Datos generales

 Nombre: Abel Lora

 Edad: 7 años
 Religión: católico

Motivo de consulta

 Dolor en las articulaciones

 Fiebre
 Equimosis

Historia de la enfermedad actual

 Infante es traído por su madre a emergencia por llevar varias

semanas con dolores en las articulaciones y equimosis en
varias partes de su cuerpo. Hace 2 días el niño comenzó a
presentar fiebre persistente; además la madre relata que se
pasa todo el día muy cansado sin hacer gran actividad física.

Antecedentes

 Hemorragias nasales y bucales frecuentes

 Síndrome de Down

Examen físico

Palidez cutaneomucosa

Dolores óseos y articulares

Petequias en miembros inferiores

Equimosis en brazo derecho

Fiebre

Adenopatías cervicales no dolorosas

Esplenomegalia

Estudios

Hemograma con compromiso en las tres líneas hematopoyéticas

HG: 10 Anemia VCM 98 normocitica HCM 32 normocromica

Sin reticulositosis
Granulocitopenia Y plaq. 100,000 trombocitopenia , linfocitosis
absoluta 10,000

Mielograma blastos L1(pequeños)

Citogenética >5% blastos +14

Inmunofenotipo blastos tipo( B )

Orientación dx

Por el antecedente de síndrome de Down y la presentación clínica

de este niño de 7 años pasamos a realizar un mielograma y el
inmunofenotipo y efectivamente encontramos células inmaduras
en sangre periférica  blastos pequeños de tipo B y concluimos
que es una leucemia linfocitica aguda. La cual es de buen
pronostico porque estos no fueron encontrados en cerebro ni en
testículo ; son de tipo B y por la citogenética >5% y también por
el hecho de ser un niño.

Tratamiento

Poliquimioterapia agresiva que se realiza en cuatro fases

(Vincristina, corticoesteroides, antraciclicos, L asparaginasa