1- Los estudios de miembros superiores e inferiores se comprenden en:

 Superior
o Radiografía mano. PROYECCIÓN HEBERT
o Radiografía pisiforme. ROTACIÓN MEDIAL
o Radiografía muñeca. ABANICO DE LANE
o Radiografía metacarpiano. PROYECCIÓN TANGENCIAL
o Radiografía túnel carpiano. GAYNOR-HART Y MARSHALL
o Radiografía de olecranon. FLEXIÓN MÁXIMA
o Radiografía transtoracica. LAWRENCE
o Radiografía hombro. GRASHEY
o Radiografía hombro. WEST POINT
o Radiografía hombro. STRYNER
 Inferior
o Radiografía del pie. SESAMOIDEO
o Radiografía SCHENEIDER
o Radiografía LAVESTEIN
o Radiografía de acetábulo axial. TEUFEL
o Radiografía de rotula. ROSENBERG
o Radiografía túnel rodilla. CANAL INTERCONDILEO

PROYECCIONES MIEMBROS SUPERIORES:

Radiografía mano. PROYECCIÓN HEBERT:

o Posición corporal: Bipedestación o sedestación

o Posición radiográfica: mano en rotación interna plana hacia afuera superficie posterior del
pulgar en contacto con el receptor de la imagen (RI)
o Rayo central: perpendicular y entrado en el primer dedo, en la articulación metacarpiana
o Criterios de calidad: visualizar las falanges, metacarpos y las articulaciones intergalanficas
y metacarpo falángicas

Radiografía pisiforme. ROTACIÓN MEDIAL

o Posición corporal: sedestacion

o Posición radiográfica: el antebrazo y la mano alineados con la meza. El antebrazo apoyado
lateralmente y la mono oblicua 45°
o Rayo central: perpendicular al plano del examen, entre la apófisis estiloides del cubito y el
radio
o Criterios de calidad: se visualiza la parte proximal de los metacarpos, todos los huesos del
carpo sobre todo el pisiforme separado de ellos y parte distal del cubito y radio

Radiografía muñeca. ABANICO DE LANE

Es una de la proyección oblicua con rotación lateral. Sirve para demostrar mejor las deformidades
metacarpianas graves o las fracturas

o Posición corporal: sedestacion

o Posición radiológica: mano en prono oblicuo de 45° en dirección medial, separando los
dedos, flexión del codo 90°
o Rayo central: perpendicular e índice tangencial por la articulación metacarpo falángica
afectada
o Criterios de calidad: se visualiza las falanges sin ningún tipo de superposición con sus
articulaciones, los metacarpianos, los huesos carpo y apófisis estiloides del cubito y del
radio

Radiografía metacarpiano. PROYECCIÓN TANGENCIAL

Esta técnica permite demostrar aún mejor las deformidades metacarpianas graves o las fracturas

o Posición corporal: sedestacion

o Posición radiológica: desde la mano posición (PA) se flexionan las articulaciones
metacarpo falángica entre 75° y 80° don el dorso de los dedos apoyados sobre el chasis. Se
rota la mano de 40° a 45° hacia la superficie cubital , luego se rota otro 40° a 45° hacia
adelante hasta que la articulación metacarpo falángica afectada quede proyectada más
allá de sus falanges proximal
o Rayo central: el rayo central se dirige tangencialmente para que entre por la articulación
metacarpo falángica de interés
o Criterios de calidad: se visualizan las cabezas de los metacarpianos y para mostrar el
segundo metacarpiano libre de superposición

Radiografía túnel carpiano.

El “canal carpiano” sirve para visualizar fracturas en el gancho de hueso ganchoso, el pisiforme, y
el trapecio, los cuales pertenecen al grupo de huesos del carpo que se observan frecuente mente
en los deportistas. Estas radiografías en la muñeca también se hacen para descartar otros
problemas como lo es la artritis de la muñeca.

Existen dos tipos de exámenes para examinar la estructura ósea:

 canal carpiano GAYNOR-HART

o posición corporal: sedestación
o posición radiológica: la muñeca hiperextendida, centrando el chasis con la
articulación de centrando el chasis con la articulación de la apófisis
estiloides del radio. Ajustar la posición de la mano para que su eje
longitudinal quede lo más vertical posible con la sujeción de los dedos con
la mano opuesta o algún sistema de inmovilización. Desviación radial para
evitar súper posición.
 o Rayo central: hacia la palma de la mano hacia un punto situado
aproximadamente 2,5cm distal a la base del 3 metatarsiano con un
ángulo de 25° a 30° con el eje longitudinal de la mano
o Criterios de calidad: se visualiza todo el túnel carpiano, algunos huesos del
carpo y parte proximal del metacarpo.
o Protección radiográfica: dental plomado
 proyección tangencial INFRASUPERIOR o MARSHALL
Esta proyección es una variante de la proyección de canal carpiano según el
método de gaynor- hart se utiliza cuando el paciente se encuentra imposibilitado
de realizar la maniobra de colocar o mantener la muñeca en hiperextensión o
mantener la flexión dorsal y gracias a esta modificación se puede obtener una
imagen similar
o posición corporal: dipedestación
o posición radiologica: se apoya la mano en flexión dorsal máxima sobre le
chasis con la palma de la mano hacia abajo
o rayo central: se dirige 45° oblicuo hacia el centro del túnel carpiano dorsal
y tangencial al antebrazo
o criterios de calidad: a causa de la DORI (distancia objeto-receptor de la
imagen) se produce un ligero grado de magnificación

Radiografía de olecranon. FLEXIÓN MÁXIMA

o posición corporal: sebestacion

o posición radiográfica: la superficie dorsal del brazo apoyada en el (RI) el antebrazo en
flexión máxima con los dedos tocando el hombro. El codo centrado en el chasis
o rayo central: perpendicular al olecranon. Si el paciente no puede flexionar bien el
antebrazo se angular a el rayo central 15° en sentido cefálico
o criterios de calidad: debe verse el olecranon situado por delante del humero

Radiografía transtoracica. LAWRENCE

o posición corporal: bipedestación o sedestacion con la parte lateral de la extremidad

afectada tan cerca como sea posible del bucky
o posición radiografica: elevar la extremidad no afectada, flexionando el codo y dejando
descansar el antebrazo encima de la cabeza. Relajar el hombro lesionado para evitar la
superposición de ambos hombros rotar el cuerpo para que la cabeza humeral quede entre
el esternón y la columna procurando que la línea imaginaria que une los epicondileos del
brazo afectado quede perpendicular al plano del chasis
o rayo central: será horizontal y perpendicular al centro del chasis atravesando el torax y
saliendo por la extremidad afectada
o criterios de calidad: visualización del humero proximal y articulación glenohumeral

Radiografía hombro. GRASHEY

 o posición corporal: bipedestación o decúbito supino
o posición radiologica: se recomienda la apnea para este tipo de radiografía
o rayo central: perpendicular a la porción media de la articulación escapulo-humeral
o criterios de calidad: se visualiza la cabeza del humero en relación con la cavidad glenoidea.
El espacio escapulo-humeral abierto, los rebordes de la cavidad glenoidea superpuesta

Radiografía hombro. WEST POINT

o posición corporal: decúbito prono

o posición radiológica: una almohada bajo el hombro en el estudio para levantarla
aproximadamente 8cm. Abducción del brazo en 45° parte superior del hombro en
contacto con el (RI)
o rayo central: caudocranela. Angulo 25° hacia la axila del paciente y 25° hacia la mesa
o criterios de calidad: articulación acromio-clavicular (al llevar la angulación la articulación
se desplaza encima del borde superior de la escapula, coracoides, cabeza humeral y
porción proximal del humero)

Radiografía hombro. STRYNER

o posición corporal: de cubito supino

o posición radiológica: el chasis detrás del hombro la mano del lado a radiografiar colocada
debajo de la cabeza permitiendo un ángulo de 120° del brazo con respecto al tronco
o rayo central: 10 a 15 caudo-craneal incidiendo en el hueso axilar
o criterios de calidad: se visualiza la cabeza del humero

PROYECCIONES MIENBROS INFERIORES:

Radiografía del pie. SESAMOIDEO

o posición corporal: bipedestación

o posición radiologica: pierna extendida hacia atrás y flexionada los dedos del pie apoyados
sobre el (RI)(posición de carreras)
o rayo central: tangencial ala planta del pie
o criterios de calidad: visualizar los huesos sesamoideos libres de supinación

Radiografía SCHENEIDER

En etapas tempranas o intermedias de la coxartrosis para planificación de osteotomía correctora

Parte anterior:

o posición corporal: decúbito supino

o posición radiologica: el muslo de la parte afectada se encuentra en posición vertical de 45°
a nivel de la cadera , la cadera se encuentra aplicada a nivel del chasis
o rayo central: sobre la cabeza femoral perpendicular al chasis
 o criterios de calidad: se visualiza el contorno dela cabeza del fémur en su parte anterior

Parte posterior:

o rayo central: inclinación del tubo 30° cráneo-caudal

o criterio de calidad: se visualiza la cabeza del fémur en su parte posterior

Radiografía LAVESTEIN

El punto focal va dirigido con el rayo al chasis el borde superior se unirá dos dedos por debajo de
las crestas iliacas

o posición corporal: decúbito supino

o posición radiológica: con ambas piernas flexionadas y abiertas unos 45°, juntar ambas
plantas de los pies
o rayo central: perpendicular 3 o 4 dedos por craneal del pubis y 2 dedos caudal al borde
superior de las cretas iliacas
o criterios de calidad: visualizar el acetábulo, la cabeza femoral y el cuello lateral femoral

Radiografía de acetábulo axial. TEUFEL

o posición corporal: decúbito prono

o posición radiológica: extender ambas piernas extender el lado opuesto unos 38° con la
rodilla flexionada, el cuerpo debe estar oblicuo, apoyar el torso elevado así como la
extremidad inferior para mantener la posición y la inmovilización. Ajustar el torso y las
extremidades inferiores para colocar ambas espinas iliacas anterosuperior paralelas al
plano transversal de la mesa
o rayo central: perpendicular con una angulación de 12° caudo-craneal atravesando el
acetábulo
o criterios de calidad: el acetábulo debe quedar bien visualizado y en la zona central de la
radiografía. Debe incluirse tanto la cabeza como el cuello femoral

Radiografía de rotula. ROSENBERG

o posición corporal: bipedestación

o posición radiológica: la rótula apoyada en el (RI) la rodilla se flexiona 45°
o rayo central: incide en la parte superior de la rótula con 10° cráneo-caudal
o criterios de calidad: se visualiza el túnel condileo, la parte distal del fémur y proximal de la
tibia y el peroné

Radiografía túnel rodilla. CANAL INTERCONDILEO

o posición corporal: decúbito prono

o posición radiológica: flexionar la rodilla de la extremidad afectada en el ángulo de 40°
colocando un soporte para el pie con una cuña para largar, mayor comodidad.
 o Rayo central: dirige el rayo central con un ángulo de indignación caudal de 40°entrando
1cm por debajo de la rotula
o Criterios de calidad: la articulación de la rodilla sin rotación y despejada, se debe observar
la fosa inter-condilea sin súper-pronación de la rótula. También se ha de visualizar las
eminencias tibiales.

2-los huesos y las articulaciones inmersas son:

o Mano: proyección hebert: articulaciones interfalangicas, y metacarpo falángicos los

huesos falanges distal, medial, proximal y metacarpos
o Radiografía pisiforme rotación medial: huesos parte proximal de los metacarpos, huesos
del carpo, (pisiforme, piramidal, grande, ganchos, escafoides, semilunar, trapecio,
trapezoide) en el cual sobre sale el pisiforme separado de todos ellos y la parte distal del
radio y el cubito articulación metacarpo falángicas, articulación interfalangicas,
articulación carpo metacarpiana
o Radiografía muñeca. Abanico de lane: falanges, metacarpianos, huesos del carpo, apófisis
estiloides, del cubito y el radio, articulación inter falángica, articulación metacarpo
falángica, articulación carpo metacarpianas
o Radiografía metacarpo: se ve la cabeza de los metacarpianos y para mostrar mejor la
cabeza del segundo metacarpiano libre de súper posición, articulación metacarpo
falángicas.
o Radiografía túnel carpiano: se visualiza todo el túnel carpiano, algunos huesos del carpo y
parte proximal del metacarpo articulación carpo metacarpiana
o Radiografía olecranon: se ve olecranon por delante del humero, articulación humero-
radial, articulación humero-cubital, y estas 3 se encuentran englobadas en la misma
capsula articular
o Radiografía transtoraxica: visualización del humero y la articulación gleno-humeral
o Radiografía hombro. Grashey: se ve la cabeza del humero en relación con la cavidad
glenoidea súper puesto, articulación gleno-humeral
o Radiografía de hombro west-point: articulación acromio-clavicular, a llevar la angulación la
clavícula se desplaza encima del borde superior de la escapula, coracoides, cabeza del
humero y porción proximal del humero
o Radiografía hombro strgner: se visualiza la cabeza del humero y la articulación gleno-
humeral
o Radiografía del pie: hueso sesamoideos libre de supinación, articulación metacarpo
falángica, del dedo 1 (gordo) en el tendón del flexor coroto del dedo gordo
o Radiografía Schneider: cabeza del fémur anterior, articulación coxofemoral
o Radiografía lavestein: visualiza la cabeza el acetábulo del femoral y el cuello femoral,
articulación coxofemoral
o Radiografía acetábulo: quedar bien visualizado en la zona central de la radiografía debe
incluir tanto la cabeza como el cuello del fémur, articulación coxofemoral
 o Radiografía rotula: se visualiza el túnel condileo la parte distal del fémur y proximal de la
tibia y el peroné, articula en la rotula
o Radiografía túnel rodilla: fosa inter-condileas sin súper- pronación de la rótula también se
debe visualizar las eminencias tibiales

3-