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UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE SAN MARCOS


CARRERA: TRABAJO SOCIAL
CURSO: PRACTICAS INTEGRALES III

PLAN GENERAL DIAGNOSTICO INDIVIDUAL


1. Parte Informativa

1.1 Nombre de la Persona (familia) :


1.2 Ubicación:

1.3 Municipio:
1.4 Departamento:
1.5 Responsables:

1.6 Participantes:

1.7 Área:

1.8 Fase:

1.9 Fecha de Ejecución:

2. Presentación

3. Justificación

4. Objetivos

4.1. Objetivo General


4.1.1 Objetivos específicos

3 Metas

5. Cronograma

Cronograma de actividades

Octubre Noviembre
Actividad
2da 3ra 4ta 1ra 2da 3ra  Responsables

         

           
  

           

.            

             
6. Organización

7. Recursos:

Humanos
Tecnológicos

Económicos ETC

8 Metodología

Métodos

Técnicas

Instrumentos

Evaluación
Estudio Socioeconómico

Datos Generales Del Usuario

Nombre:
___________________________________________________________

Sexo: ___________ Edad: ______ 

Fecha De Nacimiento (día/mes/año) _____________________


Lugar y Origen: _____________________ 

Escolaridad: _________________

Ocupación_______________ 

Ultimo grado cursado: _______________________

Estado civil_____________

Nombre del (a) esposo: _________________________________

Escolaridad: _________________

Ocupación_______________ 

Ultimo grado cursado: _______________________

Datos De Identificación Domiciliaria
Domicilio:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Ciudad o departamento al que pertenece: ________________________________

Distancia en que su ubica el domicilio de la cabecera municipal:


__________________________________________________________________

No. De teléfono de casa: ________________ Número de celular: _________

 Medios de transporte para llegar al domicilio: _____________________________

Costo del pasaje para acceder al domicilio: _______________________________


Estructura Familiar
(Personas que habitan en el domicilio)

Nombre Edad Sexo Estado Parentesco Escolaridad Ocupación Estado Observaciones


Completo Civil con el de
usuario salud
3. Ingresos Y Egresos De La Familia

Ingresos

Quien aporta En que Relación la Cuanto Total de


trabaja persona aporta ingresos al
estudiada mes

Tipos de Gastos (egresos)

Alimentación Q. Teléfono celular Q.


Luz Q. Educación Q.
Teléfono de casa Q. Transporte Q.
Gas Q. Gastos médicos Q.
Renta Q. Medicamentos Q.
Agua Q. Recreación Q.
Calzado Q. Combustible Q.
Vestuario Q. Construcción Q.
Cable Q. Recreación Q.
Otros: TOTAL DE EGRESOS:

Vivienda
(x)

Tenencia de la vivienda
Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( ) Invadida ( )
Tipo de vivienda
Casa sola ( ) Departamento ( ) Vecindad ( ) Campamento ( ) Albergue
Descripción interna de la vivienda
Número de dormitorios: ________  Sala ( ) 
Comedor ( ) Cocina ( ) Baño privado ( ) Baño colectivo ( )
Materia predominante en la construcción de la vivienda
Paredes: Tabique ( ) Madera ( ) Cartón ( ) Otros materiales ( )
 Especificar: _____________________________________________________
Techos:
 Concreto ( ) Lámina de asbesto ( ) Lámina de cartón ( ) Lámina metálica ( )
Pisos: Mosaicos ( ) Loseta ( ) Cemento ( ) Tierra apisonada ( ) Madera ( )
Otro material: (especificar) __________________________________________ 
Mobiliario:
(x)
Televisión ( ) Estéreo ( ) Video ( ) DVD ( ) Estufa ( ) Horno de microondas
Lavadora ( ) Refrigerador ( ) Computadora ( ) camas ( ) Computadora ( )
Impresora ( ) Grabadora ( ) Juego de comedor ( ) Juego de sala ( )
Otros: Especificar ___________________________________________________

SALUD
Servicios médicos con los que cuenta la familia:
(X)
Hospital Nacional ( ) Centro de salud ( )  Dispensario ( )  Médico Privado ( ) 
Otros ( )(Especifique)
__________________________________________________________________ 
Frecuencia con la que asiste el usuario al médico:
Una vez por semana ( ) Mensualmente ( ) Anualmente ( ) Cuando se enferma ( )

Enfermedades frecuentes en la familia:

Enfermedad ¿Cuáles? ¿Quién la ¿Cuánto ¿Cómo es


padece? tiempo tiene controlada la
de padecerla? enfermedad?
Respiratorias
Gastrointestinales
Dermatológicas
Neurológicas
Cáncer
Hipertensión
 Obesidad
Diabetes

Alimentación

Tipo de Frecuencia con que lo consume


alimento Diario Cada tercer dí Una vez a Una vez Ocasionalmente
a la semana al mes
Carne de res
Carne de
pollo
Carne de
cerdo
Carne de
pescado
Leche
Huevo
Frutas
Verduras
Leguminosas
Fríjol
Lenteja
Embutidos
Haba
Cereales

Otros alimentos: Especificar ¿cuáles? y ¿con qué frecuencia? :

__________________________________________________________________

Recreación Y uso del tiempo libre familiar

Actividades familiares el fin de semana:


Practicar deporte ( ) Ir al cine ( ) Visitar familiares ( ) Realizar quehaceres del 
Hogar ( )Actividades al aire libre ( )
Otro Especificar  __________________________________ 
Actividades del usuario: estudia (en caso afirmativo, qué
estudia)___________________ 
Realiza deporte ( ) Ve televisión ( ) Hace sus tareas ( )Realiza los quehaceres del
hogar ( )Videojuegos ( ) Juega con amigos ( ) Juega con hermano o familiares ( )
Trabaja ( )
Otros (especificar)
_________________________________________________________________
 
Dinámica Familiar:
A) Organización y funcionamiento
 _________________________________________________________________
_________________________________________________________________

B) Comunicación

 _________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 

C) Roles 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
D) Autoridad 
Diagnóstico

Pronóstico

Observaciones del (a) Trabajador Social


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Fecha de aplicación ________________________________

Firmas del responsable

Detección de problemas
Problemas detectados:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Condiciones de vida del usuario:


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__________________________________________________________________
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Problemas posibles de resolver:


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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Problemas difíciles de resolver


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Posibles soluciones para resolver los problemas


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Informe descrito final de estudio.
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