CHOCO

REGIONAL:

PROPIA INTER CUL

NOMBRE DE LA MODALIDAD:

900125247-4
NIT DE LA EAS:
N° ORDEN

NOMBRES Y APELLIDOS DEL Nº IDENTIFICACION

USUARIO/A DEL USUARIO
 FOR

CHOCO
CENTRO ZONAL:

PROPIA INTER CULTURAL NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA

OPERACIÓN:

900125247-4
N° DEL CONTRATO O CONVENIO:

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN P
POBLACIONAL

FECHA DE
ENTREGA DE LA
RACIÓN PARA
PREPARAR Y LOS
ELEMENTOS
PEDAGÓGICOS
(DD/MM/AAAA)
 PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

AL: ISTMINA. MUNICIPIO:

L SERVICIO O FORMA DE
FUNDACION PROTEGER CHOCO

NOMBRE DE LA
RATO O CONVENIO: 125 UDS/UCA/GA:

Carti
ORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) KIT PEDAGÓ
lla
ECIALES

MEDIO BAUDO
NICIPIO:

NOMBRE DE LA EAS:

E DE LA
A/GA: PUERTO MELUK MEDIO BAUDO.

KIT PEDAGÓGICO

NOMBRE COMPLETO
 F24.MO12.PP

Versión 3

Clasificación de la Información:
Pública

MES DE ENTREGA:

PUERTO MELUK.

BAUDO. CODIGO DE LA UDS/UCA:

NÚMERO TELEFÓNICO - FIJO /

Nº IDENTIFICACIÓN
CELULAR
 6/3/2020

Página 1 de 1

ficación de la Información:
Pública

FEBRERO.

FIRMA O HUELLA
N° ORDEN

NOMBRES Y APELLIDOS DEL Nº IDENTIFICACION

USUARIO/A DEL USUARIO

1
JHAN YAIR RIVAS MORENO 1128730080

2
FREILIN DAYANNA PALACIOS MOSQUERA 1056305258

3
ANDREITY CANO MOSQUERA 1128730415

4
MAIFER AXCEL HINOJOSA 1128729605
 PASTAS ALIMENATICIAS ENRIQUECIDA
NIÑOS Y NIÑAS DE 6 MESES A 5 AÑOS
FECHA DE

AVENA EN HOJUELA

HARINA DE TRIGO
ENTREGA DE LA

ARROZ BLANCO
RACIÓN PARA

MADRES GESTANTES
PREPARAR Y LOS
ELEMENTOS
PEDAGÓGICOS
(DD/MM/AAAA)

Especifique cantidad entregada en gram

03,02-2020 1000 1000 500 500

X GR GR GR GR

3/3/2021 1000 1000 500 500

X GR GR GR GR

3/3/2021 1000 1000 500 500

X GR GR GR GR

3/3/2021 1000 1000 500 500

X GR GR GR GR
 HARINA DE TRIGO

HARINA DE MAIZ

LECHE ENTERA DE VACA EN POLVO

ATUN EN AGUA

HUEVO DE GALLINA

FRIJOL

GR GR GR UNI. GR
GR GR GR UNI. GR
GR GR GR UNI. GR
GR GR GR UNI. GR

500 1800 525 30 1000

500 1800 525 30 1000
500 1800 525 30 1000
500 1800 525 30 1000

-
-
-
-
BIENESTARINA MAS

ACEITE DE GIRASOL- MAIZ O SOYA

CC
CC
CC
CC

1000
1000
1000
1000
“Mis Manos Te Enseñan-Experiencias de cuidado y crianza en el

-
-
-
hogar en tiempos de Coronavirus”

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

- - -
- - -
- - -
- - - -
Especifique el Nombre del elemento pedagógico.
d entregada en gramos, centímetros cúbicos o colocar un guion (-) si el alimento o el elemen
 Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
mento o el elemento no se entregó.
Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

YEIDIS IBARGUEN GARCIA

LADYS MOSQUERA PALACIOS

ARELYS MOSQUERA HURTADO

YANETH YULISA MORENO ZUÑIGA
NOMBRE COMPLETO

REGISTRO DE INFORMACIÓN DE QUIEN RECIBE LA R

 NÚMERO TELEFÓNICO - FIJO /
Nº IDENTIFICACIÓN
CELULAR

QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS (PADRE,

CUIDADOR)

1149441428 NO TIENE

1193070123 3136199187

1111792565 3215143618

1128724845 3105049122
 FIRMA O HUELLA

TOS PEDAGÓGICOS (PADRE, MADRE,

5
JHOSUAR MOSQUERA 1128730020

10

11

12

13

14

15
3/3/2021 1000 1000 500 500
X GR GR GR GR
1000 1000 500 500
X GR GR GR GR
1000 1000 500 500
X GR GR GR GR
1000 1000 500 500
X GR GR GR GR
1000 1000 500 500
X GR GR GR GR
1000 1000 500 500
X GR GR GR GR
1000 1000 500 500
X GR GR GR GR
1000 1000 500 500
X GR GR GR GR
1000 1000 500 500
X GR GR GR GR
1000 1000 500 500
X GR GR GR GR

2/12/2021 1000 1000 500 500

X GR GR GR GR
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
- - - - - ELIANA HINOJOSA ANGULO

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
1128724227 3126304165
16

17

Firma de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT pedagógico:

Nombre legible de quien entrega:

Cargo / función:

Número telefónico de quien entrega:

 1000 1000 500 500
X GR GR GR GR
1000 1000 500 500
X GR GR GR GR

CARMEN LUCELLY MOSQUERA RENTERIA

CARMEN LUCELLY MOSQUERA RENTERIA

AGENTE EDUCATIVO.

3128381170
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -
500 1800 525 30 1000
GR GR GR UNI. GR -
1000
CC
- - - -

Observaciones:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE
 - - - - - LADYS MOSQUERA

- - - - -

OLADA
SONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
11093O70123 3233861468
 CHOCO
REGIONAL:

PROPIA INTERCUL
NOMBRE DE LA MODALIDAD:

900125247-4
NIT DE LA EAS:
N° ORDEN

NOMBRES Y APELLIDOS DEL Nº IDENTIFICACION

USUARIO/A DEL USUARIO
 FOR

CHOCO
CENTRO ZONAL:

PROPIA INTERCULTURAL NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA

OPERACIÓN:

900125247-4
N° DEL CONTRATO O CONVENIO:

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓ
POBLACIONAL

FECHA DE
ENTREGA DE LA
RACIÓN PARA
PREPARAR Y LOS
ELEMENTOS
PEDAGÓGICOS
(DD/MM/AAAA)
 PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

AL: ISTMINA MUNICIPIO:

L SERVICIO O FORMA DE
FUNDACION PROTEGER CHOCO

NOMBRE DE LA
RATO O CONVENIO: 125 UDS/UCA/GA:

Car
NFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) KIT PEDAG
tilla
ECIALES

MUNICIPIO:

NOMBRE DE LA
HOCO EAS:

NOMBRE DE LA
UDS/UCA/GA: PURTO MELUK MEDIO BAUDO.

KIT PEDAGÓGICO

NOMBRE COMPLETO
 F24.MO12.PP

Versión 3

Clasificación de la Información:
Pública

MES DE ENTREGA:

PUERTO MELUK

BAUDO. CODIGO DE LA UDS/UCA:

NÚMERO TELEFÓNICO - FIJO /

Nº IDENTIFICACIÓN
CELULAR
 6/3/2020

Página 1 de 1

ficación de la Información:
Pública

FEBRERO

274301135467,

FIRMA O HUELLA
N° ORDEN

NOMBRES Y APELLIDOS DEL Nº IDENTIFICACION

USUARIO/A DEL USUARIO

1
HEIDY PEREA CORDOBA 1128727853

2
DEXSYMAR MILAGROS DIAS NO TIENE

3
KALETH MURILLO NO TIENE

4
GABRIEL STIVEN RENTERIA 1128730687
 Especifique el grupo poblacional al cual corresponde, según la minuta

PASTAS ALIMENATICIAS ENRIQUECIDAS-

MADRES LACTANTE Y MUJER GESTANTE
FECHA DE

HARINA DE TRIGO
ENTREGA DE LA

HARINA DE MAIZ-
ARROZ BLANCO
RACIÓN PARA
PREPARAR Y LOS
ELEMENTOS
PEDAGÓGICOS
patrón

(DD/MM/AAAA)

Especifique cantidad entregada en gramo

2/3/2021 1500 1500 2000 1000

X GR GR GR GR

2/3/2021 1500 1500 2000 1000

X GR GR GR GR

2/3/2021 1500 1500 2000 1000

X GR GR GR GR

2/3/2021 1500 1500 2000 1000

X GR GR GR GR
 HARINA DE TRIGO

LECHE ENTERA DE VACA EN POLVO

ATUN EN AGUAS

HUEVO DE GALLINA

FRIJOL-

LENTEJA

GR GR UNI GR GR
GR GR UNI GR GR
GR GR UNI GR GR
GR GR UNI GR GR

2700 1050 30 1000 1000

2700 1050 30 1000 1000
2700 1050 30 1000 1000
2700 1050 30 1000 1000

-
-
-
-
BIENESTARINA MAS- 900 GRAMOS

ACEITE DE GIRASOL- MAIZ O SOYA

PANELA

CC GR
CC GR
CC GR
CC GR
1000 1000
“Mis Manos Te Enseñan-Experiencias de cuidado y crianza en el

1000 1000 -
1000 1000 -
1000 1000 -
hogar en tiempos de Coronavirus”
Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

- -
- -
- -
- - -
Especifique el Nombre del elemento pedagógico.
d entregada en gramos, centímetros cúbicos o colocar un guion (-) si el alimento o el element
 Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
Especifique el Nombre del elemento pedagógico.

mento o el elemento no se entregó.

SORCELINA PEREA

CAROLINA MURILLO ASPRILLA

HEYDY PEREA CORDOBA
NOMBRE COMPLETO

YUDEISY CAROLINA MATHEIS BRACHO

REGISTRO DE INFORMACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RA
 NÚMERO TELEFÓNICO - FIJO /
Nº IDENTIFICACIÓN
CELULAR

QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS (PADRE,

CUIDADOR)

1128727853 3126246476

24327017 3116547574

1128724299 3136199187

1128725309 3128381170
 FIRMA O HUELLA

TOS PEDAGÓGICOS (PADRE, MADRE,

5
DEIMAR JHOEL GONGORA CAÑOLA 1128730742

6
YIVELI MENDOZA GARCIA 1128730669

7
VALERIN SHARLEY ROJAS ESPINOZA 11228730685

8
YANETH YULISA MORENO ZUÑIGA 1149441428

9
KATLYN DAYAN AGURRE LOPEZ 1128730704

10

11

12

13

14

15
3/3/2021 1500 1500 2000 1000
X GR GR GR GR

2/3/2021 1500 1500 2000 1000

X GR GR GR GR

2/3/2021 1500 1500 2000 1000

X GR GR GR GR

2/3/2021 1500 1500 2000 1000

X GR GR GR GR

3/3/2021 1500 1500 2000 1000

X GR GR GR GR
1500 1500 2000 1000
X GR GR GR GR
1500 1500 2000 1000
X GR GR GR GR
1500 1500 2000 1000
X GR GR GR GR
1500 1500 2000 1000
X GR GR GR GR
1500 1500 2000 1000
X GR GR GR GR
1500 1500 2000 1000
X GR GR GR GR
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
- - - - - - VERONICA CAÑOLA

- - - - - - YEIDIS IBARGUEN GARCIA

- - - - - - ROSA ESPINOZA SALAS

- - - - - - YANETH YULITSSA MORENO ZUÑOGA

- - - - - - KAROL DAYANNA LOPEZ GONZALEZ

- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
 1076327212 3117199577

11128724845 3105043872

35897237 NO TIENE

1149441428 NO TIENE

1117484021 3117199577
16

17

Firma de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT pedagógico:

Nombre legible de quien entrega:

Cargo / función:

Número telefónico de quien entrega:

 1500 1500 2000 1000
X GR GR GR GR
1500 1500 2000 1000
X GR GR GR GR

CARMEN LUCELLY MOSQUERA

AGENTE EDUCATIVO.

3128381170
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -
2700 1050 30 1000 1000
GR GR UNI GR GR -
1000 1000 -
CC GR
- -

Observaciones:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 20
 - - - - - -
- - - - - -

ROLADA
SONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPEC

ÍTEM
REGIONAL

CENTRO ZONAL

MUNICIPIO

MES DE ENTREGA

NOMBRE DE LA MODALIDAD

NOMBRE DE SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN

NOMBRE DE LA EAS

NIT DE LA EAS

No. CONTRATO

NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA

CODIGO DE LA UDS/UCA

No DE ORDEN

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A

No DE IDENTIFICACIÓN

FECHA DE ENTREGA DE LA RACIÓN PARA

PREPARAR Y LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS

GRUPO POBLACIONAL

CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP)

 F24.MO12.PP
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 3
RMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Clasificación de la Información:
Pública

DESCRIPCIÓN
Escriba el nombre de la Regional a la cual corresponde el servicio

Escriba el nombre del Centro Zonal a la cual corresponde el servicio

Escriba el nombre del Municipio al cual corresponde el servicio

Escriba el mes al que corresponde la entrega

Registre el nombre de la modalidad, bien sea institucional, familiar, comunitaria o propia e intercultural.

Escribir el nombre del servicio o la forma de operación bajo la cual opera el servicio.

Diligenciar el nombre de la Entidad Administradora del Servicio

Diligenciar el número de NIT de la EAS a la que corresponde la UDS

Indique el número de contrato o convenio con el ICBF

Diligenciar el nombre de la Unidad de Servicio (UDS)/Unidad Comuniaria de atención (UCA)/Grupo de Atención (GA)

Diligencie el código CUÉNTAME de la UDS o UCA

Consecutivo de los usuarios en la planilla, adicione más filas en caso de ser necesario.

Diligenciar nombres y apellidos completo del usuario del servicio.

Escriba el No de documento de identidad del usuario(a).

Registrar la fecha en la que se entrega la ración para preparar, en formato dd/mm/aaaa.

Registre el grupo poblacional al que pertenece el usuario al cual se le está entregando la ración para preparar, según se especifica en la m
patrón del ICBF. Ejemplo: Mujer Gestante

Especifique el Nombre del alimento a entregar según la minuta patrón: Registre el nombre del alimento que efectivamente se entregó
usuario, tenga en cuenta que los intercambios de alimentos realizados deben estar aprobados en comité técnico y en caso de realizar estos
intercambios se deben relacionar en este formato, ya que corresponde a lo entregado a los usuarios.
En las casillas que van desde la fila número 15 en adelante, registre la cantidad en gramos del alimento entregado o coloque un guión (-) si
elemento no se entregó y en observaciones especifique las razones para no entregar este producto. Ejemplo: el alimento no corresponde a
de edad.
En los casos en que la modalidad propia e intercultural se haya concertado la entrega de los alimentos según los 4 grupos de edad establec
en la minuta patrón correspondiente a esta modalidad, se recomienda usar dos formatos cada uno diligenciando la entrega de dos grupos d
edad. Ejemplo: Un formato para mujeres gestantes y niños entre 6 y 11 meses.
 6/3/2020

Página 1 de 1

ficación de la Información:
Pública

nción (GA)

parar, según se especifica en la minuta

to que efectivamente se entregó al

écnico y en caso de realizar estos

ntregado o coloque un guión (-) si el

plo: el alimento no corresponde al grupo

gún los 4 grupos de edad establecidos

ciando la entrega de dos grupos de
CARTILLA

KIT PEDAGÓGICO

NOMBRE COMPLETO

No DE IDENTIFICACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RPP Y

EL KIT PEDAGÓGICO

Nº IDENTIFICACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RPP Y EL

KIT PEDAGÓGICO

NÚMERO TELEFÓNICO - FIJO / CELULAR DE QUIEN

RECIBE LA RPP Y EL KIT PEDAGÓGICO

FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN Y

LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS

FIRMA DE QUIEN ENTREGA LA RPP, CARTILLA Y KIT

PEDAGÓGICO

NOMBRE LEGIBLE DE QUIEN ENTREGA

NÚMERO TELEFÓNICO DE QUIEN ENTREGA

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA UDS

CARGO / FUNCIÓN

OBSERVACIONES

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
Marque con un X, si entregó impresa a la familia larecibió la cartilla “Mis Manos Te Enseñan-Experiencias de cuidado y crianza en el hogar
tiempos de Coronavirus” y si explicó la importancia de su uso.

Especifique el Nombre del elemento pedagógico y cantidad según la indacación del ICBF: Registre el nombre del elemento pedagóg
cantidad, que efectivamente se entregó.
Marque con un X, si la familia recibió cada elemento o coloque un guión (-) si el elemento no se entregó. En observaciones especifique las
razones.

Diligenciar nombres y apellidos de la persona responsable del usuario y quien recibe la ración para preparar y los elementos pedagógicos.

Registrar el número de identificación del responsable.

Ingresar completamente claro y legible el numero telefónico fijo o móvil de quien recibe la ración para preparar y los elementos pedagógicos

Registrar la firma o huella de la persona que recibe la ración para preparar y los elementos pedagógicos.

Firma o huella de quien entrega el paquete alimentario y los elementos pedagógicos por parte de la EAS/UDS.

Firma de de la persona responsable de la entrega los elementos a los usuarios.

Diligencie el nombre completo y legible de la persona responsable de la entrega los elementos a los usuarios.
Tenga en cuenta que esta información se encuentra dos veces, para los casos en que los elementos del kit pedagógico y la RPP se entregu
momentos y por personas diferentes.

Diligencie el número telefónico de contacto de la persona responsable de entregar los elementos a los usuarios.
Firma de la persona responsable de la UDS. Tenga en cuenta que esta información debe ser consistente con el registro del talento humano
sistema de información Cuéntame.
Diligencie el cargo o la función que desempeña la persona responsable de entregar los elementos a los usuarios. Tenga en cuenta que esta
información debe ser consistente con el registro del talento humano en el sistema de información Cuéntame.

Diligencie de manera clara y concreta, las observaciones que se presentaron en la entrega ración para preparar y los elementos del kit
pedagógico.

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
 de cuidado y crianza en el hogar en

el nombre del elemento pedagógico y la

En observaciones especifique las

ar y los elementos pedagógicos.

arar y los elementos pedagógicos.

UDS.

ios.
it pedagógico y la RPP se entregue en

uarios.
con el registro del talento humano en el

suarios. Tenga en cuenta que esta

me.

eparar y los elementos del kit