CASO 3

Hombre, 38 años, diestro, soltero, gerente comercial de institución bancaria, vive

con su padre y dos hermanos menores. Sufre accidente en bicicleta en
competencia deportiva realizando descenso, con pérdida de conciencia y
presencia de multiples fracturas expuestas. Es trasladado al servicio de
urgencia, ingresando con Glasgow 3, siendo necesario intubarlo y trasladarlo a
la UCI. En el lugar se diagnostica TEC grave cerebeloso y de tronco encefálico,
con fractura de base de cráneo. Es necesario realizar traqueostomía percutánea,
por dificultad para intubar.

Permanece en coma inducido por 4 días. Posterior a ello, se solicita evaluación

fonoaudiológica observándose: Paciente vigil, atento, aún con efectos de la
sedación, logra comunicarse con pestañeo de manera consistente. Sin control
cefálico y con necesidad de uso de cojín cervical. Se inicia evaluación de la
deglución con cuff inflado, encontrándose movimientos orales descoordinados,
disminuidos en rango y fuerza, con mayor debilidad a derecha, logra realizar
movimientos anteroposteriores de lengua, disminución en apertura bucal, por
fractura mandibular Presenta gran acumulación de saliva en boca y babeo. No
logra desencadenar reflejo deglutorio. Actualmente está siendo alimentado por
SNG.

Realice un análisis del caso en función de los siguientes aspectos:

• Evaluación
• Hipótesis Diagnóstica
• Programa terapéutico
• Pronóstico – sugerencias