ACTA DE NACIMIENTO

Nº:____________________________                     (Nombre del niño)

 

Quien suscribe: ____________________________________, jefe civil

de la parroquia____________________,
Municipio_________________, Estado_________________,  hace
constar que hoy dia________________, me ha sido presentado ante
este despacho  un(a)  niño(a) por:___________________________,
(Nacionalidad, mayor de edad, (estado Civil), titular de la cedula de
identidad:__________  de ___________años de edad, domiciliado en
este municipio y expuso que el (la) niño (a) que presenta nació en el
hospital:________, jurisdicción de la parroquia______________, el
día_________________ a las_______ horas (am/pm),  que es su
hijo(a) y de su cónyuge:______________ (Nacionalidad, mayor de
edad, (estado Civil), titular de la cedula de identidad:__________, de
igual domicilio, que tiene por nombre:_________________________:
Son testigos de este acto:___________________________________
y ____________________(identificarlos)
Leyoseles y conformes firman:                           

El jefe Civil El presentante

El secretario Los testigos