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Fitofarmacia

Afecciones digestivas: tratamiento


fitoterápico
Los problemas digestivos son motivo de consulta frecuente en las farmacias
comunitarias. En general, se trata de procesos benignos que, por su persistencia
o recurrencia, son molestos para los pacientes e interfieren en sus actividades
cotidianas. En este artículo se propone el uso de algunas de las plantas
medicinales de mayor eficacia contrastada en nuestro medio frente a la dispepsia,
la flatulencia, las náuseas y/o vómitos, teniendo en cuenta que algunas especies
vegetales pueden ser útiles en más de uno de estos trastornos.
MARGARITA OLAGORTA, BEGOÑA REGIL, M. LUZ LÁZARO, M.ª ANTONIA DÍEZ
Farmacéuticas comunitarias, miembros del Grupo de Fitoterapia del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia

Afecciones digestivas dieta (sobre todo, de los carbohidra- torno al 25-30% y, en el caso de las em-
tos) y no del aire deglutido (aerofagia). barazadas, hasta un 70%; sin embargo,
Dispepsia La aerofagia se presenta en el cólico dado su carácter benigno en general, la
Popularmente conocida como indiges- del lactante como consecuencia de las mayoría no busca atención médica como
tión o digestión pesada, es un conjunto limitaciones funcionales de su aparato primera opción.
de síntomas, continuos o intermitentes, digestivo.
originados en el tracto gastrointestinal
superior a consecuencia de una digestión Náuseas y vómitos Pacientes susceptibles
difícil. Actualmente se clasifica en: El vómito se define como la eyección de tratamiento
enérgica del contenido gastrointestinal a
– Orgánica. Se asocia a una patología diag- través de la boca, mediante contraccio- Desde la oficina de farmacia se puede
nosticada. El tratamiento es etiológico. nes involuntarias de la musculatura de la proponer el uso de plantas medicinales
– Funcional. No se puede atribuir a nin- pared torácica y abdominal. que contribuyan a la mejora de la sinto-
guna causa. Se define como la presencia La náusea es una sensación de vomitar matología, asociadas o no a un tratamiento
de uno o más de estos síntomas: desagradable e inminente localizada en farmacológico, a todas aquellas personas
‐ Plenitud postprandrial. el epigastrio o en la garganta, pudiendo en las que las medidas higienicodietéticas,
‐ Saciedad temprana. o no culminar en vómito. que son el tratamiento de elección, no den
‐ Dolor o ardor gástrico sin alteración La etiología de estas alteraciones es el resultado esperado.
estructural tras endoscopia superior. multifactorial: situaciones fisiológicas
Esos síntomas deben haberse manifesta- como el embarazo, estilo de vida (estrés, Criterios de derivación al médico
do en los seis meses previos al diagnóstico dietas caóticas, etc.), afecciones benignas Deberán derivarse al médico todos aque-
y permanecen al menos otros tres más. como el estreñimiento y otras malignas llos pacientes que presenten:
como el cáncer gástrico.
Meteorismo o flatulencia – Signos como una pérdida de peso signi-
Es la acumulación excesiva de gases en Se estima que en España la dispepsia ficativa no intencionada, vómitos impor-
el tracto digestivo, que origina sensa- afecta a un 25% de la población, las tantes y repetidos, disfagia, odinofagia y
ción de plenitud y distensión. La mayor molestias asociadas a gases intestinales sangrado de origen digestivo (hematemesis
parte procede del metabolismo de la al 10-20 % y las náuseas y/o vómitos en o melenas).

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– Dolor abdominal irradiado a espalda, que el profesional sanitario, además de entre los que figura la Sociedad Española
hombro o zona inferior del abdomen, que conocer las posibilidades y límites de de Fitoterapia (SEFIT). Sus monografías
le despierta por la noche o mejora al comer. esta opción terapéutica, disponga de fi- destacan por la calidad y el espíritu crítico
– Otras patologías concomitantes: úlcera tofármacos eficaces, seguros y de calidad. con el que se realizan; de hecho, sirven de
gástrica o antecedentes, reflujo gastroeso- Las monografías de las drogas vegetales base para las que luego elabora la Agencia
fágico, enfermedad inflamatoria intestinal, y de sus preparados recogen información Europea del Medicamento (EMEA).
insuficiencia renal, estrés, ansiedad. validada sobre métodos analíticos, especifi- – Organización Mundial de la Salud (OMS).
– Una masa abdominal o que hayan su- caciones de calidad, indicaciones aceptadas Dentro de su programa de medicina tradi-
frido cirugía digestiva previa. y riesgos conocidos. Los principales organis- cional, ha elaborado una serie de mono-
mos que las publican en Europa son: grafías de plantas medicinales con objeto
También es recomendable aconsejar de contribuir a la armonización de sus
que acudan al médico a los pacientes – Comisión E del Ministerio de Sanidad ale- controles de calidad y uso, además de que
mayores de 55 años en los que estos sín- mán. Precursora a la que han seguido otras, sirvan de base para desarrollar formula-
tomas aparezcan por primera vez. tanto a nivel nacional como internacional. rios nacionales.
– Farmacopea Europea (FE). Su versión en En la tabla 1 se recogen los criterios de
castellano está incluida en la Real Farma- calidad que deben cumplir para su reco-
Selección del tratamiento copea Española (RFE). Es una referencia mendación.
fitoterápico mundial en el control de calidad de drogas
vegetales y sus productos extractivos. Medidas higienicodietéticas
Criterios de calidad – European Scientific Cooperative for Como ya se ha indicado, la primera opción
Para que los tratamientos fitoterápicos Phytotherapy (ESCOP). Está constituida terapéutica es siempre el uso de medidas
resulten útiles es imprescindible utili- por sociedades científicas de varios estados higienicodietéticas, ya que los hábitos per-
zarlos de modo racional. Esto implica europeos relacionadas con la Fitoterapia, sonales están estrechamente relacionados

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Fitofarmacia. Afecciones digestivas: tratamiento fitoterápico

Tabla 1. Criterios de calidad de los fitofármacos.


Planta Parte utilizada Estandarización

Esquizocarpos de los frutos.


Alcaravea (Carum carvi L.) FE: mínimo 30 ml/kg aceite esencial.
Aceite esencial.

Anís verde (Pimpinella anisum L.) Fruto desecado, que puede llevar FE: 20 ml/kg de aceite esencial.
adherido un fragmento de pedicelo. La esencia original se caracteriza:
– Hasta 2% de 2-metilbutirato de pseudoisoeugenilo.
– Máximo 0,01% de fenchona, a diferencia del de hinojo.

Cúrcuma india (Curcuma longa Vahl.) Rizoma escaldado y desecado. FE: mínimo 3% de curcumina y 3% de aceite esencial.

Cúrcuma de Java (Curcuma Xanthorrhiza


Rizoma desecado y troceado en rodajas. FE: mínimo 1% de curcumina y 5% de aceite esencial.
Roxb.)
Hinojo amargo (Foeniculum vulgare Frutos enteros y desecados.
FE: contenido en aceite esencial mínimo de 40 ml/kg.
Miller subsp. vulgare var. Vulgare) Aceite esencial.
Hinojo dulce (F. vulgare Miller subsp. Frutos enteros y desecados.
FE: contenido en aceite esencial mínimo de 20 ml/kg.
vulgare var. dulce (Miller) Thellung) Aceite esencial.
Ipecacuana (Cephaelis ipecacuanha (Brot.) Raíz: órganos subterráneos FE: mínimo 2% de alcaloides totales expresados como
A. Rich. y/o C. acuminata karsten) fragmentados y desecados. emetina.
Rizoma desecado, entero o troceado,
Jengibre (Zingiber officinale Roscoe) FE: mínimo 15 ml/kg de aceite esencial.
total o parcialmente pelado.
Manzanilla o manzanilla dulce
Capítulos florales desecados. FE: mínimo 0,4% (V/m) de aceite esencial.
(Matricaria recutita L.)
Manzanilla romana (Chamaemelum Capítulos florales desecados de la
FE: mínimo 7 ml/kg de aceite esencial.
nobile L. All.) variedad cultivada de flor doble.

Menta (Mentha piperita L.) Hojas desecadas, enteras o troceadas. FE:


Aceite esencial. – Droga cortada: mínimo 0,9% (v/p) de aceite esencial.
– Droga entera: mínimo del 1,2%.
– Extracto seco (etanol 30-50% v/v): mínimo 0,5% de ácido
rosmarínico.

Menta poleo (Mentha pulegium L.) Sumidad florida. No se ha encontrado estandarización. Por su amplio uso en
la industria alimentaria y dada la toxicidad de la pulegona
(70-90% de su aceite esencial), en Europa se ha establecido
un contenido máximo para pulegona de 250 ppm en
golosinas y de 20 ppm en alimentos y bebidas.

Regaliz (Glycyrrhiza glabra L. Raíz de regaliz: raíz y estolones FE:


Glycyrrhiza inflata Bat. o Glycyrrhiza desecados, mondados o sin mondar, – Raíz de regaliz: mínimo 4% de ácido glicirrícico.
uralensis Fisch.) enteros o cortados. – Extracto fluido: entre 3-5% de ácido glicirrícico.
Extracto fluido etanólico normalizado
obtenido a partir de la raíz.
FE: Farmacopea Europea.

con la presencia de estas afecciones. Estas En lactantes, para evitar la aerofagia, ‐ El consumo de los alimentos que
medidas se deben recomendar antes de es fundamental aplicar una buena técni- previamente hayan sentado mal.
iniciar cualquier tipo de tratamiento y se ca de alimentación, así como ayudar al ‐ El alcohol y el café, a pesar de que
deben mantener tras su comienzo. niño a expulsar los gases tras cada toma: hay pocas evidencias.
apoyándolo en posición vertical sobre ‐ Las comidas muy condimentadas.
Medidas generales el hombro del adulto y dándole suaves – En caso de dispepsia, no consumir ali-
Se debe evitar: palmadas en la espalda o aplicando un mentos muy fríos o muy calientes.
suave masaje en el abdomen. – En caso de meteorismo, limitar el con-
– El sobrepeso. sumo de los siguientes alimentos:
– Tumbarse inmediatamente después de Medidas dietéticas ‐ Alimentos ricos en fibra (legumbres,
comer. Se recomiendan las siguientes medidas alimentos integrales, etc.); al ser la fibra
– Las prendas de vestir ajustadas en la dietéticas: resistente a la acción de las enzimas diges-
zona abdominal. tivas, llega íntegra al colon, donde es fer-
– El estreñimiento crónico. – Comer despacio, masticando de forma mentada por sus bacterias y se libera gas.
– El estrés. correcta y a ser posible siguiendo un ‐ Alimentos ricos en rafinosa (repollo,
– El tabaco, ya que una parte de los gases horario regular. Lo ideal es hacer cinco espárragos, etc.), fructosa (achicoria, pera,
aspirados van al estómago y es un irritan- comidas a lo largo del día. ciruela, etc.), sorbitol (alimentos dieté-
te gástrico. – Evitar: ticos, etc.) o lactosa (derivados lácteos y

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alimentos procesados como salsas para – Cúrcuma india, cúrcuma de Java y ho-
ensaladas, etc.) por ser los principales ja de menta: EMA los acepta basándose
glúcidos asociados a la formación de gas en su uso tradicional.
en el intestino. Además, en los pacientes – Varios ensayos clínicos sugieren que la
con déficit de lactasas, necesarias para combinación fija de 50 mg de aceite esen-
desdoblar la lactosa, se dan reacciones cial de alcaravea y 90 mg de aceite esencial
intestinales que incluyen aumento de ga- de menta es eficaz.
ses. Procurar acompañar las comidas con
agua, evitando las bebidas carbonatadas. Náuseas y vómitos
– En caso de vómitos, administrar suero de – Manzanilla dulce: ESCOP acepta su
rehidratación oral a pequeños sorbos. uso para el tratamiento sintomático de
las náuseas.
Tratamiento fitoterápico – Jengibre: EMA acepta su administración,
Muchas de las plantas con propiedades por su uso tradicional, en la profilaxis de la
digestivas son ricas en aceites esenciales, cinetosis entre los 6 y 18 años, mientras que
que pueden ejercer una doble acción: en los adultos lo considera uso bien estable-
cido. ESCOP también incluye las náuseas y
– Al entrar en contacto con la mucosa vómitos postoperatorios en cirugía menor
gastrointestinal provocan su irritación, y los debidos al embarazo (en embarazo
estimulando la motilidad y las secrecio-
Para que los tratamientos solo con supervisión médica). La evidencia
nes, con lo que favorecen la digestión y fitoterápicos resulten clínica sugiere que reduce la posibilidad de
la eliminación de los gases. útiles es imprescindible náuseas y vómitos provocados por los trata-
– En situación de hipermotilidad o espas- mientos antirretrovirales. También los aso-
mos son capaces de disminuir el tono y
utilizarlos de modo ciados al vértigo y al embarazo. Sin embargo,
las contracciones gastrointestinales, con lo racional: el profesional en los debidos a tratamientos de quimiote-
que ejercen una acción antiespasmódica. sanitario, además de conocer rapia no se dispone de suficientes ensayos
Esta acción se ha asociado con principios las posibilidades y límites de como para hablar de relevancia clínica.
activos de estructura muy variada como La ipecacuana está relacionada con este
flavonoides o alcaloides. esta opción terapéutica, debe grupo de plantas por la acción emetizante
disponer de fitofármacos de sus alcaloides a dosis altas. Se ha usado
En otros casos, como ocurre en el rega- eficaces, seguros y de calidad. tradicionalmente como emético en caso de
liz, es su contenido en saponinas triterpé- intoxicación el jarabe de ipecacuana que,
nicas y flavonoides el responsable de su aceite esencial de menta. Los efectos de la según el Formulario Nacional de la Far-
acción antiulcerosa. alcaravea en monoterapia no están claros y macopea Española, contiene un 7% de un
La Agencia Europea de Medicamentos es necesario seguir realizando estudios. extracto fluido normalizado de esta planta.
(EMA, por sus siglas en inglés) aprueba el – La manzanilla dulce está presente en En la actualidad se reserva para el ámbito
empleo de estas plantas, basándose en su preparaciones que han obtenido un alto hospitalario aunque, por su capacidad para
uso tradicional, para el tratamiento sinto- nivel de evidencia clínica en su eficacia. interferir con el carbón activado y otros
mático de molestias digestivas en general, antídotos, se encuentra en desuso.
con excepción de la menta poleo, para la Úlcera gastroduodenal
que solo la experiencia avala su uso. Más – Regaliz: uso aprobado por la Comisión Cólico del lactante
concretamente, podemos recomendar los E y ESCOP, como coadyuvante en el tra- – Alcaravea: ESCOP acepta su empleo,
siguientes tratamientos fitoterapéuticos. tamiento. tanto por vía oral como tópica.
– Cúrcuma india: se ha utilizado tradi- – Manzanilla dulce: los ensayos disponi-
Dispepsia funcional cionalmente, pero los ensayos clínicos bles evidencian su eficacia.
– Regaliz y hoja de menta: EMA acepta su realizados cuestionan su eficacia. – Hinojo: posiblemente es eficaz en esta
administración por su uso tradicional. In- indicación, pero son necesarios más es-
cluye también el aceite esencial de menta, Flatulencia y/o espasmos tudios para demostrarlo.
pero en este caso lo califica como un uso gastrointestinales
bien establecido. – Manzanilla dulce, manzanilla romana, La posología recomendada por vía oral
– Cúrcuma india: aceptada por la OMS anís verde, hinojo dulce o amargo, jengi- la encontramos en la tabla 2.
y la Comisión E. Esta última también bre y alcaravea: uso aceptado por ESCOP Además, por vía tópica se puede admi-
aprueba la Cúrcuma de Java. y EMA, esta última basándose en su uso nistrar la alcaravea en preparaciones se-
tradicional; por esta misma razón inclu- misólidas al 2% sobre la zona abdominal
Los ensayos clínicos indican: ye también los aceites esenciales de anís a cualquier edad.
verde y alcaravea. Además, considera el En algunas especies la dosificación y/o
– Es eficaz la combinación de 50 mg de aceite esencial de menta como de uso duración del tratamiento se limita por
aceite esencial de alcaravea y 90 mg de bien establecido. razones de seguridad:

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Fitofarmacia. Afecciones digestivas: tratamiento fitoterápico

Tabla 2. Posología recomendada por vía oral.


Planta medicinal Posología en adultos Posología pediátrica

Alcaravea Fruto: infusión de 0,5-2 g droga en 150 ml agua, 1-3 veces/día. Fruto: se usa en infusión.
Duración del tratamiento: hasta 2 semanas. – Hasta 1 año: 1 g droga/día o una cucharadita de
Aceite esencial: 0,15-0,3 ml/día, divididos en 1-3 dosis. infusión en el biberón.
– 1-4 años: 1-2 g droga/día o una cucharada de
infusión en el biberón.
– 4-10 años: 1-4 g droga/día en infusión.
– >10 años: 1-5 g droga en infusión, 4 veces/día.
Aceite esencial: no recomendado.

Anís verde Fruto: infusión de 1-3,5 g droga en 150 ml agua, 3 veces/día. Fruto: ESCOP acepta su uso en infusión en las
Aceite esencial: 50-200 µl, 3 veces/día. siguientes dosis medias diarias:
– 0-1 año: 0,5 g.
– 1-4 años: 1 g.
– 4-10 años: 2 g.
– >10 años: igual al adulto.
Aceite esencial: no recomendado.

Cúrcuma india – Droga pulverizada: 1,5-3 g/día. No recomendada.


– Infusión: 0,5-1 g, 3 veces/día.
– Tintura (1:10, etanol 70% v/v): 0,5-1 ml, 3 veces/día.
– Tintura (1:5, etanol 70% v/v): 10 ml 1 vez/día o 5 ml en 60 ml de
agua 3 veces/día.
– Extracto seco (13-25:1, etanol 96% v/v): 80-160 mg/día
equivalentes a 1,5-3 g droga, repartido entre 2-5 dosis/día.
– Extracto seco (5,5-5,5:1, etanol 50% v/v): 100-200 mg 2 veces/día.

Cúrcuma de Java 2g/día de droga pulverizada o preparados equivalentes. No recomendada.

Hinojo Fruto dulce o amargo: 5-7 g droga/día en infusión o dosis Fruto dulce o amargo: uso en infusión en las siguientes
equivalente de otros preparados. dosis medias diarias:
Aceite esencial: 200 µl/día, en una o varias dosis. – 0-1 año: 1-2 g.
– 1-4 años: 3-5 g.
– 4-10 años: 3-5 g.
– >10 años: igual al adulto.
Aceite esencial: no recomendado.

Jengibre – Trastornos digestivos: 180 mg, 3 veces/día. Duración del Profilaxis de cinetosis:
tratamiento: máximo 2 semanas. – <6 años: no recomendado.
– Profilaxis de cinetosis: 0,5-2 g droga pulverizada en 1 dosis, – >6 años: igual al adulto.
30 minutos antes de salir de viaje. Si hay síntomas continuados, No recomendado en otras indicaciones.
tomar de 0,2-0,4g/día según la severidad de estos. Duración del
tratamiento: máximo 5 días.
– Náuseas y vómitos en embarazadas: 75 mg-2 g/día divididos en
varias dosis. Solo de 1-5 días y bajo supervisión médica.
– Náuseas postquirúrgicas: 0,5-1 g, 1 hora antes de la cirugía.

Manzanilla o – Infusión: 1,5-4 g droga en 150 ml de agua caliente, 3-4 veces/día. Infusión:
manzanilla dulce – Extracto líquido (1:1 v/v, solvente extracción etanol 96%): 2 g en – 6 meses-2 años: 0,5-1 g droga, 2-4 veces/día.
150 ml de agua tibia, 3-4 veces/día. – 2-6 años: 1-1,5 g droga, 2-4 veces/día.
– Extracto líquido (1:1, solvente extracción etanol 48% v/v): 3 ml en – 6-12 años: 1,5-3 g droga, 2-4 veces/día.
150 ml de agua, 3-4 veces/día. Otras preparaciones:
– Extracto líquido (1:1, solvente extracción etanol 45% v/v): 5 ml en – <6 años: no recomendada por falta de datos
150 ml de agua, hasta 4 veces/día. adecuados.
– Extracto líquido (1:1,7-2,6, solvente extracción etanol 48% v/v): – 6-12 años:
1,5 ml en 150 ml de agua, 3-4 veces/día. • Extracto líquido (1:1, etanol 45% v/v): 2,5 ml en
– Extracto líquido (1:4-4,5, solvente extracción etanol 38,5% m/m): 150 ml de agua, hasta 4 veces/día.
5 ml en 100 ml de agua, hasta 4 veces/día. • Extracto líquido (1:1,7-2,6, etanol 48% v/v):
0,7-1 ml en 150 ml de agua, 3-4 veces/día.
• Extracto líquido (1:1,8-2,1, etanol 52% v/v): 0,7g
en 150 ml de agua, hasta 4 veces/día.
• Extracto líquido (1:4-4,5 etanol 38,5% m/m):
2-3 ml en 100 ml de agua, hasta 4 veces/día.
– El resto de las preparaciones no se consideran
adecuadas en menores de 12 años.

Manzanilla romana – Infusión: 1-4 g de droga en 100-150 ml de agua, 3 veces/día. No recomendada.


– Extracto líquido (1:1, etanol 70% v/v): 1-4 ml, 3 veces/día.
Duración del tratamiento: máximo 2 semanas.

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Fitofarmacia. Afecciones digestivas: tratamiento fitoterápico

Tabla 2. Posología recomendada por vía oral. (Cont.)


Planta medicinal Posología en adultos Posología pediátrica

Menta Hoja: Hoja: uso en infusión:


– Infusión: 1,5-3 g en 150 ml de agua, 3 veces/día. – <4 años: no recomendada.
– Tintura (1:5, etanol 45% v/v): 2-3 ml, 3 veces/día. – 4-12 años: 3-5 g/día, divididos en 3 tomas.
Duración del tratamiento: 2 semanas. – 12-16 años: 3-6 g/día, divididos en 3 tomas.
Aceite esencial: 0,2-0,4 ml, hasta 3 veces/día en cápsulas con Duración del tratamiento: 2 semanas.
recubrimiento entérico, antes de las comidas. Aceite esencial:
Duración del tratamiento: 2 semanas (puede prolongarse hasta 3 meses). – <8 años: no recomendado.
– 8-12 años: 0,2 ml, hasta 3 veces/día.
– >12 años: 0,2-0,4 ml, hasta 3 veces/día en cápsulas
con recubrimiento entérico antes de las comidas.

Menta poleo Infusión: una cucharada de postre por taza, 2-3 tazas/día. No recomendada en otras indicaciones.
Duración del tratamiento: se recomiendan tratamientos discontinuos.

Regaliz – Infusión o decocción: 1,5-2 g en 150 ml de agua, 2-4 veces/día. No recomendado.


– Extracto blando (1:0,4-0,5, extracción acuosa): 32 mg, 2-3 veces/día.
Máximo: 160 mg diarios.
– Extracto seco: dosis equivalentes a 32 mg, 2-3 veces/día.
Duración del tratamiento: hasta 4 semanas.

– Anís verde: se han descrito posibles Situaciones especiales tos). El jengibre solo bajo supervisión
efectos carcinógenos para el estragol, médica porque, aunque probablemente
componente del aceite esencial y sus me- Embarazo es seguro, se ha sugerido que influye so-
tabolitos. EMA considera que en adultos Están indicadas: la infusión de manza- bre las hormonas sexuales fetales.
su consumo en dosis terapéuticas a corto nilla dulce (no extractos) y, para algunos No han sido estudiadas: anís verde,
plazo no implica un riesgo significativo; autores, también la de hinojo (no extrac- cúrcuma de Java ni menta.
ahora bien, en niños pequeños, emba-
razadas y mujeres lactantes se aconseja
minimizar la exposición al estragol. Tabla 3. Interacciones potenciales de las plantas medicinales.
– Cúrcuma india y de Java: en dosis altas
Planta medicinal Interacción
o tratamientos muy prolongados la cur-
cumina podría inducir la formación de ↑ efecto: diuréticos eliminadores de potasio, litio y sedante. Puede ser
Alcaravea
necesario ajustar la dosis de antiglucemiantes porque ↓ glucemia.
úlceras de estómago.
– Menta poleo: en dosis superiores a las Anís verde ↓ efecto de anticonceptivos orales, estrógenos y tamoxifeno.
usadas en alimentación o tratamientos
Cúrcuma india ↑ efecto de antitrombóticos: ↑ INR y, por tanto, el riesgo de
muy prolongados, se ha asociado con
Manzanilla hemorragia. Puede ser necesario ajustar dosis.
hepatotoxicidad, atribuida a su conteni- ↑ efecto de rivaroxaban. Evitar asociación.
do en pulegona.
Cúrcuma de Java No descritas.
– Regaliz: no se debe sobrepasar la dosis
máxima diaria de 15 g droga o 600 mg gli- ↓ efecto de ciprofloxacino, anticonceptivos orales, estrógenos y
cirricina ni realizar tratamientos prolonga- Hinojo tamoxifeno.
↑ efecto de antitrombóticos.
dos (más de 4-6 semanas). Puede provocar
efectos mineralocorticoides (pseudohipe- Jengibre ↑ efecto de antitrombóticos y antidiabéticos.
raldosteronismo) con alteración del siste- Manzanilla romana ↑ efecto sedante de la planta junto con alcohol y cannabinoides.
ma renina-angiotensina-aldosterona que se Menta ↓ tensión arterial junto con nitroglicerina rectal por adición del efecto
manifestará con síntomas como hiperten- Menta poleo hipotensor.
sión, edemas, cefaleas, letargia, trastornos Regaliz Grave: puede anular el efecto del tamoxifeno por su acción
de contractibilidad y anomalías del ritmo estrogénica. No asociar.
Evitar la ingesta prolongada y/o a dosis altas junto con:
cardiaco. Estos trastornos desaparecen al
– Antihipertensivos: ↓efecto.
interrumpir el tratamiento. – Digoxina, antiarrítmicos tipo quinidina o loratadina: ↑ toxicidad del
fármaco si se produce hipopotasemia.
– Estatinas y fibratos: ↑ niveles de creatininkinasa con alteración
muscular.
Interacciones – Anticonceptivos orales: ↑ riesgo de RAM como edemas,
hipopotasemia o hipertensión.
– Fármacos hipokalemiantes como diuréticos tiazídicos, laxantes
En la tabla 3 se recogen las interacciones
estimulantes y corticoides: ↑ riesgo de hipopotasemia.
potenciales de carácter moderado y/o gra-
↑: aumenta. ↓: disminuye. INR: International Normalized Ratio. RAM: Reacciones adversas a medicamentos.
ve que se han descrito para estas plantas.

Vol. 31, Núm. 3, Mayo-Junio 2017 35 Farmacia Profesional


Fitofarmacia. Afecciones digestivas: tratamiento fitoterápico

Se consideran contraindicadas: las de- En niños con antecedentes de convul- farmacéutica. Bilbao: Colegio Oficial de farma-
más especies, ya que se han relacionado siones, febriles o no, no se debe admi- céuticos de Bizkaia; 2007, pp. 143-6.
European Medicines Agency. Herbal medicines
con la posibilidad de abortos. También, nistrar menta (ni siquiera la esencia por
for human use. [Último acceso: 03/02/2017].
todos los aceites esenciales por su alta vía tópica). Disponible en: http://www.ema.europa.eu/ema/
concentración de activos. index.jsp?curl=pages/medicines/landing/her-
Diabéticos bal_search.jsp&mid=WCOb01ac058001fald
Lactancia Debe emplearse con especial precau- Gómez P, Navarro B, Guzón O, Panadero LE,
Están indicadas: alcaravea, jengibre, man- ción el regaliz por su alto contenido en Panadero FJ. Dispepsia funcional. PAM 2014;
38(375):587-91.
zanilla dulce y romana y menta. Algunos glúcidos. Herráiz EM. Guía de plantas medicinales del
autores incluyen también la infusión de Magreb. Quaderns de la Fundació Dr. An-
anís verde y la de hinojo (no los extrac- toni Esteve [Internet]. 2009 [Último acceso:
tos). Consejos al paciente 01/02/2017];(18):39-41. Disponible en: http://
No ha sido estudiada: cúrcuma de Java. www.raco.cat/index.php/QuadernsFDAE/arti-
cle/viewFile/254922/34193
Se consideran contraindicadas: cúr- Para que un tratamiento fitoterápico sea Instituto Químico Biológico [Internet]. Galiano A.
cuma india, menta poleo, regaliz y los eficaz es necesario recurrir a plantas me- Instituto de investigación y desarrollo químico-
aceites esenciales. dicinales o preparados que hayan supe- biológico. 14 de febrero de 2004 [Consultado:
rado los controles de calidad necesarios, 14/02/2014; 25/01/2017]. Disponible en:
Trastornos digestivos tanto cualitativos como cuantitativos. http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma06/
plantas/efectos/efecto03.htm
En la úlcera péptica, gastritis, reflujo gas- Además, nunca se debe sobrepasar la
Louro A, Castiñeira C, Gómez N. Guía clínica de
troesofágico, no se recomienda menta ni dosificación ni el tiempo de tratamiento dispepsia [Monografía en internet]. Atención
jengibre por su acción estimulante de los recomendado. primaria en la red. Fisterra. Elservier; 2016 [Úl-
jugos gástricos. Un mal uso de las plantas medicinales timo acceso: 27/12/2016]. Disponible en: http://
puede tener efectos negativos sobre la www.fisterra.com/guias-clinicas/dispepsia/
Medinteract.net. Interacciones entre principios
Trastornos biliares salud, especialmente graves en mujeres
activos, medicamentos y plantas medicinales.
No se recomiendan menta, menta poleo, embarazadas o en periodo de lactancia, [Internet]. Barcelona: Proyectos y Desarrollos
cúrcuma india, alcaravea ni jengibre por niños pequeños y enfermos crónicos. de la Plaza S.L. [Último acceso: 25/01/2017].
sus propiedades coleréticas y/o colagogas. Disponible en: http://www.medinteract.net/
Antes de iniciar un tratamiento a base de interacciones.php
Montoro MA, Lera I, Ducons J. Síntomas gastroin-
Insuficiencia hepática plantas medicinales es importante consultar
testinales frecuentes. [Internet]. Sección 1. [Últi-
No se recomiendan la menta, menta poleo, con un profesional sanitario. mo acceso: 02/02/2017]. Disponible en: http://
regaliz ni el aceite esencial de alcaravea. www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/
ayudas-practicas/02_Nauseas_y_vomitos.pdf
Insuficiencia renal o Bibliografía recomendada Muñoz LM, Alonso MT, Santos MT. Mentha
desequilibrios electrolíticos pulegium L. (Labiadae). Plantas medicinales
Acumulación digestiva de gases (aerofagia y me- españolas [Internet]. Departamento de Botáni-
Se debe emplear con especial precaución ca, Facultad de Farmacia, Universidad de Sa-
teorismo). PAM 2011;35(345):648-55.
el regaliz por sus efectos mineralocorti- Cañigueral S. Las monografías de calidad, segu- lamanca; 1998. [Último acceso: 01/02/2017].
coides, que favorecen la pérdida renal de ridad y eficacia en el uso racional de los pre- Disponible en: http://gredos.usal.es/jspui/bits-
potasio así como la reabsorción de sodio parados a base de plantas medicinales. Revista tream/10366/56283/1/SB1998_V17_P97.pdf
y agua, lo que puede agravar la insuficien- de Fitoterapia [Internet]. 2006 [Último acceso: Natural Medicines. Formerly Natural Standard
20/02/2017];6(S1):25-9. Disponible en: http:// and Natural Medicines Comprehensive Da-
cia renal y las patologías que cursan con tabase. [Base de datos en línea]. Somerville:
www.fitoterapia.net/archivos/197001/s-cani-
hipernatremia o hipopotasemia. gueral.pdf?1 Therapeutic Research Center; 2016. [Último
Carretero ME. Plantas medicinales en el trata- acceso: 25/02/2017]. Disponible en: https://
Trastornos cardiovasculares miento de alteraciones hepatobiliares (V). PAM naturalmedicines.therapeuticresearch.com
Está contraindicado el regaliz por sus 2011;35(349):122-48. Servicio de Pediatría APILAM. Lactancia materna,
Consejo General de Colegios Oficiales de Farma- medicamentos, plantas, tóxicos y enfermeda-
efectos mineralocorticoides.
céuticos [Internet]. Bot plus 2.0. [Último acce- des. [Último acceso: 19/01/2017]. Disponible
so: 18/01/2017]. Disponible en: botplusweb. en: www.e-lactancia.org
Trastornos respiratorios portalfarma.com Turín CG, Robles CJ, Villar AP, Osada JE, Huerta-
Debe emplearse con precaución la man- Consejo General de Colegios Oficiales de Far- Mercado JL. Frecuencia de trastornos diges-
zanilla dulce en asmáticos; puede exacer- maceúticos. Formación en medicamentos de tivos funcionales y enfermedad por reflujo
plantas medicinales por el farmacéutico [Inter- gastroesofágico en pacientes con dispepsia no
bar los ataques de asma.
net]. Septiembre-diciembre 2015. [Último ac- investigada que acuden al Hospital Nacional
En los pacientes con antecedentes de ceso: 27/12/2016]. Disponible en: http://www. Cayetano Heredia, Lima, Perú. Rev Gastroen-
alergias respiratorias, no se debe usar la portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/ terol Perú 2013;33(2):107-12. Disponible
menta (ni siquiera tópicamente). categorias/Paginas/Plantas/2015-Formacion-en- en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v33n2/
medicamentos-de-plantas-medicinales-por-el- a02v33n2.pdf
farmaceutico.aspx Vanaclocha V, Cañigueral S. Vademécum de Fito-
Epilepsia
Encabo B, Fernández J, Gaminde M, Gracia L, terapia [Internet]. Valencia: Cita Publicaciones
Se recomienda utilizar con especial pre- Gurrutxaga A, Rodríguez E. et al. Protocolo y Documentación, 2016. [Último acceso:
caución el aceite esencial de menta y el de tratamiento de acidez gástrica. Farmacia 03/02/2017]. Disponible en: http://www.fitote-
de hinojo por ser epileptógenos. Osasun. Dispensación informada e Indicación rapia.net/index

36 Farmacia Profesional Vol. 31, Núm. 3, Mayo-Junio 2017