UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS

ESCUELA DE MEDICINA

Lista de Cotejo Laboratorio Introducción a la Clínica

Examen Práctico TÓRAX-PULMON

VIDEO 4

Saber ser:
 El alumno viste formalmente y su apariencia denota limpieza
 Se presenta ante su paciente, lo saluda cordialmente y le explica lo que realizará,
dando indicaciones adecuadas para la exploración física.
 Realiza correctamente lavado de manos.
 Coloca a su paciente en posición sentada para la exploración de tórax posterior y
semifowler para la exploración de tórax anterior
INSPECCION, PALPACION, PERCUSION Y ASCULTACION DE TÓRAX ANTERIOR Y POSTERIOR
Realiza adecuadamente inspección:
 Reconocimiento inicial del tipo de respiración (NL, Piot, cheyene Stoke, etc), asi
como los datos de dificultad respiratorio (Cianosis peribucal, aleteo nasal, tiraje IC,
uso de músculos accesorios)
 Realiza inspección correcta de cuello (Uso de los músculos accesorios, retracción
supraclavicular, tráquea en la línea media)
 Inspecciona la forma y tipos de tórax (el modo en que se mueve, heridas,
contusiones, deformidades, lesiones en la piel, etc.)
 Menciona los tipos de tórax: pectus excavatum, tórax en tonel, pectus carinatum,
escoliosis, etc.
PALPACION:
 Palpa el tórax buscando:
 1. Áreas de dolor: Palpa con la palma en todo el tórax buscando áreas de dolor…
 2. Anomalías en la piel (masas o fistulas)
 3. Expansión respiratorio: Realiza correctamente amplexion y amplexacion en tórax
anterior y posterior
 4. Palpa el frémito correctamente (4puntos en tórax posterior y 3 en tórax anterior)
PERCUSION:
 Realiza correctamente percusión (Se coloca del lado del paciente y no directamente
detrás, coloca el dedo medio o pleximetro izquierdo sobre el tórax, con un
movimiento de muñequeo golpea con dedo medio derecho o percutor sobre dedo
pleximetro, golpea con la punta, no con la yema, pide al px q crece los brazos)
 Realiza correctamente la percusión de tórax posterior (7puntos) y anterior (6pts)
avanzando en escalera de manera descendente
 Menciona las 5 notas de la percusión (mate,submate,claro pulmonar o resonancia e
hiperresonante y timpánico…da ejemplo de cada una)
AUSCULTACION:
 Realiza correctamente la auscultación (se coloca correctamente el estetoscopio y
ausculta con la membrana en escalera, escuchando 7 puntos en tórax posterior y 6
en anterior, pide al paciente que cruce los brazos y que respire profundo con la
boca abierta)
 Menciona la finalidad de la auscultación: Escuchar 1. Ruidos generados por la
respiración, 2. Los ruidos adventicios o agregados y 3. Ruidos de la voz hablada o
susurrada
  Menciona las características de los ruidos respiratorios, su localización y duración:
- Murmullo vesicular, broncovesicular, bronquial, traqueal
 Menciona cuales son los ruidos adventicios: crepitantes,sibilancias y roncus, etc., y
cuáles son las características a buscar : Intensidad, tono, duración (estertores o
crepitantes finos o gruesos), numero de pocos a muchos, momento de aparición en
el ciclo respiratorio, localización en la pared torácica, posibles cambios después de
toser o cambiar de postura
 Ausculta correctamente la transmisión de la voz: Se coloca correctamente el
estetoscopio y con la membrana ausculta en 4 puntos tórax posterior y 3 en tórax
anterior
- Pide al paciente que diga 33 buscando BRONCOFONIA (Las palabras se
escuchan muy fuertes y claras).
- Pide al paciente que diga 33 con voz susurrada buscando PECTORILOQUIA
AFONA (Las palabras susurradas se escuchan más fuertes y claras)
- Pide al paciente que diga ‘e’ y se escucha como ‘a’= EGOFONIA

*TODO LO QUE SE REFIERE A INSPECCIÓN Y /O MENCIONA, SE HACE VERBALMENTE O DE

MANERA ESCRITA