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Psicopatología Avanzada I
Leve: Durante la niñez, estos individuos aprenden con lentitud y se retrasan respecto de
sus compañeros de escuela, si bien puede esperarse que alcancen habilidades
académicas cercanas a las de sexto grado al llegar a la edad adulta.
Moderada: Cuando son niños pequeños, las diferencias entre estos individuos y sus
compañeros no afectados son marcadas y de gran alcance. Si bien pueden aprender a
leer, hacer ejercicios matemáticos simples y manejar dinero, el uso del lenguaje se
desarrolla con lentitud y es relativamente simple.
Grave: Si bien estas personas pueden aprender órdenes o instrucciones simples, sus
habilidades para la comunicación son rudimentarias (palabras aisladas, algunas frases).
Bajo supervisión, pueden ser capaces de realizar trabajos simples. Pueden mantener
relaciones interpersonales con sus parientes, pero requieren supervisión para todas las
actividades; incluso necesitan ayuda para vestirse y para la higiene personal.
Profunda: Con lenguaje oral limitado y sólo una capacidad rudimentaria para la
interacción social, gran parte de lo que estos individuos comunican deriva de
gesticulaciones. Dependen por completo de otras personas para cubrir sus necesidades,
incluyendo las actividades de la vida diaria; no obstante, pueden ayudar a realizar tareas
simples.
- Causas
- Problemas físicos.
- Comportamiento.
- Pensamientos y sentimientos.
- Estresores
Incapacidad de aprendizaje.
- Diagnostico
- Tratamiento
El retraso global del desarrollo puede tener muchas causas diferentes. Entre ellas, las
siguientes:
Genéticas: por ejemplo, los niños que sufren síndrome de Down tienen más
posibilidades de sufrir este trastorno.
Complicaciones en el parto y en el embarazo como, por ejemplo, nacimiento
prematuro o infecciones.
- Síntomas
Los niños que presentan este retraso no aparentan ningún signo de anormalidad. Los
hitos de madurez se cumplen según la secuencia que se espera. La diferencia es que en
estos niños, la secuencia se desarrolla de forma más lenta que la de los niños sin retraso.
Se comportan como un niño menor respecto a su edad cronológica.
- Causas
- problemas físicos
- Comportamiento
Dificultad en la interacción con otros niños.
- Estresores
- Pensamientos y sentimientos
- Diagnóstico
- tratamiento
Con una adecuada estimulación, muchos adquieren unas pautas evolutivas y un ritmo
similar al de los niños de su edad. Esto se debe a que el retraso global del desarrollo es
un tipo de retraso en la adquisición de capacidades y destrezas.
- Síntomas
Comunicación: A pesar de tener una audición normal, el lenguaje oral de los pacientes
con TEA puede presentar un retraso de incluso varios años. Sus deficiencias varían en
gran medida en alcance e intensidad, desde lo que solíamos denominar trastorno de
Asperger, hasta los individuos con afectación tan intensa que apenas pueden
comunicarse.
Socialización: La maduración social de los pacientes con TEA es más lenta que la de los
niños normales, y las fases del desarrollo pueden ocurrir fuera de la secuencia esperada.
Con poca necesidad aparente de cercanía, los niños mayores tienen pocos amigos y no
parecen compartir sus alegrías o tristezas con otras personas. En la adolescencia y en los
años posteriores, esto puede manifestarse como una falta de necesidad de actividades
sexuales.
- Causas
- Problemas físicos
- Comportamiento
Se golpea, juega con muñecos. Chupa a los muñecos, aplaude sin razón, gira, se
balancea, etc.
- Estresores
- Pensamientos y sentimientos
- Diagnóstico
Trastorno de Rett, trastorno de Asperger y el trastorno desintegrativo infantil.
Diagnóstico diferencial (los niños ordinarios pueden tener preferencias intensas y
disfrutar la repetición; deben descartarse también discapacidad intelectual, trastornos de
movimientos estereotípicos, trastorno obsesivo-compulsivo [TOC], trastorno de
ansiedad social, trastorno del lenguaje).
- Tratamiento
La condición tiende a extenderse a las familias: los progenitores y los hermanos tienen
más probabilidad de resultar afectados que la población promedio. El alcoholismo y el
divorcio, así como otras causas de desintegración familiar, son comunes en los ámbitos
familiares de estas personas. Puede existir una asociación genética con el trastorno de
personalidad antisocial y el trastorno de síntomas somáticos.
- Síntomas
En general, los síntomas comienzan antes de que el niño ingrese a la escuela (para los
criterios del DSM5, es preciso que algunos de los síntomas se presenten antes de los 12
años). En ocasiones, los progenitores refieren que sus hijos con TDA/H lloraban más
que sus otros bebés, que tendían a presentar cólicos o mostrarse irritables, o que
dormían menos. Algunas madres juran, incluso, que estos niños pateaban con más
frecuencia antes de nacer.
- Causas
Problemas familiares como el alcoholismo, la desintegración familiar, problemas
genéticos con el trastorno de personalidad antisocial y el trastorno de síntomas
somáticos.,
- Problemas físicos
- Comportamiento
- Pensamientos y sentimientos
- Estresores
- Diagnóstico
Exploración física, para ayudar a descartar otras posibles causas de los síntomas
Obtener información, por ejemplo, hacerte preguntas sobre cualquier problema de salud
actual, tu historia clínica personal, tus antecedentes familiares y los antecedentes de tus
síntomas
- Tratamiento
Trastornos de Tics
- Etiología del trastorno
- Síntomas
Los tics vocales suelen iniciar un poco después. Los tics vocales simples incluyen
vocalizaciones, tosederas, carraspeos, aspiraciones nasales y monosílabos que pueden
murmurarse o gritarse.
- Causas
- Problemas físicos
- Estresores
- Pensamientos y sentimientos
- Diagnóstico
Los trastornos de tics se diferencian por el tipo de tic que está presente (motor o vocal, o
una combinación de ambos) y por la duración de los síntomas. Las personas con ST
presentan ambos tipos de tics, motores y vocales, y han tenido los síntomas durante al
menos 1 año. Las personas con trastorno de tic persistente motor o vocal tienen tics
motores o vocales, y han padecido los síntomas durante al menos 1 año. Las personas
con trastorno de tic transitorio pueden tener tics motores o vocales, o ambos, pero han
presentado los síntomas durante menos de 1 año.
- Tratamiento
El tratamiento tiene como objetivo controlar los tics que interfieren en las actividades
diarias y en el funcionamiento. Si los tics no son graves, posiblemente, no requieran
tratamiento. Por lo tanto el trastorno Tics no tiene cura.
Los factores de riesgo del síndrome de Gilles de la Tourette son los siguientes:
Sexo. Los hombres tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades que las mujeres
de desarrollar el síndrome de Gilles de la Tourette.
- Síntomas
- Causas
- Problemas físicos
- Estresores
Depresión y ansiedad.
- Diagnóstico
Los trastornos por Tics y el trastorno de Tourette en niños, generalmente suelen ser
evaluados por el pediatra o neuropediatra.
Sin embargo, como estos trastornos con frecuencia son comórbidos (o estan
acompañados de) otros trastornos psiquiátricos, generalmente también son vistos por el
psiquiatra infantil y de adolescentes.
En adultos sucede algo similar, ya que son vistos por el neurólogo y también por el
psiquiatra.
- Tratamiento
El tratamiento tiene como objetivo controlar los tics que interfieren en las actividades
diarias y en el funcionamiento. Si los tics no son graves, posiblemente, no requieran
tratamiento.
Una pequeña cantidad de niños en edad escolar tiene algún tipo de trastorno del
desarrollo de la coordinación. Los niños que tienen este trastorno pueden:
- Síntomas
No es un trastorno del aprendizaje, pero puede afectar el aprendizaje. Los niños con
DCD tienen dificultad para completar tareas y actividades físicas que son necesarias
tanto dentro como fuera de la escuela.
- Causas
- Problemas físico
Tener limitaciones con estas habilidades puede a su vez afectar otras habilidades
motoras que utilizamos diariamente, incluidas:
Mantener el equilibrio.
- Comportamiento
- Pensamientos y sentimientos
- Estresores
- Diagnóstico
C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período del desarrollo.
- Tratamiento
Un tratamiento fundamental para el DCD es la terapia ocupacional (OT, por sus siglas
en inglés). Existen muchos ejemplos de cómo los terapeutas ocupacionales pueden
trabajar en actividades motoras difíciles. Por ejemplo, podrían hacer que los niños
tracen letras sobre papel de lija para que desarrollen las habilidades de escritura a mano.
O usar un tablero con cordones de diversos colores para que practiquen atarse los
zapatos.
El trastorno de movimientos estereotípicos es más común en los niños que en las niñas.
Los movimientos repetitivos a menudo aumentan con el estrés, la frustración y el
aburrimiento.
Los estimulantes como la cocaína y las anfetaminas pueden provocar un período grave
pero breve de este comportamiento. El comportamiento puede incluir piqueteo,
retorcimiento de las manos, tics de la cabeza o mordedura de los labios. El consumo
prolongado de estimulantes puede llevar a períodos más largos de este comportamiento.
- Síntomas
Estos movimientos reciben el nombre de estereotipias, y se conocen como un tipo de
movimiento hipercinético o por exceso de este. Se trata de movimientos parcialmente
involuntarios que aparece de manera coordinada y generalmente rítmica. Este semi
involuntariedad implica que aunque no se llevan a cabo con un propósito determinado a
nivel consciente sino que surgen de manera espontánea y no controlada, de manera
voluntaria pueden llegar a pararse.
- Causas
- Problemas físicos
Golpes físicos.
- Comportamiento
Estos comportamientos incluyen mecerse, aplaudir o saludar con las manos, jugar con
los dedos, pincharse la piel y girar objetos. Puede generarse alguna lesión grave por
morder, golpear la cabeza o los dedos, las estructuras de la boca u otras partes
corporales.
- Estresores
- Pensamientos y sentimientos
- Diagnóstico
En este sentido cabe remarcar que es habitual que aparezcan estereotipias en personas
con discapacidad intelectual o autismo, en niños con problemas de tipo psicótico o en
algunos casos de trastorno obsesivo compulsivo infantil, si bien en estos casos no se
consideraría el diagnóstico de trastorno de movimientos estereotipados.
También hay que tener en cuenta que este trastorno se diferencia del de tics motores
complejos, con el que puede confundirse pero en el que los movimientos son menos
rítmicos y más involuntarios e incontrolables. Otro problema con el que puede
confundirse es con la tricotilomanía, en la que el afectado se arranca el cabello
compulsivamente como método de gestión de la ansiedad.
- Tratamiento
En algunos casos las estereotipias pueden acabar desapareciendo conforme el niño vaya
creciendo, si bien en otros casos permanecen de por vida. En cualquier caso, más allá de
la posible dificultad que pueden suponer las estereotipias no son peligrosas (a menos
que sean de tipo autolesivo) y en muchas ocasiones no llega a realizarse un tratamiento.
Trastorno de la Comunicación
- Síntomas
Los siguientes son los síntomas más comunes de los trastornos de la comunicación. Sin
embargo, cada niño puede experimentar los síntomas de manera diferente.
Los niños pequeños con trastornos de la comunicación no hablan del todo, o pueden
tener un vocabulario limitado para su edad. Algunos niños con trastornos de la
comunicación tienen dificultades para comprender instrucciones simples o no pueden
nombrar objetos. Sin embargo, la mayoría de los niños con trastornos de la
comunicación pueden hablar en el momento de entrar a la escuela. Pero continúan
teniendo problemas con la comunicación.
Los niños en edad escolar con frecuencia tienen problemas para comprender y formular
palabras. Los adolescentes tienen más dificultad para comprender o expresar ideas
abstractas.
- Causas
- Problemas físicos
Anormalidades en elcerebro.
- Diagnóstico
Las personas que padecen del trastorno de la comunicación tienen dificultades con la
pragmática (disciplina que estudia el lenguaje en relación con el acto del habla y las
circunstancias de la comunicación). Estas personas no entienden el ir venir de una
conversación, otros interrumpen constantemente y algunos simplemente no se deciden a
hablar. Los trastornos de la comunicación generalmente se diagnostican en la infancia o
la adolescencia, aunque pueden persistir hasta la edad adulta (DSM-IV-TR, Rapoport
DSM-IV Guía de Capacitación para el diagnóstico de trastornos de la infancia).
También puede ocurrir con otros trastornos.
También hay que señalar que las categorías del DSM no constituyen una lista completa
de todos los trastornos de la comunicación, por ejemplo, desórdenes del procesamiento
auditivo (ASD) no se clasifican en el DSM o CIE-
- Tratamiento
- Síntomas
Lectura:
Problemas para asociar sonidos con símbolos, así como para identificar y entender
señales o logotipos que se encuentran en su entorno
Les es difícil seguir instrucciones, sin importar que tan simples pudieran parecer para
los demás
Dificultad para las palabras chicas; omiten o leen dos veces palabras de una, dos, tres o
cuatro letras, como “y”, “la”, “con” o “pero”
Matemáticas:
Problemas para llevar a cabo cálculos que para otros lucen sencillos
Confusión entre símbolos elementales como los de suma (+) y resta (-)
A menudo cometen errores simples al momento de calcular, como por ejemplo errores
de un solo dígito o invirtiendo los valores
Cabe aclarar de que a pesar de que no aún no se ha descubierto una cura como tal para
el trastorno específico del aprendizaje, lo que sí existen son varias formas de fortalecer
las habilidades y de escritura, lectura y matemáticas, al mismo tiempo que se
desarrollan estrategias de aprendizajes personalizadas de acuerdo con las necesidades de
cada niño para aprovechar sus fortalezas.
- Causas
- Problemas físicos
- Comportamiento
- Estresores
- Diagnóstico
Test Reversal
PROLEC
- Tratamiento
Comprensión lectora
Escritura de cuentos
Vocalización