Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Exploración física:
● La paciente presenta sequedad
-La mayoría de reportes médicos
de las mucosas y muestra apatía
indican al Rotavirus como agente
y fiebre.
vírico
● El cuello es flexible.
-Existen otros virus capaces de
causar infecciones TGI ● La auscultación torácica y los
tonos cardíacos son normales.
CASO CLÍNICO ● El abdomen no muestra dolor a
-La mayoría de los niños se infectan la palpación. Los sonidos
con Rotavirus intestinales son normales.
Una niña de 9 meses es trasladada -----R-O-T-A-V-I-R-U-S-----
durante la época invernal al servicio GENERALIDADES
de urgencias de un hospital general
-Es un virus RNA bicatenario
local debido a un cuadro de 2 días de
duración consistente en vómitos, Pertenece a la familia de Reoviridae
diarrea acuosa y fiebre. -Es la causa más común de diarreas
agudas o graves en niños
La paciente se encontraba bien hasta -Fue descubierto en 1973 por la
24h antes de acudir al servicio de doctora Ruth Bishop; quien adoptó el
urgencias, cuando súbitamente tuvo término de “rota” por la semejanza a
vómitos seguidos de episodios una rueda de bicicleta
múltiples de diarrea. La paciente -Distribución: mundial
rechazaba la comida y bebía muy poca
agua; los padres estaban preocupados -Forma de transmisión:
por la posibilidad de deshidratación. ● Fecal-Oral
La familia no ha viajado ● Contacto directo
recientemente fuera de Estados animales-Hombre
Unidos, pero la madre señala que
-Vía de entrada: aparato
desde hace 3 meses deja a la niña en
gastrointestinal
una guardería 3 días por semana
-Enfermedades:
EXAMEN SANGUÍNEO ● Gastroenteritis: rotavirus
● Hematocrito: 38% ● Ninguna: reovirus
● Recuento leucocitario: 5300/uL
● Recuento diferencial: normal CLASIFICACIÓN
● Bioquímica sérica: BUN,
Dentro de la familia de Reoviridae
22mg/dL, creatinina 1,2 mg/dL
tenemos:
ESTUDIOS DE IMAGEN
1. Orthoreovirus serotipo 1,2,3
● La radiografía de tórax es 2. Rotavirus serotipo A,B,C,solo
normal ocasionan gastroenteritis en el
EXAMEN FÍSICO hombre; E,F; DyG solo en
Signos vitales: animales
3. Colitivirus
● temperatura 39.2ºC 4. Especie tipo Virus de la fiebre
● pulso 145/min por garrapatas de colorado
● frecuencia respiratoria 32/min
● presión arterial 90/44 mmHg.
EL serotipo A de Rotavirus es el más
común y ocasiona gastroenteritis en VP2
niños menores de 6-24 meses
Constituye la capa más interna y se
encuentra unida al genoma.
MORFOLOGÍA
● Tamaño: 60.80 nm, es variable VP3
● Acido nucleico: RNA segmentado
Al igual que PV1 se encuentra dentro
11 de cadena doble del núcleo del virus e interviene en
● Simetría: icosaedrica la copia de genes víricos.
● Envoltura lipídica: ausente
● Hábitat natural: aparato
gastrointestinal del hombre VP4
(Reovirus y Rotavirus) de los Está situada en la capa más externa
animales (Rotavirus) del virus formando una protuberancia
● Doble capsula que permite la unión del virus con
● RNA sintetiza 6 proteínas las células epiteliales del
estructurales y 5 no intestino.
estructurales Es una proteína clave en la respuesta
inmunitaria y un buen blanco para las
El grupo A se caracteriza por vacunas.
presentar 14 serotipos dependiendo de VP5
la proteína estructural VP7 que es de Facilita la entrada del virus en las
naturaleza glicosilada y presenta 20 células.
serotipos de la proteína VP4
VP6
-Tanto VP7 Y VP4 forman parte de la
Constituye la capa intermedia,
cápsula externa del virus mientras
participa en la transcripción génica
que VP1, VP2 y VP3 se localizan en la y se usa en las pruebas clínicas para
base del acido nucleico y proteínas
identificar la infección
asociadas al acido nucleico
-Proteína VP6 se localiza en el medio
y es altamente antigénica y se VP7
utiliza para identificar las Forma la capa más externa y es la
diferentes especies de rotavirus responsable del aspecto grumoso de la
superficie y junto con PV4 son las
desencadenantes de la respuesta
inmunitaria del organismo.
PROTEÍNAS NO ESTRUCTURALES
NSP1
Es una proteína transcrita por el gen
5 y no es esencial para el
PROTEÍNAS ESTRUCTURALES crecimiento del virus.
VP1
Se encuentra situada en el núcleo del NSP2
virus e interviene en la copia de los
Se encuentra involucrada en el
genes víricos.
empaquetamiento del ARN.
estructurales VP7 y VP4 lo protegen
NSP3 del entorno del tubo digestivo
El virión (agente delta) es una -VHA es una enfermedad aguda
partícula esfera de 37mm recubierta autolimitada que raramente produce la
por antígeno B; cuyo interior muerte
contiene antígeno delta y una -La tasa de mortalidad asociada es de
molécula de ARN 2 por cada 1000 casos; nunca
evoluciona a una hepatitis crónica
-Hepatitis A es endémico en todo el
mundo y se caracteriza por
presentarse de modo epidémico o en
forma de brotes aislados, es un virus
altamente contagioso y se transmite
con rapidez
-La epidemiología de este virus se -Está compuesto por una molécula de
relaciona con las condiciones ADN de doble cadena, la cadena
higiénicas de la población presenta una polaridad negativa
circular no cerrada con un
-En ocasiones las guarderías son
polipéptido covalente en el extremo
origen de brotes epidémicos debido al
5” que funciona como primer
uso de pañales
FORMAS VIRALES PRESENTES EN SANGRE
PATOGENIA -Una de las características es la
producción de grandes cantidades de
-Es resistente al acido; pasa al formas antigénicas en infecciones
estomago, tiene menor replicación en agudas y en la mayoría de las
el intestino y luego es transportado infecciones crónicas
en el hígado; sitio donde se replica -El antígeno de HVB es el indicador
-El virus se elimina a partir de las más útil que determina una infección
células infectadas del hígado a (solo aparece en sangre como
través de sinuosidades hepáticas y componentes de los viriones)
canalículos
RESISTENCIA AGENTES FISICOS Y
-El hallazgo de encontrar gran QUIMICOS
cantidad de virus en las heces es de -Este virus permanece inalterado
importancia para el diagnóstico pues durante 6 meses
se puede realizar prueba de ELISA -El calor lo destruye a temperaturas
doble o se puede utilizar PCR clásico mayores a 100 grados entre 15-29
minutos
-El hipoclorito de sodio (lejía) al
0.5% lo destruye
EPIDEMIOLOGÍA
-En EE.UU. se infectan más de 300.000
personas cada ano (4,000 muertes).
-La mayoría de los portadores
crónicos asintomáticos (en EE.UU.,
INFECCIÓN AGUDA entre el 0,1% y el 0,5%) llevan el
virus en la sangre y en otras
La sintomatología es: secreciones corporales que facilitan
● Dolor abdominal la diseminación del virus.
● Pérdida de apetito -El virus se transmite por las vías
sexual, parenteral y perinatal.
● Nauseas y vomito
Mujeres embarazadas tienen 90% de
● Orina oscura
probabilidades de transmitir la
● Ictericia (ocurre en 70-80% de infección al neonato.
individuos mayores de 14 años) -Un 90% de los neonatos infectados
evolucionan a una hepatitis crónica,
cirrosis y tienen alta probabilidad
HVB de desarrollar un carcinoma
-El virus de la hepatitis B es de hepatocelular.
forma esférica de 42 nm de diámetro
-Posee una envoltura que contiene
proteínas, las cuales forman el DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
antígeno S -Virus de distribución mundial
-Tiene mayor prevalencia en zona -Infección por hepatitis B a muy
Sudeste asiatico, ciertas zonas de corta edad, se suele asociar con
Africa y America hepatitis iniciales muy leves
-Principal vía de transmisión es la -En el cuadro de hepatitis es muy
parenteral importante la respuesta de linfocitos
T citotóxicos que tienen acción
-Tiempo de incubación variable de 6
directa frente a los antígenos del
semanas hasta 6 meses
virus de la hepatitis B sobre todo en
-Las más importantes son las los hepatocitos infectados
transferencias percutáneas y contacto
de membranas mucosa con sangre o
saliva
VIAS DE TRANSMISION
● Perinatal
● Sexual
● Uso de drogas inyectables
● Tatuaje (sin medidas de sepsis)
FACTORES DE RIESGO SINTOMATOLOGÍA DEPENDE DE LA
RESPUESTA INMUNITARIA
Se ha detectado la presencia de este
antígeno en sangre, suero, lágrimas, HBsAg y HBeAg EN SANGRE INDICAN
semen, saliva, secreciones vaginales, INFECCIÓN ACTIVA
sudor incluso orina
● Vía parenteral INFECCIÓN AGUDA
● Múltiples parejas Periodo de incubación: 60 a 180 días
● Cirugías
● Prostitucion Manifestaciones en adultos
● Artralgias
● Erupción cutánea
PATOGENICIDAD ● Angioedema
-Es una infección persistente que ● Proteinuria
puede asociarse con un hígado normal ● Hematuria
desde el punto de vista histológico y
con una función hepática normal Manifestaciones en niños
-Según histología también puede ● Hepatitis anictérica
presentarse como una hepatitis ● Erupción cutánea papular no
persistente crónica o como una pruriginosa en cara, región
hepatitis crónica activa glútea y extremidades
-Con altas dosis infectivas del
hepatitis B se suele observar
períodos de incubación mucho más
breves y hepatitis agudas mucho más
graves con bajas dosis infectantes
● Fiebre, exantema o artritis:
-15%
CARCINOMA HEPATOCELULAR
Resulta como complicación de la HVB
-Este riesgo se ve aumentado de 10 a
INFECCIÓN CRÓNICA 90 veces si es que existe una
Manifestaciones infección crónica
-La mayoría de pacientes son -Hay mayor riesgo si la infección
asintomáticos ocurre a edad temprana o perinatal
● Anorexia, pérdida de peso y
fatiga -Hombres presentan mayor riesgo
● Hepatomegalia persistente -Carcinoma hepatocelular está
● Artralgias y artritis asociada a una coinfección del VHB
● Púrpura de Henoch-Schönlein con el VHC
● Glomerulonefritis -Hepatitis crónica se presenta de un
● Derrame pleural, pericarditis y 0-5% a un 0.8%
anemia aplásica
-Cirrosis se presenta de 1.5-6.6%
Complicaciones -Prohibir consumo de alcohol
● Hipertensión portal con
hemorragia varicosa
● Ascitis
● Síndrome hepatorrenal
● Carcinoma hepatocelular (CHC)
es el más grave
HVC
-HVC se agrupa dentro del género
hepacivirus
-El VHC se transmite principalmente a
través de sangre infectada y por vía
sexual.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
-Más del 90% de los individuos
● Ictericia infectados por VIH que son o han sido
● Orina oscura consumidores de drogas por vía
● Malestar general: 95% parenteral están infectados con el
● Anorexia: 90% VHC.
● Náuseas: 80% -La elevada incidencia de infecciones
● Dolor: 60% crónicas asintomáticas favorece la
● Purito: 10% diseminación del virus entre la
población
-Hepatitis C es la principal causa
(87%) de hepatitis no A y no B
-Es un virus cosmopolita y de
transfusión sanguínea, sexual y
vertical
-Las personas en riesgo de adquirir
este virus son aquellas que tienen
transfusiones sanguíneas o productos INFECCIÓN CRÓNICA
hemofílicos
-La mayoría de pacientes infectados
-En lo referente a la transmisión con VHC desarrollan una infección
vertical: Hijos de padres drogadictos crónica haciéndose portadores del
también son población de riesgo virus, normalmente suelen estar
especialmente cuando la mama es libres de síntomas durante los
adicta primeros periodos
-Transmisión vertical 0-15% asociado -Enfermedad hepática grave puede
a nivel economicos desembocar en una cirrosis en un 25%
e incluso en un hepatocarcinoma en un
15%
-En fase crónica aumentan niveles de
transaminasa siendo uno de los
indicadores así como el número de
viriones
PATOGENIA
-Tiene lugar en el efecto citopático
directo o también puede haber una
respuesta inmune patológica HVC
-En el 75% de los casos son EPIDEMIOLOGÍA
asintomáticos y solamente en el 80% -VHC fue identificado por primera vez
de las infecciones desembocan en en 1977
hepatitis crónica; es decir, solo el -Virus defectivo que requiere de HVB
15% de los infectados desarrolla para su replicación y expresión
infección aguda -Las características del virión son
-Las formas agudas de la enfermedad similares a los del virus ARN
por lo general son asintomáticas lo satélite de las plantas
que hace difícil la identificación de -Vía de infección principalmente
personas infectadas parenteral
-Factor de riesgo es el consumo de
-Pacientes con HVC severa o leve drogas por vía intravenosa
pueden desarrollar cirrosis -En zonas endémicas predomina la
transmisión vertical
-La transmisión sexual es menos
eficiente
-Aproximadamente 15 millones de ● Parenteral
personas en todo el mundo están ● Transmisión vertical (muy rara)
infectadas por el VHD (agente delta),
siendo este virus el responsable del
40% de las hepatitis fulminantes. FACTORES DE RIESGO
-El agente delta infecta a los niños ● Abusar de drogas intravenosas
y adultos que presentan una infección ● Estar infectada durante el
subyacente por el VHB. embarazo
-El agente tiene una distribución ● Portar el virus de la hepatitis
mundial, infecta a alrededor del 5% B.
de los 3 x 10^8 portadores del VHB ● Recibir muchas transfusiones de
sangre.
PATOGENIA ● Personas promiscuas
-El efecto citopático directo puede MANIFESTACIONES CLÍNICAS
resultar en una necrosis -El agente delta incrementa la
hepatocelular o una degeneración gravedad de las infecciones
-Las células con alta expresión de producidas por el VHB.
antígeno de HVD no sobreviven -Es mucho más probable una hepatitis
fulminante.
-La patogenicidad es producida por la -Origina alteraciones de la función
respuesta inmune; en la cual la cerebral ( encefalopatía hepática),
infección aguda puede producirse con ictericia amplia y necrosis hepática
la infección del VHB (coinfección) lo masiva, la cual es mortal en el 80%
que da lugar a un cuadro de hepatitis de los casos
aguda clásica que suele producirse en
un 10% también puede producirse en COMPARACIÓN
pacientes con VHB crónica, dándose
una superinfección con pronóstico
grave que termina en una enfermedad
hepática progresiva en el 90% de los
casos
-La enfermedad hepática puede
progresar en cirrosis hepática a
menos que el paciente muera por una
hepatitis fulminante
VIAS DE TRANSMISION
● Percutánea
● Contacto sexual: Sangre, semen,
secreciones vaginales
•