Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Kinesiología
Universidad de las Américas

Clase 1:Introducción a la Evaluación Neurokinésica

Razonamiento clínico y planteamiento de objetivos.

Equipo Docente Evaluación Neurokinésica

KIN 616
Semestre 202020
PRESENTACIÓN DE ASIGNATURA

La asignatura de evaluación neurokinésica es una

asignatura de carácter práctico que pretende desarrollar
en el estudiante un razonamiento clínico y un alto grado
de destreza necesarios para la ejecución de la evaluación
de las disfunciones más relevantes derivadas de las
patologías neurológicas, particularmente de aquellas que
afectan el control y desarrollo motor normal del individuo
a lo largo de su ciclo vital.
RAA DESCRIPCIÓN ¿DÓNDE ES
EVALUADO?
1 Evaluar y objetivar las problemáticas que presentan los CAT 1, EJER. 1 Y
pacientes con patologías del sistema nervioso a lo largo del EXAMEN
curso de vida, bajo los criterios y dimensiones propuestas
por la clasificación internacional de funcionamiento (CIF).
2 Aplicar las herramientas de evaluación neurokinésica CAT 1 , CAT 2 EJERC 2
reconociendo su validez, confiabilidad. Y EXAMEN

3 Comprender las dimensiones y alcances de la evaluación CAT 1, CAT 2 Y

kinésica general y neurokinésica. EXAMEN

4 Comprender las dimensiones y alcances del diagnóstico CAT 2, EXAMEN

neurokinésico.

5 Interpretar los resultados obtenidos en la evaluación de una CAT 1 Y 2, Y EXAMEN

manera sistemática, coherente y atingente al usuario y su
contexto.
EVALUACIÓN

1. EJERCICIOS (25%)
2 CONTROLES
1 TRABAJO ESCRITO (2 NOTAS)
2. CATEDRA 1 Y 2 (50%)
3. EXAMEN (25%)

EXIMICIÓN : * A la espera de resolución de comité

curricular en contexto de pandemia
CRONOGRAMA

KIN 616 EVALUACIÓN NEUROKINESICA

SEMANA CLASE TEORICA/PRÁCTICA

Introducción a la Evaluación y Diagnóstico Neurokinésico. Razonamiento clínico
1 Bases del Razonamiento Clínico y Diagnóstico Kinésico
2 Evaluación en contexto CIF Diagnóstico Kinésico Visión APTA y WCTP
3 Evaluación Neurocognitiva y de la conciencia. Evaluación de pares craneales
4 Evaluación de las disfunciones neuromusculares/ EJERCICIO 1
5 RECESO ACADÉMICO INSTITUCIONAL
6 Evaluación de la Locomoción y Balance
7 CATEDRA 1
8 Evaluación de Lesiones Medulares
9 Pruebas de coordinación. Pruebas para los componentes del movimiento normal
10 Evaluación de Lesiones Encefálicas
11 Evaluación de Enfermedades Neuromusculares/ EJERCICIO 2
12 Evaluación en Parálisis cerebral
13 CATEDRA 2
14 RECESO ACADÉMICO INSTITUCIONAL
15 Desarrollo Motor Típico I
16 Desarrollo Motor Típico II
17 EVALUACION FINAL DE TALLER
18 RECUPERATIVAS
19 EXAMEN
RAZONAMIENTO CLÍNICO: CONCEPTOS BÁSICOS

“Proceso por el cual se genera un juicio y una categorización individual dentro

de un sistema de clasificación, que lleva a una intervención determinada , con
pronósticos mas menos esperables”.
¿Porqué necesitamos un proceso de razonamiento clínico?

La Terapia Física es una profesión del área de la salud cuyo primer propósito es la
promoción de una estado de salud óptimo y funcional.
¿Cómo logramos esta promoción de salud?
Mediante la aplicación de principios para prevenir, identificar, evaluar, corregir o
aliviar de forma aguda o prolongada la disfunción del movimiento
RAZONAMIENTO CLÍNICO: CONCEPTOS BÁSICOS
 RAZONAMIENTO CLÍNICO: CONCEPTOS BÁSICOS

¨Esta es la forma de pensar y tomar un

decisión asociada a la práctica clínica que
permite a los terapeutas realizar una acción
con el mejor juicio de cada paciente de
manera individual. El razonamiento clínico es
el medio más acertado para la
acción¨(Cervero, 1988; Harris, 1993).

¿Qué factores podríanRAZONAMIENTO

influir en el proceso?
CLÍNICO: CONCEPTOS
BÁSICOS
• Creencias, Juicios de valor ,
conocimientos de base y la experiencia
por parte del profesional.
• Características del usuario ( metas ,
valores , cultura , estado físico, nivel
educacional , factores medioambientales,
recursos, tiempo , financiamiento).
• Profesionales expertos v/s novatos
 DEFINICION DE OBJETIVOS

Los objetivos se expresan casi exclusivamente en términos de

actividades funcionales que el paciente desea o necesita realizar.
“Meta a corto plazo“ asociadas con deterioros relacionados con los
objetivos a largo plazo”.
“… alcanzar un objetivo significa que la función del paciente ha
cambiado significativamente”.
RAZONAMIENTO CLÍNICO: CONCEPTOS
BÁSICOS
 DEFINICION DE OBJETIVOS

• Los objetivos deben seguir un criterio SMART ,

acrónimo de los adjetivos en inglés, RE: “El usuario logrará
deambular de manera
Specific (específico), independiente sin límite de
Measurable (medible) , distancia en la comunidad
Achievable (realizable), con uso de OTP
Realistic ( Realista) ,
Time Bounded (limitado en el tiempo).

• Normalmente responden a las preguntas qué y para

qué… RAZONAMIENTO CLÍNICO: CONCEPTOS
• En términos de corto plazo ( por lo general de 2 a 3
BÁSICOS
semanas) , y a largo plazo (más de 3 semanas).
• Un objetivo específico a corto plazo puede ser:
Aumentar la fuerza de EESS, medido a través de
escala OXFORD, en 3 semanas.
• Un objetivo específico a largo plazo puede ser:
Lograr que el usuario realice de manera
independiente las transferencias de la silla de
ruedas al auto en 5 semanas.
EN CONCRETO: EVALUACION , INDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Y
DEFINICION DE OBJETIVOS.

RAZONAMIENTO CLÍNICO: CONCEPTOS

BÁSICOS
 PRONOSTICO TERAPÉUTICO

“Consiste en determinar el nivel de mejoría optima que puede ser obtenida o

alcanzada a través de la intervención, así como la cantidad de tiempo que requerirá
para alcanzar dicho nivel”.

Se encuentra influenciado por la naturaleza misma de la condición de salud del

usuario, así como de otros factores, como por ejemplo, sociales, ambientales,
económicos.
RAZONAMIENTO CLÍNICO: CONCEPTOS
BÁSICOS
SITUACION DE SALUD

• AM de 67 años, casado, 3 hijos. Jubilado, trabajó toda su vida en SII.

Con antecedentes de tabaquismo crónico e hipertensión arterial. El 12
de abril sufre un ACV de ACM izquierda estando en su casa solo, es
encontrado por esposa con pérdida de conciencia en habitación.
• Inicia su proceso de rehabilitación en clínica de rehabilitación
Neurológica el 27 de abril. A la evaluación se consigna una hemiparesia
FBC derecha y una afasia de expresión. No es posible identificar grado
de orientación.
• Evaluación deRAZONAMIENTO CLÍNICO:
estructura: rangos CONCEPTOS
articulares conservados en cuatro
extremidades, BÁSICOS
sin embargo se infiere (por expresión facial) cierto grado
dolor a la flexión de brazo derecho sobre los 90°. Se evidencia plejia
en brazo derecho y paresia en EI derecha (logra realizar movimiento
activo de flexión de cadera y flexo-extensión de rodilla). La evaluación
sensorial y propioceptiva puede ser realizada de manera parcial debido
a que paciente no entiende a cabalidad las instrucciones que se le
entregan durante la evaluación (sólo afasia de expresión??).
 CONTINUACIÓN…

• Evaluación funcional: paciente es capaz de realizar giro hacia lado sano,

sin embargo no integra brazo pléjico (queda atrás y no sigue el
movimiento), logra incorporarse al sedente con asistencia mínima a
través de uso de ES izquierda e inclinación de tronco hacia anterior,
mantiene el sedente de manera independiente, presenta reacciones de
equilibrio, enderezamiento y apoyo. Realiza transición S-B con asistencia
mínima, requiere facilitación durante transición en rodilla y extensores
de rodilla de EI derecha. Una vez en bípedo se manifiesta una marcada
asimetría en la carga de peso (mayor en lado no afectado). No logra
RAZONAMIENTO
mantener posición de maneraCLÍNICO: CONCEPTOS sin embargo con
independiente,
BÁSICOSde EI derecha, paciente es capaz de realizar
asistencia en control
funciones de alcance en posición bípeda.
• Marcha: requiere asistencia en control de rodilla durante fase de apoyo
y correa dorsiflexora para levantar punta de pié durante fase balanceo.
Paciente es capaz de flectar cadera y rodillla para sacar el paso, sin
embargo se consignan serios problemas en la transferencia del peso de
un lado a otro (evita dejar la carga de peso en EI sana).
*Se consigna baja tolerancia al esfuerzo físico, logra caminar 10 mts como
máximo por sesión.
DIAGNÓSTICO KINÉSICO

Usuario con Dg. De ACV de ACM izquierda que deja como secuela una afasia
mixta de predominio expresiva y una alteración sensorio-motora en
hemicuerpo derecho (hemiparesia FBCD°). Esta condición limita la capacidad
de comunicación de usuario con su entorno y la capacidad de integrar el
hemicuerpo derecho dentro de su esquema corporal y la posibilidad de
realizar transiciones altas de manera independiente.
RAZONAMIENTO CLÍNICO: CONCEPTOS
Esto afecta la independencia de usuario en funciones básicas relacionadas con
BÁSICOS
el autocuidado y manejo intra domiciliario.