UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ANATOMÍA
GRUPO # 8

MIEMBRO SUPERIOR
 Huesos del hombro
-Clavícula
-Escápula
 Articulaciones del Hombro
 Movimientos
 “MIEMBRO SUPERIOR O TORÁCICO”

El miembro superior o torácico está formado por cuatro segmentos, que procediendo de
la raíz del miembro a su extremidad, son: 1° hombro, 2° brazo, 3° antebrazo, 4° mano.

HUESOS DEL HOMBRO

El hombro, también llamado cintura escapular, une el miembro superior al tórax. En el

hombre está constituido por dos huesos: la clavícula por delante y la escápula u
omóplato por detrás.

A. Clavícula

La clavícula es un
hueso largo, par y, por
consiguiente, no
simétrico, colocado
transversalmente, a
manera de arco
arquitectónico, entre
el manubrio del
esternón y el
omóplato. Torcida a
manera de S itálica
presenta dos curvas
una curva interna,
cuya concavidad mira
hacia atrás, y una
curva externa, de
concavidad mirando
hacia delante. Por otra parte este hueso está como aplanado de arriba abajo, y hemos de
estudiar en él dos caras, dos bordes y dos extremos.

1° Caras: Se distinguen en superior e inferior.

a) Cara superior: La cara superior, casi plana en su tercio externo y convexa de

delante atrás en sus dos tercios internos, está en relación con la piel y el músculo
cutáneo de los cuales está separada únicamente por los nervios supraclaviculares.
Lisa y uniforme en la parte media, en donde no presta inserción a ningún músculo, en
sus porciones externa e interna presentan rugosidades, ordinariamente poco
marcadas, para las inserciones musculares, que son:
por dentro, al fascículo clavicular del esternocleidomastoideo, y por fuera, el
deltoides y el trapecio.

b) Cara inferior: La cara inferior es también convexa, pero más accidentada. Yendo de
dentro a fuera, encontramos en ella: la impresión del ligamento costoclavicular, el
surco para el músculo subclavio, la tuberosidad para el ligamento coracoclavicular.,
y el foramen nutricio del hueso.
2° Bordes: Son anterior y posterior.

a) Borde anterior: Es sinuoso y redondeado, da inserción por sus dos tercios internos
al músculo pectoral mayor. Su tercio externo es rugoso presta inserción al músculo
deltoides.

b) Borde posterior: Es más delgado y presta inserción: 1° por dentro al fascículo

clavicular del músculo esternocleidomastoideo; 2° por fuera al músculo trapecio. Su
porción media, regularmente lisa, no presta inserción a ningún músculo, pero está en
forma más o menos inmediata con el contenido de la fosa supraclavicular mayor
(triángulo omoclavicular).

3° Extremos: Son extremo interno y extremo externo.

a) Extremo Interno: El extremo interno o esternal es voluminoso, presenta una carilla

articular para el esternón. En la parte posterior del extremo interno se inserta el
fascículo clavicular del músculo esternocleidohioideo.

b) Extremo Externo: El extremo externo o acromial es menos voluminoso que el

esternal. Es aplanado de arriba abajo y termina por fuera por una pequeña superficie
oval, la carilla articular acromial que se articula con el acromion de la escápula.

4° Conexiones: La clavícula se articula: 1° por dentro, por el lado del tórax, con el
esternón y el primer cartílago, 2° por fuera, con el omóplato.

5° Inserciones: La clavícula presta inserción a seis músculos.

a)

Cara Superior de la clavícula Cara inferior de la clavícula

Cara Superior: deltoides (1), trapecio (2), fascículo clavicular del
esternocleidomastoideo (3).
b) Cara Inferior: subclavio (4)
c) Borde Anterior: pectoral mayor (5), deltoides (1)
d) Borde Posterior: trapecio (2), fascículo clavicular del esternocleidomastoideo (3) ,
esternocleidohioideo (6).

B. Escápula u Omóplato
El omóplato o escápula, pieza principal del hombro, es un hueso par, aplanado y muy
delgado, que está aplicado contra la parte posterior y superior del tórax. Tiene forma
triangular, presenta 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos.

1° Cara Anterior: La cara anterior o costal está profundamente excavada, y de ahí el

nombre de fosa subescapular, donde se inserta el músculo subescapular.

2° Cara Posterior: La cara posterior o dorsal es convexa. Encontramos en ella, una

gran eminencia que se destaca casi en ángulo recto de la superficie del omóplato: espina
de la escápula, y que por fuera se prolonga en una apófisis muy saliente: el acromion.

Aplanada de arriba abajo y de forma triangular, encontramos en la espina propiamente

dicha: 1.°, dos caras, una superior y otra inferior, destinadas a inserciones musculares
(supraespinoso e infraespinoso) ; 2.0, un borde anterior, que forma cuerpo con el
hueso; 3.0, un borde externo, que mira hacia la articulación escapulohumeral; 4.0, un
borde posterior, ancho y rugoso para inserciones musculares.

La espina escapular, delimita en la cara posterior del omóplato dos fosas: la fosa
infraespinosa y la fosa supraespinosa (la más amplia). En la fosa supraespinosa se
inserta el músculo supraespinoso y en la fosa infraespinosa se inserta el músculo
infraespinoso y los músculos redondo mayor y redondo menor.

En el acromion hemos de considerar; una cara superior, sembrada de agujeros

vasculares, situada directamente debajo de la piel; una cara inferior, cóncava, que
sobremonta la articulación glenohumeral; un borde externo, grueso y rugoso, en el cual
vienen a insertarse los fascículos medios del deltoides; un borde interno, que presenta
la carilla articular para la clavícula; y un extremo externo, en el cual viene a insertarse
el ligamento coracoacromial.
3° Bordes: Tiene 3 bordes: uno interno, externo y superior.

a) Borde interno: El borde interno o espinal, sensiblemente rectilíneo en sus tres

cuartas partes inferiores, se incurva un poco hacia fuera a partir del punto en que se une
con la espina. Delgado, se encuentra cubierto por las inserciones: del serrato anterior
en su parte anterior; del supraespinoso e infraespinoso, en su parte posterior. Entre
estas inserciones se insertan arriba, el músculo elevador del omóplato y en el resto de la
extensión del borde interno, los músculos romboides menor y mayor.

b) Borde superior: El borde superior o cervical es delgado y cortante; termina por

fuera por una pequeña escotadura, la escotadura de la escápula, donde se inserta el
músculo omohioideo. Esta escotadura se convierte en foramen por el cual pasa el
nervio supraescapular.

c) Borde externo: El borde externo o axilar es delgado, y termina por arriba por
una pequeña carilla triangular rugosa, en la cual se inserta la porción larga del tríceps
braquial.

4° Ángulos: Son superior, inferior y anterior.

a) Ángulo superior: Formado por la unión del borde superior con el borde medial o
espinal. En él se inserta el músculo elevador de la escápula.

b) Angulo inferior: El ángulo inferior, formado por la unión del borde interno con el
borde externo, es redondeado y presta inserción al subescapular, al redondo mayor,
al serrato mayor y aun a veces al dorsal ancho.

c) Angulo externo: Presenta 2 formaciones importantes: la cavidad glenoidea y la

apófisis coracoides.
La cavidad glenoidea es una superficie articular por la cual la escápula se pone en
contacto con el húmero.
En el espacio comprendido entre la cavidad glenoidea y la escotadura de la escápula
se destaca una saliente ósea con forma de pico: la apófisis coracoides. Se consideran
en ella: 1° una base, ancha y formando cuerpo con el hueso; 2.0, un vértice, algo
redondeado, en el cual se insertan los músculos pectoral menor, la cabeza corta del
bíceps braquial y corabraquial; 3°, una cara superior, rugosa para la inserción de
los ligamentos coracoclaviculares; 4.0, una cara inferior, que mira a la articulación;
5.0, un borde externo, que presta inserción al ligamento acromiocoracoideo o
coracoacromial; 6.°, un borde interno, donde se inserta el pectoral menor y al
músculo subclavio.

5° Conexiones: El omóplato se articula con dos huesos: 1°, por arriba, a nivel del
acromion, con la clavícula; 2.°, por fuera, mediante la cavidad glenoidea, con el
húmero.

6° Inserciones musculares: El omóplato presta inserción a diecisiete músculos, que

son:
a) En su cara posterior: el supraespinoso (1), el infraespinoso (2), el redondo mayor
(3) y el redondo menor (4).
b) En la espina y en el acromion: el trapecio (5) y el deltoides (6).
c) En la cara anterior: el subescapular (7) y el serrato mayor (8) .
d) En el borde espinal: el serrato mayor (8), los romboides mayor y menor (9 y 9’)
y el angular (10).
e) En el borde superior: el omohioideo (11).
 f) En el borde axilar: la porción larga del tríceps braquial o tríceps largo (12)
g) En el ángulo externo: la porción larga del bíceps braquial o bíceps largo (13)
h) En la apófisis coracoides: la porción corta del bíceps braquial o bíceps corto
(13), el coracobraquial (14), el pectoral menor (15) y a veces el subclavio.
i) En el ángulo inferior: el romboides (9) y a veces el dorsal ancho (16).

ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

1. Articulación Esternoclavicular
Pone en contacto al esternón y al
primer cartílago costal, por una
parte, con la clavícula, por otra.
Es una articulación sinovial y en
silla de montar. La cavidad
articular se encuentra separada
por completo en dos
compartimentos por un disco
articular.
Superficies articulares
Las superficies articulares se
encuentran revestidas de
fibrocartílago; son:
 Esternón y primer cartílago costal: una superficie en la escotadura clavicular del
manubrio del esternal, y una superficie triangular del primer cartílago costal.
 Clavícula: extremo interno de la clavícula
 Disco articular: Está fijado a la cápsula por delante y por detrás. Por arriba se fija a
la clavícula y por abajo, el primer cartílago costal.
Medios de unión
Cápsula: Rodea la articulación y se encuentra reforzada por 4 ligamentos.
Ligamentos:
A. El ligamento esternoclavicular anterior: se sitúa anterior a la articulación, une al
manubrio esternal con la clavícula por delante.
B. El ligamento esternoclavicular posterior: Se sitúa posterior a la articulación, une
al manubrio esternal con la clavícula por detrás.
C. El ligamento interclavicular: une las clavículas entre sí, y también a la cara
superior del manubrio del esternón.
D. El ligamento condrocostoclavícular: es el verdadero ligamento de la articulación.
Se sitúa lateral a la articulación. Une el extremo interno de la clavícula al primer
cartílago costal.
La articulación esternoclavicular permite el movimiento de la clavícula, sobre todo en
los planos anteroposterior y vertical, aunque también se produce cierto grado de
rotación.
2. Articulación Acromioclavicular
Une la extremidad lateral de la clavícula al borde interno del acromion; pertenece a las
articulaciones sinoviales planas.
Superficies articulares
Una pequeña carilla
ovalada, situada en la
superficie medial del
acromion en la escápula.
Una carilla similar ubicada
en el extremo acromial de la
clavícula.
Medios de unión
Rodea a toda la
articulación.
Esta reforzada por dos
ligamentos:
A. Un pequeño ligamento
acromioclavicular que une las zonas adyacentes de la clavícula y el acromion.
B. Un ligamento coracoclavicular mucho mayor que no está directamente relacionado
con esta articulación, pero que en realidad, asegura anatómica y fundamentalmente
la unión entre la clavícula y la escápula.
Este ligamento se extiende entre la apófisis coracoides de la escápula y la superficie
inferior del extremo acromial o externo de la clavícula y está compuesto por :
a) Ligamento trapezoideo (anterior)
b) Ligamento conoideo (posterior)
La articulación acromioclavicular permite que se realicen movimientos en los planos
anteroposterior y vertical, y cierto grado de rotación axial.

3) Ligamentos Propios De La Escápula

Son cintillas fibrosas extendidas de una parte a otra de la escápula. Se describen: el
ligamento coracoacromial, el ligamento transverso superior de la escápula y el
ligamento transverso inferior de la escápula.

 Ligamento coracoacromial (acromiocoracoideo)

Es el más importante por sus dimensiones y relación; es una cintilla fibrosa triangular,
que va desde el acromion a la apófisis coracoides.

 Ligamento transverso superior de la escápula

Es una cinta pequeña, delgada y aplanada, que se extiende de la apófisis coracoides, a la
escotadura de la escápula, de forma transversal.

 Ligamento transverso inferior de la escápula

Se extiende desde el borde lateral, libre, de la espina de la escápula, al borde posterior
de la cavidad glenoidea.

4) Articulación Glenohumenal
Esta articulación también llamada
escapulohumeral une la escápula al
humero; por lo tanto. Corresponde al género
de la sinoviales esferoideas y goza de todos
los movimientos. Por lo común se la
designa “articulación del hombro”.
Superficies articulares
Estas son: del lado de la escápula, la
cavidad glenoidea, agrandada por un
labrum glenoideo; de parte del humero, la
cabeza de este hueso.

 Cavidad glenoidea. Está situada en el

ángulo externo de la escápula u
omóplato. Para ampliar esta cavidad y
recibir la cabeza humeral de forma más
 armónica encontramos un ficrocartílago d forma triangular llamado labrum o rodete
glenoideo.
 Cabeza humeral: es parte del húmero, es en forma de semiesfera y está cubierto por
una fina capa de cartílago hialino.
Medios de unión
La cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula están unidas entre sí por la
cápsula y por cierto número de ligamentos, que refuerzan la cápsula y provienen, uno
de la apófisis coracoides, el ligamento coracohumeral, y los otros del labrum
glenoideo, denominados ligamentos glenohumerales.
Cápsula: fibrosa, en forma de cilindro se inserta por un lado en el cuello quirúrgico del
húmero.
Ligamentos. Están situados en la parte superior y anterior de la cápsula a la cuál
refuerzan.
A. Ligamento Coracohumeral: Está representado por una hoja fuerte que se
encuentra reforzando la parte superior de la cápsula. Se extiende desde la base de la
apófisis coracoides hasta el troquiter o tubérculo mayor del húmero.

B. Ligamentos glenohumerales: Se observan en ella tres ligamentos fibrosos gruesos

y resistentes, separados entre sí por porciones más delgadas. Según su situación, se
distinguen:

- Ligamento glenohumeral superior: se origina debajo y algo adelante del

coracohumeral, y de la superficie ósea por encima de la cavidad glenoidea, y se
dirige de dentro a fuera para insertarse en el cuello anatómico del húmero. (entre la
cabeza y el tubérculo menor del húmero).

-Ligamento glenohumeral medio: se inserta en el labrum glenoideo al mismo nivel

o algo por debajo del glenohumeral superior; se dirige hacia abajo y afuera para
fijarse en el tubérculo menor del húmero.

-Ligamento glenohumeral inferior: es el más largo, el más ancho y el más fuerte de

los tres. Se inserta en toda la porción anterior del labrum glenoideo que se encuentra
por debajo de la escotadura y en el cuello de la escápula. Desde aquí se dirige abajo
y hacia afuera para insertarse en la parte anterior e inferior del cuello quirúrgico.

MÚSCULOS DEL HOMBRO

Seis músculos, llamados músculos del hombro, van desde el primer segmento del
miembro superior al húmero. Son: el deltoides, el supraespinoso, el infraespinoso, el
redondo menor, el redondo mayor y el subescapular.

1° DELTOIDES

El deltoides, así llamado a causa de su forma triangular (∆ delta griega), es el más

superficial y el más voluminoso de los músculos del hombro.
1° Inserciones: Se inserta por arriba en:
- Borde inferior de la cresta de la espina de la
escápula
- Borde lateral del acromion
- Borde anterior del tercio externo de la clavícula

Se pueden identificar tres porciones en esta línea larga de

inserciones superiores: una clavicular, una acromial y una
espinosa o escapular.

En cuanto a la inserción inferior, el músculo está condensado en un tendón único de

forma triangular que se inserta en la cara lateral de húmero siguiendo la línea cóncava
arriba de la tuberosidad deltoidea (V deltoidea).

2° Vascularización: El deltoides recibe ramas de la arteria circunfleja humeral

posterior, rama colateral de la arteria axilar.

3° Inervación: El músculo deltoides está inervado por el nervio circunflejo o nervio

axilar), rama del plexo braquial.

4° Acción: Es el principal abductor del brazo. Las fibras claviculares o anteriores

colaboran en la flexión del brazo, y las fibras escapulares o posteriores ayudan en la
extensión del brazo.

2° SUPRAESPINOSO

Alojado en la fosa supraespinosa, el supraespinoso

es un músculo de forma triangular, extendido desde
esta fosa al extremo superior del húmero.

1° Inserciones: Se inserta, por dentro en los dos

tercios internos de la fosa supraespinosa de la
escápula y en la aponeurosis que cubre el músculo.

Desde aquí sus fibras se dirigen hacia fuera y

adelante pasando por abajo del acromio y terminan
alrededor de un tendón, rodeando la articulación escapulohumeral, va a fijarse en la
parte superior del troquiter o tubérculo mayor del húmero.

2° Vascularización: Está irrigado por ramas de la arteria supraescapular.

3° Inervación: Recibe ramas del nervio supraescapular, proveniente del tronco

superior del plexo braquial.

4° Acción: Rotación lateral del brazo en la articulación glenohumeral. Es también, para

la articulación del hombro, una especie de ligamento, que mantiene la cabeza humeral
ajustada a la cavidad glenoidea de la escápula.
 3° INFRAESPINOSO

Es un músculo aplanado y triangular, cuya base

corresponde a la fosa infraespinosa y el vértice a la
extremidad superior del húmero.

1° Inserciones: Tiene origen en:

- Dos tercios mediales de la fosa infraespinosa de la
escápula
- Aponeurosis que cubre el músculo

Desde estos puntos, sus fascículos convergen todos

hacia la región del hombro, terminan en un tendón aplanado, en la superficie media del
troquiter o tubérculo mayor del húmero.

2° Vascularización: Procede de la arteria supraescapular.

3° Inervación: Recibe las ramas terminales del nervio supraescapular, proveniente del
tronco superior del plexo braquial.

4° Acción: Abductor y rotador lateral en la articulación glenohumeral, contribuye a

aplicar al húmero contra la cavidad glenoidea de la escápula mientras se mueve.

4° REDONDO MENOR

El redondo menor es un pequeño músculo

cilíndrico, que sigue el borde inferior del músculo
infraespinoso.

1° Inserciones: Se inserta, por una parte en:

- Mitad superior del borde externo de la
escápula.
- Un tabique que lo separa del infraespinoso.
- Un tabique que lo separa del músculo redondo
mayor.
- Parte inferior de la aponeurosis infraespinosa.

De aquí va a insertarse, por medio de un fuerte tendón en la superficie posterior e

inferior del troquiter o tubérculo mayor del húmero. Sus fascículos más inferiores se
fijan en la porción del cuerpo del húmero que está por debajo del tubérculo.

2° Vascularización: Es irrigado por ramas de la arteria circunfleja humeral posterior.

3° Inervación: Por el nervio circunflejo o nervio axilar.

4° Acción: Es un rotador lateral de la articulación glenohumeral y contribuye al

mantenimiento de la cabeza humeral en la cavidad glenoidea en el curso de sus
movimientos.
 5° REDONDO MAYOR

1° Inserciones: Se originan en:

- El ángulo inferior de la escápula y en el tercio
inferior del borde lateral.
- los tabiques fibrosos que lo separan del
infraespinoso y del redondo menor
- La cara profunda de la aponeurosis infraespinosa.

Desde aquí, sus fibras van a insertarse por un tendón

aplanado y muy ancho, en el surco intertubercular del
húmero.

2° Vascularización: Recibe ramas de la arteria subescapular, rama de la arteria axilar.

3° Inervación: Está inervado por el nervio subescapular inferior, que es una rama
colateral del plexo braquial.

4° Acción: Es aductor del brazo, produce extensión del húmero y rotación interna del
húmero.

6° SUBESCAPULAR

El subescapular es un músculo ancho, grueso y

triangular, que se extiende desde la fosa
subescapular a la extremidad superior del húmero.

1° Inserciones: Toma origen en la cara anterior

y en la fosa subescapular del omóplato o
escápula.

Las fibras de estas inserciones convergen Y se

fijan en su mayor parte, por medio de un tendón
aplanado, en el tubérculo menor del húmero o
troquín. Las fibras más inferiores terminan directamente en el cuello quirúrgico del
hueso.

2° Vascularización: Está irrigado principalmente por la arteria subescapular.

3° Inervación: El nervio subescapular superior para la porción superior del músculo, y

el nervio subescapular inferior para las porciones media e inferior.

4° Acción: Tiene triple acción: 1° rotador medial o interno del húmero; 2° aplica la
cabeza del húmero a la cavidad glenoidea; 3° aductor del húmero.

MOVIMIENTOS DEL HOMBRO



Flexión. Se realiza elevando el brazo hacia delante. Su amplitud es de 0° a 180°. Los

músculos principales que ejecutan está acción son el deltoides y pectoral mayor. Los
accesorios son el coracobraquial, subescapular y bíceps.
 Extensión. Movimiento contrario al anterior. Amplitud de 0º a 50°. Los principales
músculos que la ejecutan son el pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor. Los
accesorios son deltoides y tríceps.
 Abducción o separación. Se realiza desplazando el brazo hacia afuera, su amplitud
es de 0° a 90°. Los músculos principales son deltoides y supraespinoso. Los
accesorios son pectoral mayor, subescapular y bíceps.
 Aducción o aproximación. Es el movimiento contrario al anterior y tiene igual
amplitud. Si el sujeto se encuentra en posición de referencia, es decir con el brazo
junto al tronco, la aducción será imposible. Los músculos principales son pectoral
mayor, subescapular, dorsal ancho. Los accesorios son el coracobraquial,
subescapular, biceps y triceps.
 Rotación interna. Este movimiento puede ejecutarse llevando la mano hacia dentro
con el codo en flexión de 90º. Los músculos principales son el coracobraquial,
dorsal ancho, redondo mayor, pectoral mayor. Los accesorios son el deltoides,
supraespinoso y bíceps.
 Rotación externa. Inverso al anterior, se realiza llevando la mano hacia afuera con
el codo en flexión de 90º. Los músculos principales son infraespinoso y redondo
menor. El accesorio es el deltoides.