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Insuficiencia Cardíaca

Dr. Raúl Esquivel Suman


Curso de Fisiopatología
Facultad de Medicina William Crawford Gorgas
Universidad Latina de Panamá
Definición

 Estado fisiopatológico y clínico que se caracteriza por:


 Incapacidad del corazón de aportar sangre de acuerdo a los requerimientos
metabólicos periféricos.

 O que lo hace con presiones de llenado elevadas.

Aguda: Instauración rápida Crónica: Instauración lenta


Factores que afectan el transporte de
O2
Precarga

Volumen Latido
Contractilidad X Gasto Cardíaco
Frecuencia Cardíaca
X
Postcarga Contenido arterial de Oxígeno

Transporte de O2 a los tejidos


Insuficiencia Cardíaca

Mecanismos circulatorios y Neurohumorales


Mecanismos de la Insuficiencia
Cardíaca
 Sobrecarga de Volumen (Precarga)
 Sobrecarga de Presión (Postcarga)
 Deterioro de Contractilidad
 Alteración de la distensibilidad ventricular.
Sobrecarga de Volumen

 Etiología:
 Insuficiencia valvular (aórtica y mitral)
 Repercusiones fisiopatológicas:
 Aumenta el volumen regurgitante, lo Aumenta el Volumen
que aumenta la precarga. al Final de la Diástole

Aumenta Gasto cardíaco Aumenta el volumen


eyectivo
Aumento del volumen al final
de la diástole
 Aumento del diámetro ventricular
 Aumento del stress sobre la pared miocárdica.
 Aumento del consumo de O2.
 Dificulta la contractilidad…Aumento de la presión al final de la
diástole….Aumenta postcarga del ventrículo.

 Cardiomegalia…Disfunción sistólica.

 Aumento de presión y volumen se transmite a aurículas y capilares


pulmonares….Disnea y crepitantes…por congestión pulmonar.
Sobrecarga de Presión
 Etiología:
 Estenosis de válvulas sigmoideas
 Hipertensión arterial
 Hipertensión pulmonar
Sobrecarga de Presión

PIV
Efecto de la hipertrofia concéntrica
progresiva
 Desbalance del riego coronario (principalmente subendocárdico) por
desequilibrio del número de vasos en proporción de la
hipertrofia….isquemia miocárdica….infarto.

 Desbalance en arquitectura miocárdica por fibrosis….mayor insuficiencia


cardíaca.
Alteración en Contractilidad
 Etiología:
 Miocardiopatía
dilatada.
 Miocarditis Aguda
 Daño post-infarto
agudo al miocardio.
Alteración en la distensibilidad
ventricular
 Miocardiopatía hipertrófica
 Miocardiopatía restrictiva
 Derrame Pericárdico con Taponamiento
 Estenosis Mitral
 Fibrosis Miocárdica….por HTA
Alteración de la Distensibilidad
Insuficiencia Cardíaca Derecha

 Causas:
 Insuficiencia Cardíaca Izquierda
 Enfermedad pulmonar crónica ( aumento de presiones en el lecho pulmonar)
 Se denomina Cor Pulmonale.
Manifestaciones Clínicas de la
Insuficiencia Cardíaca Derecha

 Ingurgitación yugular
 Edema en sitios declive
 Hepatomegalia
 Cardiomegalia

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