IEI Nº 34047 “César Vallejo”

ESTUDIO – SUPERACIÓN - DISCIPLINA

“Rumbo a la Innovación para la transformación educativa”
FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE
I. RESUMEN DE SU PEDIDO
Solicito Matrícula de mi menor hijo a tres años del nivel inicial.

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

Señor Director de la IEI N° 34047 “César Vallejo”

III. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL X

Mad Otro:
(Apoderado del estudiante) Padre re …………………
……….
Apellido paterno Apellido Materno Nombres
SANDRO PAITA Beto Romario

DNI N° de Celular Correo electrónico

04034567 345434546 - 963546324 sanpaber@gmail.com

Dirección (Lugar, distrito, provincia y región)

Av. La Cultura N° 113 PP.JJ. Columna Pasco – Yanacancha - Pasco

IV. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO.

Que, mi menor hijo Pedro SANDRO HUAYTALLA, identificado con DNI N° 34543234, con
fecha de nacimiento del 12 de enero del 2018; para quien solicito la matrícula a tres años
de edad del Nivel Inicial de su institución educativa.

POR LO EXPUESTO:
Es justicia que espero alcanzar

DOCUMENTOS QUE ADJUNTAN:

1. Copia del DNI del estudiante.
2. Copia del DNI de los padres del estudiante.
3. Compromiso firmado por el apoderado.
4. Anexo 1. Información del estudiante

Cerro de Pasco, 04 de enero del 2021

LUGAR Y FECHA

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FIRMA DEL USUARIO