Mosquera Cundinamarca, 10 de enero de 2021

SEÑORES
NUEVA EPS

ASUNTO: SOLICITUD DE PORTABILIDAD TEMPORAL

Yo, JORGE ALBERTO LOZANO, mayor de edad e identificado con cedula de ciudadanía Nro.
75.335.128 de Tenza Boyacá, régimen subsidiado de la Nueva Eps, me dirijo ustedes muy
comedidamente para solicitarles la portabilidad de Tenza Boyacá a la ciudad de Bogotá, de manera
temporal por un lapso de doce (12) meses, mientras puedo tener valoración de mi actual
condición médica con especialistas cerca de mi familia.

Anexo datos para una pronta y positiva respuesta.

CELULAR: 311 56 37 307/322 366 0849

CORREO: loloacidarart@gmail.com
DIRECCIÓN: Calle 20 No 5-34 en Mosquera

Por la atención que puedan prestar a lo anterior muchas gracias.

Cordialmente,

__________________ ________

JORGE ALBERTO LOZANO

C.C 75.335.128 TENZA BOYACA.