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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
DEPARTAMENTO DE POSGRADO
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MAGISTER EN SISTEMAS INTEGRADOS DE
GESTIÓN
TEMA
“DISEÑO, DEL PROGRAMA DE SALUD Y
SEGURIDAD OCUPACIONAL PARA UNA CLÍNICA
ODONTOLÓGICA EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL
ENFOCADO EN EL SISTEMA DE GESTIÓN OHSAS
18001:2007”
AUTORA
ING. QCA. MARIDUEÑA SILVA PAOLA LIA
DIRECTOR DE TESIS
ING. ALYWIN HACAY-CHANG LEÓN
2016
GUAYAQUIL – ECUADOR
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
C.C. 0912080256
iii
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
¡A TODOS GRACIAS!
v
ÍNDICE GENERAL
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
CAPITULO III
METODOLOGÍA
CAPITULO IV
DISEÑO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
GLOSARIO DE TÉRMINOS 73
ANEXOS 74
BIBLIOGRAFÍA 93
ix
ÍNDICE DE IMÁGENES
ÍNDICE DE DIAGRAMAS
ÍNDICE DE CUADROS
ÍNDICE DE ANEXOS
RESUMEN
Ing. Qca. Maridueña Silva Paola Lia Ing. Hacay-Chang León Alywin
C.C. 0912080256 Director de Tesis
xiv
ABSTRACT
Chem. Eng. Maridueña Silva Paola Lia Eng. Hacay-Chang León Alywin
C.C. 0912080256 Director of thesis
Prólogo 1
PRÓLOGO
CAPITULO I
a) Hepatitis víricas
Planteamiento del problema 3
a) Látex
b) Resinas acrílicas y epoxis
c) Metales: cromo, níquel, cobalto, etc.
d) Yodo y desinfectantes, etc.
1.2.2 El Problema
1.4 Objetivos
¿Cuáles son los factores de riesgo a los que están expuestos los
profesionales y pacientes en las clínicas de odontología?
1.6 Alcance
1.7 Limitaciones
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
La tensión o fatiga
La calidad del trabajo
Posturas incomodas
Contacto con sustancias químicas
Contacto con superficies calientes
Radiaciones no ionizantes y Radiaciones Ionizantes.
Marco Teórico 12
Riesgo Aceptable.
1
OHSAS 18001:2007
2
http://www.mercurioenlaboca.org/comunidad/discussion/23/los-dentistas-uno-de-los-gremios-con-mas-
numero-de-suicidios
Marco Teórico 16
Auditoria.
Mejora Continua
Acción correctiva.
Documento.
Peligro.
Identificación de Peligros.
Enfermedad.
Incidente.
Parte Interesada.
No Conformidad.
Objetivos de S &SO
Desempeño de S&SO
Política de S&SO.
Organización.
Lugar de trabajo.
Acción Preventiva.
Procedimiento.
Registro.
Riesgo.
Evaluación de Riesgo.
Riesgo de trabajo.
Radiación Ionizante.
Odontólogo.
Aparato estomatognático.
Hidrargirismo.
En el numeral 5 del Art, 326, manifiesta que todo persona que trabaje
en una empresa o institución tiene derecho a desarrollar sus labores en
ambientes de trabajo adecuados, garantizando en los que es primordial la
salud y su integridad.
Entre sus objetivos principales del Plan del Buen vivir esta la de
garantizar el trabajo estable, justo y digno.
Acuerdos y Resoluciones
Chile Edificio Gran Pasaje, piso 1, oficina 104, realizando en aquella época
los servicios odontológicos simples como:
• Extracción de muelas.
• Curación de caries,
• Endodoncia
• Coronas
• Limpieza, etc.
• 1 Periapical
• 1 Panorámico Cefalométrico
IMAGEN N° 1
ENTRADA A DENTISALUD
- Cirugía
- Limpieza dental
- Endodoncias.
2.5.2 Organización
2.5.3 Ubicación
IMAGEN N° 2
UBICACIÓN DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA
DENTISALUDECU
S.A.
DIAGRAMA N° 1
ORGANIGRAMA DE DENTISALUDECU S.A.
Gerente
General
Dr. Mario Hurtado Q
Presidente
Ing. Mario Hurtado M.
Secretaría
Sara Cedeño
Departamento
Calidad
financiero
Ing. Mario Hurtado M. Dr. Mario Hurtado M.
Doct@res en
odontología
Asistente
odontología
• Sillón dental
• Lámpara dental
• Bandeja porta instrumentos
• Llena vaso
• Escupidera
• Modulo dental
- Eyector de saliva
- Pieza de mano de alta velocidad
- Jeringa
- Pieza de mano de baja velocidad
A. Anestesiología
Cánula
Catéter
Mascaras
Marco Teórico 29
Para Anestesia
Para Oxigeno De Reservorio
De Venir
B. Obturador Esofágico
Protector Dental
Tubos: De Traqueotomía
Nasofaríngeo
Traqueal
Vaso Para Colección De Gas Exhalad
Filtros
Humidificadores
Sondas
DIAGRAMA N° 2
RECEPCIÓN Y
PREPARACIÓN DEL
ATENCIÓN DEL
PACIENTE CON EL
ODONTÓLOGO
SE LE DARA
TIPOS DE
ATENCIÓN
ATENCIÓN
DEPENDIENDO DEL
QUE
TIPO DE NECESIDAD
NECESITA
REGRESARÍA
PARA CONTROL VERIFICAR SI
DESPUÉS DE 6 CONTINUA REGRESA PARA
MESES CON EL CONTINUAR CON
TRATAMIENT EL TRATAMIENTO
O O NUEVA
CITA
REGRESARÍA
REGRESARÍA PARA PARA CONTROL
CONTROL DESPUÉS DESPUÉS DE 6
DE 6 MESES MESES
Organización de trabajo:
Forma de definir las tareas a efectuar.
Distribución de tareas entre los distintos trabajadores.
Horarios
Ritmo de ejecución de los trabajadores.
Monotonía y repetitividad de los mismos
Posibilidad de iniciativas y participación en el quehacer diario.
Descansos o pausas.
Turnicidad (trabajar rotativamente en turnos de mañana, tarde y
noche)
Relaciones personales y sociales
IMAGEN N° 3
PINCHAZOS CON AGUJAS
IMAGEN N° 4
CONTACTO CON PIEL NO INTACTA
IMAGEN N° 5
CONTAGIO CON VIRUS Y BACTERIAS
IMAGEN N° 6
FACTOR DE RIESGO ERGONOMICO
IMAGEN N° 7
FACTOR DE RIESGO CON QUIMICOS
IMAGEN N° 8
FACTOR DE RIESGO PSICOSOCIAL
CAPÍTULO
METODOLOGÍA
• Manejo de computadoras.
• Manejo de documentación.
• Manejo de Pacientes.
CAPITULO IV
3
Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo.
4
Reglamento del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Diseño del programa de salud ocupacional 45
4.3 Planificación
CUADRO Nª 1
PRINCIPALES RIESGOS IDENTIFICADOS EN LA MATRIZ GTC 45
Riesgo * Movimiento repetitivo Nivel del riesgo
ergonómico * Uso de pantalla de visualización de datos medio
* Contacto con superficies calientes/frías
* Maquinarias equipos herramientas sin guarda.
Nivel del riesgo
Riesgo físico * Radiaciones ionizantes.
medio
* Radiaciones no ionizantes.
* Objetos estáticos, obstáculos.
Riesgo * Manejo de productos químicos (sólidos o Nivel del riesgo
químicos líquidos) medio
Riesgo Nivel del riesgo
* Agentes patógenos (virus, bacterias, hongos)
biológicos medio
Fuente: El autor
Elaborado por: Ing. Maridueña Silva Paola Lia
Diseño del programa de salud ocupacional 48
Clínica:
IMAGEN Nº 9
SIMBOLOGÍA DE RIESGO BIOLÓGICO
IMAGEN Nª 10
UTILIZACIÓN DE LA MASCARILLA
8.- Procedimientos
9.- Descontaminación
IMAGEN Nº 11
CORRECTO PROCEDIMIENTO DE DESCARTAR AGUJAS
- Lavado de manos
- Uso de guantes
- Usos de protector respiratorio y ocular
- Esquemas de vacunación
- Manejo de elementos corto punzantes
- Transporte de muestras
- Uso de técnicas correctas en la realización de los procedimientos
- Circulación en áreas críticas.
Ver Anexo No. 3, Normativas Legales. Una vez evaluado todos los
requisitos legales aplicables a la clínica Odontológica de un total de 18
ítems, se cumple con 6 de ellos y los 12 ítems restantes No Cumple, en un
futuro no muy lejano la Clínica odontológica cumplirá con el resto de los
ítems, debido a la implementación de esta Norma.
4.4.4 Documentación.
De la Señalización de la Seguridad
5
Decreto 2393.
Diseño del programa de salud ocupacional 63
IMAGEN Nª 12
SEÑALES PROHIBITIVAS
IMAGEN Nª 13
SEÑALES DE ADVERTENCIA
IMAGEN Nª 14
SEÑALES DE OBLIGACIÓN
IMAGEN Nª 15
SEÑALES DE SALVAMENTO O SOCORRO
IMAGEN Nª 16
EQUIPOS CONTRA INCENDIOS
IMAGEN Nª 17
RADIACIÓN IONIZANTE
4.5 Verificación
- Tabla de hallazgos.
- Informe de auditorías.
CUADRO Nª 2
PRINCIPALES TAREAS A IMPLEMENTAR DE ACUERDO A LA
NORMA OHSAS 18001:2007
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
5.2 Recomendaciones
GLOSARIO DE TÉRMINOS
ACRÓNIMOS:
ANEXOS
Anexos 75
ANEXO No. 1
REQUISITOS OHSAS 18001:2007
REQUISITOS - SISTEMAS DE GESTION DE
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
OHSAS18001-2007
4. REQUISITOS DEL SISTEMA DE GESTION NO
CUMPLE CUMPLE
DE S&SO
4.1. REQUISITOS GENERALES
4.1.1.Requisitos generales 1
4.2. POLITICA DE S&SO 1
4.3. PLANIFICACIÒN
4.3.1. Identificación de peligros, evaluación de riesgos y 1
definición de controles
4.3.2. Requisitos legales y otros 1
4.3.3. Objetivos y programas 1
4.4. IMPLEMENTACIÒN Y OPERACIÒN
4.4.1. Recursos, funciones, responsabilidad y autoridad 1
4.4.2. Competencia, formación y toma de conciencia 1
4.4.3. Comunicación, participación y consulta 1
4.4.3.1. Comunicación 1
4.4.3.2. Participación y consulta 1
4.4.4. Documentación 1
4.4.5. Controles de documentos 1
4.4.6 Control operacional 1
4.4.7. Preparación y respuesta ante emergencias 1
4.5. VERIFICACIÒN
4.5.1 Medición y seguimiento del desempeño 1
4.5.2 Evaluación del cumplimiento 1
4.5.2.1. La organización debe establecer y evaluar 1
periódicamente el cumplimiento de los requisitos legales
4.5.2.2. La organización debe evaluar el cumplimiento 1
legal
4.5.3. Investigación de incidentes, no conformidad, acción 1
correctiva y preventiva
4.5.3.1. Investigación de incidentes 1
4.5.3.2. No conformidad, acción correctiva y acción 1
preventiva
4.5.4. Control de los registros 1
4.5.5. Auditoría interna 1
4.6. REVISIÒN POR LA GERENCIA 1
TOTAL DE ITEMS CUMPLIDOS Y NO CUMPLIDOS 3 21
TOTAL DE CUMPLIMIENTO EN % 12,5 87,5
SUMA DE LOS DOS PORCENTAJES: 100
Anexos 76
ANEXO No. 2
MATRIZ GTC45 IDENTIFICACIÓN DE LOS RIESGOS DE LA CLÍNICA
ODONTOLÓGICA
Criterios para
Peligro Controles Existentes Evaluación del Riesgo Valoración Medidas de intervención
establecer controles
Rutinario (Si/No)
Efecto Posible
Nivel de Probabilidad
Control de Ingeniería
Equipo de Protección
Nivel de Riesgo (NR)
Nivel de Exposición
Peor Consecuencia
Consecuencia (NC)
Interpretación del
No. De Expuestos
Aceptabilidad del
Administrativo
Transmisión
Descripción
Eliminación
Sustitución
(ND x NE)
Medio de
Individuo
Personal
Nivel de
Control
Fuente
Riesgo
(ND)
(NE)
traumatismo Procedimie Faja, incapacidad Capacitaciòn
Ergonómicos - Levantamiento
si
manual de cargas
musculos N.A. ntos guantes, 2 2 4 10 40 Bajo Aceptable 14 permanente o N.A. N.A. N.A. manejo de N.A.
esqueletico correctos botas, gafas parcial cargas
traumatismo Procedimie incapacidad Capacitaciòn
Ergonómicos - Sobreesfuerzo
si
físico
musculos N.A. ntos N.A. 2 2 4 25 100 Bajo Aceptable 14 permanente o N.A. N.A. N.A. manejo de N.A.
esqueletico correctos parcial cargas
traumatismo Procedimie
Ergonómicos - Movimientos Aceptable con incapacidad
si
repetitivos
musculos N.A. ntos N.A. 6 3 18 10 180 Medio controles
14
temporal
N.A. N.A. N.A. N.A. N.A.
esqueletico correctos
Ergonómicos - Posiciones traumatismo Procedimie incapacidad
Aceptable con Protocolos de
si forzadas (de pie, sentada, musculos N.A. ntos N.A. 6 3 18 25 450 Medio controles
14 permanente o N.A. N.A. N.A.
trabajo
N.A.
encorvada, acostada) esqueletico correctos parcial
traumatismo Procedimie
Ergonómicos - Uso de pantalla de Aceptable con incapacidad
si
visualización de datos
musculos N.A. ntos N.A. 6 3 18 25 450 Medio controles
14
temporal
N.A. N.A. N.A. N.A. N.A.
esqueletico correctos
traumatismo Procedimie faja,
Ergonómicos - Arrastre o empuje incapacidad Protocolos de
de cargas
musculos N.A. ntos guantes, 2 2 4 10 40 Bajo Aceptable 14
temporal
N.A. N.A. N.A.
trabajo
N.A.
esqueletico correctos botas, gafas
traumatismo Procedimie incapacidad Capacitaciòn
si Físicos - Caída de objetos musculos N.A. ntos N.A. 1 2 2 10 20 Bajo Aceptable 14 permanente o N.A. N.A. N.A. manejo de N.A.
esqueletico correctos parcial equipos
Procedimie
incapacidad
si Físicos - Desorden caida N.A. ntos N.A. 2 2 4 25 100 Bajo Aceptable 14
parcial
N.A. N.A. N.A. capacitaciòn N.A.
correctos
correctas equipos e
Físicos - Contacto con superficies mantenimi Aceptable con incapacidad
si
calientes/frías
quemaduras
ento
instalacione EPP 2 3 6 25 150 Medio controles
14
temporal
N.A. N.A. instalaciones capacitacion N.A.
s electricas correctas
traumatismo Procedimie
Físicos - Máquinas, equipos y Aceptable con incapacidad
si
herramientas sin guardas
musculos N.A. ntos EPP 6 3 18 25 450 Medio controles
14
temporal
N.A. N.A. N.A. capacitacion N.A.
esqueletico correctos
incapacidad
Físicos - Iluminación excesiva enfermedades mantenimi mantenimiento mediciòn de
si
(deslumbramiento / reflejos) visuales ento
N.A. N.A. 2 1 2 10 20 Bajo Aceptable 14 permanente N.A. N.A.
de luminaria niveles de luxer
N.A.
parcial
equipos e
traumatismo incapacidad
si Físicos - Piso irregurlar, resbaloso
general
N.A. limpieza N.A. 1 2 2 25 50 Bajo Aceptable 14
temporal
N.A. N.A. intalaciòn capacitaciòn N.A.
correcta
afectaciones
Físicos - Ventilación insuficiente mantenimi incapacidad
si
(renovación de aire)
pulmonares,
ento
N.A. N.A. 2 2 4 25 100 Bajo Aceptable 13
temporal
N.A. N.A. N.A. capacitaciòn N.A.
dermicas
incapacidad
si Físicos - Ruido hipoacusia N.A. N.A. EPP 2 2 4 25 100 Bajo Aceptable 14 permanente N.A. N.A. N.A. capacitaciòn EPP N.A.
parcial
efectos Procedimie incapacidad
correcto Aceptable con
si Físicos - Radiaciones ionizantes estocasticos y
blindaje
ntos dosimetro 2 2 4 100 400 Medio controles
1 permanente N.A. N.A.
equipos e intalaciòn correcta
capacitaciòn N.A.
deterministicos correctos parcial
correcto
Físicos - Radiaciones No equipos e
mantenimi mantenimi Aceptable con incapacidad
si ionizantes (UV, IR, quemadura
ento ento de los
N.A. 6 2 12 25 300 Medio controles
14
temporal
N.A. N.A. intalaciòn capacitaciòn N.A.
electromagnética) correcta
equipos
traumatismo Procedimie equipos e
Físicos - Máquinas, equipos y incapacidad
si
herramientas defectuosas
musculos N.A. ntos EPP 2 2 4 10 40 Bajo Aceptable 14
temporal
N.A. N.A. intalaciòn capacitaciòn N.A.
esqueletico correctos correcta
traumatismo Procedimie equipos e
Físicos - Objetos estáticos, Aceptable con incapacidad
si
obstáculos
musculos N.A. ntos EPP 6 3 18 25 450 Medio controles
14
temporal
N.A. N.A. intalaciòn capacitaciòn N.A.
esqueletico correctos correcta
Físicos - Utilización de Procedimie equipos e
traumatismo incapacidad
si herramientas cortantes /
general
N.A. ntos EPP 2 2 4 25 100 Bajo Aceptable 14
temporal
N.A. N.A. intalaciòn capacitaciòn N.A.
punzantes correctos correcta
Procedimie equipos e
traumatismo incapacidad
si Físicos - Vibración
general
N.A. ntos N.A. 2 2 4 25 100 Bajo Aceptable 14
temporal
N.A. N.A. intalaciòn capacitaciòn N.A.
correctos correcta
afectaciones Procedimie equipos e
incapacidad capacitaciòn,
si Químicos - Polvos inorgánicos pulmonares, N.A. ntos EPP 2 2 4 26 104 Bajo Aceptable 14
temporal
N.A. N.A. intalaciòn
EPP
N.A.
dermicas correctos correcta
afectaciones Procedimie equipos e
Químicos - Manejo de productos Aceptable con incapacidad capacitaciòn,
si
químicos (solídos o líquidos)
pulmonares, N.A. ntos EPP 2 3 6 27 162 Medio controles
14
temporal
N.A. N.A. intalaciòn
EPP
N.A.
dermicas correctos correcta
mediciòn del
Psicosociales - Afectaciones incapacidad
si
mentales relacionadas al estrés
estrés crònico N.A. N.A. capcitaciòn 2 2 4 10 40 Bajo Aceptable 14
temporal
N.A. N.A. N.A. clima laboral y N.A.
riesgo
mediciòn del
Psicosociales - Factores intra incapacidad
si
organizacionales negativos
estrés crònico N.A. N.A. capcitaciòn 2 2 4 25 100 Bajo Aceptable 14
temporal
N.A. N.A. N.A. clima laboral y N.A.
riesgo
mediciòn del
Psicosociales - Características incapacidad
si
individuales negativas
estrés crònico N.A. N.A. capcitaciòn 2 2 4 10 40 Bajo Aceptable 14
temporal
N.A. N.A. N.A. clima laboral y N.A.
riesgo
procedimientos
enfermedades
Biológicos - Presencia de vectores incapacidad continuos de
si
(roedores, moscas, cucarachas)
virales N.A. N.A. N.A. 2 3 6 10 60 Bajo Aceptable 14
temporal
N.A. N.A. N.A.
limpieza de
N.A.
infecciosas
àreas
Biológicos - Agentes patógenos / enfermedades Aceptable con incapacidad procedimientos
si
infecciosos (virus, bacterias, virales
N.A. N.A. N.A. 6 2 12 25 300 Medio controles
14
temporal
N.A. N.A. N.A.
continuos de
N.A.
0 0
Anexos 77
ANEXO No. 3
NORMATIVAS LEGALES APLICABLES A UNA CLÍNICA
ODONTOLÓGICA
Area
Item Vigencia Documento Asunto/Obligación Gestión Evaluación Status Total Cumple No cumple
Aplicación
Ley Constitutiva de la Comisión Cumplimiento del uso y manejo de equipos de Uso y manejo de equipos Cumplimiento del manejo de
4 1979 Ecuatoriana de Energía Atómica SSO radiaciones ionizantes. (Art. 71,76 104, 105, generadores de Radiaciones los equipos generadores de Cumple 1
CEEA. 110) Ionizantes Radiaciones Ionizantes
Implementación de sistema de
gestión de seguridad y salud
Reglamento de seguridad e Evaluaciones de higiene industrial e
Cumplimiento de regulaciones en cuanto a ocupacional, Mediciones de
5 1975 Higiene en el trabajo. Resolución SSO implementación de infraestructura No Cumple 0
infraestructura y condiciones de trabajo Higiene industrial y salud
·172 necesaria
ocupacional. Reglamento
interno de seguridad e higiene
Resolución No.- C.I.118 Normativa Incluye el procedimiento de investigación de Personal de EHS efectúa la
para el proceso de Investigación de accidentes-incidentes; el formato para la investigación de Procedimiento investigación
6 1990 accidentes-incidentes del seguro SSO elaboración del informe; el estándar para medir accidentes/incidentes y trabajo accidentes, registro y control No Cumple 0
de accidentes de trabajo y la calidad del mismo; y, la codificación del social envía reporte a riesgo de de acciones correctivas
enfermedades profesionales sistema de investigación. trabajo antes de 10 días laborables
Adoptar medidas necesarias para mejorar las Cumplimos con los requisitos
condiciones de seguridad y salud en cada Implementación de procedimientos del código de trabajo y demás
Decisión 584 - Instrumento Andino
9 2004 SSO centro de trabajo de la Subregión y así elevar el de trabajo seguro y mediciones del leyes que garanticen la Cumple 1
de Seguridad y Salud en el Trabajo
nivel de protección de la integridad física y ambiente de trabajo seguridad y salud de los
mental de los trabajadores; empleados
ANEXO No. 4
ASIGNACIÓN DE FUNCIONES DE DENTISALUD
Anexos 83
ANEXO No. 5
NUEVO FORMATO DE ASIGNACIÓN DE FUNCIONES PARA
DENTISALUD
DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES:
CARGO:
FECHA:
FUNCIÓN:
REPONSABILIDAD:
AUTORIDAD:
FIRMA:
Anexos 84
ANEXO No. 6
COSTO ESTIMADO DE IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA OHSAS
18001:2007
OBTENCION DE
EMPRESA DE REFERNCIA CERTIFICADOS VALIDACION VALIDACION
AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
SERVICIO DE AUDITORIA 8700 1200 1200
CURSO OHSAS 18001:2007 2137,5 1000
10837,5
OBTENCION DE
EMPRESA: CLÍNICA
CERTIFICADOS VALIDACION
ODONTOLÓGICA
AÑO 2016 AÑO 2017
SERVICIO DE AUDITORIA 2500 1000
CURSO OHSAS 18001:2007 1000
AUDITORIAS DE VERIFICACIÓN 1000
VALORES VARIOS 1000
TOTAL 5500 1000
Anexos 85
ANEXO No. 7
FOTOS DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA
Entrada
Sala de espera
Anexos 86
Anexos 87
Administracion
Admision
Anexos 88
Instalaciones
Consultorio 2
Anexos 89
Consultorio 3
Instalaciones
Anexos 90
Consultorio 4
Consultorio 5
Anexos 91
Consultorio 6 y 7
Instalaciones
Anexos 92
Rayos X
Panoramico Digital
Periapical
Bibliografía 93
BIBLIOGRAFÍA
https://www.dspace.espol.edu.ec/bitstream/123456789/13301/1/RESUME
N_OSHAS_18001.pdf
Bibliografía 94
https://prezi.com/m_d6s464oxjq/matriz-de-riesgos-segun-la-norma-gtc-45-
de-2010/
http://www.intervencionsocial.fspprevencion.net/contenidos/manual_oshas
.pdf
http://www.mercurioenlaboca.org/comunidad/discussion/23/los-dentistas-
uno-de-los-gremios-con-mas-numero-de-suicidios.