PRESTAMO DE EQUIPOS, MATERIALES Y REACTIVOS PARA USO INTERNO

UNIVERSIDAD DE LA SALLE
LABORATORIOS FACULTAD DE INGENIERIA

Código: FI-FA-SI-001 Versión: 2 Fecha: 2019-08-12 Pagina _ de _

Fecha Solicitud:
Responsable Asignatura:
(s)/Código: Profesor:
Práctica:
Celular Fecha Práctica:
Correo electrónico Horario:
Práctica Libre Sí No N.A. Consecutivo

CANTIDAD CANTIDAD CANTIDAD RECIBIDA

MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS SOLICITADA OBSERVACION Y CONSUMO ENTREGADA (Después de la
práctica)

Acuerdo: El estudiante que firma declara haber leído y preparado la práctica a realizar. Así mismo, reconoce los riesgos potenciales de la misma y se hace
responsable por el correcto desarrollo de los procedimientos y uso de materiales, reactivos y equipos que emplee en el laboratorio, así como también utilizará los
elementos de protección personal necesarios para llevar a cabo la práctica

FIRMA PROFESOR QUE AUTORIZA:

FIRMA RECIBIDO ( Laboratorio):

FIRMA PERSONAL QUE ENTREGA (Laboratorio):

Me comprometo a velar por el correcto uso de los los insumos, materiales o equipos que se utilicen en el desarrollo del OK RECIBIDO
proyecto y a entregar el espacio y los equipos en las mismas condiciones que inicialmente me suministraron (Estudiante)

FIRMA PERSONAL QUE RECIBE (Laboratorio): OBSERVACIONES:

Revisión Fecha
 CONTROL DE CAMBIOS

Descripción del cambio realizado

CAMBIOS

Realizó Revisó
Revisó Aprobó