Está en la página 1de 2

Instrumento de tamizaje de salud mental en COVID-19

 La información recabada en este formulario es confidencial y será consultada


únicamente por personal médico de planta.
Nombre completo: _________________________________________________
Teléfono de contacto: ______________________ Área: _____________________
Nada en Un poco Moderadamente Mucho Extremadamente
absoluto
1 Pienso o imagino, repentinamente, que
voy a enfermar
2 Tengo pesadillas que se repiten acerca
de la enfermedad
3 Me siento preocupada (o) cuando se
menciona la enfermedad
4 Tengo reacciones físicas desagradables
cuando pienso en la enfermedad (por
ejemplo, latidos cardiacos muy fuertes,
problemas para respirar, sudoración)
5 Evito pensar, sentir o hablar sobre la
enfermedad
6 Evito ver o recurrir a información
oficial sobre la enfermedad
7 Tengo dificultad para recordar lo que
recomiendan las autoridades para
enfrentar el riesgos o la enfermedad
8 Pienso que si me enfermo o enferma
alguien de mi familia, es por mi culpa
9 He perdido interés por las actividades
que antes disfrutaba
10 Me siento distante con las personas con
las que convivo, a partir de que inicio
el riesgo de esta enfermedad
11 Tengo dificultad para sentir afecto por
mis seres queridos
12 Siento que mi futuro es incierto a partir
de que comenzó el riesgo a padecer
esta enfermedad
13 Siento que deseo hacer cosas para
hacerme daño
14 Tengo dificultad para quedarme
dormido o seguir durmiendo
15 Me siento enojada (o)
16 Me cuesta trabajo poner atención
17 Me siento asustada (o)por los riesgos a
padecer esta enfermedad

También podría gustarte