8/10/2020 Orden

Break Point V2.0. R.1.0

SOLICITUD MEDICA
Fecha de Atencion: 2020-10-08
Sede: UT VIVA BOGOTA - AMERICAS Dirección: AV AMERICAS # 61 - 43 Teléfono: 7454949
Paciente: TERESA CAÑON DE GONZALEZ ID: 20315167
Contrato: UT VIVA BOGOTA - AMERICAS Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 702 Rango: 1
Sede Afiliado: UT VIVA BOGOTA -
Tipo de Usuario: COTIZANTE
AMERICAS
Solicitada por: FRANCISCO JAVIER GOMEZ FLOREZ
.

Diagnóstico: E119
CODIGO MEDICAMENTO PRESENTACION CANTIDAD DIAS TRAT. NOTA ACLARATORIA
LINAGLIPTINA 5 MGÂ (TABLETA) -
MD008892 TABLETA RECUBIERTA 30 30 TOMAR 1 TAB CADA DIA SOBRE AL ALMUERZO
TRAYENTA

Profesional : - - Firmado Electrónicamente.

Fecha: 08/10/2020 Hora: 14:40:43

Observación del Asegurador : 1.Error al consultar servicio web autorización (preautorizarPostfechada): Error Fetching http
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https://alterno-neps.aacustomers.com:20100/break/impsmpgr_hc.php?ccod_ord=6041591878&fromaut=1&codigo_aut=6003775461&ccod_tit=90 1/1