Proceso De

“Año De La Diversificación Productiva Y

Del Fortalecimiento De La Educación”

Universidad San Pedro

Enfermería

Facultad Ciencias De La Salud

Escuela Académico Profesional De
Enfermería
Ciclo: II
Semestre: 2015 - 2
Asignatura: Informática Y Computación.
Docente: Patricia Chapoñan Prada.
Alumna: Yuriko Naomi Loayza Seminario.
Código: 1115100022.

CHIMBOTE-2015
Valoración
ENFERMERÍA
 A.Datos Generales De Identificación:

Nombres y Apellidos:
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Edad:
  Haga clic aquí para escribir texto.
Etapa del ciclo vital:
 Elija un elemento.

Sexo:
 Elija un elemento.

Dirección:
 Haga clic aquí para escribir
texto.
Grado de Instrucción:
 Elija un elemento.

Estado civil:
 Elija un elemento.

Religión:
 Elija un elemento.

Lugar de Nacimiento:
 Elija un elemento.

Ocupación:
 Elija un elemento.

Información:
 Elija un elemento.

Procedencia:
 Elija un elemento.
Información Proporcionada:
 Elija un elemento.

Modo de Ingreso al Servicio:

 Elija un elemento.

Rol que Desempeña:

 Elija un elemento.

Fecha de ingreso:

B. Causa O Motivo De La Consulta:

B.1 ¿Por qué viene?
 Elija un elemento.

C. Problema Actual:
C.1 Ampliación de la causa de consulta:

C.2 Estado presente de la consulta:

Elija un elemento.

D.Perfil del Paciente:

D.1 Estilo de Vida:

Alimentación:
  Desayuno: Haga clic aquí para escribir texto.
 Almuerzo: Haga clic aquí para escribir texto.
 Cena: Haga clic aquí para escribir texto.

Descanso:
 Elija un elemento.

Ejercicios:
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Recreación:
 Elija un elemento.

Hábitos Nocivos:
 Elija un elemento.
Nombres y Apellidos
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D.2 Composición
Familiar:

Edad
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Grado de Instrucción
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Parentesco
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Ocupación
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Estado Civil
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D.3 Saneamiento Ambiental:
Vivienda:
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Limpieza:
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Presencia de vectores:
Elija un elemento.

Recursos de salud:
Elija un elemento.

Servicio básicos:
Elija un elemento.

Recolección y eliminación de basura:

Elija un elemento.

Elija un elemento.
E. Antecedentes patológicos:

E.1 Ginecológicos:
Menarquia: Elija un elemento.

Relaciones Sexuales: Elija un elemento.

Fecha De Última Regla: Elija un elemento.

Régimen Catamestral: Elija un elemento.

PAP: Elija un elemento.

E.2 Obstétricos:
Formula Obstétrica: Elija un elemento.

Parto: Elija un elemento.

Ultimo Embarazo:

E.3 Inmunizaciones:

Elija un elemento.
 E.4 Historia Del Niño:
Parto
Yfugefggvf: Elija un elemento. Elija un elemento.
Elija un elemento.

Periodo Neonatal
Elija un elemento.

Lactancias
Elija un elemento.

Desarrollo Psicomotor

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Alimentación complementaria

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F. Antecedentes patológicos:
Enfermedad Infecta Contagiosa: Elija un elemento.
Enfermedad No Contagiosa: Elija un elemento.

Enfermedad Crónica: Elija un elemento.

Enfermedad Eruptiva: Elija un elemento.

Alergias: Elija un elemento.

Intervención Quirúrgica: Elija un elemento.

Accidentes: Elija un elemento.

Transfusión Sanguínea: Elija un elemento.

F.1 Antecedentes Familiares:

Cardiovasculares:
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Endocrinas:
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Neurológicas:
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G. Ayudas Diagnosticas:
G.1 Exámenes De Laboratorio:

Hemoglobina: Haga clic aquí para escribir texto.

Heces: Haga clic aquí para escribir texto.

Horina: Haga clic aquí para escribir texto.

Esputo: Haga clic aquí para escribir texto.

G.2 Pruebas Especiales:

Radiografías: Haga clic aquí para escribir texto.

Exámenes Especiales:

1. Ecografía: Haga clic aquí para escribir texto.

2. Tomografía: Haga clic aquí para escribir texto.
3. Endoscopias: Haga clic aquí para escribir texto.
 Examen
Físico

Signos Vitales:
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Medidas Antropométricas:
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Piel:
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Cabeza:
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Cara:
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Ojos:
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Nariz:
Haga clic aquí para escribir texto.

Oídos:
Haga clic aquí para escribir texto.

Cuello:
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Tórax:
Haga clic aquí para escribir texto.
 Haga clic aquí para escribir texto.

Pulmones:
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Corazón:
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Vascular:
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Mamas:
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Abdomen:
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Espalda:
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Extremidades superiores e inferiores:

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Genitales femeninos y masculinos:
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Examen Rectal:
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Músculo esquelético:
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Sistema Nervioso:
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VALORACION SEGÚN LOS PATRONES DE

RESPUESTA HUMANA

IIntercambio:
n t e r c a m b io : HHaga
a g a clic
c lic aquí
a q u í para
p a r a escribir
e s c r ib ir texto.
te x to .

CComunicación:
o m u n ic a c ió n :
H a g a clic
Haga c lic aquí
a q u í ppara
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e s c r ib ir texto.
te x to .

R e l a c io n e s : HHaga
Relaciones: a g a clic
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a q u í para
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 VValores:
a lo r e s : HHaga
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e x to .

E l e c c i ó n : HHaga
Elección: a g a clic
c lic aquí
a q u í para
p a r a escribir
e s c r ib ir texto.
te x to .

M o v im ie n t o : HHaga
Movimiento: a g a cclic
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a q u í para
p a r a escribir
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te x to .

PPercepción:
e r c e p c ió n : HHaga
a g a cclic
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a q u í para
p a r a escribir
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te x to .
Diagnostico Identificacion Identificacion
medico y de datos de datos
tratamiento objetivos subjetivos

Haga clic Haga clic Haga clic

aquí para aquí para aquí para
escribir escribir escribir
texto. texto. texto.
DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERI
A

ANALISIS DE DATOS
 Datos Patrón de Confrontación
Conclusión
Significativo respuesta con la
Diagnóstica
s humana literatura
Haga clic Haga clic Haga clic
Haga clic aquí
aquí para aquí para aquí para
para escribir
escribir escribir escribir
texto.
texto. texto. texto.

Haga clic Haga clic Haga clic

Haga clic aquí
aquí para aquí para aquí para
para escribir
escribir escribir escribir
texto.
texto. texto. texto.

Enunciado diagnóstico (real y/o potencial) por

prioridad:
Haga clic aquí para escribir texto.

PLANEAMIENTO
DE ENFERMERIA
Diagnóstic
oo Resultado Fundament
Acciones Evaluación
Problema Esperado o

Haga
Haga
Haga clic clic Haga clic Haga clic
clic aquí
aquí para aquí aquí para aquí para
para
escribir para escribir escribir
escribir
texto. escribir texto. texto.
texto.
texto.

EJECUCION O
ACCIONES
DE ENFERMERIA
Haga clic aquí para escribir texto.
EVALUACIÓN DEL
PROCESO
% de ejecución de las acciones:
 Haga clic aquí para escribir texto.
Limitaciones:
 Haga clic aquí para escribir texto.
Sugerencias:
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