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INFECCIONES DEL TGI CAUSADO POR VIRUS 

  Exploración física:  
● La paciente presenta sequedad 
-La mayoría de reportes médicos 
de las mucosas y muestra apatía 
indican al Rotavirus como agente 
y fiebre. 
vírico  
● El cuello es flexible.  
-Existen otros virus capaces de 
causar infecciones TGI   ● La auscultación torácica y los 
  tonos cardíacos son normales.  
CASO CLÍNICO  ● El abdomen no muestra dolor a 
-La mayoría de los niños se infectan  la palpación. Los sonidos 
con Rotavirus   intestinales son normales. 
   
Una niña de 9 meses es trasladada  -----R-O-T-A-V-I-R-U-S----- 
durante la época invernal al servicio  GENERALIDADES 
de urgencias de un hospital general 
-Es un virus RNA bicatenario 
local debido a un cuadro de 2 días de 
duración consistente en vómitos,  Pertenece a la familia de Reoviridae  
diarrea acuosa y fiebre.  -Es la causa más común de diarreas 
  agudas o graves en niños  
La paciente se encontraba bien hasta  -Fue descubierto en 1973 por la 
24h antes de acudir al servicio de  doctora Ruth Bishop; quien adoptó el 
urgencias, cuando súbitamente tuvo  término de “rota” por la semejanza a 
vómitos seguidos de episodios  una rueda de bicicleta  
múltiples de diarrea. La paciente  -Distribución: mundial 
rechazaba la comida y bebía muy poca 
agua; los padres estaban preocupados  -Forma de transmisión:  
por la posibilidad de deshidratación.  ● Fecal-Oral  
La familia no ha viajado  ● Contacto directo 
recientemente fuera de Estados  animales-Hombre  
Unidos, pero la madre señala que 
-Vía de entrada: aparato 
desde hace 3 meses deja a la niña en 
gastrointestinal 
una guardería 3 días por semana 
  -Enfermedades: 
EXAMEN SANGUÍNEO   ● Gastroenteritis: rotavirus 
● Hematocrito: 38%  ● Ninguna: reovirus 
● Recuento leucocitario: 5300/uL   
● Recuento diferencial: normal  CLASIFICACIÓN 
● Bioquímica sérica: BUN, 
Dentro de la familia de Reoviridae 
22mg/dL, creatinina 1,2 mg/dL 
tenemos: 
ESTUDIOS DE IMAGEN 
1. Orthoreovirus serotipo 1,2,3  
● La radiografía de tórax es  2. Rotavirus serotipo A,B,C,solo 
normal  ocasionan gastroenteritis en el 
EXAMEN FÍSICO   hombre; E,F; DyG solo en 
Signos vitales:   animales 
3. Colitivirus 
● temperatura 39.2ºC  4. Especie tipo Virus de la fiebre 
● pulso 145/min  por garrapatas de colorado  
● frecuencia respiratoria 32/min    
● presión arterial 90/44 mmHg. 
EL serotipo A de Rotavirus es el más   
común y ocasiona gastroenteritis en  VP2  
niños menores de 6-24 meses 
Constituye la capa más interna y se 
  encuentra unida al genoma. 
MORFOLOGÍA   
● Tamaño: 60.80 nm, es variable   VP3 
● Acido nucleico: RNA segmentado 
Al igual que PV1 se encuentra dentro 
11 de cadena doble   del núcleo del virus e interviene en 
● Simetría: icosaedrica  la copia de genes víricos. 
● Envoltura lipídica: ausente 
 
● Hábitat natural: aparato 
gastrointestinal del hombre  VP4 
(Reovirus y Rotavirus) de los  Está situada en la capa más externa 
animales (Rotavirus)  del virus formando una protuberancia 
● Doble capsula   que permite la unión del virus con 
● RNA sintetiza 6 proteínas  las células epiteliales del 
estructurales y 5 no  intestino.  
estructurales   Es una proteína clave en la respuesta 
  inmunitaria y un buen blanco para las 
El grupo A se caracteriza por  vacunas. 
presentar 14 serotipos dependiendo de  VP5 
la proteína estructural VP7 que es de  Facilita la entrada del virus en las 
naturaleza glicosilada y presenta 20  células. 
serotipos de la proteína VP4    
 
VP6 
-Tanto VP7 Y VP4 forman parte de la 
Constituye la capa intermedia, 
cápsula externa del virus mientras 
participa en la transcripción génica 
que VP1, VP2 y VP3 se localizan en la  y se usa en las pruebas clínicas para 
base del acido nucleico y proteínas 
identificar la infección 
asociadas al acido nucleico 
 
-Proteína VP6 se localiza en el medio 
y es altamente antigénica y se  VP7 
utiliza para identificar las  Forma la capa más externa y es la 
diferentes especies de rotavirus    responsable del aspecto grumoso de la 
superficie y junto con PV4 son las 
desencadenantes de la respuesta 
inmunitaria del organismo.  
 
PROTEÍNAS NO ESTRUCTURALES  
NSP1 
 
Es una proteína transcrita por el gen 
  5 y no es esencial para el 
PROTEÍNAS ESTRUCTURALES  crecimiento del virus. 
VP1   
Se encuentra situada en el núcleo del  NSP2 
virus e interviene en la copia de los 
Se encuentra involucrada en el 
genes víricos. 
empaquetamiento del ARN. 
  estructurales VP7 y VP4 lo protegen 
NSP3  del entorno del tubo digestivo  

Es la responsable de la finalización  -Luego el virión será digestivo por 


de la síntesis de proteínas  endocitosis mediada por receptores 
celulares.  -La replicación se da en el 
  citoplasma de los enterocitos 
maduros que recubren la punta de las 
NSP4.  vellosidades del intestino delgado; 
Es una toxina que interviene en el  aca sintetiza su toxina NSP4 que es 
proceso que causa las diarreas.  una proteína no estructural, la cual 
interviene en el proceso que causa 
 
la diarrea  
NSP5 
-Luego de la replicación y 
Se encuentra codificada por el gen  ensamblaje de la célula huésped, 
11 y se suele acumular en el  produce la lisis celular y los 
viroplasma.  viriones están listos para infectar 
NSP6  a más células sanas 
Es una proteína de unión a ácidos 
nucleicos y también está codificada 
por el gen 11. 
 
TRANSMISIÓN 
-Se transmite por vía fecal-oral   
pero también por objetos   
contaminados   -Una vez infectados los enterocitos 
-Los excrementos de personas  maduros, en el ápice de sus 
infectadas pueden contener más de 10  vellosidades; ingresa a la célula 
infecciones de partículas  interactuando VP4 y receptor de la 
infecciones por gramo  célula epitelial 
-Se necesita menos de 100 partículas  -Dentro de la célula; rotavirus 
para infectar a otra persona  sintetiza su genoma y proteínas, 
-Rotavirus es estable a temperatura  entre ellas la proteína no 
estructural NSP4 
ambiente y resistente a tratamientos 
con detergente  -En el enterocito NSP4 induce la 
-Resisten ph extremos como 3.5 a 10   liberación de calcio desde el 
retículo endoplasmático; afectando 
-EL 33% de infecciones que ocurren  procesos celulares que producen la 
el primer mes de vida están  isquemia de las microvellosidades e 
acompañados con diarrea y ocurren  incluso afectando el flujo sanguíneo 
tanto en guarderias como jardines   hacia el intestino delgado  
  -Se producen cambios en la 
PATOGENIA   concentración intracelular  
-La multiplicación de rotavirus  -El aumento de calcio conduce a la 
inicia como consecuencia de la  inhibición de los cotransportadores 
ingestión del virus  de sodio y como consecuencia se 
reduce la capacidad de absorción 
-La cápsula externa que está 
produciendo una diarrea secretora  
compuesta por las proteínas 
clínico y la detección de antígenos 
en muestra fecal (ELISA) 
-Se basa en el reconocimiento de las 
proteínas estructurales V​P4 y VP7 
 
PREVENCIÓN 
Para evitar el contagio es importante 
  la higiene  
  VACUNACIÓN: 
CLÍNICA  Induce respuestas inmunes en el 
Dentro de los síntomas clínicos  individuo  
presentados en una gastroenteritis  ➔ RV1: se aplica 2-4 meses 
producida por Rotavirus, tenemos:  ➔ RV5: se aplica 2-4-6 meses 
● Diarrea: principal síntoma   
● Vómitos  -La última dosis no debe aplicarse en 
● Deshidratación  niños con más de 7 meses y 29 días de 
  edad  
En la infección asintomática no está  -El esquema debe completarse con la 
presente la diarrea   misma vacuna que se inició  
   
CURSO DE LA ENFERMEDAD  -----N-O-R-O-V-I-R-U-S----- 
-Periodo de incubación es entre 1-2  -Se considera que el principal 
días  causante de gastroenteritis en todos 
-Contagio dura 8 días   los humanos son los calicivirus 
humanos que incluyen a los géneros 
-Contagio en personas  Norovirus y Sapovirus  
inmunodeprimidas dura 30 días  
-Se calcula que en USA más del 90% de 
  brotes epidémicos de gastroenteritis, 
En el II periodo se presentan  son atribuidos Norovirus 
síntomas como vómitos que pueden  -En 1972 mediante microscopía 
ceder luego de 24-48 horas; incluso  electrónica se descubrió un virus 
se puede presentar  presente en las heces de un brote 
● Fiebre  gastroenteritis en escuela primaria 
● Dolor abdominal   
● Dolor de cabeza    
CLASIFICACIÓN  
-Familia: Caliciviridae 
-Tamaño: Son pequeños con un diámetro 
de 35-39 nn 
  -No presentan estructura 
  -Forma: Icosaédrica 
DIAGNÓSTICO   -Genoma constituido por una única 
-Se basa sobre el cuadro  molécula de RNA de cadena simple 
-Presenta polaridad positiva  proteína de la cápsula; esta posee 2 
-Coloniza la región proximal del  dominios funcionales: 
intestino delgado   ● S:​porción interna de la 
-Son cosmopolitas pues están por todo  capsule  
el mundo   ● P:​porción protuberan 
-Modo de infección: de persona a   
persona por vía fecal-oral y a través  -El dominio P se divide en 2 
de ingestión de agua contaminada y  subdominios: 
alimentos contaminados  
➔ VP1:​donde el enlace en su 
interior y la región VP2 
➔ VP2: ​se une al receptor celular 
y es la región más externa de 
la cápsula  
   
 
LAS VLP SON UTILIZADAS PARA PRODUCIR 
ESTRUCTURA  ANTÍGENOS Y DETERMINAR LA RESPUESTA 
-El tamaño de su genoma es de aprox  DE ANTICUERPOS 
17.5 kb  
-Genoma contiene 3 secuencias de 
lecturas abiertas denominadas ORF 
(1,2,3) encargadas de codificar los 
genes para proteínas no estructurales 
y estructurales  
-Se ha clasificado al Norovirus en 5 
serogrupos: 
● G1,G2,G3,G4,G5 
Con 29 genotipos   
   
-Las cepas que infectan humanos  TRANSMISIÓN  
pertenecen al genotipo 1,2 y 4  -La transmisión puede ser: 
mientras que el genotipo 3 y 5 
pertenecen a las que infectan  ● Persona-Persona a través de la 
animales  vía fecal-oral 
-El sistema de expresión de proteínas  ● Alimentos, agua o superficie 
de la cápsula del Norovirus se da por  contaminada 
un autoensamblamiento de partículas   
víricas seudo virales denominadas  -Estudios demuestran que el virus 
VLP; las cuales tienen morfología y  puede ser transmitido por el aire en 
antigenicidad similar al virión  situaciones como vómito durante la 
infectivo   enfermedad 
-Tanto ORF2 como ORF3 codifican  -El agua contaminada es la principal 
proteínas estructurales que forman  fuente de entrada de Norovirus al ser 
parte de la capsule   humano en el caso de G1 y G2 
-En ORF2 se encuentran secuencias que  -Una vez que la infección se 
codifican dominios específicos de la  introduce a través de alimentos, el 
contagio de persona a persona es  -El cuadro clínico y las infecciones 
difícil de controlar   histológicas producidas por distintos 
agentes virales, son prácticamente 
idénticos pero existen diferencias en 
el mecanismo de transmisión, periodo 
de incubación, evolución y sobre todo 
en los marcadores serológicos que 
permiten reconocer el agente 
responsable 
   
-El estudio de mecanismos evolutivos  -Virus hepatitis A (VHA) y hepatitis 
de persistencia ded Norovirus se ha  B(VHB) son los representantes 
realizado con el genotipo G2.4 porque  clásicos. 
es predominante a nivel mundial.Se  -Hepatitis  C,G,E  y  D  se  denominan 
cree que este genotipo sufre un 
virus  de  la  hepatitis  no  A  no  B 
proceso de evolución secuencial  (HNANB) 
similar al que ocurre con los virus 
impares    
-La mayor parte de variaciones ocurre  CARACTERÍSTICAS  DE  LOS  VIRUS  DE  LA 
cerca al dominio de unión al receptor  HEPATITIS 
y consisten en cambio de aminoácidos  -Solamente  el  virus  del  hepatitis  B 
en la zona P2 y en zonas adyacentes a  es un ADN virus  
la región P1; estos cambios permiten 
al virus escapar del reconocimiento  -Tanto  hepatitis  B  como  C  tiene  una 
por los anticuerpos  transmisión  de  tipo  parenteral  y 
sexual;  mientras  que  hepatitis  A  se 
CLÍNICA  
transmite  fecal-oral  a  través  de 
-Los brotes de Norovirus se producen  ingesta  de  agua,  comida  contaminada  o 
en todo el año pero con una  de persona-persona 
incidencia más alta en los meses más 
-Hepatitis  B  presenta  mayor  tiempo  de 
fríos 
incubación (aprox 10 semanas) 
-A pesar que infecta a personas de 
todas las edades, son considerados  -En  cuanto  a  cronicidad;  la  hepatitis 
grupos de riesgo los niños, ancianos  C  es  la  que  presenta  mayor 
y pacientes inmuno deprimidos   probabilidades  de  pasar  de  una  fase 
aguda a una crónica  
  
----VIRUS DE LA HEPATITIS---- 
En la actualidad se conocen 5 tipos 
de hepatitis víricas causadas por 
virus hepatotropos; es decir, 
conocidas por hepatitis (A,B,C,D,E) 
 
CARACTERÍSTICAS GENERALES       
-La hepatitis viral es una enfermedad   
infecciosa del hígado causada por 
ESTRUCTURA  
distintos virus y caracterizadas por 
necrosis, patogenicidad e inflamación   HVA 
● Contiene ARN lineal  
● Contiene un único antígeno  
● No tiene replicación intestinal 
● Se  replica  en  citoplasma  de 
hepatocitos  
HVB 
● Es  un  DNA  virus  para  ser 
exactos es un Hepadnavirus 
● Posee envoltura lipoproteica    
● Posee  una nucleocápside con una   
doble cadena helicoidal de ADN  
● Posee  4  genes  y  1  ADN  HVA 
polimerasa  
EPIDEMIOLOGÍA HVA 
HVC 
La hepatitis por virus A denominada 
● Pertenece  a  la  familia  HEPATITIS INFECCIOSA; constituye un 
flaviviridae  problema de salud pública mundial; 
● Tamaña entre 50-60 nn  siendo la más frecuentes de hepatitis 
● Provisto  de  una  envoltura  virales tanto en países en desarrollo 
lipídica  como subdesarrollados 
● Genoma  es  RNA  de  una  sola  -La identificación de este virus no 
cadena   pudo realizarse hasta la década de 
● Existen 5 genotipos distintos   1970 mediante el uso de microscopía 
electrónica 
HVD 
-El VHA es más resistente al calor 
● Es  un  virus  defectivo​,  es  un 
que los otros picornavirus; siendo 
tipo  de  ​virus  que  no  es  capaz  todavía infeccioso siendo sometido a 
de  reproducirse  tras  la 
60 grados durante 10-12 horas  
infección  que  provoca  en  la 
célula  huésped,  ya  que  sólo  -No presenta lípidos a su estructura 
puede  hacerlo  en  presencia  de  (virus desnudo) por lo cual es 
otro  ​virus​
,  denominado  resistente a agentes usados para 
auxiliar,  que  lo  ayude  a  inactivar virus envuelto  
hacerlo   
● Requiere  del  virus  de  la 
hepatitis  B para su replicación  -El VHA causa infecciones en humanos, 
y expresión   chimpancés y primates  

El  virión  (agente  delta)  es  una  -VHA es una enfermedad aguda 
partícula  esfera  de  37mm  recubierta  autolimitada que raramente produce la 
por  antígeno  B;  cuyo  interior  muerte  
contiene  antígeno  delta  y  una  -La tasa de mortalidad asociada es de 
molécula de ARN   2 por cada 1000 casos; nunca 
evoluciona a una hepatitis crónica  
-Hepatitis A es endémico en todo el 
mundo y se caracteriza por 
presentarse de modo epidémico o en 
forma de brotes aislados, es un virus 
altamente contagioso y se transmite 
con rapidez  
-La epidemiología de este virus se  -Está  compuesto  por  una  molécula  de 
relaciona con las condiciones  ADN  de  doble  cadena,  la  cadena 
higiénicas de la población  presenta  una  polaridad  negativa 
circular  no  cerrada  con  un 
-En ocasiones las guarderías son 
polipéptido  covalente  en  el  extremo 
origen de brotes epidémicos debido al 
5” que funciona como primer  
uso de pañales 
 
  FORMAS VIRALES PRESENTES EN SANGRE 
PATOGENIA   -Una  de  las  características  es  la 
producción  de  grandes  cantidades  de 
-Es resistente al acido; pasa al  formas  antigénicas  en  infecciones 
estomago, tiene menor replicación en  agudas  y  en  la  mayoría  de  las 
el intestino y luego es transportado  infecciones crónicas 
en el hígado; sitio donde se replica   -El  antígeno  de  HVB  es  el  indicador 
-El virus se elimina a partir de las  más  útil  que  determina  una  infección 
células infectadas del hígado a  (solo  aparece  en  sangre  como 
través de sinuosidades hepáticas y  componentes de los viriones)  
canalículos    
RESISTENCIA  AGENTES  FISICOS  Y 
-El hallazgo de encontrar gran  QUIMICOS 
cantidad de virus en las heces es de  -Este  virus  permanece  inalterado 
importancia para el diagnóstico pues  durante 6 meses  
se puede realizar prueba de ELISA  -El  calor  lo  destruye  a temperaturas 
doble o se puede utilizar PCR clásico   mayores  a  100  grados  entre  15-29 
minutos 
-El  hipoclorito  de  sodio  (lejía)  al 
0.5% lo destruye  
 
EPIDEMIOLOGÍA   
-En  EE.UU.  se  infectan  más  de 300.000 
  personas cada ano (4,000 muertes). 
-La  mayoría  de  los  portadores 
  crónicos  asintomáticos  (en  EE.UU., 
INFECCIÓN AGUDA   entre  el  0,1%  y  el  0,5%)  llevan  el 
virus  en  la  sangre  y  en  otras 
La sintomatología es:  secreciones  corporales  que  facilitan 
● Dolor abdominal   la diseminación del virus. 
● Pérdida de apetito   -El  virus  se  transmite  por  las  vías 
sexual,  parenteral  y  perinatal. 
● Nauseas y vomito  
Mujeres  embarazadas  tienen  90%  de 
● Orina oscura 
probabilidades  de  transmitir  la 
● Ictericia (ocurre en 70-80% de  infección al neonato.  
individuos mayores de 14 años)  -Un  90%  de  los  neonatos  infectados 
  evolucionan  a  una  hepatitis  crónica, 
cirrosis  y  tienen  alta  probabilidad 
HVB  de  desarrollar  un  carcinoma 
-El  virus  de  la  hepatitis  B  es  de  hepatocelular. 
forma esférica de 42 nm de diámetro  
 
-Posee  una  envoltura  que  contiene 
proteínas,  las  cuales  forman  el  DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA 
antígeno S  -Virus de distribución mundial  
-Tiene mayor prevalencia en zona  -Infección por hepatitis B a muy 
Sudeste asiatico, ciertas zonas de  corta edad, se suele asociar con 
Africa y America   hepatitis iniciales muy leves 
-Principal vía de transmisión es la  -En el cuadro de hepatitis es muy 
parenteral  importante la respuesta de linfocitos 
T citotóxicos que tienen acción 
-Tiempo de incubación variable de 6 
directa frente a los antígenos del 
semanas hasta 6 meses 
virus de la hepatitis B sobre todo en 
-Las más importantes son las  los hepatocitos infectados  
transferencias percutáneas y contacto 
de membranas mucosa con sangre o 
saliva   
 
VIAS DE TRANSMISION 
● Perinatal 
● Sexual 
● Uso de drogas inyectables 
● Tatuaje (sin medidas de sepsis) 
   
FACTORES DE RIESGO   SINTOMATOLOGÍA DEPENDE DE LA 
RESPUESTA INMUNITARIA  
Se ha detectado la presencia de este 
antígeno en sangre, suero, lágrimas,  HBsAg y HBeAg EN SANGRE INDICAN 
semen, saliva, secreciones vaginales,  INFECCIÓN ACTIVA 
sudor incluso orina   
● Vía parenteral  INFECCIÓN AGUDA 
● Múltiples parejas  Periodo de incubación: 60 a 180 días 
● Cirugías   
● Prostitucion  Manifestaciones en adultos 
  ● Artralgias 
● Erupción cutánea 
PATOGENICIDAD  ● Angioedema 
-Es una infección persistente que  ● Proteinuria 
puede asociarse con un hígado normal  ● Hematuria 
desde el punto de vista histológico y   
con una función hepática normal   Manifestaciones en niños 
-Según histología también puede  ● Hepatitis anictérica  
presentarse como una hepatitis  ● Erupción  cutánea  papular  no 
persistente crónica o como una  pruriginosa  en  cara,  región 
hepatitis crónica activa  glútea y extremidades 
-Con altas dosis infectivas del 
hepatitis B se suele observar 
períodos de incubación mucho más 
breves y hepatitis agudas mucho más 
graves con bajas dosis infectantes 
● Fiebre, exantema o artritis: 
-15% 

 
 

CARCINOMA HEPATOCELULAR  
 
Resulta como complicación de la HVB 
  -Este riesgo se ve aumentado de 10 a 
INFECCIÓN CRÓNICA   90 veces si es que existe una 
Manifestaciones  infección crónica  
-La  mayoría  de  pacientes  son  -Hay mayor riesgo si la infección 
asintomáticos  ocurre a edad temprana o perinatal  
● Anorexia,  pérdida  de  peso  y 
fatiga  -Hombres presentan mayor riesgo 
● Hepatomegalia persistente  -Carcinoma hepatocelular está 
● Artralgias y artritis  asociada a una coinfección del VHB 
● Púrpura de Henoch-Schönlein  con el VHC 
● Glomerulonefritis  -Hepatitis crónica se presenta de un 
● Derrame  pleural, pericarditis y  0-5% a un 0.8%  
anemia aplásica 
-Cirrosis se presenta de 1.5-6.6% 
 
Complicaciones  -Prohibir consumo de alcohol  
● Hipertensión  portal  con 
hemorragia varicosa 
● Ascitis 
● Síndrome hepatorrenal 
● Carcinoma  hepatocelular  (CHC) 
es el más grave 
 
 

HVC 
-HVC  se  agrupa  dentro  del  género 
hepacivirus 
-El  VHC  se  transmite  principalmente  a 
 
través  de  sangre  infectada  y  por  vía 
 
sexual. 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
-Más  del  ​90%  de  los  individuos 
● Ictericia  infectados  por  VIH  ​que  son  o han sido 
● Orina oscura  consumidores  de  drogas  por  vía 
● Malestar general: 95%  parenteral  están  infectados  con  el 
● Anorexia: 90%  VHC. 
● Náuseas: 80%  -La  elevada  incidencia  de  ​infecciones 
● Dolor: 60%  crónicas  asintomáticas  favorece  la 
● Purito: 10%  diseminación  del  virus  entre  la 
población 
 
-Hepatitis C es la principal causa 
(87%) de hepatitis no A y no B 
-Es un virus cosmopolita y de 
transfusión sanguínea, sexual y 
vertical 
 
-Las personas en riesgo de adquirir 
este virus son aquellas que tienen   
transfusiones sanguíneas o productos  INFECCIÓN CRÓNICA 
hemofílicos  
-La mayoría de pacientes infectados 
-En lo referente a la transmisión  con VHC desarrollan una infección 
vertical: Hijos de padres drogadictos  crónica haciéndose portadores del 
también son población de riesgo  virus, normalmente suelen estar 
especialmente cuando la mama es  libres de síntomas durante los 
adicta   primeros periodos 
-Transmisión vertical 0-15% asociado  -Enfermedad hepática grave puede 
a nivel economicos   desembocar en una cirrosis en un 25% 
e incluso en un hepatocarcinoma en un 
15% 
-En fase crónica aumentan niveles de 
transaminasa siendo uno de los 
indicadores así como el número de 
viriones 

 
 
PATOGENIA 
-Tiene lugar en el efecto citopático   
directo o también puede haber una 
respuesta inmune patológica   HVC 
-En el 75% de los casos son  EPIDEMIOLOGÍA  
asintomáticos y solamente en el 80%  -VHC  fue  identificado  por  primera  vez 
de las infecciones desembocan en  en 1977  
hepatitis crónica; es decir, solo el  -Virus  defectivo  que  requiere  de  HVB 
15% de los infectados desarrolla  para su replicación y expresión 
infección aguda   -Las  características  del  virión  son 
-Las formas agudas de la enfermedad  similares  a  los  del  virus  ARN 
por lo general son asintomáticas lo  satélite de las plantas 
que hace difícil la identificación de  -Vía  de  infección  principalmente 
personas infectadas   parenteral 
-Factor  de  riesgo  es  el  consumo  de 
-Pacientes con HVC severa o leve  drogas por vía intravenosa  
pueden desarrollar cirrosis  -En  zonas  endémicas  predomina  la 
transmisión vertical  
-La  transmisión  sexual  es  menos 
eficiente   
-Aproximadamente  15  millones  de  ● Parenteral 
personas  en  todo  el  mundo  están  ● Transmisión vertical (muy rara) 
infectadas  por  el  VHD  (agente  delta), 
siendo  este  virus  el  ​responsable  del   
40% de las hepatitis fulminantes.  FACTORES DE RIESGO  
-El  agente  delta  infecta  a  los  niños  ● Abusar de drogas intravenosas 
y  adultos  que  presentan  una  infección  ● Estar  infectada  durante  el 
subyacente por el VHB.  embarazo  
-El  agente  tiene  una  distribución  ● Portar  el virus de la hepatitis 
mundial,  infecta  a  alrededor  del  5%  B. 
de los 3 x 10^8 portadores del VHB  ● Recibir  muchas transfusiones de 
  sangre. 
PATOGENIA  ● Personas promiscuas 
 
-El efecto citopático directo puede  MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
resultar en una necrosis  -El  agente  delta  incrementa  la 
hepatocelular o una degeneración  gravedad  de  las  infecciones 
-Las células con alta expresión de  producidas por el VHB. 
antígeno de HVD no sobreviven   -Es  mucho  más  probable  una  ​hepatitis 
fulminante. 
-La patogenicidad es producida por la  -Origina  alteraciones  de  la  función 
respuesta inmune; en la cual la  cerebral  (​ encefalopatía  hepática​), 
infección aguda puede producirse con  ictericia  amplia  y  ​necrosis  hepática 
la infección del VHB (coinfección) lo  masiva,  la  cual  es  mortal  en  el  80% 
que da lugar a un cuadro de hepatitis  de los casos 
aguda clásica que suele producirse en   
un 10% también puede producirse en  COMPARACIÓN 
pacientes con VHB crónica, dándose 
una superinfección con pronóstico 
grave que termina en una enfermedad 
hepática progresiva en el 90% de los 
casos 
-La enfermedad hepática puede 
progresar en cirrosis hepática a 
menos que el paciente muera por una 
hepatitis fulminante 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
VIAS DE TRANSMISION 
● Percutánea   
● Contacto  sexual: Sangre, semen,   
secreciones vaginales   
 
 
 
 
  
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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