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1.2.

FISIOLOGÍA DEL APARATO URINARIO

A. FORMACIÓN DE LA ORINA.
B. LA MICCIÓN.
C. OTRAS FUNCIONES.

Fisiopatología General. MJV


1º APyC. Curso 2019/2020
METABOLISMO CELULAR:
• Productos nitrogenados (aminoácidos y nucleótidos)  amoniaco, urea y ácido
úrico  eliminación renal.
• Dióxido de carbono:
• Eliminación respiratoria.
• Unión con agua  HCO3- y H+  eliminación renal (mantenimiento del pH del organismo).

• Agua:
• Eliminación respiratoria.

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1º APyC. Curso 2019/2020
• Eliminación por transpiración.
• Eliminación renal:
• Junto con electrolitos  mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico de nuestro organismo.
A. FORMACIÓN DE LA ORINA:
• La FUNCIÓN PRINCIPAL del aparato urinario es depurar el plasma sanguíneo para
eliminar sustancias de desecho a través de la orina.

• Se lleva a cabo en la nefrona, en tres fases:

FILTRACIÓN

REABSORCIÓN

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1º APyC. Curso 2019/2020
SECRECIÓN
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• Proceso por el cual el plasma que circula por los capilares glomerulares pasa a
través de la membrana glomérulo-capsular hacia el espacio de Bowman.
• Regulado por las diferencias de presión entre el capilar glomerular y el espacio de
Bowman.

Presión de Filtrado Efectiva (PFE)

Presión hidrostática capilar (+)

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1º APyC. Curso 2019/2020
Presión oncótica capilar (-)
Presión hidrostática cápsula (-)
Presión oncótica cápsula (+)
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• Gracias a esta diferencia de presión, el agua pasa desde el capilar hasta el
interior de la cápsula, arrastrando algunas moléculas de pequeño tamaño
(electrolitos).

• En condiciones normales, se filtra el 10% del volumen sanguíneo.


• Puede variar si se modifican las presiones hidrostática u oncótica del capilar o de la
cápsula.

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1º APyC. Curso 2019/2020
REABSORCIÓN TUBULAR

• 99% del filtrado glomerular 


vuelve a la circulación sanguínea
(capilares peritubulares).

• Ocurre a lo largo de los túbulos


renales (fundamentalmente en
TCP y Asa de Henle)

• Reabsorción de agua, electrolitos y


otras moléculas.

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• Mecanismos de transporte activo y

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pasivo.
SECRECIÓN

• Secreción de sustancias de diferente tamaño desde el interior de los


capilares peritubulares hacia el interior del túbulo contorneado distal
y del túbulo colector.

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1º APyC. Curso 2019/2020
La DIURESIS es la cantidad de orina producida en un día (1500-2000 cc)
Regulación de la formación de la orina

Hormona antidiurética

Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona

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1º APyC. Curso 2019/2020
Hormona antidiurética (ADH)

• Hormona producida por las neuronas del hipotálamo y almacenada en la neurohipófisis.

+
Osmorreceptores
↑Osmolaridad plasmá ca
hipotalámicos

Liberación de ADH

↑Reabsorción de agua en el túbulo colector

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1º APyC. Curso 2019/2020
Disminución de la
Disminución de la diuresis
osmolaridad plasmática
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

• Renina: hormona producida por el aparato yuxtaglomerular.

• Angiotensinógeno: proteína producida en el hígado.

• Aldosterona: hormona producida en la glándula suprarrenal.

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1º APyC. Curso 2019/2020
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

+ Mecanorreceptores del
↓TA
aparato yuxtaglomerular

Angiotensinógeno
Liberación de Renina

Angiotensina I

ECA
+
Glándula suprarrenal Angiotensina II

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1º APyC. Curso 2019/2020
Liberación de Aldosterona ↑ Reabsorción de Na y
↑ volemia y TA
H2O en TCD y T. Colector
B. LA MICCIÓN:
• Es el proceso de vaciado de la vejiga urinaria.

• Cuando la vejiga está llena, se estimulan receptores sensitivos de distensión localizados en la


mucosa, que envían señales hacia la médula espinal. Ésta pone en marcha el REFLEJO DE
MICCIÓN AUTÓNOMO:

• Contracción de la musculatura de la vejiga.

• Relajación del esfínter vesical interna.

• Relajación del esfínter uretral externo.

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MICCIÓN REFLEJA
B. LA MICCIÓN:
• A partir de los 2-3 años de edad  la médula espinal
envía una señal a centros encefálicos de la micción:

• Se hace consciente el deseo de orinar.

• Estimulan la contracción del esfínter uretral externo


(impiden la micción refleja).

• Cuando el momento es oportuno, se relaja de forma


consciente el esfínter externo

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1º APyC. Curso 2019/2020
MICCIÓN VOLUNTARIA
C. OTRAS FUNCIONES:

• Control de la Tensión Arterial.

• Regulación del volumen de líquidos y electrolitos en el organismo.

• Regulación pH organismo
• Excreción o reabsorción de H+

• Producción de Eritropoyetina (EPO)

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1º APyC. Curso 2019/2020
• Activación de la vitamina D.
Producción de Eritropoyetina (EPO)
• Hormona sintetizada por las células renales cuando se detecta una
hipoxemia.
• Estimula la eritropoyesis en la médula ósea (aumento de hematíes)

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1º APyC. Curso 2019/2020
Activación de la vitamina D

• En el riñón se produce la segunda hidroxilación de la


vitamina D.

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1º APyC. Curso 2019/2020
¿Verdadero o Falso?

• El aparato urinario es el único sistema de eliminación de desechos del


organismo.
• De cada uno de los riñones sale un uréter, que mide unos 75cm de longitud.
• La anatomía de la uretra es diferente en función del sexo del individuo.
• La micción es un proceso que el ser humano debe aprender a controlar
durante los primeros años de vida.
• Un adulto normal produce medio litro de orina al día.

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1º APyC. Curso 2019/2020
• La única función del riñón es filtrar la sangre.
1.3. SEMIOLOGÍA DEL APARATO URINARIO
Alteraciones en la cantidad de orina.

ALTERACIONES Alteraciones en el aspecto y composición de la orina.


DE LA ORINA
Alteraciones en la expulsión de la orina.

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• HTA

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• Edemas
• Anemia
OTRAS • Osteoporosis/Osteodistrofia
• Azoemia: retención en sangre de
productos nitrogenados de desecho
A. ALTERACIONES EN LA CANTIDAD DE ORINA

• POLIURIA:

• OLIGURIA:

• ANURIA:
B. ALTERACIONES EN EL ASPECTO
Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA
• Hematuria:

• Leucocituria:
• Piuria:

• Proteinuria:

• Cilindruria:

• Bacteriuria:

• Coluria:
C. ALTERACIONES EN LA EXPULSIÓN DE LA ORINA
• Nicturia:

• Polaquiuria:

• Disuria:

• Tenesmo vesical:

• Retención urinaria:

• Incontinencia urinaria:
DEFINICIONES:
• orina turbia.
• presencia de pigmentos en la orina

• sensación de necesidad urgente de orinar, expulsando una • aumento de la emisión de orina por la noche.

mínima cantidad de orina.


• presencia de glóbulos blancos en la orina.
• diuresis > 2500 cc/día.
• dolor al orinar.
• aumento del número de micciones diarias, sin aumento del
volumen. • presencia de sangre en la orina.

• presencia de proteínas en la orina. • diuresis 100-500 cc/día.

• incapacidad para expulsar la orina de la vejiga. • presencia de moldes de los túbulos renales formados

• presencia de bacterias en la orina. por proteínas y/o restos celulares.

• diuresis < 100 cc/día. • incapacidad de controlar de forma voluntaria la


emisión de orina.

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