ANEXO

DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES

Fecha diligenciamiento: ____________________________________________________ Ciudad: ___________________________________________

Nombre y/o razón social: _______________________________________________________________________________________________________

Tipo de identificación: C.C.___ C.E.___ P.P.___ NIT. ___ Otro____ Cuál? ______________________________________________________________

Número identificación: ________________________________________________.

Actuando en nombre propio y/o en nombre de la sociedad que represento y para adelantar el proceso de vinculación y
actualización de datos, como CLIENTE de AJOVER DARNEL S. A. S., NIT 860.013.771-7 (en adelante la EMPRESA). Entendiendo que
para el desarrollo de las actividades comerciales, actuales o futuras con la EMPRESA y de conformidad con la ley que rige la materia,
es necesario el conocimiento y uso de mis datos personales en caso de obrar en nombre propio, (datos públicos, semiprivados y/o
privados), y en caso de obrar en representación de persona jurídica, se requerirán algunos datos de los socios, accionistas,
representantes legales, empleados u otros dependientes o miembros de la empresa que represento; en ese sentido, autorizo expresa
e inequívocamente a la EMPRESA para que por cualquier medio verifique o corrobore la veracidad de dicha información y su
autenticidad. Conozco que la EMPRESA está en la obligación legal de solicitar las aclaraciones o información adicional que estime
pertinentes, evento en el cual nos comprometemos a suministrar lo requerido. Así mismo, me comprometo a actualizar la
información aquí suministrada, con la periodicidad solicitada por la EMPRESA.

Adicionalmente declaro:

1. Que autorizo (amos) a la EMPRESA para recolectar, registrar, validar, procesar, almacenar, usar, circular, suprimir, actualizar,
transmitir u/o transferir nacional e internacional o disponer de los datos que he suministrado, los cuales serán utilizados para los fines
relacionados con nuestra relación comercial y el cumplimiento de la ley de habeas data, anticorrupción y prevención de
actividades ilícitas; extendiéndose a los datos personales que se hayan entregado a la EMPRESA con anterioridad a la firma de este
documento. Estas acciones podrán ser realizadas directamente por la EMPRESA, o a través de terceros con quienes tenga vínculos
contractuales para el efecto, garantizando siempre el uso reservado y confidencial de la información entregada. Igualmente, la
autorización del tratamiento comprende la grabación y almacenamiento de las llamadas telefónicas que se desarrollen en virtud
de las relaciones comerciales entre EL CLIENTE y LA EMPRESA.

2. Que la información presentada en el formulario de vinculación y los documentos anexos es verídica y corresponde a la realidad.
En caso de inexactitud, falsedad o inconsistencia en la información aportada, la entidad que represento será civilmente responsable
ante la EMPRESA y terceros afectados, por los perjuicios que esta circunstancia pudiera ocasionarles.

3. Que he (mos) sido informado(s) de mis (nuestros) derechos a conocer, actualizar, rectificar y suprimir, así como de la posibilidad
de acceder en cualquier momento a los datos suministrados y el procedimiento para solicitar su corrección, actualización o supresión
de las bases de datos de la EMPRESA. La presente autorización se hace extensiva a quien represente los derechos de la EMPRESA, a
quien éste contrate para el ejercicio de los mismos, o a quien éste ceda sus derechos, sus obligaciones o posición contractual a
cualquier título, en relación con los derechos y obligaciones que le corresponde y permanecerá vigente, hasta tanto sea revocada
según los eventos previstos en la ley, sin que pueda ser revocada, ni total ni parcialmente, en vigencia del contrato y demás
disposiciones sobre retención documental.

4. Manifiesto (amos) nuestro compromiso para adoptar y acoger integralmente las políticas y procedimientos que la EMPRESA defina
para la administración y prevención de los riesgos asociados al LA/FT y ST/CO.

5. Autorizo (amos) de manera expresa e irrevocable a la EMPRESA, y/o a quien en el futuro haga sus veces, para consultar, reportar,
procesar, solicitar y divulgar a las centrales de riesgo o a cualquier entidad que maneje o administre bases de datos, toda la
información referente a mi (nuestro) comportamiento o hábitos de crédito y en general al cumplimiento de mis (nuestras)
obligaciones.

6. Declaro (amos) que nuestros recursos o activos y/o los recursos o activos de la sociedad que represento, provienen y se destinan
a actividades lícitas y están ligados al desarrollo normal de las actividades propias de mí (nuestro) objeto social.

7. Certifico (amos) que cumplimos con las normas sobre prevención administración y control de delitos de Lavado de activos,
financiación del terrorismo, soborno transnacional y corrupción (LA/FT y ST/CO) que le resulten aplicables.

8. Declaro (amos) que no existe en mi contra y/o contra la empresa que represento, ni sus accionistas, asociados o socios, sus
representantes legales y sus miembros de la Junta Directiva; investigaciones o procesos penales por delitos dolosos, estando la
EMPRESA o el tercero que ésta designe, facultado para efectuar las verificaciones que considere pertinentes en bases de datos o
informaciones públicas nacionales o internacionales y para dar por terminada cualquier relación comercial o jurídica, si verifica que
contra alguna de tales personas existen investigaciones o procesos o existen informaciones en dichas bases de datos públicas que
puedan colocar a la EMPRESA frente a un riesgo legal o reputacional.

9. Declaro que mi representada y/o el suscrito conocemos y nos obligamos, a cumplir con las leyes, en su conjunto, de la República
de Colombia. Igualmente declaramos que conocemos el contenido de la Ley de Prácticas Corruptas en el Extranjero de los Estados

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Unidos de América (FCPA), y nos comprometemos a no incurrir en prácticas que puedan ser sancionadas por dicha ley, así mismo
declaramos nuestro apego a la Convención de la ONU Contra la Corrupción y la Convención Americana Contra la Corrupción (en
conjunto, “Leyes Anti-corrupción"); y las Políticas de ética y Conducta en los Negocios de LA EMPRESA.

10. Declaro que mi representada y/o el suscrito, no hemos hecho ni haremos en el futuro, directa o indirectamente, pagos, ofertas,
promesas o autorizaciones para el pago de cualquier cantidad de dinero o cualquier cosa de valor a ningún funcionario de
gobierno, partido político, funcionario público, candidato a funcionario público, empleado o funcionario de una entidad comercial
o sin fines de lucro en la que un organismo de gobierno tenga alguna participación accionaria o la habilidad de controlarla
("Dependencia"), ni a ningún funcionario, socio o empleado de una organización pública internacional (en conjunto, "Funcionarios";
e individualmente, "funcionario"), ni a ningún distribuidor/contratista/empleado/agente/ejecutivo/representante de LA EMPRESA ya
sea:

i. Con el propósito de influir cualquier acto o decisión de dicho funcionario en su carácter oficial o inducir a dicho
funcionario a hacer u omitir cualquier acto en violación de sus deberes legales en el desempeño de su cargo;

ii. Con el propósito de inducir a dicho funcionario a usar su influencia con un gobierno extranjero u organización o
dependencia del mismo para afectar o influenciar cualquier acto o decisión de una organización o dependencia gubernamental
para ayudar al Declarante a obtener, retener o dirigir negocios u obtener cualquier ventaja comercial inapropiada; o

iii. Con el propósito de inducir, influir, u obtener prebendas, ventajas, negocios, contratos o cualquier ventaja comercial
inapropiada con LA EMPRESA.

11. Me comprometo a informar a LA EMPRESA sobre cualquier relación de parentesco, dentro del cuarto grado de consanguinidad
o afinidad, o único civil, que exista entre mi representada o cualquiera de sus empleados y/o colaboradores con cualquier
empleado de LA EMPRESA o ex - empleados y/o ex - colaboradores, para efectos de que, conforme a las políticas internas de LA
EMPRESA se evite cualquier conflicto de intereses derivado de la relación comercial.

12. Declaro que cooperaré de buena fé con cualquier investigación realizada por LA EMPRESA, sus auditores o abogados en caso
de cualquier violación real o presunta de las leyes de Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo (LA/FT), anti-corrupción o de
las políticas de ética, transparencia y anticorrupción en los negocios de LA EMPRESA por parte del declarante, accionistas,
directivos/ejecutivos, funcionarios, empleados y representantes.

¿Está certificado como OEA o tiene alguna certificación equivalente? SÍ_____ NO_____ ¿Cuál? ___________________________________.

¿La empresa que usted representa, usted, alguno de los administradores, accionistas o socios, presenta alguna de las siguientes
características?

¿Contrata con el estado? SÍ_____ NO_____ ¿Realiza operaciones en moneda extranjera? SÍ_____ NO_____

¿Maneja recursos públicos? SÍ_____ NO_____ ¿Es una persona expuesta públicamente? SÍ_____ NO_____

¿Existe algún vínculo familiar __, comercial __ o laboral __ entre usted y una persona considera públicamente expuesta? SÍ___ NO___

En caso de ser afirmativa alguna de sus respuestas, por favor especifique:

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________
Firma Cliente
Nombre ________________________________________________________________
Identificación ___________________________________________________________

Concepto Vendedor: __________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

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________________________________________________________________________
Firma Vendedor
Nombre Vendedor______________________________________________________ Identificación Vendedor _______________________________

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