencionada.

Condicionamiento Clásico
EC la noche o madrugada (oscuridad)
EI Ruidos de la puerta.

RC miedo y ansiedad
RI miedo y ansiedad.

Técnicas aplicadas

Para intervenir en la sintomatología de la paciente se procede a aplicarle la técnica de exposición

prolongada, donde el objetivo será acercar a la paciente gradualmente al recuerdo, sentimiento y
situación relacionada con el robo de su casa. Puesto que, enfrentándose a estos, puede disminuir
sus síntomas. Por otro lado, se aplicará la técnica de relajación muscular progresiva Jacobson,
para ayudar a la paciente a lidiar con la ansiedad.

La intervención se llevará a cabo junto con la aplicación de la escala de ansiedad Hamilton, para
ir observando el nivel de ansiedad en la paciente a medida que se va aumentando el nivel de
exposición y así comprobar la efectividad de la técnica en la reducción de los síntomas de la
paciente. Se desarrollará el tipo de exposición simbólica, con una duración de 50 minutos por
cada sesión, y con una duración de 6 sesiones o más, dependiendo del avance de la paciente;
llevándose a cabo de la siguiente forma:

1. sesión: se establece raportt y se realizará anamnesis.

2. sesión: se incita a la paciente a hablar acerca del evento traumático, realizándole preguntas y
provocando que explique la situación a grandes rasgos. Posteriormente se le aplica la escala de
ansiedad para tener una idea acerca del nivel de ansiedad que le provoca a la paciente hablar o
pensar con respecto al evento. También se toma apunte sobre la observación del comportamiento
que se obtuvo en el momento que la paciente hablaba del tema. Por último, se le realiza la
técnica de relajación; con las siguientes instrucciones:
Paso 1: Pies y piernas

1. Acostado apunta con los pies hacia abajo y enrosca los dedos de los pies hacia
abajo.
2. Aprieta los músculos del dedo del pie suavemente, sin esforzarte.
3. Contempla la tensión durante unos segundos, luego suéltela y contempla la
relajación. Repítelo.
4. Continúa tensando y relajando los músculos de las piernas desde el pie hasta la
cadera, pasando por los gemelos, los cuádriceps y los glúteos.

Paso 2: Área abdominal

1. Apriete suavemente los músculos del abdomen, sin esforzarte.

2. Contempla la tensión por unos momentos. Entonces suéltala y nota la relajación.
Repítelo.

Paso 3: Hombros y cuello

1. Suavemente encoge los hombros hacia arriba, hacia los oídos.

2. Siente la tensión durante unos momentos, suéltala y luego siente la relajación.
Repítelo.
3. Repite el mismo proceso en los músculos del cuello, primero tensando y luego
relajándolos.

Y se le deja como tarea realizar estos ejercicios en los momentos que empiece a sentir los
síntomas.

3. sesión: se indaga a la paciente acerca de sus síntomas, si han aumentado, disminuido o

mantenido. Y posteriormente, se le pide a la paciente que relate, con los mayores detalles
posibles, el suceso del robo de su casa y luego se le aplica la técnica de relajación.
4. sesión: se le indica a la paciente que cierre los ojos y se traslade al momento donde ocurrió
todo, se le pide que visualice el momento y que sienta los sonidos y emociones que experimentó
en ese momento del robo de su casa a la misma hora del hecho y solo en compañía de su prima.
Luego, se le aplica la técnica de relajación y se le coloca como tarea en los momentos que sienta
ansiedad. Asimismo, se le aplica nuevamente el cuestionario de ansiedad para vigilar que los
niveles de ansiedad, que le provoca la situación, hayan disminuido.

5. sesión: aquí se espera una mejoría de los síntomas, por eso se le expone mediante unas gafas
de realidad virtual, donde simula un robo en una casa y está ambientado por los sonidos y
estímulos a los que la paciente presenta ansiedad, como la noche. Posteriormente, se le aplica la
técnica de relajación y también se le deja como tarea para la casa. Asimismo, se le indica que
cuando experimente ansiedad o miedo de que se vuelvan a meter a robar a su casa, le pida a
alguien que la acompañe a la cocina y se cerciore de que no hay nadie y no pasa nada.

6. sesión: nuevamente, se le expone mediante unas gafas de realidad virtual, donde simula un
robo en una casa y está ambientado por los sonidos y estímulos a los que la paciente presenta
ansiedad, como la noche. Luego, se le aplica la escala de ansiedad y, posteriormente, se le aplica
la técnica de relajación y también se le deja como tarea para la casa. Asimismo, se le indica que
cuando experimente ansiedad o miedo de que se vuelvan a meter a robar a su casa, vaya ella sola
a la cocina para rectificar que en realidad no están robando y que los estímulos que imagina no
son reales.