Universidad de Carabobo

Facultad de Odontología
Unidad Curricular: Radiología Dentomaxilofacial

Evaluación de senos paranasales

por medio de la tomografía de
haz cónico

Dr. Claudio de Freitas

Cielimar Oropeza
26.511.989

Maracay, 30 de Julio del 2020

 El seno maxilar conocido como antro de highmore, biológicamente surge de un
surco de la pared lateral de la cavidad nasal; cavidad que aparece a los 2 años de vida,
a los 6 años tiene las características de una cavidad de un adulto, a los 10 años
comprende el proceso cigomático del maxilar y entre los 16-18 años adquiere el
tamaño definitivo. Crece por dos factores; la trayectoria de erupción de las piezas
dentarias y por los desarrollos de los procesos del hueso esfenoides. Sus funciones
son proteger el cerebro en caso de traumas, producir mucina, servir de barrera de
protección inmunológica, calefacción de aire inspirado y ligereza del cráneo entre otras.
El seno maxilar es una cavidad ósea revestida por una mucosa respiratoria
constituida por un epitelio pseudo-estratificado cilíndrico y un tejido conectivo denso,
contiene células altas cilíndricas con núcleos alongados y cilios, células menores con
núcleos pequeños y circulares.
Morfológicamente el seno maxilar en un corte transversal se observa, una pared
medial que tiene relación intrínseca con la pared lateral de la cavidad nasal, está el
piso del seno maxilar, la pared latero-superior y la pared superior que también tiene
una relación intrínseca, pero con el piso de la cavidad nasal.
La pared más importante es el piso del seno maxilar por su relación intrínseca
con los tercios apicales de las raíces de las piezas dentarias superiores. El espesor de
tejido óseo entre las raíces dentarias y el piso del seno maxilar es de aproximadamente
de 0.83mm, debido a la ubicación topográfica del piso del seno con las piezas dentarias
específicamente con los tercios apicales permite comprender los procesos patológicos
de origen odontogénico que puede ocasionar procesos en la mucosa del seno maxilar
ubicado en el piso.

Un punto importante a tratar son los canales nutritivos o canales

neurovasculares ya que estos pueden tener variaciones anatómicas de la estructura del
seno maxilar y son importantes conocer como el septum que es una lámina de hueso
compacto en este caso, lo denominan como septum intraosea que su nomenclatura
corresponde a la aceptación intraosea que ocurren en una patología, por tanto, es
erróneo este concepto porque cuando se habla del seno maxilar, el nombre anatómico
es septum sinusal o tabique sinusal.
La importancia de conocer esta variación es para evitar una perforación de la
mucosa respiratoria, es decir, la mucosa que envuelve todo el seno maxilar a la hora de
una intervención. También, para poder distinguir los cambios fisiológicos y patológicos.
Otra variación es la inervación del seno maxilar, hay una probabilidad de un
8.4% de que el canal infraorbitario en vez de estar en la parte superior del seno maxilar
este cruce en la parte supero-anterior del seno.
Osteoesclerosis sinusal facial es otra variación anatómica.
 Entre la fisiología tenemos la neumatización (cavidad aérea), que es el
crecimiento del seno además de una extensión normal hasta el proceso alveolar del
maxilar.

La comunicación Bucosinusal, este es un término clínico, es una alteración y

no patológica. Lo causa un traumatismo facial o maniobras quirúrgicas prematuras.
Tiene como características radiológicas, observación de una solución de continuidad
presente en el piso del seno maxilar.

Mucosite periapical, es el proceso inflamatorio presente en la mucosa sinusal

por inflamación pulpar o periodontal de dientes en intimo contacto con el piso del seno
maxilar. El aspecto radiológico es el engrosamiento radiopaco adyacente al piso, su
diagnóstico es la detención de un punto de infección pulpar o periodontal y el
tratamiento seria la eliminación del foco de infección pulpar o periodontal.
El mucosite periapical, es un espesamiento no es espesor de la mucosa pero es
un proceso inflamatorio de defensa contra una lesión periapical. Es importante verificar
el espesor mucoso que envuelve el seno previamente a cirugías ya que dependiendo
del espesor será el tipo de indicación. Por ejemplo, hasta 02mm es recomendada la
intervención con seguridad y audición de cambios radiográficos en senos maxilares. De
02 a05mm no constituye una contraindicación para la intervención, pero debe
correlacionarse con los procedimientos a los procedimientos clínicos, es decir los
antecedentes del paciente con respecto a alergias respiratorias, episodios de dolor oro-
facial o de cabeza. De 06 a 09mm, el proceso inflamatorio o infección es de causa
variable y puede estar relacionado con enfermedades de los senos nasales, por lo
tanto, las intervenciones están contraindicadas.

Los pólipos sinusales, se caracteriza por un espesor generalizado de la

mucosa del seno maxilar. El transporte mucociliar, lleva todo el contenido de muco
producido por las células caliciformes por la vía de drenaje a la cavidad nasal. Ya que
estas células no dejan de producir muco, cuando existe el pólipo y la cavidad este se
encuentra llena por este muco puede causar despazamiento de paredes oseas y
también convertirse en un pólipo nasosinusal ya que comienza a salir y se adentra
hacia la nariz.
El drenaje del seno maxilar es el ostium y se encuentra en la parte superior de
la pared medial y se abre a la nariz a través del infundíbulo a nivel del meato medio. En
la pared medial también se puede encontrar un pequeño orificio de drenaje
llamado ostium accesorio.
 Para concluir se puede decir que el seno maxilar es una cavidad ósea revestida
por una mucosa respiratoria constituida por un epitelio pseudo-estratificado cilíndrico y
un tejido conectivo denso, contiene células altas cilíndricas con núcleos alongados y
cilios, células menores con núcleos pequeños y circulares, el cual puede sufrir diversas
alteraciones como: La comunicación Bucosinusal, es una alteración y no patológica. Lo
causa un traumatismo facial o maniobras quirúrgicas prematuras. Tambien se tiene
Mucosite periapical, es el proceso inflamatorio presente en la mucosa sinusal por
inflamación pulpar o periodontal de dientes en intimo contacto con el piso del seno
maxilar. El aspecto radiológico es el engrosamiento radiopaco adyacente al piso, su
diagnóstico es la detención de un punto de infección pulpar o periodontal y el
tratamiento seria la eliminación del foco de infección pulpar o periodontal. Acotando
como otra de las alteraciones del seno maxilar, los pólipos sinusales, se caracteriza por
un espesor generalizado de la mucosa del seno maxilar. El transporte mucociliar, lleva
todo el contenido de muco producido por las células caliciformes por la vía de drenaje a
la cavidad nasal. Siendo esto de vital importancia para el odontólogo ya que este
también trabaja con el maxilar superior y allí mismo es donde se encuentra los senos
paranasales.