Yo ________________________, venezolana, mayor de edad, titular de la Cédula de
Identidad No. ____________, de éste domicilio, por medio del presente documento declaro: Que doy mi consentimiento cuanto en derecho se requiere para que mi hijo menor de edad, _________________________, de dieciséis años de edad, venezolano, titular de la Cédula de Identidad No. _________, pueda contraer el matrimonio civil que tiene convenido con la ciudadana _____________________________ (identificarla), y en consecuencia, queda facultado para efectuar la manifestación respectiva, practicar las diligencias de rigor y firmar el acta de matrimonio. Esta autorización la formulo en base al artículo 67 del Código Civil, acreditando mi re- presentación con los documentos que acompaño en copias certificadas, marcadas “A” y “B”. Ciudad, fecha y firma.
NOTA Este documento debe ser autenticado en una Notaría Pública.