28 De febrero del 2021

SEÑOR MAYOR
CARLOS ANDRES CARDENAS SIERRA
JEFE UNIDAD PRESTADORA DE SALUD NORTE DE SANTANDER
CUCUTA NORTE DE SANTANDER

Cordial Saludo

Por medio del presente me permito solicitar a ese despacho autorice a quien corresponda sean
expedidos los pasajes CUCUTA-BUCARAMANGA-CÚCUTA para la paciente y su acompañante que
a continuación relaciono, para el día 02 de febrero del 2021.

Paciente
REINA CONCEPCION IBARRA
27829763
3123094734

Acompañante
NELLY SMITH RAMIREZ IBARRA
27830418
3124702216

El cual tiene cita programada para el día 03 de febrero del 2021 a las 11:30 Am en Sede Madre
canguro Dirección cra 32 #29-175.

Agradezco de antemano la colaboración presente.

_________________________
REINA CONCEPCION IBARRA
27829763 DE SANTIAGO N DE S.
3123094734

Anexo autorización cirugía cabeza y cuello, cedula y carnet de paciente, cedula del acompañante