PRIMERA ENTREGA CASO CLINICO CAPITULO 7

TUTORA: SUSAN CRUZ

PRESENTADO POR:

YURANY ARÉVALO SABOGAL ID: 391077

LAURA PINZON BLANCO ID:453635
YENIFER PAEZ BOLAÑOS ID: 490267
NICOLAS
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

PSICOLOGÍA

NEUROPSICOLOGÍA

BOGOTÁ, COLOMBIA

2017

AGNOSIA VISUAL

1.Resumen

Laura una mujer de 37 años de edad. activa e independiente, trabajaba como

administrativa en una empresa. Vivía sola tras un divorcio hace algunos años. realizaba

actividades deportivas y culturales.

En septiembre de 1992 sufrió un cuadro agudo de pérdida de conciencia. fue

ingresada a urgencias en el hospital clínico universitario de canarias. Donde llegó con bajo

nivel de conciencia y dolor en ambos lados de la cabeza . Abría los ojos ante estímulos

dolorosos y emite sonidos incomprensibles (9 puntos en la escala de coma de glasgow)

presentaba las pupilas de un tamaño medio eran simétricas y reactivas, con reflejos craneales

presentes y son otros signos de alteración de un gran hematoma temporo occipital izquierdo

abierto al sistema occipital izquierda, dependiendo de la arteria posterior del mismo lado.

Durante el traslado a la sala agiografica hasta el quirófano el paciente sufrió un

síndrome de enclavamiento afectación de estructuras mesencefálicas que produce rigidez de

descerebración y quedo arreactiva desde el punto de vista motor, con midriasis bilateral

aunque reservaba los reflejos corneales.

fue intervenida de urgencias practicandosele craneotomía, evacuación del hematoma y

exéresis de la malformación arteriovenosa. trascurrido un mes el paciente recuperó el nivel de

conciencia.

En octubre de 1992 se hallaba sin déficit motor focal, con hemianopsia derecha y con

importante afasia de predominio sensorial. La resonancia magnética (RM) realizada en

noviembre mostró una imagen de alta señal, irregular y heterogénea localizada en la región

temporo occipital del hemisferio izquierdo que afectaba a la cola del núcleo caudado, la

sustancia blanca periventricular y las radiaciones ópticas, así como el hipocampo, las

circunvoluciones parahipocampica y fusiforme, el lóbulo occipital( corteza calcarina,

circunvolución lingual, precuneo, cuneo y circunvoluciones occipitales) y el esplenio del

cuerpo calloso) .

transcurrido 18 meses desde el hematoma, acudio a consulta neuropsicológica al preguntarle

que como se sentia ella manifestó sentirse muy bien que no manifestaba problema alguno, la

unica manifestacion que manifestó laura fue la que mantenía la vista cansada, como olvidos

simultáneos , pero no de las cosas importantes. La familia manifestó que tras el accidente

cerebrovascular laura era dependiente para todas las actividades de la vida cotidiana, con

grandes problemas de vision de memoria, de lectura, apatía e incapaz de iniciar actividades,

excepto en respuestas de estímulos internos.

2. Identificación del paciente:

Paciente de sexo femenino con 37 años de edad, era una persona muy activa e

independiente, se desempeñaba como administrativa en una compañía. Vivía sola en el estado

de santa cruz de España tras la separación con su esposo hace unos años. No tiene hijos. Le
gustaba realizar deporte y actividades culturales con sus compañeros y amigos. Actualmente

lleva una relación muy unida con sus padres.

Análisis del motivo de la consulta Laura

3. Análisis del motivo de consulta :

​El paciente fue a la consulta ya que tras el accidente cerebrovascular que presentó y de

los estudios realizados en 1992 presentó déficit motor focal, con hemianopsia derecha y con

importante afasia de predominio sensorial. En el cual la paciente era consciente de su déficit

en el lenguaje pero no lo asociaba directamente con su accidente cerebro vascular y crei que

ejecuta las acciones en el orden adecuado y que su vida seguía en general normal.

Para su intervención se necesito el aporte de sus familiares los cuales manifestaron que era

una persona totalmente dependiente.

4. Historia del problema:

La paciente sufrió un cuadro agudo de pérdida de conciencia con caída en el suelo en

septiembre de 1992. Cuando su hermano la encontró, ella llevaba varias horas en el piso sin

poder responder a algún estímulo. Fue llevada de urgencias al Hospital Clínico Universitario

De Canarias, en donde llegó con bajo nivel de conciencia y dolor en ambos lados de la

cabeza; abría los ojos ante estímulos dolorosos y emitía sonidos incomprensibles (9

puntos en la escala de coma de Glasgow) Sus pupilas tenían un tamaño medio , eran

simétricas y reactivas , con reflejos corneales presentes y sin otros signos de alteración de

pares craneales. La tomografía computarizada reveló la presencia de un gran hematoma

temporooccipital izquierdo abierto al sistema ventricular. La angiografía puso de manifiesto

la malformación arteriovenosa occipital izquierda, dependiente de la arteria cerebral

posterior del mismo lado. Durante el traslado desde la sala de angiografía hasta el quirófano

la paciente sufrió un síndrome de enclavamiento – afectación de estructuras

mesencefálicas que produce rigidez de des - cerebración y quedó arreactiva desde el punto

de vista motor con midriasis bilateral aunque conservaba los reflejos corneales.

En esa ocasión fue intervenida de urgencias practicándole una craneotomía,

evacuación del hematoma y exéresis de la malformación arteriovenosa. Transcurrido 1 mes

la paciente recuperó el nivel de conciencia. En octubre de 1922 fue dada de alta en donde se

halló sin ningún tipo de déficit motor focal, con hemianopsia derecha y con importante

afasia de predominio sensorial. En noviembre en un control realizado con una resonancia

magnética, mostró una imagen de lata señal, irregular y heterogénea localizada en la región

temporooccipital del hemisferio izquierdo que afectaba a la cola del núcleo caudado, la

sustancia blanca periventricular y las radiaciones ópticas, así como al hipocampo, las

circunvoluciones parahipocampica y fusiforme del lóbulo occipital ( corteza calcarina,

circunvolución lingual, precúneo , cúneo y circunvoluciones occipitales ) y el esplenio del

cuerpo calloso.

5. Historia del problema:

El origen del problema se debe a que Laura cae al suelo, luego de unas horas de estar

tirada ahí, su hermano la ayuda a levantarse y cuando ella reacciona se encuentra en el

hospital con dolor en ambos lados de la cabeza y un bajo nivel de conciencia, sus pupilas

estaban de tamaño medio y debido al golpe generó un gran hematoma temporoocipital

izquierdo del cual tuvo que ser intervenida quirurgicamente donde le practicaron craneotoma.
 Tras 18 meses de su accidente acude al medico donde manifistesta estar bien, sin

embargo sus padres comentan que se volvió una persona dependiente para realizar sus

actividades cotidianas, necesitando ayuda para vestirse, comer y asearse.

Antes de su accidente ella vivía sola debido a su separación y les gustaba mucho realizar

actividades deportivas y culturales con sus compañeros de trabajo.

Al pasar el tiempo Laura evolucionaba con el habla fluida sin esfuerzo y sin pausas, sin

embargo seguía con dificultad para la manipulación de objetos y con grandes problemas de

memoria ya que no recordaba momentos de su vida pasada como por ejemplo que se había

separado de su pareja.

7. Diagnóstico:

Laura padecía de Amnesia grave con incapacidad para aprender nuevas cosas y

recordar hechos recientes tras el episodio donde se afectó directamente la arteria cerebral

posterior y debido a ello se ve muy afectada debido a la profunda alteración en la memoria la

llevaba a estar completamente desorientada en tiempo y espacio.