PLAN DE ASEGURAMIENTO DE CALIDAD

PROTOCOLO DE VERIFICACIÓN DE PERNOS TORQUEADOS

Datos del cliente
Nombre CCQ S.A.C. Teléfono
Domicilio AV. JORGE CHAVEZ NRO.1074 URB. SAN PEDRITO LIMA - LIMA SANTIAGO DE SURCO
RUC: 20455524033 Orden Compra: 160410077
Datos de la ubicación de los equipos a probar
Nombre del Sitio QUIMERA CITY CENTER Teléfono (5154) 252072
Domicilio Urb. Teresa de Jesús Mz. K. Lt2 Cerro Colorado Arequipa
Departamento: AREQUIPA Estado PERUANO

REPORTE DE VERIFICACIÓN DE PERNOS TORQUEADOS

Proyecto N° Reporte N° Ubicación

Preparado por: Fecha Plano de referencia:

Fecha de Prueba Inspector Técnico Ejecutor

Elemento: Equipo Utilizado:

Especificación de Material: Diámetro del Perno:

COMENTARIOS DE LA ACTIVIDAD DE PRUEBA

¿Se verificarón que los pernos instalados se encuentren en buen estado?
Resultado

¿Se virifico que el torquimetro cuente con certificación de calibración de

equipos? Resultado

ITEMS QUE SE TRABAJARON

ELEMENTOS A UNIR TORQUE CANTIDAD PERNOS

Sistemas y Fluidos S.A.C.

OBSERVACIONES

Este documento administrativo considera aspectos técnicos y operativos del servicio, el cual no será valida si cuenta con tachaduras y/o enmendaduras al mismo.
Los anexos forman para integral del protocolo.
CONTRATISTA: SISTEMAS Y FLUIDOS S.A.C.
Nombre Puesto Firma

SUPERVISIÓN DE DISCIPLINA:
Nombre Puesto Firma

Comentarios del servicio