Querétaro, Qro.

A ___ de ___________ del 2020

Referencia: Sin ____________________

Seguros Sura, S.A. De C.V.

Presente

Por este medio yo ______________________propietario de la unidad marca

_________________tipo __________________Serie ________________ motor
_________________modelo _________ y número de placas___________, solicito el pago de
daños al 50% del Valor comercial por así convenir a mis intereses, del siniestro ocurrido el pasado
_______________, en el cual fue determinado pérdida total mi unidad.

Sin otro particular, quedo al pendiente de sus comentarios.

Atentamente,

ATENTAMENTE

____________________