Lima, _ de _____ de 2020

DECLARACIÓN JURADA

Por medio de la presente, yo, _____________________, identificado con DNI No.

________________, propietario del departamento N° _______ en el Proyecto
______________, declaró NO presentar sintomatología de COVID-191, al día de hoy, ni
durante los últimos 14 días de suscrita la presente declaración y NO haber tenido contacto
con una persona que presente positivo para COVID-19.

En señal de conformidad firmo la presente declaración jurada.

_______________________________
NOMBRES
DNI

1 RECUERDE QUE: Los síntomas del virus pueden ser fiebre superior a 37.5°C, tos, dificultad respiratoria y dolor muscular.