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PROYECTO

MINERVA

¿Estoy preparada
ante imprevistos?
Todo sobre seguros
Mi guía de apoyo para manejar
mejor mis finanzas

Tomo 4
Presidente Presidenta
Oscar Rosado Jiménez Sofía Belmar Berumen

Vicepresidente Técnico Director General


Luis Fabre Pruneda Recaredo Arias Jiménez

Director General de Educación Vicepresidente


Financiera Juan Patricio Riveroll Sánchez
Wilfrido Perea Curiel
Integrantes del Comité de
Director de Fomento y Comunicación
Desarrollo de Capacidades David Pérez Montelongo,
Financieras HDI Seguros
Mauricio Ondarreta Huerta
Rosenda Martínez Ramírez,
GNP

Ernesto Ramírez Aguilar,


Seguros Argos
Redacción
Rocío Alvear Solá

Diseño Diseño
María Elena Díaz Gómez Rageforst
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PROYECTO
MINERVA

¿Estoy preparada
ante imprevistos?
Todo sobre seguros
Mi guía de apoyo para manejar
mejor mis finanzas

Tomo 4
¿Estoy preparada ante imprevistos? Todo sobre Seguros

Presentación
E
l Proyecto Minerva nace de la necesidad de llevar a las
mujeres del país información y herramientas que les
permitan acceder, comparar y escoger los servicios
financieros apropiados para sí mismas, sus familias e incluso
sus empresas.

Por ello la Comisión Nacional para Protección y Defensa


de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF) y la
Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS)
unen esfuerzos para crear para ti un proyecto que busca
brindarte herramientas financieras con perspectiva de género,
que te ayuden a fortalecer tus capacidades financieras,
para permitirte una mayor participación en actividades
económicas y una toma de decisiones que te lleven a lograr tu
empoderamiento y beneficiar tu desarrollo personal, familiar,
profesional y el de tu comunidad.

El Proyecto Minerva utiliza una combinación de medios


tradicionales de enseñanza como los talleres presenciales y las
guías didácticas, así como medios digitales a través de un taller
en línea, guías, videos informativos y una aplicación móvil, que
buscan que tu experiencia en el mundo de las finanzas sea
más didáctica, interactiva y atractiva.

Deseamos que disfrutes y aproveches este proyecto al máximo.


Introducción
En las guías anteriores, hemos aprendido
juntas la importancia de llevar un
presupuesto y cómo generar excedentes
para tener un ahorro, también sobre las
ventajas de obtener un crédito y cómo, si
lo manejamos bien, nos puede servir para
hacer crecer nuestra economía y la de
nuestra familia.

Ahora tenemos que aprender a cuidar


nuestro patrimonio y a evitar las pérdidas
financieras que pudieran ocurrir,
especialmente cuando sucede algo que
está fuera de nuestro control, como una
pandemia, un terremoto, un huracán
y otro tipo de eventos que lo pudieran
dañar o destruir.

Para conseguirlo, es muy importante


contar con un seguro que nos cuide a
nosotras y a nuestra familia cuando más
lo necesitemos. Por eso, como jefas del
hogar, tenemos que ser más previsoras
de lo que ya somos.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de


Inclusión Financiera 2018, únicamente
23% de las mujeres tienen un seguro que
las proteja a ellas y sus familias.

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La mayoría de las que contamos con
una póliza, solemos elegir un seguro de
vida básico, pero existen varios tipos de
seguros y coberturas que pueden servir
para muchas otras finalidades, como
resguardar nuestro hogar, ayudarnos a
cubrir los gastos de cirugías médicas o
los derivados de algún accidente que
tengamos.

¡Adquirir un seguro es muy fácil! Hoy en


día, las aseguradoras de todo el país nos
ofrecen distintos tipos de seguros que
podemos obtener a un bajo costo y con
beneficios especiales.

Antes de contratar alguno, es necesario


que conozcamos los tipos de seguros que
existen y algunos términos que se utilizan
en ellos.

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MINERVA

¿Qué podemos proteger?

Hay seguros para proteger nuestro bienestar como, por ejemplo,


los seguros de vida, de gastos médicos o accidentes personales,
pero, además, hay seguros con los que podemos cuidar
nuestros bienes materiales, y cada uno de estos seguros tiene
características diferentes.

Los seguros son como trajes a la medida, es decir, el seguro


que me sirve a mí quizá no sea el adecuado para ti, ya que
dependerá de las necesidades y características de cada una.

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¿Estoy preparada ante imprevistos? Todo sobre Seguros

Para encontrar el seguro adecuado, es


importante que analicemos en qué etapa
de nuestra vida nos encontramos, es decir,
si somos solteras o casadas; si tenemos
hijos pequeños; si trabajamos o estamos
jubiladas; si tenemos auto, casa o un
negocio, pues de esto dependerá en gran
parte el seguro que necesitemos.

Posteriormente, debemos pensar qué es


lo que queremos asegurar: nuestra vida,
nuestra salud y la de nuestra familia, la
educación de nuestros hijos, nuestro auto,
casa o negocio. Revisemos con calma
qué temas son más urgentes o quiénes
son más vulnerables, antes de tomar una
decisión.

Cuando sepamos qué es lo que queremos


asegurar, es momento de conocer los tipos
de seguros que existen y tomar una buena
decisión. Es importante que no veamos a
los seguros como un gasto, sino como una
inversión que nos podría sacar de muchos
apuros económicos en el futuro.

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Seguro de vida
El seguro de vida es el apoyo económico más importante
que podemos dejar a nuestros hijos y a otros familiares que
dependan de nuestros ingresos, nos permite otorgarles una
ayuda económica si llegáramos a fallecer a causa de un
accidente o por alguna enfermedad inesperada.

¿Qué incluye un seguro de vida?

Un seguro de vida incluye una cobertura básica que apoya


económicamente a nuestros hijos, pareja o cónyuge, u otros
parientes, si llegáramos a faltarles.

Para obtener un seguro de vida con cobertura básica de


fallecimiento, las compañías de seguros suelen establecer
un límite de edad de 60 años, sin embargo, algunos seguros
funcionan hasta que tengamos 65 o 70 años de edad, aunque
con coberturas más pequeñas.

Asimismo, podemos aumentar la protección del seguro de vida


agregándole otras coberturas.

Una de las coberturas adicionales que podemos solicitar es la


de gastos funerarios, con ella no tendremos que preocuparnos
por los costos de un sepelio en un momento tan doloroso.

Hay dos tipos de planes para una cobertura funeraria:

El plan individual es cuando la cobertura únicamente nos protege


a nosotras. Esto significa que somos la persona asegurada y, si
morimos, el seguro de vida pagará los costos de nuestro funeral.
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En el plan familiar, además de


convertirnos en la persona asegurada,
podemos incluir como personas
beneficiarias a nuestros hijos, cónyuge o
pareja, u otros parientes que elijamos. Si
nosotras o alguno de ellos llegara a fallecer,
el seguro de vida cubrirá los costos del
funeral de dicha persona.

¿Hay seguros de vida y coberturas más


baratas?
¡Claro que sí! Existen seguros de vida y
coberturas que podemos conseguir a un
costo más bajo, y están especialmente
pensados para quienes tenemos un
empleo informal, no recibimos un salario
fijo, trabajamos de forma independiente
o queremos ahorrar un poco más y no
requerimos un seguro tradicional.

Existen productos más accesibles con


un menor costo y que ofrecen varias
coberturas adicionales para protegernos
aún más; entre ellos se encuentran los
microseguros, seguros masivos y los
seguros básicos estandarizados.

Este tipo de seguros duran normalmente


un año y pueden ser renovados hasta
una edad determinada. Cada persona
tiene su propio contrato para que use los
beneficios del seguro y las coberturas,
cuando ella o su familia lo requieran.
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Como podemos ver, tener un seguro de vida nos brinda varias


ventajas, como:

• Seguridad económica a futuro.


• Protección para nuestros familiares, especialmente a nuestros
hijos, padres o algún otro pariente que dependa no sólo de nuestro
sueldo, sino de nuestros cuidados.

• Lograr nuestras metas, ya que un seguro de vida nos puede ayudar


a ahorrar para el retiro, emprender o crecer nuestro negocio, y
cuidar el patrimonio familiar.

Seguros de salud

Los seguros de salud nos protegen de varias situaciones


relacionadas con accidentes, incapacidades y otros problemas
de salud. Los podemos dividir en dos tipos: seguro de accidentes
personales y seguro de gastos médicos.

¿Qué es un seguro de accidentes personales?

Por más cuidadosas que seamos, podemos sufrir un accidente


en el momento menos esperado. Si bien, no podemos evitarlo,
sí podemos prepararnos para que no dañen la estabilidad
económica de nuestro hogar.

Los beneficios que nos ofrece un seguro de accidentes son:

• Atención médica para lesiones.


• Apoyo económico si, desafortunadamente, perdiéramos una parte
de nuestro cuerpo por un accidente.

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• Una indemnización o subsidio


si quedáramos temporal o
permanentemente incapacitadas para
trabajar.

• La posibilidad de tener acceso a cirugía


reconstructiva, si son lesiones ocasionadas
por un accidente.

• Seguridad financiera para nuestra


familia, en caso de que falleciéramos
accidentalmente.

Este seguro nos protege ante dos tipos de


accidentes:

• Accidentes laborales, como caídas y


resbalones, si nos lastimamos por cargar
algo pesado o porque algún objeto nos
cayó encima en el trabajo.

• Accidentes en el hogar, que pueden ser


caídas, envenenamiento accidental por
beber o comer alguna sustancia peligrosa,
o por incendios o descarga eléctrica.

Al igual que un seguro de vida, el seguro


de accidentes incluye una cobertura básica
por muerte accidental, la cual les entrega
la suma asegurada a nuestras personas
beneficiarias, si llegáramos a fallecer.

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MINERVA

También existen distintas coberturas


adicionales que podemos añadir a un
seguro de accidentes, como pérdidas
orgánicas, incapacidad y reembolso de
gastos médicos.

¿Qué es un seguro de gastos médicos?

Actualmente, estamos enfrentándonos


a una pandemia como nunca antes lo
habíamos vivido.

Aparte de esta contingencia, somos


vulnerables a otras enfermedades como
el cáncer de mama, el cual diariamente
cobra la vida de 10 mujeres, de acuerdo
con el Instituto de Investigaciones
Biomédicas (IIB) de la UNAM.

La razón principal de estos fallecimientos


es porque no se diagnostica
tempranamente y, por lo tanto, no se
recibe a tiempo un tratamiento.

Con un seguro de gastos médicos


estamos protegidas ante este tipo de
padecimientos para que no tengamos que
elegir entre nuestro patrimonio o nuestra
salud, y tener acceso oportuno a servicios
médicos.

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¿Estoy preparada ante imprevistos? Todo sobre Seguros

En México, hay dos tipos de seguro de


gastos médicos:

• Seguro de gastos médicos menores, que


nos brinda atención médica sin necesidad
de tener un diagnóstico definitivo.
Su objetivo es ayudarnos a prevenir
enfermedades.

• Seguro de gastos médicos mayores, nos


ofrece atención médica urgente a causa de
un accidente o enfermedad. Su objetivo es
que nos recuperemos de un padecimiento
diagnosticado dentro de la vigencia de
la póliza y considerando los tiempos de
espera acordados con la compañía de
seguros.

Hay planes de seguros de gastos médicos


diseñados especialmente para nosotras,
los cuales nos dan el apoyo económico
que necesitamos para enfrentar
padecimientos como el cáncer de mama
o cervicouterino, y cubrir gastos como
cirugías y hospitalizaciones.

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Seguro de automóvil

Aún cuando los accidentes de auto son


una de las principales causas de muerte a
nivel mundial, las mujeres somos menos
propensas a estar involucradas en este
tipo de siniestro, dado que solemos
ser más cautelosas que los hombres y
asumimos menos riesgos.

Un seguro de automóvil no sólo nos


brinda respaldo económico para reparar
algún daño a nuestro coche, también
nos apoya cubriendo gastos médicos
y legales, proporcionando asistencia
inmediata e indemnizando a las terceras
personas que hayan estado involucradas
en un percance.

¿Qué incluye un seguro de automóvil?


Como cualquier otro seguro, cuenta con
distintas coberturas básicas. Algunas de
las más conocidas son:

• Daños materiales ocasionados por


colisiones o volcaduras, incendios,
riesgos meteorológicos, manifestaciones,
arrastres, entre otros.

• Robo total o daños por el intento de robo.


También existen otro tipo de coberturas
básicas de autos que pueden funcionar
como un seguro de vida o un seguro de
gastos médicos.
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La cobertura básica de responsabilidad


civil es aquella que nos apoya si dañamos
propiedad material de un tercero o si
afectamos su bienestar personal, siempre
y cuando se demuestre que el accidente
fue ocasionado por nosotras. Es muy
importante que contemos con esta
cobertura, ya que es obligatoria en 17
estados del país.

Como mencionamos, hay dos tipos de


coberturas de responsabilidad civil.

La cobertura de responsabilidad civil de


bienes o daños a la propiedad ajena nos
apoya para indemnizar a terceros por los
daños que causemos a su auto u otros
bienes materiales en un accidente vial,
como un choque contra su casa. También
nos protege si ocasionamos daños a la
propiedad pública, como golpear contra
un poste.

La cobertura de responsabilidad civil


a personas o lesiones corporales
es la que cubre los gastos médicos e
indemnizaciones, si afectamos el bienestar
físico de la otra persona en un accidente
de auto. Además, nos apoya legalmente
si, desgraciadamente, provocamos la
muerte de alguien, ya sea el conductor
contrario, algún pasajero del otro vehículo
o un peatón.

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La cobertura por gastos médicos a ocupantes es la que cubre


los servicios de ambulancia, hospitalización, atención médica,
cirugías, prótesis, medicamentos, rehabilitación o gastos
funerarios tanto de nosotras, las conductoras, como de los
pasajeros de nuestro vehículo, en caso de accidentes.

Al obtener un seguro de automóvil, nos darán varias opciones


de paquetes básicos. También podemos elegir el plan y las
coberturas adicionales que deseemos.

Responsabilidad • Responsabilidad civil


civil • Gastos médicos

• Daños materiales
• Responsabilidad civil
Robo total
Amplio
• Gastos médicos

• Daños materiales (sólo cubre la pérdida
total del vehículo, no las pérdidas
parciales)
Semi-amplio
• Robo total
• Responsabilidad civil
• Gastos médicos

• Robo total
Limitado • Gastos médicos civil
Responsabilidad

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¿Estoy preparada ante imprevistos? Todo sobre Seguros

Estos planes de seguro tienen beneficios especiales para


nosotras, como asistencia mecánica, traslado y cirugía
reconstructiva, en caso de haber sufrido lesiones en un accidente.

Seguro para casa-habitación

Nuestro hogar es nuestro patrimonio más importante,


pero pocas veces nos detenemos a pensar cómo podemos
resguardarlo si sufre daños ocasionados por catástrofes, robos o
accidentes cotidianos como un incendio.

Un seguro de casa-habitación protege nuestra vivienda y


pertenencias de robos, accidentes o catástrofes.

Si somos las propietarias, nos apoya para arreglar los daños


de la fachada o de los muebles. En cambio, si rentamos el
departamento o casa, el seguro únicamente protege nuestras
pertenencias.

Si tenemos un préstamo hipotecario y el inmueble sufre algún


daño, la institución financiera será la principal beneficiaria del
seguro. Sólo recordemos que el monto total de la indemnización
será igual que la suma del crédito que solicitamos.

¿Qué incluye un seguro de casa-habitación?


El seguro de casa-habitación cuenta con distintos tipos de
coberturas para respaldar nuestro patrimonio ante sucesos
accidentales o actos violentos en nuestra contra.

La cobertura por robo cuida nuestro hogar y bienes materiales


si somos víctimas de robo o asalto con violencia física o
intimidación (conocida como violencia moral).
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Algunas compañías incluyen en esta


cobertura el robo de artículos portátiles
cuando estemos fuera de casa, al igual
que los robos que podamos sufrir si
perdemos el conocimiento o llegamos a
fallecer en la vía pública. En este último
caso, la compañía de seguros entregará la
indemnización a nuestra pareja o cónyuge,
padres o nuestros hijos.

La cobertura de responsabilidad civil es


la que nos respalda si, involuntariamente,
provocamos algún daño en la propiedad
de un tercero. Lo mejor de esta cobertura
es que no sólo nos apoya a nosotras, sino
a todas las personas que vivan en nuestro
hogar, como nuestra pareja o cónyuge,
hijos, padres, suegros e incluso a nuestras
mascotas.

Si somos trabajadoras domésticas y la casa


donde laboramos cuenta con este seguro,
igualmente nos protege a nosotras.

Si, por alguna razón, los daños nos llevaran


a enfrentar una demanda, la cobertura
de responsabilidad civil nos ayudaría a
cubrir los gastos legales, como fianzas y
resoluciones judiciales.

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La cobertura por incendio nos ayuda


con los daños causados a nuestro
hogar por incendios, impactos de rayos
o explosiones. También cubre daños
ocasionados por manifestaciones,
caídas de árboles o antenas, choques de
vehículos, mal funcionamiento de tuberías
de agua, entre otras más.

Por último, las coberturas por terremoto


o por riesgos hidrometeorológicos son
las que protegen nuestro patrimonio
frente a una catástrofe (la cobertura por
terremoto también incluye erupciones
volcánicas).

Lo que debemos tomar en cuenta al


adquirir un seguro

Como hemos visto, un seguro es la mejor


herramienta de protección con la que
podemos contar para estar preparadas
ante cualquier suceso inesperado, y cuidar
nuestro bienestar y el de nuestra familia.

Ahora que conocemos los distintos


seguros y coberturas que hay a nuestra
disposición, tenemos que saber cómo es
el proceso para conseguir uno.

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¿Cómo es el contrato de nuestro seguro?


Lo primero que debemos hacer para
adquirir un seguro es verificar que la
aseguradora y el agente con el que
decidamos asesorarnos estén autorizados
por la Comisión Nacional de Seguros y
Fianzas (CNSF) para confirmar que los
trámites se realicen con legalidad.
También debemos solicitar a la
aseguradora que nos entregue una
póliza, este documento es nuestro
contrato y es muy importante que
siempre lo tengamos a la mano. La
póliza contiene nuestros derechos y
obligaciones como personas aseguradas,
así como los derechos y obligaciones
que la compañía de seguros tiene hacia
nosotras.

Cuando recibamos nuestra póliza, tenemos


que leer cuidadosamente las condiciones
y revisar que todos nuestros datos
personales y los datos de las personas
que añadimos como beneficiarias sean
correctos, así como la vigencia del seguro,
la suma total asegurada, es decir, el
monto que la compañía dará al asegurado
en caso de que reclamemos el seguro y las
coberturas.

Otra información que debemos revisar


son los pagos que realizaremos para
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¿Estoy preparada ante imprevistos? Todo sobre Seguros

poder solicitar los beneficios y otros


servicios. Las primas son el monto de
dinero que pagaremos a plazos a la
compañía de seguros; la póliza tiene que
decir cuál es el monto fijo de estos pagos
y por cuánto tiempo tendremos que
realizarlos.

Además de las primas, para tener un


seguro es necesario cubrir otros montos:
el deducible y el coaseguro.

El deducible es una cantidad fija que


debemos pagar antes de poder usar
nuestro seguro y coberturas; este monto
se acuerda previo a la firma de la póliza.

Por su lado, el coaseguro es el porcentaje


que deberemos cubrir de los gastos
totales de los servicios que usemos. Este
porcentaje varía según el costo de los
beneficios utilizados.

Por ejemplo, supongamos que en nuestra


póliza de gastos médicos mayores
acordamos pagar un deducible de $1,000
pesos y un coaseguro con tope del 10%.
De repente, debido a una enfermedad,
tenemos que hospitalizarnos un par de
* Cifra basada en la tabla
días y este servicio tiene un costo total de
de costos 2020 para no $17,400 pesos*. Para calcular cuánto dinero
derechohabientes del
Instituto Mexicano del
le corresponde a la compañía de seguros y
Seguro Social (IMSS). cuánto a nosotras, esta sería la operación:
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Hospitalización $17,400.00

Deducible $1,000.00

Monto restante a cubrir $16,400.00

Coaseguro del 10% $1,640.00

Monto a cargo de la compañía de seguros $14,760.00

Monto a cargo de la persona asegurada $2,640.00

Aparte de verificar esta información en la póliza, hay que


preguntar por las exclusiones (es decir, las enfermedades,
accidentes u otras situaciones que no cubre el seguro) y otras
condiciones especiales. Lo principal es resolver todas nuestras
dudas con el agente sobre las condiciones generales y la póliza
antes de aceptar o firmar el contrato.
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¿Existen beneficios especiales para


nosotras?
Las compañías de seguros nos ofrecen varios beneficios
adicionales en nuestro plan de protección.

Uno de ellos es el precio total del seguro de vida, el cual


normalmente depende de la edad que tengamos al adquirirlo,
por lo que, si tenemos 25 años, nos costará menos que si
tuviéramos 40 años.

Dado que nosotras tenemos una mayor esperanza de vida,


las aseguradoras calculan el costo de nuestro seguro como si
tuviéramos 3 años menos de edad.

Recomendaciones adicionales
a. Al contratar un seguro, es importante
comparar al menos tres aseguradoras,
considerando la prima, las coberturas, las
exclusiones y el deducible.

b. Si ya contratamos un seguro, es
importante avisar a nuestros familiares
acerca de sus características y el lugar en
donde guardamos la póliza.

c. Debemos realizar los pagos puntualmente,


así evitaremos la cancelación del seguro.

d. No hacer falsas declaraciones, ya que


pueden dar como resultado que la
aseguradora no cubra el siniestro
o padecimiento, y termine la póliza
anticipadamente.
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e. Un paso importante es designar a nuestras


personas beneficiarias en forma clara y
precisa para evitar cualquier malentendido
al momento de solicitar la indemnización
(monto que nos dará la aseguradora).
También hay que evitar seleccionar como
personas beneficiarias a menores de
edad, ya que en caso de hacerlo, el adulto
responsable o tutor recibirá la suma
asegurada y sólo tendrá el compromiso
moral de entregarla o utilizarla en
beneficio del menor.

f. Al elegir a nuestras personas beneficiarias,


hay que indicar qué porcentaje de la
suma asegurada recibirá cada una. Es
muy importante verificar que todos los
porcentajes sumen el 100% .

¡Ya tenemos toda la información para


adquirir nuestro seguro! Antes de hacerlo,
recordemos identificar cuáles son nuestras
necesidades personales y familiares para
poder elegir el tipo de seguro y coberturas
adicionales que más nos convengan.

Para empezar nuestro


asesoramiento, podemos Para mayor información sobre
contactar a la Asociación AMIS y las aseguradoras
Mexicana de Instituciones de asociadas, llamar al 55 5480-
Seguros (AMIS) o a una de sus 0646 o enviar un correo a
aseguradoras asociadas que contacto@amis.com.mx
sea de nuestra preferencia. www.sitio.amis.com.mx/blog/

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¿Estoy preparada ante imprevistos? Todo sobre Seguros

Glosario de términos
Al obtener un seguro, hay que familiarizarnos con algunos términos
incluidos en la póliza para entender mejor cómo funciona.

Estas son algunas de las palabras que escucharemos o leeremos


constantemente. Si algo no nos queda claro, hay que preguntar de
inmediato a nuestro agente asesor.

Asegurada: la persona que tiene Contratante: persona física o


derecho a la reclamación de los moral que es responsable ante la
servicios, pagos o beneficios aseguradora de la contratación y el
especificados en las coberturas pago total de la prima del seguro.
contratadas. Su nombre completo
debe aparecer identificado en la Deducible: cantidad fija que la
carátula de la póliza. persona asegurada debe pagar antes
de poder usar la póliza; este monto se
Coaseguro: porcentaje de los gastos acuerda durante la firma del contrato.
totales de los servicios utilizados de
la póliza que debe pagar la persona Inicio de la cobertura: fecha a partir
asegurada. de la cual la persona asegurada tiene
derecho a solicitar los beneficios
Contrato de seguro o póliza: contratados en la póliza vigente. Si la
acuerdo legal a través del cual la póliza se cancela o no se renueva y,
aseguradora o compañía de seguros tiempo después, la persona pide una
se compromete, mediante una prima, nueva, esta fecha de alta se considerará
a pagar una suma específica de como el inicio de la cobertura.
dinero, siempre y cuando ocurra la
enfermedad, accidente u otro suceso Padecimientos: cualquier alteración
mencionado en dicho contrato. que sufra la salud de la persona
asegurada como consecuencia de un
En el contrato también se encuentran accidente o enfermedad, así como
las condiciones generales, la carátula, cualquier otro suceso cubierto por la
así como los derechos y obligaciones póliza. Si requiere de un tratamiento
de ambas partes. médico y/o quirúrgico, tiene que ser
indicado por un médico titulado y con
cédula profesional vigente.

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Reclamación: es el trámite que realiza


Periodo de espera: tiempo que debe la persona asegurada ante la compañía
pasar sin interrupción desde la fecha de seguros para obtener los beneficios
de inicio de la vigencia de la póliza de la póliza, demostrando que es a
para que determinados padecimientos causa de un padecimiento u otro
puedan ser cubiertos. suceso señalado en la misma póliza.

Periodo de gracia: es el plazo para Reembolso: en el caso del seguro


realizar el pago de la póliza, el cual no médico, es el procedimiento por medio
podrá ser inferior a tres días ni mayor a del cual la compañía de seguros puede
30 días naturales posteriores a la fecha devolver al asegurado los gastos
de inicio de vigencia del contrato o, realizados a causa de un padecimiento,
de ser el caso, su renovación. Durante siempre y cuando esté incluido en la
este tiempo, la persona asegurada póliza.
está protegida por la póliza; en caso de
necesitar la cobertura en este periodo, Renovación: solicitud consecutiva de
la compañía de seguros sólo entregará la póliza por un nuevo periodo, con el
la indemnización por medio de un objetivo de mantenerla vigente.
reembolso y le deducirá el monto
Suma asegurada: monto de dinero
pendiente de pago.
que la aseguradora pagará el evento
Plan: es el conjunto de condiciones de asegurado incluido en la póliza,
la póliza, tales como coberturas, sumas siempre y cuando ocurra mientras
aseguradas, deducible y coaseguro. En el contrato esté vigente. La suma
salud y gastos médicos, se refiere al asegurada es fija y está determinada
grupo de hospitales, tabla o tabulador en el contrato.
de honorarios (costos) médicos,
Tabulador de honorarios médicos:
beneficios adicionales, entre otros.
tabla en donde se especifica el monto
Prima: es el pago que se compromete máximo que pagará la aseguradora
a liquidar el contratante a la por cada procedimiento médico
aseguradora, el cual podrá ser anual o o quirúrgico, de acuerdo al plan
en parcialidades no menores a un mes, contratado y al lugar donde se realice la
según lo indique la póliza. operación.

Vigencia: periodo de validez de la


póliza.

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Material elaborado por:

CONDUSEF

Ciudad de México, octubre 2020

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