Definición VIH- SIDA

INFECCIONES VIRALES DE
• VIH / SIDA
TRANSMISION SEXUAL El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana, es un
virus que se transmite por vía sexual, sanguínea y
vertical.

Equipo Docente
Escuela de Salud
DUOC-UC
UNIDAD 5 , C 2

Definición VIH- SIDA ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS

Se llama SIDA a la etapa avanzada de la infección
producida por este virus.
El VIH tiene la particularidad de atacar y destruir en
forma progresiva al Sistema Inmunológico.
• ONU/SIDA: 33.3 millones en el mundo.
Ha Disminuido el N°de nuevas infecciones y
muertes. Esto se debe:
Retroviarales ( Retardando Sida yMejorando la calidad
de vida)
 Desde 1984 la tasa ha aumentado. Con un ascenso
brusco en el 2009 (6 x 100.000 hb), luego
descendiendo 2010 ( 4,1 x100.000hb)

• En Chile por D.S 158/2004 en una enfermedad de

notificación universal .

ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS
Tasa de mortalidad 2.9 x 100.000 hb.
• En Chile el principal grupo etario ( fértil) afectado
es 20 a 49 años.
• En hombres, sin embargo ha aumentado
sostenidamente en el tiempo.
 Agente etiológico DISTRIBUCION Y RESERVORIO
• El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Distribución:
• Virus RNA, de la familia retroviridae, subfamilia • Universal; endémica sobre todo en adultos jóvenes,
lentiviridae. varones homosexuales, heterosexuales, drogadictos
por vía parenteral, trasmisión vertical.
• El virus tiene como células blanco los Linfocitos
T, subpoblación CD4
Reservorio:
• Humano.

Mecanismo de transmisión Mecanismo de transmisión

• Vía sexual sin protección( principal en Chile 96.6%) • Vía vertical: es prevenible con diagnóstico
oportuno , ya que se utiliza protocolos de profilaxis
• Vía Sanguínea con antirretrovirales y suspensión de L. M
-Bancos de sangre, 1987 El VIH no puede vivir por mucho tiempo fuera del
-Drogadicción parenteral cuerpo humano. Por consiguiente, no puede
transmitirse durante las actividades cotidianas como
saludar, abrazar, utilizar el mismo baño. etc…
 Período de incubación y
transmisibilidad Signos y Síntomas
• Período de Incubación: • Inespecíficos.
5 - 30 días. Promedio 15 días • Generalmente, los primeros síntomas aparecen
como una gripe , se asocia a exantema y
linfoadenopatía.
• Período de transmisibilidad:
Durante el período de incubación y a lo largo del
curso clínico.

Clasificación Clasificación
VIH VIH

Intensa replicación viral Sistema inmunológico Intensa replicación viral Sistema inmunológico
En el tiempo
Neutraliza

Carga Viral Recuento LC4 Carga Viral Recuento LC4

Asintomático ( etapa A)
Sintomático ( etapa B y C )
Infecciones y tumores
 En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infección por VIH.

•Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.

•Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no pertenecen a la categoría C, pero
que están relacionados con la infección de VIH:

•Angiomatosis bacilar.
•Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
•Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.
•Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
•Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de duración.
•Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más de un dermatoma.
•Leucoplasia oral vellosa.
•Neuropatía periférica.
• (PTI).

•Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definición de sida de
1987 de la OMS:
•Infecciones oportunistas:
•Infecciones bacterianas:
•Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
Diagnóstico y exámenes
•Tuberculosis.
•Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
•Infecciones por micobacterias atípicas.
•Infecciones víricas:
•Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
•Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crónica o en forma
de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
•Infecciones fúngicas:
Test de Elisa para VIH.
•Aspergilosis.
•Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea o pulmones.
•Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
• El examen detecta los anticuerpos que el organismo
•Criptococcosis extrapulmonar.
•Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar. produce frente a la presencia del virus.
•Infecciones por protozoos:
•Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
•Toxoplasmosis neurológica
• Período de Ventana.
•Criptosporidiosis intestinal crónica.

•
•Isosporiasis intestinal crónica.
Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.
• Confirma con inmunofluorescencia : Inmunoblot ,
•
•
Procesos asociados directamente con el VIH:
Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).
RPC
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
• Síndrome de desgaste o wasting syndrome.
• Procesos tumorales:
• Sarcoma de Kaposi.
• Linfoma de Burkitt.
• Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral primario o
linfoma de células B.
• Carcinoma invasivo de cérvix.
Exámenes complementarios
• Ex. generales: Hgma, Perfil hepático y
lipídico , glicemia y creatinina
• Rto. de Linfocitos CD4 y carga viral VIH
• VDRL, VHB, VHC, serologia para T. Cruzi
• PPD
• PAP
• Rx tórax.
En Chile, los Tratamientos Antirretrovirales (TARV)
para el VIH constituyen una garantía GES-AUGE, que
asegura el acceso a TARV para personas de cualquier
edad que lo requieran de acuerdo al Protocolo
Nacional. Así como 100% de acceso a protocolo de
Prevención de la Transmisión Vertical para
embarazadas que viven con VIH y sus hijos.
Tratamiento
• Actualmente tto. Antiretrovirales (mejoran la calidad
de vida y la sobrevida del paciente lo que permite
considerar al VIH/SIDA una enfermedad crónica.
• Existen diferentes familias de medicamentos
antiretrovirales que actúan en distintas etapas de la
replicación del virus:
Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR)
Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR)
Inhibidores de la proteasa (IP)
Inhibidores de la integrasa
Inhibidores de fusión:
Antagonista de receptor CCR5
Prevención
• Vía Sexual:
Usar correctamente condón en cada relación sexual.
Pareja única
Abstinencia
• Vía sanguínea:
No usar ni compartir jeringas durante el consumo de
drogas intravenosas .
Vía Verticaa se previene mediante el uso de
antiretrovirales y la sustitución de la lactancia
materna por leche maternizada. En Chile desde el
año 2005, existen normativas que consideran y
garantizan la oferta del examen de VIH a todas
las embarazadas, el tratamiento antiretroviral
para la embarazada que vive con VIH y su hijo/a,
así como sucedáneos de la leche materna.