6TO CUATRIMESTRE

FORMULARIO
UNIVERSIDAD DURANGO
SANTANDER
Adria Michelle García Flores

2012

LN.OLIVER MORENO GASTELUM

 PEDIATRIA
PESO TALLA, PERIMETRO CEFALICO Y DE BRAZO
NIÑOS
PESO TALLA, PERIMETRO CEFALICO Y DE BRAZO

NIÑAS
 REQUERIMIENTO CALORICO
FAO/OMS/UNU. 1985.

Grupos de edad Recomendaciones

Kcal/kg/día
0-3 meses 116
3-6 meses 100
6-9 meses 95
9-12 meses 100
1-3 años 102
4-6 años 90
7-10 años 70

Mujer Hombre

11-14 años 47 55

15-18 años 40 45

NEONATO PESO NORMAL

Factor Kcal/kg/dia
Metabolismo Basal 48-55
Crecimiento 25-40
Actividad 10-15
Acción dinámica 5-10
especifica
Promedio 88-120
 NIÑOS PRE-TERMINO. “SOLANE
HÉLLER”
Factor Kcal/Kg/Día
Gasto Calórico En 50
Reposo
Actividad Intermitente 15
Acción Dinámica 8
Especifica
Perdida De Calor Por 12
Heces
Requerimiento del 25
Crecimiento
Promedio 110

ENERGÍA PEDIÁTRICOS
“HOLLIDAY-SEGAR”
Kilogramos De Peso Kcal/Kg/Día
0-10 kg 100 Kcal/kg/Día
11-20kg 100 Kcal/kg/Dia+50kcal x
cada kg> 10kg
 20kg 1500 kcal/kg/Dia + 20
kcal x cada kg > 20kg
 Factor Estres.
10 % Cx Mayor
25% Traumatismo
50% Sepsis
100% Quemaduras

PACIENTES PEDIÁTRICOS
QUEMADOS
(60Kcal/Kg/Dia) + (35Kcal x % Quemadura)
 EMBARAZO
GANANCIA DE PESO EN EL
EMBARAZO
IMC IMC OMS Ganancia Tasa de
Pregestacional ganancia
Bajo Peso < 18.5 12.7 – 18.2 450gr/sem
Normal 18.5 – 29.4 11.3 – 16 450gr/sem
Sobrepeso 25 – 29.9 6.8 – 11.36 280gr/sem
Obesidad ≥ 30 5–9 220gr/sem

MICRONUTRIMENTOS EMBARAZO
Vitaminas

A 800 Eq
B1 1.5 mg
B2 1.7 mg
B6 2.2 mg
B12 2.2 mg
C 70 mg
D 10 µg
E 10 µg
Acido fólico 4 mg edad gestacional
1 mg embarazo
40 mg historia de partos
defectuosos
Acido pantoténico 120 µg
Niacina 19 mg eq
MINERALES:

Calcio 1200 mg
Cinc 15mg
Fosfato Fosfato
Hierro 30 mg
Hierro 30 mg
Magnesio 320 m
Selenio 65 µg
Yodo 175 – 30 µg
Potasio 2000 – 3500 mg
Sodio 500 – 2400 mg
 ADULTO JOVEN

Clacificacion Kg/m2
Infrapeso <18.50
Delgadez severa <16.00
Delgadez moderada <16.00 – 16.99
Delgadez aceptable 17.00 – 18.49
Normal 18.50 – 24-99
Sobrepeso ≥25.00
Pre-obesidad 25.00 – 29.99
Obesidad ≥30.00
Obesidad tipo I 30.00 – 34.99
Obesidad tipo II 35.00 – 39.99
Obesidad tipo III ≥40.00

IMC-OMS
IMC DESEABLE PARA LA EDAD
Edad (anos) IMC (kg/m2)
19 a 24 19 – 24
25 a 34 20 – 25
35 a 44 21 – 26
45 a 54 22 – 27
55 a 65 23 – 28
> 65 24 – 28
 COMPLEXIÓN

Talla cm / C. Muñeca = __________

Parámetros:

Robusta = >9.8 ( + 5kg al peso ideal)

Mediana = 10 ( + 3kg al peso ideal)

Delgada = < 11

PESO IDEAL
Formula #1
Mujeres

Tallacm – 152 / 2.54 x 2.3 = ________ + 46kg

Hombres

Tallacm – 152 / 2.54 x 2.6 = ________ + 48kg

Formula #2

Mujeres

Talla m2 x 21.1

Hombres

Talla m2 x 23

GASTO ENERGÉTICO
Harris – Benedict.

Hombres:

GERkcal = 66.5+((13.75xpesokg) + (5xtallacm) –

(6.78xedadanos))

Mujeres:

GERkcal = 665+((9.56xpesokg) + (1.85xtallacm) –

(4.68xedadanos))

GER + A. Física o stress + ETA = GEB

ETA = 10%
Actividad Fisica Factor Stress
Muy sedentario 5-10% Reposo 20%
Sedentario 10-20% Deambulación
30%
Moderado 20-40% Infección 20-
60%
Activo 40-60% Cirugía 10-20%
Muy activo 60-80% Traumatismo 35-60%
Quemaduras 50-90%

GASTO ENERGÉTICO OMS.

Hombres:

(17.5 x pesokg) + 651 = _________kcal

Mujeres:

(12.2 x pesokg) + 746 = _________kcal

Factores de actividad.

Sedentario 30%

Liviana 50%

Moderada 60%

Intensa 80-100%
 GEB CON PESO IDEAL.
Hombres:

PI x 24horas x1= ________

Mujeres:

PI x 24horas x .95= ________

-Décadas (.4% por cada década por encima de los 30 años)

-Horas de sueño (PI x horas de sueño x

0.1=_____)

+ Actividad Física (a consideración)

+ ETA (10% constante.)

ÍNDICES DE RIESGO
Circunferencia de Cintura Cadera:

(C.cintura/C.cadera) x 100 ) = _____

Referencia:

Mujeres 71 – 84
Hombres 78 – 93
 Este indicador nos muestra el riesgo de
problemas cardiacos.
Relación Cintura Cadera:

HOMBRES

EDAD R.BAJO R. R.ALTO R.M.A.

MODE
20 – 29 <0.83 0.83 - 0.88 0.89 – 0.94 >0.94
30 - 39 <0.84 0.84 – 0.91 0.92 – 0.96 >0.96
40 - 49 <0.88 0.88 – 0.95 0.96 – 1 >1
50 - 59 <0.90 0.90 – 0.96 0.97 – 1.02 >1.02
60 - 69 <0.91 0.91 – 0.98 0.99 – 1.03 >1.03

MUJERES

EDAD R.BAJO R. MODE R. ALTO R. M.A.

20 - 29 <0.71 0.71 – 0.78 – >0.82
0.77 0.82
30 - 39 <0.72 0.72 – 0.79 – >0.84
0.78 0.84
40 - 49 <0.73 0.73 – 0.80 – >0.87
0.79 0.87
50 - 59 <0.74 0.74 – 0.82 – >0.88
0.81 0.88
60 - 69 <0.76 0.76 – 0.84 – >0.90
0.83 0.90
 RELACIÓN PESO Y TALLA

(Peso Actual Kg/PI Kg) x 100 = _____%

PARAMETROS
Obesidad Grado I 120 – 124.9 %
Obesidad Grado II 125 – 139.9 %
Obesidad Grado III 140 % o más

INDICADORES BIOQUIMICOS
BIOMETRIA HEMATICA
hemoglobina mujeres 13,5-17,5mg/dl
Hemoglobina 12,0-15,5mg/dl
hombres
Hematocrito hombres 38,8-50%
Hematocrito mujeres 34,9-44,5%
Eritrocitos hombres 4,44-5,51x1012L
eritrocitos mujeres 3,89-5,03x1012L
Recuento de linfocitos  Valor normal
2000-3000celxmm3
 Desnutrición leve
1999-1500celxmm3
 Desnutrición
moderada
1499-1200celxmm3
 Desnutrición grave
<1200celxmm3
 QUIMICA SANGUINEA
Glucosa ayuno 70-100mg/dl
Glucosa pospondrial >140mg/dl
Urea 17-51mg/dl hombres
13-45mg/dl mujeres
creatinina 0,6-1,6mg/dl

ELECTROLITOS SERICOS
Sodio 135-145meq/l
Potasio 3,5-4,8meq/l
Calcio total 8,9-10,1meq/l
Fosforo 2,5-4,5meq/l
Magnesio 1,7-2,1
Ferritina 20-300ug/l Hombres
20-120ug/l Mujeres
Proteína lig. de retinol  Valor normal
>4mg/dl
 Déficit leve
3,6mg/dl
 Déficit moderado
3,1mg/dl
 Déficit Moderado
<3,1mg/dl
FCI UI 0,55-1,4
albumina  Valor normal
3,1-4,3mg/dl
 Déficit leve
 3,0-3,5mg/dl
 Déficit moderado
2,5-3,0mg/dl
 Déficit moderado
<2,5
<1,5 critico
prealbúmina  Valor normal
15mg/dl
 Déficit leve
0-15mg/dl
 Déficit moderado
5-10mg/dl
 Déficit moderado
<5mg/dl
transferrina  Valor normal
250-300mg/dl
 Déficit leve
150-200mg/dl
 Déficit moderado
100-150mg/dl
 Déficit moderado
<100mg/dl
 LIPIDOS EN SANGRE
Colesterol total  Deseable
<200mg/dl
 Limite alto
200-239mg/dl
alto
>240mg/dl
LDL Colesterol  Deseable
>130mg/dl
 Limite alto
130-159mg/dl
 Alto
>160mg/dl
HDL Colesterol 40-60mg/dl
Triglicéridos 40-150mg/dl
Ácidos grasos totales 190-420mg/dl
450-1000mg/dl

INTERPRETACIONES
ALBUMINA SERICA

Gramos/Decilitro Clasificación
2,8-3,5 Depleción leve
2,1-2,7 Depleción moderada
<2,1 Depleción grave
 NEFROLOGIA
TRATAMIENTO CONSERVADOR
PREDIALISIS

Recomendaciones nutricionales diarias en el

tratamiento conservador (pre diálisis).

Kilocalorías (kcal/kg)
- Repleción de peso 35-45
- Mantenimiento 35
- reducción 25-30
Proteínas (g/kg)
- repleción y 0,8-1
diabéticos con IRC
- mantenimiento 0,6-0,8
60-80% de alto valor
biológico o 0,3 +
suplementación de
aminoácidos
esenciales (0,3) o
suplemento de
cetoacidos (0,3)
Hidratos de carbono (oral)
50-65%kcal totales
lípidos
25-35% o el reto de las
kilocalorías estimadas
Sodio (g)
1-3 individualizado
según presión arterial y
edema
Potasio (g) Individualizado por lo
 Gral. se necesita
restricción.
líquidos
Normalmente se
necesitan restricciones.
Fosforo (mg) 800 o ≥ 10mg/kg/dia
Calcio (mg) 1,000-1500

RECOMENDACIONES DIARIAS DE
OLIGOELEMENTOS EN EL TRATAMIENTO
CONSERVADOR (PRE DIÁLISIS)

Hierro (mg) Individualizada

Cinc (mg) 12-15
Cobre (mg) Ninguna
Selenio (ug) ND
Cromo (ug) ND
Manganeso (mg) ND
Molibdeno (ug) ND

RECOMENDACIONES DIARIA DE VITAMINAS EN

EL TRATAMIENTO CONSERVADOS (PRE
DIÁLISIS)

Vitamina B6 (mg) 1,3-10

Ácido ascórbico (mg) 60
Ácido fólico (ug) 400-1mg
Vitamina B1 1,1-1,2
(tiamina)(mg)
Vitamina B12 (ug) 2,4
Riboflavina (mg) 1,1-1,3
Biotina (ug) 30
Niacina (mg) ND
Ácido patoténico (mg) ND
Colina (mg) ND
Vitamina A (ug de Ninguna
retinol)
Vitamina D ,25-,5
Vitamina E (mg ND
equivalentes a-
tocoferol)
Vitamina K (ug) Ninguna si usa
antibióticos

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.

Recomendaciones nutricionales diarias en la

insuficiencia renal aguda.

Kilocalorías (kcal/kg) 25-30

Proteínas (g/kg)
-Sin hipercatabolismo 0,6-1,0
-Estrés moderado 0,8-1,2
-Estrés grave 1,5-1,8
Hidratos de carbono (oral)
Total de kilocalorías 50-60%
Gr/kg 5a7
Lípidos 20-40%
-Sepsis 10-20%

*individualizada según la relación hídrica, el método

y la frecuencia de la diálisis (si está indicada) y la
función renal.
 SODIO (g)

*individualizada según el volumen urinario, la

función renal, el estado metabólico, el método y la
frecuencia de la diálisis ( si está indicada).

POTASIO (g)

*individualizada según diferentes fases de la

insuficiencia renal aguda, la recomendación hídrica,
otras perdidas (fistulas, drenajes, diarrea), el
método y la frecuencia de la diálisis (si esta
indicada) y la función renal.

LIQUIDO = 500ml + volumen urinario 24 horas.

RECOMENDACIONES DIARIAS DE VITAMINAS

EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDAS.

Vitamina B6 (mg) 10 – 50
Ácido ascórbico (mg) 60 – 100
Ácido fólico (µg) 1.0 – 5.0
Vitamina B1 (Tiamina) 1.1 – 1.2
(mg)
Vitamina B12 (µg) 2.4
Riboflavina (mg) 1.1 – 1.3
Biotina (µg) 30
Niacina (mg) ND*
Ácido pantoténico (mg) ND*
Colina (mg) ND*
Vitamina A (µg de retinol) Ninguna hasta 2 semanas
Vitamina D 0.25 – 0.5
Vitamina E (mg equiv. - ND*
tocoferol)
Vitamina K (µg)
Oligoelementos (cinc,
cromo, selenio, otros)
*ND, no determinada
Ninguna; suplemento en
caso de uso de
antibióticos, diarrea,
nutrición parenteral total.
ND* Cautela con los
suplementos (eliminación
renal)

DIÁLISIS PERITONEAL CONTINÚA.

Recomendaciones nutricionales diarias en la diálisis

peritoneal continúa.

Kilocalorías (kcal/kg) (incluida la glucosa del

dializado)

 Repleción de peso 35 – 50
 Mantenimiento 25 – 35
 Reducción 20 – 25
Proteínas (g/kg)

 Repleción y peritonitis 1.4 – 1.6

 Mantenimiento 1.2 – 1.3
Hidratos de carbono (oral) 35% del total Kcal.

Fibra (g) 20 – 25

Lípidos 35% o el resto de

Kcal.

Sodio (g) 3 – 4*
*Individualizado según presión arterial y retención
hídrica.

Potasio (g)

No restringido, salvo si el nivel sérico fuese elevado.

Líquido

Puede no restringirse, según presión arterial y

retención hídrica.

Fósforo (mg) 1000 – 1200

Calcio (mg) 1000 – 1500

RECOMENDACIONES DIARIAS DE
OLIGOELEMENTOS EN LA DIÁLISIS
PERITONEAL CONTINÚA.

Hierro (mg) 200 o cantidad suficiente para

mantener la ferritina sérica >
100ng/mL y la saturación de la
transferrina > 20%
Cinc (mg) 12 – 15
Cobre (mg) Ninguna
Selenio (mcg) ND*
Cromo (mcg) ND*
Manganeso (mg) ND*
Molibdeno (mcg) ND*
*ND, no
determinado

RECOMENDACIONES DIARIAS DE VITAMINAS

EN LA DIÁLISIS PERITONEAL CONTINÚA:

VITAMINAS B6(mg) 10-15

Acido ascórbico (mg) 100
Acido fólico (ug) 1-5
Vitaminas B1 (tiamina) 1.1-1.2
(mg)
Vitamina B12 (ug) 2.4
Riboflavina (mg) 1.1-1.3
Biotina (ug) 30
Niacina (mg) ND*
Acido Pantotenico (mg) ND*
 Colina (mg) ND*
Vitamina A (ug de Ninguna
retinol)
Vitamina D 1.25-0.5
Vitamina E (mg ND*
equivalentes alfa-
tocoferol)
Vitamina K (ug) Ninguna sin uso de
antibióticos
*ND, no determinada
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DIARIAS
PARA EL TRASPLANTE RENAL
IN
N
 C

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DIARIAS

EN EL RECHAZO DEL TRASPLANTE RENAL (PRE

Kilocalorías 25-30% del total de Kcal o la superficie

para alcanzar/ mantener el peso teórico
Proteínas 0.8 g/kg

Lípidos ≤ 30% del total de Kcal estimadas

Colesterol ˂300 mg/día

Sodio(g) 1-3 (individualizado según presión C

arterial y edema)
Potasio(g) Individualizado(por lo común si necesita
restricción)
Fosforo(mg) 800-1200

Calcio(mg) 1000-1500
A
DIÁLISIS).

IMPACTO NUTRICIONAL NEGATIVO DE LOS

AGENTES INMUNOSUPERIORES
 HEMODIÁLISIS
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DIARIAS
EN LA HEMODIÁLISIS.

Kilocalorías(Kcal/kg)
Repleción de peso 35-45
Mantenimiento 32-38 (35 promedio)
Reducción 25-30

Proteínas
Repleción 1,2-1,4
Mantenimiento 1,2 (50-80% de alto valor
biológico)

Hidratos de 50-60% del total de Kcal

Carbono(oral) estimadas
Fibra(g) 20-25
Lípidos 25-35% o el resto de las Kcal
estimadas
Sodio(g) 1-3 (individualizado según
presión arterial, edema y
aumento total de peso
interdialitico)
Potasio(g) 1-3

Liquido 500 ml +volumen urinario de

24h
Fosforo (mg) 800-1200
Calcio 1000-1500
RECOMENDACIONES DIARIAS DE VITAMINAS
EN LA HEMODIÁLISIS

Vitamina B6(mg) 10-50

Acido ascórbico (mg) 60-100

Acido fólico (µg) 1-5
Vitamina B1(tiamina) (mg) 1.1-1.2
Vitamina B12(µg) 2.4
Riboflavina(mg) 1.1-1.3
Biotina(µg) 30
Niacina(mg) ND
Acido pantotenico(mg) ND
Colina(mg) ND
Vitamina A(µg de retinol) Ninguna
Vitamina D 0.25-0.5
Vitamina E (mg ND
equivalentes α – tecoferol)
Vitamina K (µg) Ninguna, sin uso de
antibióticos

RECOMENDACIONES DIARIAS DE
OLIGOELEMENTOS EN LA HEMODIÁLISIS

Hierro (mg) 200 o cantidad

suficiente para
mantener la territina
sérica mayor a 100
ng/ml y la saturación
de la trasferrina mayor
 a 20%.

Cinc (mg) 12-15

Cobre (mg) Ninguna
Selenio (mcg) ND*
Cromo (mcg) ND*
Manganeso (mg) ND*
Molibdeno (mcg) ND*

*ND. No determinada

FRECUENCIAS DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL

EN LA HEMODIÁLISIS

Intervalo Minimo
Parámetro Comienzo - Mensual -
Semanal
(dentro
Del Primer
Mes)
Evaluación completa de todos X X
los parámetros nutricionales,
clínicos, de suficiencia dialica
y otros parámetros.
Evaluación de las X X
necesidades de formulación
de una dieta individualizada.
Desarrollo del plan de acción X X
Peso aumento de peso
interdialítico (promedio)
exámenes de laboratorio
disponibles incluidos el X Albumina
potasio la urea, el fosforo
sérico, suficiencia dialítica y trimestral
otros datos pertinentes.
Intervención Nutricional
 EMBARAZO Y ENFERMEDAD
RENAL
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DIARIAS
PARA LA EMBARAZADA EN DIÁLISIS

Nutriente Recomendación
Kilocaloría  Individualizada: gasto
s energético basal x factor
de actividad (1.2 a 1.4)
+ 100 a 300 Kcal/día en
el 2do y 3er trimestre, o
25 a 45 Kcal/kg de peso
pregestional +100 a 300
Kcal/día.
 Diálisis peritoneal:
considerar (restar) las
Kcal absorbidas del
dializado. Objetivo:
mantener el aumento de
peso materno dentro de
las curvas normales.
Proteínas  Hemodiálisis: 1.2 g/kg de peso
pregestional + 10 g/día o mas
según el estrés o necesidades
metabólicas.
 Diálisis peritoneal: 1.5 g/kg de
peso pregestional + 10 g/día o
mas según el estrés o
necesidades metabólicas.
Objetivo: mantener los niveles
séricos de urea ≤ 90 mg/dl,
 albumina ≥ 3.5 mg/dl y creatinina
≤ 5.0 mg/dl.
Sodio y  individualizada: 2 a 4
potasio g/día.

Liquido  hemodiálisis:
individualizada, para
mantener adecuados el
balance hídrico, el
aumento de peso
interdialico y presión
arterial.
Fosforo  individualizada: 1200
mg/día.
 Puede requerir el uso de
un quelante.
Calcio  Individualizada: 1200
mg/día, según la
concentración en el
dializado.
Carnitina  330 mg/día.

RECOMENDACIONES DIARIAS DE VITAMINAS Y

MINERALES PARA LA EMBARAZADA EN
TRATAMIENTO CONSERVADOR Y DIÁLISIS

Nutriente Recomendación
Vitamina B6 (mg) >5.0
Acido ascórbico <150
Acido fólico (mg) 1.8
Vitamina B1 (tiamina) (mg) 3.0
Vitamina B12 (ug) 2.2
Riboflavina (mg) 3.4
Biotina (ug) 600
Niacina (mg) >20
Vitamina A (ug de retinol) 800
Vitamina D 1.2(OH) 2-D3, ante niveles
séricos bajos; dosis
 individualizada.
Vitamina E (mg 8.0
equivalentes -tocoferol)
Magnesio (mg) 200-300
Hierro (mg) Individualizada
Cinc (mg) 15

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DIARIAS

PARA LA EMBARAZADA CON INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA PREDIALISIS.

Kilocalorías  Individualizada:
gasto energético
basal x factor de
actividad (1.2 a 1.4)
+ 300 kcal/dia en el
2do y 3er
cuatrimestre , o 25
a 45 kcal/kg de
peso pregestacional
+ 100 a 300 kcal/día
 Objetivo: mantener
el aumento de peso
materno dentro de
las curvas
normales.
Proteína  0.6 a 0.8 g/kg de
peso pregestacional
+ 10 a 16 g/día
 Objetivo: mantener
los niveles séricos
de urea <110
mg/dL, albumina
>3.5 mg/dL y
creatinina <5.0
 mg/dL
Sodio y potasio fosforo  Individualizada: 2 a
4 g/día
 Individualizada:
alrededor de 800 a
1 200 mg/día para
mantener los
niveles séricos
 Pueden requerirse
quelantes de fosforo
Calcio  Individualizada:
1000 a 1200 mg/día
para mantener los
niveles séricos
normales.
 Pueden requerirse
suplementos de
calcio o calcitrinol
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DIARIAS
PARA LA EMBARAZADA CON TRASPLANTE
RENAL.

Nutriente Recomendaciones
Kilocalorías  Individualizada: gasto
energético basal x
factor de actividad (1.2
a 1.4) + 300 kcal/día en
el 2do y 3er trimestre, o
30kcal/kg + 300kcal/día
 Objetivo: mantener el
aumento de peso
materno dentro de las
curvas normales.
Proteína  0.8 a 1 g/kg de peso
pregestacional + 10
g/dia, según las
necesidades
metabólicas
 Objetivo: mantener los
niveles séricos de urea
< 50mg/dL,
albumina>3.5mg/dL y
creatina < 1.5 mg/Dl
Sodio  Aproxidamente 2 a 4
g/día
Fosforo 1200 mg/día
Calcio 1200 mg/día
 pueden requerirse
suplementos de calcio
o calcitriol
Vitaminas y minerales ND
 RECOMENDACIONES DE KILOCALORÍAS Y
PROTEÍNAS EN PEDIATRÍA EN LA FASE
PREDIALITICA Y EN DIALISIS.

Edad Kilocalorías Pre diálisis Hemodiáli Dialisis

(Kcal/g/dia) (RDA) sis perotoneal
0.0, 5 m 108 2.2 2.6 2.9 -3.0
0,1,5m 98 1.6 2.0 2.3-2.4
1-3anos 102 1.2 1.6 1.9-2.0
4-6años 90 1.2 1.6 1.9-2.0
7-10 70 1.0 1.4 1.7-1.8
años
Niños
11-14 55 1.0 1.4 1.7-1.8
años
15-18 45 0.9 1.3 1.4-1.5
años
18-21 40 0.8 1.2 1.3
años
Niñas
11-14 47 1.0 1.4 1.7-1.8
años
15-18 40 0.8 1.2 1.4-1.5
años
18-21 38 0.8 1.2 1.3
años
 RECOMENDACIÓN DIETARÍA DE SODIO,
LÍQUIDO Y POTASIO EN PEDIATRÍA.-

Pre diálisis y Hemodiálisis Pre Hemodiálisis

diálisis diálisis y
peritoneal diálisis
peritoneal
Sodio: 1 a 4 gr, Sodio: 1 a 4 gr, Por lo 1-2 gr, cuando
cuando se cuando se general no se requiera
requiera requiera se requiere restricción
restricción restricción. En restricción.
(edema e los niños sin Puede
hipertensión) manifestaciones haber
Líquidos: clínicas de necesidad
usualmente no sobrecarga de
se necesita hídrica y con suplemento
restricción. En ingesta calórica
presencia de baja, puede
edema e recomendarse
hipertensión, la la ingesta
recomendación normal de sodio
es de 1.500 en la última
mL/m2 + comida anterior
volumen (7 a 8 horas) de
urinario. la hemodiálisis.
Líquidos:
pérdidas
insensibles
(400-600
mL/m2) +
volumen
urinario.
RECOMENDACIÓN DE CALCIO, FÓSFORO Y
VITAMINA D EN PEDIATRÍA.-

Edad Calcio (mg) Fósforo (mg) Vitamina D

(µg)
0-6meses 210 100 5
7-12meses 270 275 5
1-3años 500 460 5
4-8años 800 500 5
Niños
9-13años 1,300 1,250 5
14-18años 1,300 1,250 5
Niñas
11-14años 1,300 1,250 5
15-18años 1,300 1,250 5

RECOMENDACIONES DE VITAMINAS A, E, K Y C
EN PEDIATRÍA.-

Edad Vitamina Vitamina Vitamina Vitamina

A (µg ER) E (mg K (µg) C (mg)
ETα)
0-6meses 375 3 5 30
7- 375 4 10 35
12meses
1-3años 400 6 15 40
4-6años 500 7 20 45
7-10años 700 7 30 45
Niños
11-14años 1,000 10 45 50
15-18años 1,000 10 65 60
Niñas
11-14años 800 8 45 50
15-18años 800 8 55 60

FRECUENCIA DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL

EN PEDIATRÍA.-

INTERVALO MÍNIMO
Parámetro Edad ≤ 2 años Edad › 2 años
Talla o estatura Mensual Trimestral
Circunferencia Trimestral Trimestral hasta
cefálica los 36 meses
después, no
indicado
Peso seco Mensual Trimestral
estimado
Índice Mensual Trimestral
peso/estatura
Valor Z o
desviaciones
estándar de la
estatura según la
edad cronológica
Albúmina sérica Trimestral Trimestral
Bicarbonato Mensual Mensual
sérico
Pliegues No indicado Trimestral
cutáneos
Circunferencia y Trimestral Trimestral
área muscular
del brazo
Anamnesis Mensual Trimestral
nutricional
Cinética de la Trimestral Trimestral
urea
PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL PARA
MUJERES CAUCÁSICAS EDADES DE 51 A 80 AÑOS.-

suma de los edades de edades de edades

pliegues 18 a 30 31 a 40 de
cutáneos 41 a 50
en mm
20 7.9 8.5 9.1
25 9.8 10.4 11
30 11.7 12.3 12.9
35 13.5 14.2 14.8
40 15.3 16 16.6
45 17.1 17.8 18.4
50 18.9 19.5 20.1
55 20.6 21.2 22
60 22.2 22.9 23.5
65 23.9 24.5 25.2
70 25.4 26.1 26.7
75 27 27.6 28.3
80 28.5 29.1 29.8
85 29.9 30.6 31.2
90 31.3 35 32.6
95 32.7 33.3 34
100 34 34.7 35.3
105 35.2 35.9 36.6
110 36.4 37.1 37.8
115 37.6 38.3 39
120 38.7 39.4 40.1
125 39.8 40.1 41.1
130 40.8 41.5 42.1
PORCENTAJE DEGRASA
PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL
CORPORAL PARAPARA
VARONES CAUCÁSICOS
VARONES CAUCÁSICOS ENEN EDADES
EDADES DE DE
18 A61
60A
PORCENTAJE
AÑOS.- DE GRASA CORPORAL PARA VARONES
CAUCASICOS, EDADES DE 61 A 80 AÑOS.-

suma de los edades edades edades edades

pliegues de de de de
cutáneos en 18 a 30 31 a 40 41 a 50 51 60
mm
10 1.6 2.7 3.7 4.8
15 3.2 4.3 5.4 6.4
20 4.8 5.9 7 8.1
25 6.4 7.5 8.6 9.7
30 8 9.1 10.2 11.3
35 9.5 10.6 11.7 12.8
40 11 12.1 13.2 14.4
45 12.5 13.6 14.7 15.9
50 14 15.1 16.2 17.3
55 15.4 16.5 17.7 18.8
60 16.9 18 19.1 20.2
65 18.2 19.3 20.5 21.6
70 19.6 20.7 21.9 23
75 20.9 22 23.2 24.4
80 22.2 23.3 24.5 25.7
85 23.5 24.6 25.8 27
90 24.7 25.9 27 28.2
95 25.9 27.1 28.3 29.5
100 27.1 28.3 29.5 30.7
105 28.2 29.4 30.6 31.8
110 29.4 30.6 31.8 33
115 30.4 321.6 32.9 34.1
120 31.5 32.7 33.9 35.1
 suma de edades de 61 a edades de
los pliegues 70 71 a 08
cutáneos en mm
20 7.6 8.7
25 10.2 11.1
30 12.2 13.3
35 14.3 15.4
40 16.4 17.5
45 18.3 19.4
50 20.1 21.2
55 21.8 22.9
60 23.4 24.5
65 24.8 25.9
70 26.2 27.3
75 27.5 28.6
80 28.6 29.7
85 29.6 30.7
90 30.6 31.7
95 31.4 32.5
100 32.1 33.2
105 32.7 33.8
110 33.2 34.3
115 33.6 34.7
120 34.1 35.2
PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL PARA MUJERES AFRO
 ESTADOUNIDENSES, EDADES DE 18 A 55 AÑOS, Y PARA
HISPANAS, EDADES DE 20 A 40 AÑOS.-

suma de los edades de edades edades edades de

pliegues cutáneos 18 a 29 de de 50 a 55
en mm 30 a 39 40 a 49
20 18.4 19 19.5 20
25 19.4 19.9 20.4 21
30 20.3 20.8 21.4 22
35 21.2 21.7 22.3 22.8
40 22.1 22.6 23.2 23.7
45 23 23.5 24.1 24.6
50 23.9 24.4 25 25.5
55 24.8 25.3 25.9 26.4
60 25.6 26.2 26.7 27.3
65 26.5 27 27.6 28.2
70 27.3 27.9 28.5 29
75 28.2 28.7 29.3 29.9
80 29 29.6 30.1 30.7
85 29.8 30.4 31 31.5
90 30.7 31.2 31.8 32.4
95 31.5 32 32.6 33.2
100 32.3 32.8 33.4 34
105 33 33.6 34.2 34.8
110 33.8 34.4 35 35.5
115 34.6 35.2 35.7 36.3
120 35.4 35.9 36.5 37.1
125 36.1 36.7 37.3 37.8
130 36.8 37.4 38 38.6
PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL PARA VARONES
AFRO-ESTADOUNIDENSES, EDADES DE 18 A 64 AÑOS.-

PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL PARA TODAS

LAS NIÑAS, EDADES DE 6 A 17 AÑOS.-

suma de los edades de 6 a

pliegues cutáneos 17
en centímetros
10 11.2
15 14.3
20 17.3
25 20.4
30 23.4
35 26.5
40 29.5
45 32.6
50 35.6
55 38.7
60 41.7
PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL PARA TODOS
LOS NIÑOS, EDADES DE 6 A 17 AÑOS.-

suma de los Edades

pliegues cutáneos de 6 a 17
en centímetros
5 5.5
10 9.4
15 13.3
20 17.3
25 21.2
30 25.1
35 29
40 32.9
45 36.8
50 40.8
55 44.7
60 48.6
 EVALUACION NUTRICIONAL
INMUNOLÓGICO.-
*Conteo total de linfocitos
CTL 1200 – 2000/mm³ Pérdida leve
1199 – 800 /mm³ Pérdida
moderada
< - 800/mm³ Pérdida severa
ÍNDICE DE RIESGO NUTRICIONAL.-
IRN %= 1.519 X albúmina sérica (g/L) + 0.417 x
(peso actual/peso habitual) x100
> 100 % Sin riesgo
83.5 – 97.5% Riesgo leve
< 83.5 % Riesgo severo
INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
GERIATRICO.-
IRNG %= [1.489 X albumina (g/L)] + [41.7 x (peso)]
< 82% Riesgo alto
82 – 91 % Riesgo moderado
92 - < 98 Riesgo bajo
98% Sin riesgo
BALANCE DE NITRÓGENO.-
Positivo: exceso de consumo proteico
Negativo: ingesta baja de proteína
Normal: 100% = 100%
BN= Nitrógeno ingerido – Nitrógeno excretado
NI= proteína ingerida(g) / 6.25
NE= NUU + 4
NUU= urea en orina (g/24hrs.) x 0.467
*NUU: Nitrógeno ureico en la orina.
BN= Proteína ingerida (g) - (NUU + 4)
6.25

N. orina 24 Hrs. Grado

estrés
0– 5 g Normal
5– 10 g Leve
10– 15 g Moderado
>15g Severo

BIOQUIMICOS.-
Trasferrina
150 – 175 mg/dl D. Leve
100 -150 mg/dl D. Moderada
< 100 mg/dl D. Grave
Albúmina
2.8 – 3.5 g/dl D. Leve
2.1 – 2.7 g/dl D. Moderada
< 2.1 g/dl D. Grave
Prealbúmina
17 – 29 mg/dl Valores normales
10 – 15 mg/dl D. Leve
5 -10 mg/dl D. Moderada
< 5 mg/dl D. Grave
Microalbúmina
< 20 mg/L
Frecuencia Cardiaca teórico máximo
220 - edad
Frecuencia respiratoria
12 respiraciones x minuto

Lípidos en sangre
*Niños y adolescentes (2-10 años)
COLESTEROL TOTAL
COLESTEROL LDL
Aceptable 170 mg/ dl
110 mg/dl
Límite 170 – 199 mg/dl 110
- 129 mg/dl
Alto >200 mg/dl >
130 mg/dl
Colesterol y triglicéridos Adultos
< 200 mg/dl Deseable
200 – 239 mg/dl Limítrofe
>240 mg/dl Alto
Colesterol LDL Adultos
< 100 mg/dl óptimo
100 – 129 mg/dl casi óptimo
130- 159 mg/dl Limítrofe
160 – 189 mg/dl Alto
>190 mg/dl Muy alto
Colesterol NDL
>40 mg/dl Deseable
Triglicéridos
< 150 mg/dl Normal
150 – 190 mg/dl Limítrofe
200 – 499 mg/dl Alto
>500mg/dl muy alto
Presión arterial
Sistólica/diastólica
Valores normales 120/80 mm Hg
Hipertensión 140/110 mm Hg
Hipotensión 90/60 mm Hg

PLIEGUES CUTÁNEOS % DE GRASA

(Foulkner).-
Tríceps + Abdominal + Suprailiaco + subescapular =
___
Hombre
Mujer
Grasa mínima 5%
8%
Niveles bajos 6 – 14%
9 – 22%
Niveles altos 16 - 24%
24 – 31%
Niveles riesgo 25%
32%
DETERMINACIÓN TALLA APROXIMADA
HOMBRES.-
Hombres:
64.19 – (0.04 X edad) + (2.02 x A. de rodilla)
Mujeres:
84.88 – (0.24 x edad) + (1.88 x A. de rodilla)
PESO IDEAL.-
Mujeres: m² x 21.5= __kg
Hombres: m² x 23= __kg
% DE PESO IDEAL.-
Peso ideal= peso actual kg x 100
Peso ideal kg

Estado nutricional % peso ideal

-obesidad >120%
-D. leve 85 – 89 %
-D. moderada 75 – 84 %
-D. severa < 75%

SUPERFICIE CORPORAL.-
Requerimiento líquido
(P x 4) + 7 = --
P + 90
-1500 ml Normal -1800 ml si hay mas
requerimiento

% DE PESO HABITUAL (PPH).-

PPH= Peso actual x 100 = __ %
Peso Habitual

ESTADO NUTRICIONAL %
PESO HABITUAL
D. leve 85
– 95 %
D. moderada 75 –
89 %
D. severa 0–
79 %

% DE CAMBIO DE PESO (PPCI).-

PPCI= Peso habitual – peso actual x 100
Peso habitual
TIEMPO PERDIDA SIGNIFICATIVA
PÉRDIDA SEVERA
1 semana 1–2%
>2 %
1 mes 5%
>5%
3 meses 7.5 %
> 7.5%
6 meses 10 %
> 10 %

IMC DESEABLE DE ACUERDO A LA EDAD.-

EDAD (años) IMC (kg/m²)
19 – 24 19-24
25 – 34 20 – 25
35 – 44 21 – 26
45 – 54 22 – 27
55 – 65 23 - 28
>65 24 – 28

GASTO ENERGÉTICO H&B (Kcal).-

Mujer: 66 + (13.7 x peso kg) + (5 x talla
cm.) – (6.8 x edad años)= GEB
Hombre: 655 + (9.6 x peso kg) + (1.8 x talla
cm) – (4.7 x edad años)= GEB

GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET).-

GEB + FACTOR ESTRÉS + ETA = GET
COMPOSICIÓN CORPORAL.-

AMB= [CMB – (π x PCT)]² - K = __ cm²

4π
AMB (cm²): área muscular del brazo
CMB (cm): circunferencia media de brazo
PCT (cm): Pliegue cutáneo tricipital
K (constante): 10 hombre, 6.5 mujer

DENSIDAD.-
D= C- (M x ∑ Log pliegues)=__ g/cm³

% DE GRASA.-
% GRASA= [(4.95/D) – 4.5] X 100

KG DE GRASA.-
Peso -------- 100%
X -------- % de grasa

MASA MAGRA.-
Peso – Grasa =
PESO SECO ENFERMEDAD RENAL.-
Peso antes de hemodiálisis - peso después de
hemodiálisis =

PESO AJUSTADO.-
PA= peso actual – PI x 0.25 x PI

PESO AJUSTADO HEMODIÁLISIS.-

PA= PAH + PI x 0.25 + PI

ALIMENTACIÓN PARENTERAL.-
ORDEN DE PREPARACIÓN:

- Amino Ácidos
- Glucosa
- Electrolitos
Sodio-potasio-fosfato-magnesio-calcio
- Oligoelementos
- Emulsión lipídica

MEZCLAS 2 EN 1
- Dextrosa y A.A
- Electrolitos y oligoelementos en un solo
contenedor.
- Lípidos diarios ó dos veces por semana
 -
- Los lípidos se conectan a la línea por
donde se infunden la dextrosa y los A.A.
- Tiempo máximo de colgado de lípidos 12
horas.
MEZCLAS 3 EN 1
- A.A. + Dextrosa + Lípidos
- Se adicionan los electrolitos, los
oligoelementos y vitaminas.
- Compatibilidad calcio-fosfato.
FÁRMACOS

- Equipos
- Fármacos
- Fitonutrientes
- Suplementos
- Y en que paciente se aplica
 FORMULAS LACTICAS

CALCULO DE FORMULAS LACTICAS

 FORMULA DE INICIO ( MP- FI- FMP)

O- 5 Meses
 FORMULA DE CONTINUACION FC
6 Meses- 2 años
 FORMULA PARA PREMATUROS ( FPP
PRE- NAN)
 FORMULA DE SOYA APNL
 FORMULA SEMI ELEMENTAL ALFARE

LMP -> NAN 1

100 gr -> 5.14.4 kcal

CHOS = 57.9 gr

Proteínas = 9.5 gr

Lípidos: 27.2 gr

FC -> FORMULA DE CONTINUACIÓN

100 gr -> 481. 6 kcal

CHOS = 56.8 gr

Proteínas = 15.9 gr

Lípidos: 21.2 gr
FPP -> FORMULA PARA PREMATUROS.

100 gr -> 553.1 kcal

CHOS = 56.6 gr

Proteínas= 14 gr

Lípidos= 23.4 gr

FORMULAS DE SOYA / APNL

100gr -> 516.4 kcal

CHOS = 53.5 gr

Proteínas = 15.3 gr

Lípidos = 26.8 gr

NAN 2

100 gr -> 640. 52 kcal

CHOS = 75.57 gr

Proteínas = 21.1 g

Lipidos = 28.1 gr
OZ DE LECHE

Formula #1

#Meses ÷ 2 + 2 = Oz leche

# ½ Mes + 2 = Oz leche

MEDIDAS

1 Oz = 30 ml

1 medida por Oz

1 medida: 5 gr

RECOMENDACIONES

2- 3 meses -> 8 c/ 3 horas

6 c/ 6 horas