INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS PERSONALES

Apellidos y Nombres         :  CASTILLO AGUIRRE, Rolando Nolasco

Edad                                    :  46
Sexo                                    :  Masculino
Fecha de Nacimiento         :  16-03-1971
Lugar de Nacimiento        :  Huacho
Procedencia                        : Huaura
Grado de Instrucción         :  Primaria incompleta
Ocupación                           : Trabajos eventuales
Informante                          :  El evaluado
Lugar de Evaluación         :  Vivienda del evaluado
Fecha de Evaluación          :  27-09-2017
Examinador                        : CASTRO GONZALES, Harold Stevens

II. MOTIVO DE CONSULTA

Práctica de estudio de casos

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

Arreglo físico: El sujeto no aparenta su edad cronológica, luce cabello

canoso, de tez trigueña, delgado y aparenta estar por debajo de su
peso saludable, también presenta claro descuido de su aseo personal,
lleva prendas sucias y olor no agradable.
Actitud frente a la entrevista: El sujeto presenta cierta dificultad para
recordar su edad con seguridad, pero se encuentra orientado en
espacio y tiempo, se mostraba retraído al iniciar la entrevista, sin
embargo mostraba mayor predisposición para conversar durante el
desarrollo de la entrevista.
IV. PROBLEMA ANTERIOR

Antecedentes: El sujeto señala que padeció de enuresis hasta la edad

de 4 años, también señala que a la edad de 10 años sufrió un golpe en
la cabeza por parte de su padre, y partir de ello tuvo complicaciones a
nivel académico, emocional y de salud física(desmayos). El sujeto
relata que a la edad de 12 años fue secuestrado por un grupo
terrorista, donde vivió muchas situaciones de estrés y empezó a
consumir drogas, y a la edad de 20 años fue recluido en un penal
debido a su vinculación con grupos terroristas, donde su situación
empeoro, y empezó a consumir drogas como marihuana y cocaína, con
mayor frecuencia. A la edad de 40 años, el sujeto menciona se separó
de su pareja formal, con quien tuvo dos hijos, debido a su constante
consumo de drogas, manifiesta que a partir de este hecho cayo en
depresión.
Actualidad: El sujeto actualmente confirma seguir consumiendo
drogas como marihuana y cocaína, cometiendo robos menores
ocasionalmente, manifiesta sentirse deprimido y marginado por su
familia y sociedad, y que intento quitarse la vida en una oportunidad,
según relata también sufre de insomnio, declara sentirse arrepentido
por no cumplir sus objetivos, y tiene sentimientos de inferioridad.

V. TÉCNICAS Y PRUEBAS APLICADAS

Observación
Entrevista Psicológica

VI. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

El sujeto presenta alteración de sueño, insomnio, también ansiedad

debido al consumo de sustancias, características de baja autoestima,
sentimiento de inferioridad y total desinterés por su aseo personal.
 En cuanto a sus relaciones interpersonales, es marginado por sus
familiares, busca aceptación manifestando simpatía superficial con el
objetivo de pedir dinero, manifiesta alteraciones emocionales también
por consumo de drogas, comete actos antisociales como robo, asalto y
tiene poca capacidad para mantenerse en una actividad, debido a ello
opta por trabajos eventuales, manifestó también un cambio de
preferencia sexual, manteniendo en cierto momento alguna relación
homosexual.

VII. PRESUNCIÓN DE DIAGNÓSTICO

El sujeto aparenta presentar lesión o disfunción cerebral, ya sea por un

fuerte golpe que recibió en su niñez, así como por el continuo
consumo de sustancias psicotrópicas, todo esto debe ser corroborado
por exploración clínica neurológica y exámenes complementarios.
También presenta cuadros de abstinencia debido al consumo de
drogas. El sujeto tiende a relacionarse superficialmente para pedir
dinero, manifiesta alteraciones emocionales por consumo de drogas,
comete actos antisociales, experimento relaciones homosexuales,
tiene total desinterés por su aseo personal, sufre de insomnio,
ansiedad, y episodios depresivos.
En consecuencia, considerando los criterios diagnósticos del CIE-10,
concluimos que el sujeto presenta:
- F07.0 Trastorno orgánico de la personalidad
- F1x.3 Síndrome de abstinencia

VIII. RECOMENDACIÓN

- Evaluación clínica neurológica y exámenes complementarios.

- Reclusión en centro de rehabilitación por consumo de drogas.