Calle 3 N° 2 – 50 Mosquera.

(1) 8 27 6216

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DOCUMENTO DE AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN SOBRE FOTOGRAFÍAS Y

FIJACIONES AUDIOVISUALES (VIDEOS) PARA USO PÚBLICO

Atendiendo al ejercicio de la Patria Potestad, establecido en el Código Civil Colombiano en

su artículo 288, el artículo 24 del Decreto 2820 de 1974 y la Ley de Infancia y Adolescencia,
la Institución Educativa La Merced solicita la autorización escrita del padre/madre de familia
o acudiente del (la) estudiante _______________________________________,
identificado(a) con documento de identidad número____________________, para hacer
uso de contenido fotográfico y/o audiovisual con registro del estudiante.

El contenido fotográfico tiene como fin complementar y actualizar el registro de matrícula e

historial académico. La posible y eventual aparición del estudiante en contenidos gráficos y
audiovisuales a través medios de difusión virtual como Blogs o Web tendrán fines
netamente pedagógicos e ilustrativos, sin lucro y en ningún momento será utilizada para
objetivos distintos a los aquí descritos.

Autorizo,

_____________________________________ ____________________
Nombre del padre/madre/ acudiente Documento de Identidad

____________________________________ ____________________
Nombre estudiante Documento de Identidad

Fecha: ___ /_____/_______

DD MM AAAA