CENTRO DE SALUD LA NEVADA

NIT 824.000.725-0
HF.A.``,;'.:. Cra. 20 No.43-63 - TELS: 5846766 - FAX: 5846293 - MAIL: . Domingo, 8-Dic-2019

AAur pri' `4 w.ch VALLEDUPAR, CESAR

IMPRES16N DE HISTORIA CLfNICA
R-FAST 8.7e -SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANC]ERA Y ASISTENcrAL

DATOS DE IDENTIFICACI0N DEL IJSUARIO

HC: 27150735 AS 27150735 VIELMA ARIAS ANDERSON ANTONIO Mas, 20 Afros (5-Ago-1999)
Regimen: Otro regimen Empresa: GOBERNACION DEL CESAR -Nivel: OTRO REGIMEN Ndmero de afiliaci6n:
Etnia: Blanco,Residencia: CALLE 48 CON CALLE 5E -Telefono: 3022887537, Barrio: LA NEVADA (Zona Urbana), Comuna: COMUNA 06, Zona: ZONA URBANA
DE VALLEDUPAR - Municipio: [20001] VALLEDUPAR

En caso de urgencia avisar a: MIRLAARIAS ( MADRE ) -Direcci6n: -Tel6fono:

Nefropatfas: No
Apertu`ra ATENCION DE URGENCIAS del 7-Dic-2019 10:34 pin: 20
Afros Diabetes Mellitus: NO

ld: 95222 Hemato16gicas: NO

fcual?:
MOTIVO DE CONSULTA
** ANTECEDENTES URGENCIAS / REVISION POR SISTEMA -Aparato
ME DUELE IA CABEZA
Digestivo: **
ENFERMEDAD ACTUAL
REVISION: NC)
PACIENTE QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 HORA DE
£Cu5l?:
EvOLuaoN DADO POR PRESENTAR CEFALEA DE MODERADA INTENslDAD
** ANTECEDENTES URGENCIAS / Aparato cardiovascular: **
QUE NO MEJORA CON ANALGESIA VIA ORAL
** ANTECEDENTES URGENCIAS / Antecedentes Personales REVISION: NO

Patol6gicos: ** Zcual?:
Enfermedades lnfecciosas de la Infancia: NO ** ANTECEDENTES URGENCIAS / Sistema Respiratorio: **

Infectocontagiosas: NO REVISION: NO

€Cllal?: £Cual?:
** ANTECEDENTES URGENCIAS / Sistema Genitourinario: **
Quirdrgicas: No
£Cu5l?: REVISION: NO

Enfermedad Profesional/Accidente de Trabajo : NO Aspecto de la orina:

Neurol6gicas: NO £Cual?:
** ANTECEDENTES URGENCIAS / Sistema Hematol6gico: **
Osteoarticulares: NO
REVISION: NO
Traumatismos: NO
icu5l?:
Parasitosis: NO
** ANTECEDENTES URGENCIAS / Sistema Endocrjno: **
Accidentes de Transito: NO
REVISION: NO
Transfusiones: NO
ICual?:
Neumonfas: NO
** ANTECEDENTES URGENCIAS / Sistema OsteomuscLilar: **
Enfermedades AI6rgicas: NO
REVISION: NO
Hospitalizaciones: NO
icu5les?:
Otra: NO
** ANTECEDENTES URGENCIAS / Sistema Nervioso: **
icual?:
RIVISION: SI
** ANTECEDENTES URGENCIAS / Personales no Patol6gicos: **
Cefalea: SI
Tabaquismo (Gig/Dfa/Afio): N
Sincope: NO
Alcoholismo (Beb/Frec): N
Convulsiones: NO
Toxicomanias (Esp/Dia/AFios) : N
Alteraci6n de la Sensibilidad: NO
Inmunlzaciones: N
Mareos: N0
Hipersens.ibilidad / Alergi'as: N
Confusi6n y/o Obnubilaci6n: NO
** ANTECEDENTES URGENCIAS / ANTECEDENTES FAMILIARES **
Alteraci6n de vigilia / suefio: NO
Asma: NO
Plejia a Paresias: N0
Hipertensi6n / Cardiopatfas: NO
Alteraci6n de la Marcha y/o Equilibrio: N0
Hepatopatfas: NO
0tros: NO
Infectocontagiosas : NO
£Cu5les?:
fcual?:
** ANTECEDENTES URGENCIAS / 6rganos de los Sentidos: **
Carcinomas: Nb
REVISION: NO
icual?:

domlngo, 08 cle diciembre cle 2019, 02:51:47 a.in. R-FAST 8.7e [ FACTURACION-URG # FACTURAC]ON-URGENCIA J 020
 CENTRO DE SALUD LA NIVAI)A
NIT 824.000.725-0
Cra. 20 No.43-63 - TELS: 5846766 - FAX: 5846293 - MAIL: . Domlngo, 8-DIG-2019

Anurpr fa yth VALLEDUPAR, CESAR

IMPRES16N DE HISTORIA CLiNICA
R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA y ASISTENCIAL
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DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

HC: 27150735 AS 27150735 VIELMA ARIAS ANDERSON ANTONIO Mas, 20 Afros (5-Ago-1999)

£Cu5Ies?: PIEL Y ANEXOS

**. ANTECEDENTEs uRGENclAs / Psicosomatico: ** NORMAL

REVISION: NO SISTEMA N ERVIOS0

icllal?i CONCIENTE ALERTA
** Enfoque diferencial / ENFOQUE DIFERENCIAL ** CONDUCTA A SEGUIR
Acompafiante?: Si oBSERVAaoN
Parentezco : MADRE DIAGN6STICO
Orientacion sexual: Heterosexual Orden de internaci6n: 2000101247-FINT-488833
Ingreso a urgencias: [R51X ] CEFALEA -
Discapacidad: No
Salida de urgencias: [R51X ] CEFALEA -
ES VICTIMA DE MALTRATO ACTllALMENTE?: NO
Principal de consulta: [R51X ] CEFALEA -
£CUAL?:
Fecha de ingreso al servicio: 7-DIG-2019 10:33 pin
PARENTESCO DE MALTRATADOR: Servlcio de egreso: 1101 Atenci6n M6dica por Urgencias
** Enfoque diferencial / ** Fecha de egreso: 8-Dic-2019 00:15 am
Presenta tos p6r mas de 15 dias?: No No se hicieron Remisiones
Planea Embarazarse?: : No Aplica INDICAC16N MEDICA
/:OBSERVACION
SOL 0-.9 % 500 ML PASAR 100 CC HORA
TRAMAL 150 MG IV
PLASIL 10 MG IV
DICLOFENACO 75 MG IM
PROFESI0NAL: [7138] JARLIN MANUEL ALVAREZ PLATA - Registro: DEXAMETASONA 8 MG IM
1126243320 -Especialidad: OTRA ESPECIAUDAD NO CLASIFICADA
Orden m6dica: 2000101247-OMED-131911, 7-Die-2019
[2000101247] CENTRO DE SALUD LA NEVADA -METOCLOPRAMIDA (PLASIL) 10MG AMP, SOLUCION INYECTABLE, #1, IV
**Evoluci6n del 7-Dic-201910:29 pin: 20 Afros AHORA, 1 Cada 0 horas
ld: 198171 Orden m6dica: 2000101247-OMED-131911,
Adm.tto: 7-Dic 22:54. (0) Chequeado
EXAMEN FisIC0
Inspecci6n general: CONCIENTE ALERTA Adm.tto: 7-DIG 22:54. (1)

Frec. cardiaca: 80, Frec. respiratoria: 20, Temperatura: 37.00C, Peso: 78.0 Orden m6dica: 2000101247-OMED-131911, 7-Die-2019
Kgs., Talla: 180 cms., IMC: 24.07 Peso normal, Peri'metro cintura: --, -TRAMADOL X 100 MG 1 AMP, SOLUC16N INYECTABLE, #1, IV AHORA, 1

Saturaci6n 02: --, Plltraci6n glomerular: --, Estado al llegar: Consciente, Cada 0 horas
Colaborador en la consulta: SI, Usuario hidratado: SI, Aparentemente Orden mfdica: 2000101247-OMED-131911,
embriagado: NO Adm.tto: 7-Dic 22:54. (0) Chequeado
Tensi6n arterial: Sentado: 110 / 80 (Optima / TA Media: 90), Acostado: --,
Adm.tto: 7-Dic 22:54. (1)
De pie: --, Cdbito Lat.Izq.: --
Orden~ in6dica: 2000101247-OMED-131911, 7-Dic-2olg
CABEZA, OJOS, NARIZ, B0CA
-TRAMADOL 50 MG X 1 AMP1, SOLUC16N INYECTABLE, #1, IV AHORA, 1
NORMOCONFIGURADO
Cada 0 horas
CUELLO
Orden m6dica: 2000101247-OMED-131911,
MOVIL
Adm.tto: 7-Die 22:54. (0) Checiueado
T6RAX, CORAZ6N Y PULM6N
Adm.tto: 7-Dic 22:54. (1)
CARDIOPU LMONAR NORMAL
Orden m6dica: 2000101247-OMED-131911, 7-Die-2019
ABD6MEN Y LUMBAR - DEXAMETASONA X 8 MG AMP1, SUSPENSION INYECTABL, #1, IM AHORA,
BLANDO DEPRESIBLE NO MEGALEAS NO SIGNO DE IRRITACION
1 Cada 0 horas
PERITONEAL
Orden m6dica: 2000101247-OMED-131911,
PELVIS
Adm.tto: 7-Dic 22:54. (0) Chequeado
NORMAL
Adm.tto: 7-Die 22:54. (1)
GENITO-URINARI0
Orden m6dica: 2000101247-OMED-131911, 7-Dic-2019
NORMAL
- DICLOFENAC0 X 75 MG AMP., AMPOYA, #1, IM AHORA, 1 Cada 0 horas
EXTREMIDADES
NORMAL

domlngo, 08 de diciembre de 2019, 02:51:47 a.in. R-l=AST 8.7e [ FAC-1lJRACI0N-URG # FACTURACION-URGENCIA ] 020