Universidad Técnica de Manabí

Facultad de Ciencias Humanísticas y Sociales

Carrera de Psicología

EVALUACION PSICOLOGICA I

Nombre:
López Alcívar Gema Elizabeth

Docente:
Carmen Quiroz

Nivel:
Sexto Semestre

Paralelo:
“A”

Tarea:
Tarea # 1 Caso D-FC
MATERIA DE EVALUACIÓN PSICOLOGICA I

TERCERA UNIDAD

1 HISTORIA CLÍNICA ENTREVISTA Y PLAN DE ACCIÓN

DATOS GENERALES

Nombres: NN
Apellidos: NN
Edad: 33 años
Ocupación: Empleado de mantenimiento
Dirección: XX
Número de celular: XX

2 MOTIVO DE CONSULTA
El paciente acude a consulta presentando los siguientes síntomas tristeza,
irritabilidad, pérdida acusada de peso, y apetito, insomnio, empeoramiento
matutino entre otros síntomas.
3 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
El paciente refiere que desde hace más de 6 meses presenta los siguientes
síntomas: estado de ánimo irritable, perdida de placer en las actividades
habituales, dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño, cambio grande
en el apetito, cansancio y falta de energía, sentimientos de inutilidad, odio a sí
mismo y culpa, dificultad para concentrarse, movimientos lentos o rápidos,
inactividad y retraimiento de las actividades usuales, sentimientos de
desesperanza y abandono.
4 ANTECEDENTES REVELANTES
En el último control médico se demostró que tenía una baja de peso
significativa.
5 ANAMNESIS PERSONAL
Paciente es el 1 de cuatro hijos. Comenta que ingreso a la escuela donde, académicamente
regular estudiante, comenta que no podía mantener una buena relación social, problemas
con su padre y sufría d discriminación de sus compañeros por su condición económica.
En el colegio comenta que era regular estudiante, era introvertido, prefería estar solo. No
refiere más datos relevantes.
A los 20 años conoce a ex-pareja menciona que la relación al inicio era buena, tuvo a su
hijo la relación se complicaba ya que existía conflictos violencia verbal,
A los 30 años comenta que se aferró a su esposa a pesar de problemas, en el trabajo tenia
conflictos debido a su carácter impulsivo.
6 ANAMNESIS FAMILIAR
Proviene de un hogar nuclear, madre cariñosa, comprensible, tranquila, buena relación,
padre rígido, y estricto, agredía a paciente tanto física como verbal, buena relación con
hermanos.
7 FUNCIONES PSÍQUICAS
Afecto presenta un embotamiento afectivo, paciente muestra una apariencia
en el rango de lo normal y una baja de peso notoria, la atención se nota
alterada ya que se le dificulta mantenerla, actitud o comportamiento un poco
distante y entristecido, a nivel de la conciencia siente un odio a sí mismo y
culpa, no posee déficit en la inteligencia, imaginación conexiones abstractas
normales, en el lenguaje se comunica de buena manera, organiza su
experiencia sensorial y sus procesos mentales, memoria recuerda y dice
experiencias y conocimientos obtenidos durante sus años de vida,
orientación paciente ubicado en tiempo, espacio y persona, pensamiento
tiene una visión negativa y distorsionada de el mismo y de todo lo que lo rodea,
psicomotricidad movimientos corporales de forma consiente y voluntaria pero
de una manera cansada, lento y sin energía, pragmatismo retraimiento de
todo lo que desea o hacia habitualmente, prospección se muestra pesimista,
sin metas y ganas de vivir, sensopercepción déficit en la percepción de la
realidad, voluntad no puede controlar en ocasiones ciertos impulsos lo que le
produce alguno de los síntomas presentados, hábitos se encuentran alterados.
8 RESULTADO DE TEST APLICADO
Test de depresión de Goldberg
9DIAGNÓSTICO
Paciente de 50 años de sexo masculino con presunto caso de depresión
10 CONCLUSIÓN
Por el test de depresión de Goldberg que se aplicó y por los síntomas
presentados se obtuvo que el paciente se ubica en la escala número catorce de
la escala de Goldberg que corresponden desde el intervalo diez hasta el
diecisiete el cual indica de que existe una depresión menor y que puede ser
tratada con éxito.
11 RECOMENDACIÓN
Se recomienda al paciente que acuda a una valoración psicológica clínica.
 12 PLAN DEACCIÓN PARA RECUPERACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA
Objetivo Objetivos METODOLOGÍA FECHA Problema Actividad
General Específicos
INDIVIDUAL O
GRUPAL

Ofrecer al Buscar Individual 05/02/2021 Sentimientos Ayudar al

paciente modificar los negativos paciente a
actividades pensamientos contra él y su encontrarle
y terapias negativos y la entorno. sentido a las
de percepción cosas buenas
conductas que tiene de de la vida,
las cuales la realidad y viéndole la
ayuden a de todo lo que parte positiva
mejorar su lo rodea de a toda
estado de una manera situación.
ánimo y positiva.
pueda
superar este
momento
depresivo

Buscar que la Individual 12/02/2021 Sentimientos Establecer

persona de metas,
encuentre un desesperanza objetivos y
sentido y y abandono. logros los
significado a cuales se
su vida a Odio a sí puedan
pesar del mismo y cumplir.
problema o culpabilidad
situación que
pase.
Individual Lunes Perdida de Buscar
Salir de todo 20/02/2021 placer y actividades
lo rutinario y desgano por nuevas,
empezar a las experimentar
hacer actividades y mantenerse
actividades habituales activo
que generen
placer