CONSTANCIA DE BUEN TRATO DEL DETENIDO

--- EL INTERVENIDO QUE SUSCRIBE LA PRESENTE ACTA, DEJA

CONSTANCIA DE HABER RECIBIDO BUEN TRATO FÍSICO Y
PSICOLÓGICO, POR PARTE DEL PERSONAL PNP QUE REALIZÓ EL
PROCEDIMIENTO DE INTERVENCION POLICIAL; AL MISMO TIEMPO HA
SIDO TRATADO CON DIGNIDAD Y RESPETO, PARA LO CUAL DESPUÉS
DE SER LEÍDA Y ENCONTRÁNDOLA CONFORME EN TODAS SUS PARTES,
FIRMA EL INTERVENIDO EN PRESENCIA DE LOS FUNCIONARIOS PNP. ----

__________, ___ de __________ del _____

FUNCIONARIO PNP. EL DETENIDO

______________________________

.
 CONSTANCIA DE BUEN TRATO DEL INTERVENIDO

--- EL INTERVENIDO QUE SUSCRIBE LA PRESENTE ACTA, DEJA

CONSTANCIA DE HABER RECIBIDO BUEN TRATO FÍSICO Y
PSICOLÓGICO, POR PARTE DEL PERSONAL PNP QUE REALIZÓ EL
PROCEDIMIENTO DE INTERVENCION POLICIAL; AL MISMO TIEMPO HA
SIDO TRATADO CON DIGNIDAD Y RESPETO, PARA LO CUAL DESPUÉS
DE SER LEÍDA Y ENCONTRÁNDOLA CONFORME EN TODAS SUS PARTES,
FIRMA EL INTERVENIDO EN PRESENCIA DE LOS FUNCIONARIOS PNP. ---

__________, ___ de __________ del _____

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

______________________________

ACTA DE LECTURA DE DERECHOS DEL DETENIDO

SE INFORMA A : _______________________________________________
DOMICILIO : _______________________________________________
CARGOS QUE SE LE IMPUTAN: _______________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

QUE EN DICHA CONDICIÓN TIENE SIGUIENTES DERECHOS:(Art. 71 NCPP)

1. Que puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado
Defensor, los derechos que la Constitución y las Leyes le conceden,
desde el inicio de las primeras diligencias de investigación hasta la
culminación del proceso. -----------------------------------------------------------------
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a
que se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la
orden de detención girada en su contra, cuando corresponda. -------------
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su
detención y que dicha comunicación se haga en forma inmediata. --------
4. Ser asistido desde los actos iníciales de investigación por un Abogado
Defensor. ----------------------------------------------------------------------------------------
5. Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado
Defensor esté presente en su declaración y en todas las diligencias en
que se requiere su presencia. -----------------------------------------------------------
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o
contrarios a su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que
induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una restricción no
autorizada ni permitida por Ley. --------------------------------------------------------
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro
profesional de la salud, cuando su estado de salud así lo requiera. ------
CAUSA O MOTIVO DE SU DETENCION: ______________________________
________________________________________________________________
A. Solicito comunique mi detención a:
Nombre y Apellidos: ____________________________________________
Grado de Parentesco: _____________________________________________
Teléfono: ____________ Dirección: __________________________________
B. Solícito ser asistido por un interpreten su en el idioma : ___________
C. Solicito se asigne abogado de oficio: Si ( ) No ( )
D. Solicito que comunique a un abogado defensor : Si ( ) No ( )
Nombre y Apellidos: ______________________________________________
Teléfono: ______________ Dirección: ________________________________
E. Solicito ser examinado por un médico: Si ( ) No ( )
--- Para lo cual después de ser leída y encontrándola conforme en todas
sus partes, firma el intervenido en presencia de los Funcionarios PNP. ----

Hora: ___:___ __________, ___ de __________ del _____

FUNCIONARIO PNP. EL DETENIDO

________________________
_____________________________
_______________________

ACTA DE REGISTRO PERSONAL

---En ____________________, siendo las ___:___ hrs, del día ____________,
Presente el funcionario PNP abajo firmante en uno de los ambientes de la
_______________________ se procede a formular la presente Acta de
registro Personal a la persona intervenida quien dijo llamarse ___________
_____________________ ( ), Natural de ___________________, Estado civil
____________, con Instrucción _____________, ocupación______________,
identificado con ____________________________ y quien refiere domiciliar
________________________________________________________________,
conforme al detalle siguiente. -----------------------------------------------------------------

---Que, conforme lo dispone el artículo N° 210 del Nuevo Código Procesal

Penal, se le invito a que exhiba y entregue los bienes que lleva consigo,
explicándole las razones de su ejecución. Asimismo se le hizo
conocimiento que tiene derecho a ser asistido por una persona de su
confianza, siempre que esta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de
edad, al no contarse con esa persona de su confianza ubicable
rápidamente por no contar con ningún número telefónico, se continuo con
la diligencia con el siguiente resultado:----------------------------------------------------

A. PARA MONEDA NACIONAL O EXTRANJERA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________
________________________________________________________________

B. PARA DROGAS O SUSTANCIA TÓXICA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________

C. PARA ARMAS BLANCAS, ARMAS DE FUEGO, MUNICIÓN Y/O EXPLOSIVOS:

POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).
________________________________________________________________

D. PARA JOYAS Y ALAHAJAS: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________
________________________________________________________________

F. PARA OTRAS ESPECIES: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________
________________________________________________________________
____________________________________________________________

---Siendo las ____:____ horas del mismo día, se da por finalizar la presente
diligencia policial, para lo cual después de ser leída y encontrándola
conforme en todas sus partes, firma el intervenido en presencia de los
Funcionarios PNP intervinientes, Precisando que la presente Acta se hizo
en esta dependencia policial por medidas de seguridad. ---------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

________________________
_____________________________
_______________________

ACTA DE REGISTRO VEHICULAR

---En ____________________, siendo las ___:___hrs, del día ____________,
Presente el funcionario PNP abajo firmante y la persona intervenida
______________________________________________________ ( ), Natural
de ________________, Estado civil ___________________, con Instrucción
____________________, ocupación ___________________, identificado con
____________________________ y quien refiere domiciliar ______________
________________________________________________________________,
se procede a levantar la presente Acta en __________________________,
conforme al detalle siguiente: ----------------------------------------------------------------

Placa de Rodaje: __________ Serie: _______________ Marca: ____________

Motor: ____________ Color: ____________________ otros: _____________

A. PARA MONEDA NACIONAL O EXTRANJERA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

B. PARA DROGAS O SUSTANCIA TÓXICA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________
________________________________________________________________

C. PARA ARMAS BLANCAS, ARMAS DE FUEGO, MUNICIÓN Y/O EXPLOSIVOS:

POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).
________________________________________________________________
________________________________________________________________

D. PARA JOYAS Y ALAHAJAS: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________
________________________________________________________________

F. PARA OTRAS ESPECIES: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________
________________________________________________________________

---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por finalizar la

presente diligencia policial, para lo cual después de ser leída y
encontrándola conforme en todas sus partes, firma el intervenido en
presencia de los Funcionarios PNP intervinientes, Precisando que la
presente Acta se hizo en esta dependencia policial por medidas de
seguridad. -------------------------------------------------------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL DETENIDO

________________________
_____________________________
_______________________

ACTA DE REGISTRO DOMICILIARIO

---En ____________________, siendo las ___:___hrs, del día ____________,
Presente Instructor en la vivienda ubicada ____________________________
________________________________, Contando para esta diligencia con la
presencia del Representante del Ministerio Público Dr(a). _______________
_______________________________________________ y con autorización
del propietario(a) Sr(a). ________________________________________ ( ),
natural de ____________________, estado civil __________________, grado
instrucción ________________________, ocupación ___________________,
identificado con _________________________, y con domicilio actual el
mismo que se describe líneas arriba, Y del intervenido quien dijo llamarse
___________________________________________________ ( ), Natural de
__________________, estado civil ___________________, grado instrucción
____________________, ocupación ___________________, identificado con
__________________, y quien refiere domiciliar en _____________________
____________________________________________, se procedió a efectuar
la presente diligencia de Registro Domiciliario, obteniendo el siguiente
resultado: -------------------------------------------------------------------------------------------
A. PARA MONEDA NACIONAL O EXTRANJERA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

B. PARA DROGAS O SUSTANCIA TÓXICA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________
________________________________________________________________

C. PARA ARMAS BLANCAS, ARMAS DE FUEGO, MUNICIÓN Y/O EXPLOSIVOS:

POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).
________________________________________________________________
________________________________________________________________

D. PARA JOYAS Y ALAHAJAS: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________
________________________________________________________________

F. PARA OTRAS ESPECIES: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

---Siendo las horas del mismo día, se da por concluida la presente

diligencia firmando a continuación e imprimiendo su índice derecho en
señal de conformidad ante el instructor que certifica.------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

________________________
_____________________________
_______________________

R. M. P. PROPIETARIO DOMICILIO

________________________
_____________________________
_______________________

ACTA DE NOTIFICACION DE DETENCIÓN

--- En la _________________, siendo las ___:___ horas, del día __________,
se notifica de su detención a la persona de ___________________________
_____________ ( ), a quien se le hace de su conocimiento que se
encuentra DETENIDO, en esta ____________________, por la presunta
comisión _______________________________________________________
________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

---En este acto se le hace conocer y se le da lectura de los derechos que lo

amparan de conformidad a lo que establece el nuevo Código Procesal
Penal. ----------------------------------------------------------------------------------------------

1. El derecho que se le presume su inocencia hasta que judicialmente no

sea declarado responsable. ------------------------------------------------------------
2. El derecho a que se le respete su integridad física y psíquica. ------------
3. El derecho ser asesorado por un abogado de su elección. -----------------
4. El derecho de ser examinado por un médico legista o por quien haga
sus veces.
-------------------------------------------------------------------------------------
5. A ser asesorado o defendido por un abogado de su libre elección o de
oficio. ----------------------------------------------------------------------------------------
6. A ser informado las razones de su detención. -----------------------------------
7. A comunicarse con su familia o su abogado u otra persona de su
elección.
8. A guardar silencio o abstenerse de declarar.
-------------------------------------
-
__________, ___ de __________ del _____

FUNCIONARIO PNP.
E N T E R A D O:

____________________________

Nombre y Apellidos: __________________________

Documento de Identidad: ______________________
Hora: _____________
Fecha: ______________
 ACTA DE RETENCIÓN

--- En la _________________, siendo las ___:___ horas, del día __________,

se notifica de su detención a la persona de ___________________________
_____________ ( ), a quien se le hace de su conocimiento que se
encuentra RETENIDO, en esta ____________________, por el Presunto
Delito ___________________________________________________________
________________________________________________________________

---En este acto se le hace conocer y se le da lectura de los derechos que lo

amparan de conformidad a lo que establece el nuevo Código Procesal
Penal. ----------------------------------------------------------------------------------------------

1. El derecho que se le presume su inocencia hasta que judicialmente

no sea declarado responsable. ------------------------------------------------------
2. El derecho a que se le respete su integridad física y psíquica. ------------
3. El derecho ser asesorado por un abogado de su elección. -----------------
4. El derecho de ser examinado por un médico legista o por quien haga
sus veces.
-------------------------------------------------------------------------------------
5. A ser asesorado o defendido por un abogado de su libre elección o de
oficio. ----------------------------------------------------------------------------------------
6. A ser informado las razones de su detención. -----------------------------------
7. A comunicarse con su familia o su abogado u otra persona de su
elección. --------------------------------------------------------------------------------------
8. A guardar silencio o abstenerse de declarar.
-------------------------------------

__________, ___ de __________ del _____

FUNCIONARIO PNP.
E N T E R A D O:

____________________________

Nombre y Apellidos: __________________________

Documento de Identidad: ______________________
Hora: _____________
Fecha: ______________
 ACTA DE INCAUTACIÓN

---En _________________, siendo las ___:___ horas del día _____________,

presentes los Funcionarios PNP, ____________________________________
________________________________________________________________
y la persona de _____________________ _________________________ ( ),
Natural de ___________________, Estado civil ________________, con
Instrucción ____________________, ocupación _____________________,
identificado con ___________________ y quien refiere domiciliar en ______
______________________________________________________________ a
quien se procede a levantar la presente Acta de Incautación de lo
siguiente: -----------------------------------------------------------------------------------------
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

---Siendo las ____:____ horas del mismo día, se da por concluida la

presente diligencia firmando a continuación e imprimiendo su índice
derecho en señal de conformidad ante el instructor que certifica;
Precisando que la presente Acta se hizo en esta dependencia policial por
medidas de seguridad.-----------------------------------------------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

________________________
_____________________________
 ACTA DE COMISO

---En _________________, siendo las ___:___ horas del día _____________,

Presentes los Funcionarios PNP, ____________________________________
________________________________________________________________
y la persona de _____________________ _________________________ ( ),
Natural de ___________________, Estado civil ________________, con
Instrucción ____________________, ocupación _____________________,
identificado con ___________________ y quien refiere domiciliar en ______
______________________________________________________________ a
quien se procede a levantar la presente Acta de Comiso de lo siguiente:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

---Siendo las ____:____ horas del mismo día, se da por concluida la

presente diligencia firmando a continuación e imprimiendo su índice
derecho en señal de conformidad ante el instructor que certifica;
Precisando que la presente Acta se hizo en esta dependencia policial por
medidas de seguridad.-----------------------------------------------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

________________________
 _______________________

ACTA DE RECOJO E INMOVILIZACION DE MERCADERIA

--- En _____________, siendo las ___:___ horas del día _______________,

presentes: El Representante del Ministerio Publico Dr(a). _______________
________________________________________________________________,
los Funcionarios PNP. Y el intervenido la persona ____________________
________________________________ ( ), natural de ___________________
Estado civil ________________, Grado de instrucción __________________
Ocupación _______________, identificado con ________________________,
quien refiere domiciliar en _______________________________________
_______________________________________________, a quien se procede
a levantar la presente Acta de Recojo e Inmovilización de lo siguiente: -------
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por concluida la

presente diligencia firmando a continuación e imprimiendo su índice
derecho en señal de conformidad ante el instructor que certifica.
---------------------------------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

 _____________________________
_______________________

R. M. P.

ACTA DE HALLAZGO, RECOJO Y TRASLADO

---En________________, siendo las ____:____ horas del día ____________,

en circunstancias, que el suscrito en compañía de ____________________
________________________________________________________________
la persona de ________________________________________________ ( ),
Natural de _______________, Estado civil ______________, con Instrucción
__________________,ocupación ________________________, identificado
con ___________________ y quien refiere domiciliar en ______________
_____________________________________________________________, se
procede a levantar la presente Acta de Hallazgo y Recojo con el siguiente
resultado: --------------------------------------------------------------------------------------------
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por concluida la

presente diligencia firmando todos los participantes en señal de
conformidad.-----------------------------------------------------------------------------------------
FUNCIONARIO PNP. FUNCIONARIO PNP.
 ACTA DE RECUPERACION DE DINERO

--- En ____________, siendo las ___:____ horas del día _________________,

En circunstancias que el suscrito en compañía del SO__ PNP
______________________________________, realizaban el servicio de
____________________________________________________, en el área de
responsabilidad ________________________________________________,
se hizo presente la persona de __________________________________ ( ),
natural de _______________, estado civil __________________, grado
instrucción _________________, ocupación ___________________,
identificado con ___________________, y con domicilio actual en _______
____________________________________________________________
__________________________________________________________,
manifestando haber sido víctima de robo de dinero en efectivo por parte de
un individuo a la altura de _________________________
______________________________________ por lo que el personal policial
actuó de inmediato interviniendo a la persona quien dijo llamarse
______________________________________________________ ( ),
Natural de _____________________, estado civil___________________,
grado instrucción _______________________, ocupación
______________________, identificado(a) con DNI Nº _______________, y
quien refiere domiciliar en ________________________________________,
a quien se le encontró la cantidad de ______.____ N/S
( ___________________ _____________________________/100 Nuevos
Soles), Recuperando así el dinero robado. -----------------------------------------------

--- Se adjunta ______________________________________ que demuestra

la pre – existencia de la totalidad del dinero robado por la persona
intervenida mencionado líneas arriba, dinero que ha sido recuperado por el
Personal Policial. ----------------------------------------------------------------------------------

---Siendo las ____:____ del mismo día se da por concluida la presente,

firmando a continuación los arriba indicados en señal de conformidad. ------

FUNCIONARIOS PNP INTERVENIDO

________________________
_____________________________
_______________________

AGRAVIADO(A)
 _____________________________
_______________________

PAPELETA DE LIBERTAD

SE INFORMA A : _______________________________________________
IDENTIFICADO CON : _______________________________________________
DOMICILIO : _______________________________________________

--- Por intermedio de la presente se le hace de conocimiento a Ud. que a

partir de las _____:______ horas del día ______________, queda en
LIBERTAD, dispuesto por el Representante del Ministerio Publico, Dr.
______________________________, Fiscal _____________ de La
_______________ Fiscalía Provincial Penal Corporativa - Zarumilla,
significándole que deberá presentarse ante la autoridad Policial, Fiscal y/o
Judicial Competente las veces que sea requerida su presencia, en
compañía de un abogado de su libre elección. -----------------------------------------
--- Para mayor constancia y en señal de conformidad firma la presente ante
el instructor que certifica. ----------------------------------------------------------------------

__________, ___ de __________ del _____

FUNCIONARIO PNP.
E N T E R A D O:

____________________________

Nombre y Apellidos: __________________________

Documento de Identidad: ______________________
Hora: _____________
Fecha: ______________
 ACTA DE ENTREVISTA

DATOS DEL ENTREVISTADO:

NOMBRE Y APELLIDOS: _________________________________________________

EDAD: __________ NATURAL: ____________________________________________
ESTADO CIVIL: _______________ GRADO DE INSTRUCCIÓN: _________________
OCUPACIÓN: _______________ IDENTIFICADO CON: ________________________
DOMICILIO: ____________________________________________________________
TELÉFONO PARA CONTACTO: ___________________________________________

---EN ______________________, SIENDO LAS ___:___HRS, DEL DÍA

_______________, SE PROCEDE A REALIZAR LA PRESENTE ACTA DE
ENTREVISTA CONFORME AL DETALLE SIGUIENTE: ------------------------------------------
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

---Siendo las ____:_____ horas del mismo día, se da por concluida la

presente diligencia firmando todos los participantes en señal de
conformidad.----------------------------------------------------------------------------------------

FUNCIONARIOS PNP EL ENTREVISTADO

________________________
_____________________________
_______________________
 POLICIA NACIONAL DEL PERU
FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA
EVIDENCIA LEVANTADA:
EPSECIES CONSISITENTE EN:

FECHA DE LEVANTAMIENTO: HORA:

TIPO DE DELITO:
EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO:

UNIDAD POLICIAL:
LUGAR:
OBSERVACIONES:

FIRMA Y SELLO
Personal PNP a cargo

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________
ENTREGADO POR : ___________________________________________
C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________
 POLICIA NACIONAL DEL PERU

COMISARIA PNP AGUAS VERDES ACTA Nro.:……….

ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL

A.- DATOS DE INICIO DE LA DILIGENCIA

FECHA : ______________ HORA : ___________

B.- LUGAR EN QUE SE RPEALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD

___________________________________________________________
___________________________________________________________

C.- IDENTIDAD DEL POLICIA QUE INTERVIENE

Grado: _______ Apellidos : _________________________________
Nombres : _______________________________________________
Dependencia a la cual se Encuentra Asignado: __________________
___________________________________________________________

D.- MOTIVO DE LA INTERVENCION

Prevención Investigación

E.- DATOS QUE REFIRE EL INTERVENIDO

___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

E.- ASPECTOS QUE COMPRENDE EL CONTROL DE IDENTIDAD

POLICIAL
Identificación Registro de Vestimenta Registro de Equipaje

Registro de Vehículo

F.- DILIGENCIA EN LA DEPENDENCIA POLICIAL

Identificación (RENIEC) Huellas Requisitorias

Antecedentes Denuncias

G.- DATOS DE CONCLUSION DE LA DILIGENCIA

FECHA : ________________ HORA : ___________________
RESULTADOS:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
__________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

FIRMA : ________________________ HUELLA :

 POLICIA NACIONAL DEL PERU

ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO

DEPENDENCIA POLICIAL: _______________________________________________
NUMERO DE ACTA : ____________________________________________________
FECHA: ______________________ HORA: __________________________________

A. DATOS GENERALES DEL APREHENSOR (ES)

APREHENSOR N°1
APELLIDOS : ______________________________________________
NOMBRES : ______________________________________________
RELACION CON EL DETENIDO: ________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI: LM:
PASAPORTE: ---------------- CARNET DE EXTRANJERIA:
OTROS: NUMERO: _______________________________
SEXO: M F FECHA DE NACIMIENTO:
___________ EDAD: _________ LUGAR DE NACIMIENTO: DISTRITO:
____________ PROVINCIA: ___________ DEPARTAMENTO:___________
PAIS: ___________________ DOMICILIO: __________________________
TELEFONO: ______________ CORREO ELECTRONICO: _____________

B. DATOS DEL DETENIDO

APELLIDOS : ______________________________________________
NOMBRES : ______________________________________________
RELACION CON EL DETENIDO: ________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI: LM:
PASAPORTE: ---------------- CARNET DE EXTRANJERIA:
OTROS: NUMERO: _______________________________
SEXO: M F FECHA DE NACIMIENTO:
___________ EDAD: _________ LUGAR DE NACIMIENTO: DISTRITO:
____________ PROVINCIA: ___________ DEPARTAMENTO:___________
PAIS: ___________________ DOMICILIO: __________________________
TELEFONO: ______________ CORREO ELECTRONICO: _____________

C. DATOS DE LA DETENCION

FECHA DE LA DETENCION: _________________ HORA: _____________

LUGAR: ______________________________________________________
MOTIVO DE LA DETENCION: ____________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
  CIRCUNSTANCIAS EN QUE ES APREHENDIDO EL DETENIDO:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________

 DATOS Y CARACTERISTICAS DE LOS PRESUNTOS TESTIGOS:

______________________________________________________________
______________________________________________________________

 POSIBLE UBICACIÓN DE LOS PRESUNTOS TESTIGOS:

______________________________________________________________
______________________________________________________________

 LOS PRESENTOS HECHOS HAN SIDO OBJETO DE DENUNCIA ANTE

OTRA AUTORIDAD: SI NO
PRECISE:
____________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________

 CONSTATACION DE LESIONES:

SE DEJA CONSTANCIA QUE, AL MOMENTO DE SER ENTREGADO EL

DETENIDO A LA POLICIA NACIONAL DEL PERU, POR PARTE DEL
CIUDADANO (S) YA INDIVIDUALIZADO (S) SE OBSERVO LO
SIGUIENTE:

 DETENIDO NO PRESENTA LESIONES VISIBLES:

 DETENIDO PRESENTA LESIONES VISIBLES :
 EL CIUDADANO (S) QUE REALIZARON LA DETENCION EXPLICARON
QUE LAS LESIONES OBSERVADAS EN EL DETENIDO OBEDECEN A:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________

D. EFECTOS PERSONALES DEL DETENIDO Y EVIDENCIAS INCAUTADAS

CONJUNTAMENTE CON EL DETENIDO EL CIUDADANO (S) QUE

REALIZO LA DETENCION, HACE ENTREGA DE LOS EFECTOS
PERSONALES Y/O EVIDENCIAS INCAUTADAS:

 EFECTOS PERSONALES: _______________________________________

______________________________________________________________
_____________________________________________________________

 EVIDENCIAS INCAUTADAS: _____________________________________

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E. DATOS DEL FUNCIONARIO POLICIAL QUE RECIBE AL DETENIDO

GRADO: ________
NOMBRES Y APELLIDOS. _______________________________________
DEPENDENCIA: _______________________________________________
CARGO: _____________________________________________________

RECIBI CONFORME ENTREGUE CONFORME

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_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 ACTA DE SITUACION VEHICULAR - VEHCULO MAYOR

--- En ______________, siendo las ___:____ horas del día _______________,

presentes personal PNP Interviniente en _____________________________,
se procede a realizar la siguiente Acta de Situación Vehicular, con el
siguiente resultado.
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Clase: __________ Placa de Rodaje: __________ Serie: _________________
Marca: ____________Motor: _____________________ Color: _____________
Conductor: ______________________________________________________
Estado de la Carrocería: ___________________________________________

PARTE INTERIOR
PARTE EXTERIOR
Tablero: _________________
Faro Grande Delantero: _______
Asientos: ________________
Faro Chico Delantero: ________
Chapa de Contacto: ________
Faros Posteriores: __________
Radio: _____ Marca: _______
Biseles: ___________________
Parlantes: ________________
Vasos: ____________________
Antena: __________________
Parabrisas: ________________
Encendedor Ceniceros: _____
Limpia Parabrisas: __________
Parasoles: _______________
Lunas: ____________________
Espejo Interior: ___________
Llantas: ___________________
Espejo Exterior: __________
Chapas: ___________________
Pisos: __________________
Parachoques: ______________
Gata: ___________________
Neblineros: ________________
Llanta de Repuesto:________
Manijas: ____
Llave de Ruedas: _________

MOTOR: Nuevo ( ) Usado ( )

Batería: __________________ Radiador: ______________

Arrancador: ______________ Alternador: _____________
Carburador: ______________ Purificador: ____________
Distribuidor: ______________ Bobina: ________________
Tapa de Aceite: ____________ Bujías: _________________
Chicotes: _________________ Varilla de Aceite: ________
Bomba de Inyección: _______ Inyectores: _____________
Convertidor de Gas: ________
Otros: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
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PNP INTERVINIENTE CONDUCTOR RECIBI CONFORME

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 ACTA DE SITUACION VEHICULAR - VEHICULO MENOR
--- En ________________, siendo las ___:____ horas del día _____________,
presentes personal PNP Interviniente en _____________________________,
se procede a realizar la siguiente Acta de Situación Vehicular, con el
siguiente resultado.
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Clase: _______ Placa de Rodaje: ____________ Serie: __________________
Marca: ____________Motor: ___________________ Color: _______________
Conductor: ______________________________________________________
Estado de la Carrocería: ___________________________________________

PARTE EXTERIOR PARTE INTERIOR

Faro Delantero: __________________ Tablero: ________________________
Latón: _______________________ Radio: _______ Marca: ___________
Direccionales Delantero: ___________ Parlantes: _____________________
Parabrisas: _____________________ Interruptor Direccional:
Tubo de Escape: _________________ ____________
Llanta Delantera: _________________ Interruptor de Faro: _____________
Llantas Posterior: ________________ Mago de Acelerador:
Carpa: _________________________ ______________
Sistema de Arrastre: _____________ Palanca de Embrague: ____________
Amortiguador Posterior: __________ Cable de Embrague: ______________
Amortiguador Delantero: _________ Pedal de Arranque: _______________
Tapabarros: ____________________ Pedal de Cambio Velocidad: _______
Luna Corta Viento: ______________ Palanca de Freno: ________________
Antena: _______________________ Pedal de Freno: __________________
Espejo Exteriores: ______________ Cable de Freno: _________________
Freno Delantero: ________________
MOTOR: Nuevo ( ) Usado ( ) Botón de Arranque: ______________
Bocina: ________________________
Batería: __________________
Botón de Claxon: ________________
Bujía: ____________________
Chapas de Contacto: _____________
Tapón de Bujía: ____________
Tapa de Tanque de Gas: _________
Tapa de Aceite: ____________
Tapas Laterales: ________________
Filtro de Combustible: ______
Asiento de Pasajeros: ___________
Carburador: _______________
Asiento de Chofer: _______________
Otros:
_______________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
______
PNP INTERVINIENTE CONDUCTOR RECIBI CONFORME

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 ACTA DE INTERVENCION POLICIAL
m
--- En ________________, siendo las ___:___ horas del día ______________,
personal PNP presente ____________________________________________,
procede a levantar acta de intervención policial detallándose a continuación la
información.
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1. DATOS DEL CONDUCTOR:

Apellido Paterno: ________________ Apellido Materno: ___________________
Nombres: __________________ Edad: _____ Fecha de Nacimiento:_________
Lugar de Nacimiento __________ Estado Civil: _______ Ocupación: _________
Identificado con: ____________________ Domicilio: ____________________
________________________________________________________________

2. DOCUMENTOS SOLICITADOS:
Seguro Obligatorio de Accidente de Tránsito (SOAT) N°: ___________________
Licencia de Conducir N°: ________________ Tarjeta de Propiedad Vehicular N°:
___________ Otros: _______________________________________________

3. DATOS DEL VEHICULO

Placa de Rodaje: ________ Clase: ____ Marca: ___________ Modelo: _______
Serie/Chasis N°: ______________________ Motor N°: ____________________
Color: ___________ Año de Fabricación: ___________ Apellidos y Nombres del
Propietario: _______________________________________________________
Domicilio: ________________________________________________________
Tipo de servicio del Vehículo: Particular: Publico: Empresa:

4. MOTIVO DE LA INTERVENCIÓN:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

5. LUGAR DE LA INTERVENCIÓN: _________________________________

________________________________________________________________

6. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA:

Seguro Obligatorio de Accidente de Tránsito (SOAT) N°: ___________________
Licencia de Conducir N°:________________ Tarjeta de Propiedad Vehicular N°:
______________ Otros: ____________________________________________

---Siendo las ____:____ horas del mismo día, se da por finalizar la presente
diligencia policial, para lo cual después de ser leída y encontrándola conforme
en todas sus partes, firma el conductor intervenido en presencia de los
Funcionarios PNP intervinientes, precisando que la presente Acta se hizo en
esta dependencia policial por medidas de seguridad.
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FUNCIONARIO PNP. EL CONDUCTOR

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 ACTA DE INCAUTACION PARA COMISO DE SUSTANCIA AL
PARECER DROGA ILICITA

---En _________________, siendo las ___:___ horas del día _____________,

Presentes los Funcionarios PNP,
____________________________________encontrándonos en una de las
oficinas de investigación de la CPNP Aguas Verdes se procede a levantar
la presente Acta de Comiso de lo siguiente:
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---Siendo las ____:____ horas del mismo día, se da por concluida la

presente diligencia firmando a continuación e imprimiendo su índice
derecho en señal de conformidad ante el instructor que certifica;
Precisando que la presente Acta se hizo en esta dependencia policial por
medidas de seguridad.-----------------------------------------------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL DETENIDO

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