Desarrollado por: A&A Consultores SAS http://www.aaconsultores.

net

FORMULA MEDICA
Fecha de Atención 2020-05-22
Sede: UT VIVA BOGOTA - AMERICAS
Paciente: LAURA LICED ROZO ROA ID: 1120843081
Contrato: UT VIVA BOGOTA - RESTREPO Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 50
Tipo de Usuario: BENEFICIARIO Sede Afiliado: UT VIVA BOGOTA - AMERICAS Rango:
Solicitada por: LEONOR ANDREA MEJIA ANTOLINEZ Dx:M330

Codigo Medicamento Presentación Cant. Dosificación Días

22905 PREDNISOLONA 5 mg (TABLETA) TABLETA 30 TOMAR 1 TABLETA DIARIA 30
40102 AZATIOPRINA 50 mg (TABLETA) TABLETA 60 TOMAR 2 TABLETAS DIARIAS EN LAS NOCHES (100MG) 30

Profesional: LEONOR ANDREA MEJIA ANTOLINEZ - Registro: 1090420085 - Firmado Electrónicamente.

Datos de impresión - Fecha: 04/02/2021 - Hora: 16:30 PM
Documento NO VALIDO para reclamar servicios, para uso del Usuario.
Para reclamar servicios presente junto a la orden o autorizacion emitida