EVALUACIÓN CLÍNICA, RADIOLÓGICA DE UN

GRANULOMA PERIAPICAL Y ABORDAJE

TERAPÉUTICO.
REPORTE DE CASO.

C.D. Karla Michelle Hernández Muñoz

Los granulomas periapicales (PL) se encuentran entre las lesiones patológicas más
frecuentes del hueso alveolar (Akinyamoju et al, 2014) pero que además se observan de
manera habitual en la práctica odontológica diaria (Bernardi et al, 2015), en un reporte de
más de 100 casos el granuloma periapical fue la lesión más frecuentemente
diagnosticada con 68.3% de prevalencia y se presentan tanto en el paciente joven como
el anciano (Akinyamoju et al, 2014).
Este tipo de problemas se pueden presentar como secuelas de la inflamación o necrosis
pulpar (Akinyamoju et al, 2014) o como resultado de una reacción inflamatoria a una
infección o lesiones traumáticas dentro del sistema de conductos radiculares, que
conducen a una reducida densidad mineral del hueso periapical afectado (Vara et al,
2017), también se han observado como calcificaciones de biopfilm bacterianos (Toubes et
al, 2019) o como resultado de cristales de colesterol (Plengwitthaya et al, 2018) , en un
estudio reciente se asoció al transductor de señal Janus kinase 2 (JAK2), al activador de
la señal de transcripción 3 (STAT3) y la expresión del gen supresor de la señalización de
citoquinas 3 (SOCS3) con el proceso inflamatorio en las lesiones periapicales (Zhang et
al, 2019).
Histológicamente, los PL de origen endodóntico consisten principalmente en granulomas,
quistes inflamatorios, abscesos o tejido cicatricial apical (Peters y Lau, 2003) Los dos
primeros representan más del 90% de este tipo de lesiones (Vier y Figueiredo, 2000; Safi
et al, 2008; Lin et al, 2010; Schulz et al, 2009) El granuloma piogénico y el granuloma
periapical histológicamente pueden ser similares pero su curso clínico y características
moleculares son diferentes (Vara et al, 2017; Patil et al, 2014).
Los PL radiográficamente se observan como lesiones radiolúcidas periapicales, sin
embargo, las características radiográficas no son bien definidas por lo que se plantean
dificultades para realizar un diagnóstico preciso (Lia et al, 2004), actualmente el uso de la
microtomografía de haz cónico (CBCT) llega a resolver las dudas diagnosticas que la
radiografía simple no soluciona (Rosenberg et al, 2010; James et al, 2006)
La frecuencia de este tipo de patología exige la presentación de información referente al
problema por lo que el objetivo del presente estudio es exponer un caso de granuloma
periapical, el uso de CBCT para el diagnóstico y su abordaje terapéutico.
Bibliografía

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