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PLAN UNIVERSIDAD EN CASA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL


COMUNITARIA

DISTRITO CAPITAL
SEMANA DEL 1 AL 6 DE JUNIO DE 2020
CLAVES Y NORMAS PARA LA CALIFICACIÓN DE LAS TAREAS
DOCENTES

TRABAJO INDEPENDIENTE:
Año académico: Primero.
Unidad curricular: Morfofisiología Humana II.
Tema 2: Sistema nervioso central.
2.1 Médula espinal.
Semana de continuidad Universidad en Casa: 6.
Semana del P1: 3
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Anexo 1. Tareas docentes evaluativas (trabajo independiente), bibliografía y fecha de entrega. MFH II.
PNFMIC Unidad curricular: Morfofisiología Humana II.

Semana Tarea docente Bibliografía(s) básica(s) Fecha de


Tema 2: Sistema Calificación total de la tarea: 20 puntos entrega
nervioso central. 6 Paciente masculino de 19 años de edad que asiste a consulta por presentar fiebre, Morfología: Morfología II. Semana 6
2.1 Médula dolor de cabeza (cefalea) y vómitos no precedidos por nauseas. Se realiza Capítulo 50. Porciones Viernes 5 de
espinal. examen físico e impresiona una meningoencefalitis. Para confirmar el diagnóstico segmentarias del sistema junio.
es necesaria la realización de una punción lumbar. nervioso central. Medula
a) ¿A qué nivel usted realizaría la misma? Explique por qué. Espinal. Páginas 356-374.
R/ Folleto complementario de
Entre las vértebras LIII - LIV y LV– LVI. Porque el límite inferior de la medula Anatomía II.
espinal es a nivel de LII y por lo tanto no se lesionaría al realizar este proceder
entre las vértebras referidas.
Norma: 0,5 puntos por mencionar el lugar de la punción lumbar y 1 punto por
la explicación. Total 1,5 puntos.
b) Mencione los límites y medios de fijación de la médula espinal.
R/
Límite superior: Plano horizontal que pase por el borde inferior de la desucación
piramidal. También se acepta a nivel de la primera vértebra cervical.
Límite inferior: Plano horizontal que pasa por L2.
Medios de fijación: Las meninges espinales, tejido adiposo, plexos venosos.
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Norma: 0,5 puntos por cada límite y 0,5 por mencionar tres medios de
fijación. Total 2,5 puntos.
c) Mencione los detalles de la configuración externa de la médula espinal.
R/
- Intumescencia cervical
- Intumescencia lumbar
- Cono medular
- Hilo terminal.
- Cola de caballo.
- Cara anterior: fisura mediana anterior.
- Cara posterior: surco mediano posterior.
Ambos surcos dividen la medula espinal en dios mitades: derecha e izquierda.
- Caras laterales: limitadas por delante y detrás por los surcos anterolaterales (salen
las raíces motoras) y posterolaterales (entran las raíces posteriores) derechos e
izquierdos.
- Estos surcos dividen a cada mitad de la medula espinal en 3 cordones o funículos:
anterior, lateral y posterior,
- Así a lo largo de su trayecto se ven emerger los 31 pares de nervios espinales que
delimitan la presencia de igual número de segmentos medulares que por regiones
son: ocho cervicales, doce torácicos, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccígeo.
Norma: Mencionar 5 detalles. 0,5 puntos por cada uno. Total 2,5 puntos.
Total de la pregunta 6,5 puntos
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En la atención prenatal se realizan diversos complementarios a la gestante, dentro Morfología: Morfología II. Semana 6
de ellos tiene especial importancia los que permiten el diagnóstico presuntivo de Capítulo 50. Porciones Viernes 5 de
malformaciones congénitas del sistema nervioso central. segmentarias del sistema junio.
a) Mencione defectos congénitos que se pueden producir por fallas en el desarrollo nervioso central. Medula
de la porción caudal del tubo neural. Espinal. Páginas 356-374.
R/ Embriología Médica de
- Mielosquisis o Raquisquisis Langman, 9 na edición,
- Espina Bífida quística: Meningocele, Mielomeningocele capítulo 19, páginas de la
- Espina Bífida Oculta 476 – 478.
Norma: Mencionar tres malformación. 0,5 puntos por cada una. Total 1,5
puntos.

b) Mencione la estructura embriológica que puede estar afectada en estos casos y


en qué consiste cada uno de estos fallos?
R/
Estructura: La mayoría de las malformaciones congénitas de la médula espinal se
deben al cierre defectuoso del tubo neural durante la cuarta semana de desarrollo;
estos defectos se originan por factores de naturaleza genética, ambiental o
multifactorial.
Norma: 0,5 puntos.
En qué consisten:
El Mielosquisis o Raquisquisis: es la forma más grave de espina bífida, donde el
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tejido medular queda expuesto al exterior por falta total de oclusión del tubo neural,
lo cual impide la formación de las meninges, arcos neurales de las vértebras y el
desarrollo de la piel del dorso.
La Espina Bífida quística: es un defecto, en el cual a través de los arcos neurales
abiertos se hernian diferentes tejidos, denominándosele Meningocele, cuando cursan
con salida de meninges, mientras que cuando además de las meninges se hernia
tejido medular se le denomina Mielomeningocele.
La Espina Bífida Oculta: es la variante más inocua de estos defectos, donde no
existe herniación alguna a través del arco vertebral afectado. El defecto de los arcos
vertebrales está cubierto por piel y generalmente no comprende el tejido nervioso
subyacente. Se observa frecuentemente en la región lumbosacra, entre L4 y SI,
siendo frecuente un penacho de pelo que cubre la región afectada. El defecto se
debe a la falta de fusión de un arco vertebral y se encuentra en un 10%,
aproximadamente, de personas normales en otros aspectos.
Norma: Explicar tres malformaciones, 1 punto por cada una. Total 3 puntos.
Total del inciso: 3,5 puntos.
c) Mencione la semana del desarrollo de la embriogénesis suelen producirse
estos defectos?
R/
Cuarta semana de desarrollo.
Norma: 0,5 puntos.
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d) Mencione que estudio realizado a las gestantes nos permite el diagnóstico


presuntivo de estos defectos. ¿En cuál semana del embarazo se realiza el mismo?
R/
Alfafetoproteina: se realiza entre las 15 a 19 semanas de EG
Norma: 0,5 puntos por mencionar el estudio y 0,5 por mencionar las
semanas. Total 1 punto.
Total de la pregunta: 6,5 puntos.

Paciente femenina de 60 años, con antecedentes de ser fumadora desde los 20 Morfología: Morfología II. Semana 6
años. Presenta una lesión tumoral que ha destruido la región del cuerno anterior de Capítulo 50. Porciones Viernes 5 de
la médula espinal a nivel cervical (C7 y C8). segmentarias del sistema junio.
a) Explique cómo se encuentra la disposición de la sustancia gris y blanca en los nervioso central. Medula
segmentos afectados. Espinal. Páginas 356-374.
R/ Texto Histología Básica de
La sustancia gris se dispone hacia el centro, forma dos columnas unidas por la Junqueira y Carneiro, 4ta
comisura gris, que forma la barra transversal de la letra H. En ambas mitades de la edición, capítulo 9 página
médula la sustancia gris forma agrupamientos de cuerpos neuronales que forman 167.
grupos funcionales de núcleos: los cuernos (astas) posteriores constituidos por Tratado de Fisiología Médica
núcleos de neuronas intercaladas de carácter sensitivo, los cuernos (astas) de Guyton-Hall, 9 na.
anteriores constituidos por núcleos motores somáticos y en ciertos segmentos los edición, capítulo 54, página
cuernos (astas) laterales constituidos por núcleos de carácter autónomo ó visceral. 751-761, 753 – 755, 763.
La sustancia blanca se dispone hacia la periferia rodeando la sustancia gris, se Folleto complementario de
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organiza en funículos: anterior, lateral y posterior. Es más abundante cefálicamente Anatomía II.
porque las fibras sensitivas se van incorporando en la medida en que se acerca a las
regiones más cefálicas mientras que las fibras motoras se van desprendiendo en la
medida que desciende. Se disponen constituyendo tractos, haces o fascículos.
Norma: 1 punto por explicar cada disposición, sustancia gris y blanca. Total
2 puntos.
b) Mencione el sector de la médula está afectado por la lesión.
R/ Sector motor. Núcleos motores somáticos
Norma: 0,5 puntos
c) Mencione qué neuronas están afectadas y cuál es su función.
R/
Neuronas motoras somáticas, situadas en los núcleos motores somáticos de los
cuernos anteriores, que llevan la inervación a los grupos musculares de los
miembros correspondientes.
Norma: 0,5 puntos por mencionar las neuronas y 1 punto por la función. Total
1,5 puntos.
d) Mencione cuáles han sido los reflejos medulares somáticos afectados y en qué
regiones del cuerpo se presentan las alteraciones motoras.
R/
Reflejo miotático o de estiramiento.
Reflejo tendinoso de Golgi
Reflejo flexor o de retirada.
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Reflejo extensor cruzado.


Norma: 0,5 puntos por cada reflejo. Total 2 puntos.
Regiones del cuerpo: Miembros superiores e inferiores del mismo lado de la lesión.
Norma: 1 punto. 0,5 por mencionar los miembros superiores e inferiores y 0,5
por el lado.
Total de la pregunta 7 puntos.
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Año académico: Segundo.


Unidad curricular: MFPH I.
Tema: 2 Dinámica de la lesión y la muerte celular.
.Alteraciones subcelulares de la lesión celular.
Acumulaciones intracelulares. Clasificación según el tipo de sustancia
acumulada: lípidos, proteínas, glucógeno, pigmentos. Diabetes mellitus
Aterosclerosis. Alteraciones morfológicas y funcionales. Evidencia
diagnósticas.
Calcificaciones patológicas. Tipos. Calcificación distrofia y calcificación
Metastásica. Alteraciones morfológicas y funcionales. Evidencias
diagnósticas. Envejecimiento celular. Características generales. Alteraciones
morfológicas y funcionales. Evidencias diagnósticas.
Semana de continuidad Universidad en Casa: 6
Semana del P1: 5.
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Anexo 1. Tareas docentes evaluativas (trabajo independiente), bibliografía y fecha de entrega. MFPH I.
PNFMIC Unidad curricular: MFPH I

Tema Tarea docente Bibliografía(s) básica(s) Fecha de


Calificación total de la tarea: 20 puntos entrega
Tema 2. Dinámica de 1. Los cambios morfológicos renales que aparecen en el estudio histológico de Robbins-patologia Patología celular Semana 6
la lesión y la muerte los pacientes con Diabetes Mellitus son importantes. II. Adaptaciones. Acumulación Viernes 5 de
celular. a) Los cambios morfológicos renales que aparecen en el estudio histológico de intracelular y envejecimiento celular. junio
los pacientes con Diabetes Mellitus son importantes. Explique qué trastornos Acumulación intracelular páginas de
funcionales se producen a consecuencia de los mismos. la 41 a la 48. Calcificación patológica
R/ Páginas: De la 48 hasta la 50.
Las lesiones renales son la causa de nefropatía diabética (1 punto), que produce Envejecimiento celular Desde la 50
albuminuria (1 punto), acompañada de hipertensión (1 punto) e insuficiencia hasta la 54.
renal crónica (1 punto).
Norma: Total de inciso 4 puntos.
b) Mencione acciones de promoción y prevención de salud encaminadas a Manual Introducción a la
prevenir la aparición de las alteraciones microscópicas del riñón en la diabetes Morfofisiopatologia I. Capitulo II
mellitus. Lesión y muerte celular. Respuestas
R/ Fundamentalmente las acciones deben ir encaminadas a mantener de un subcelulares a la lesión.
control estricto de la glicemia. Acumulaciones intracelulares de
Norma: Total de inciso 3 puntos sustancias Páginas 65 a
Total de la pregunta 7 puntos la70.Calcificaciones patológicas y sus
2. La ateroesclerosis provoca cambios morfológicos y trastornos funcionales en la características morfológicas Páginas
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pared arterial de la aorta de la 70 a la 71.Envejecimiento


.a) Explica los trastornos funcionales y las complicaciones que se producen a celular Páginas 71 a la 72
consecuencia de los cambios morfológicos en la pared arterial de la aorta en la
aterosclerosis.
R/
Oclusión vascular (0,5 puntos) e isquemia (0,5 puntos) en diferentes órganos
(0,5 puntos) como cerebro, corazón, miembros inferiores, entre otros,
produciendo como complicación infartos cerebrales (0,5 puntos), infartos del
miocardio (0,5 puntos) y gangrena de los miembros inferiores (0,5 puntos). La
aterosclerosis de la aorta lesiona la íntima, por contigüidad debilita la capa media
y como consecuencia se producen aneurismas (0,5 puntos).
Norma: Total del inciso: 3,5 puntos.
b) Menciona acciones de promoción y prevención de salud encaminadas a
prevenir la aparición de las alteraciones morfológicas de la aorta en la
aterosclerosis.
R/
Acciones encaminadas a modificar los factores de riesgo como abstención o
interrupción del consumo de tabaco (1 punto), control de la hipertensión (1
punto), reducción de peso (1 punto) y aumento del ejercicio (1 punto),
moderación del consumo de alcohol (1 punto) y los más importante disminución
de las concentraciones sanguíneas de colesterol total y colesterol LDL, así como
aumento del colesterol HDL, entre otras (1,5 puntos).
Norma. Total del inciso 6,5 puntos.
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Total de la pregunta: 10 puntos


3. ¿Qué tipo de calcificación patológica presenta un paciente que padece de Robbins-patologia Patología celular Semana 6
tuberculosis pulmonar con lesiones caseosas y áreas de calcificación, observadas II. Adaptaciones. Acumulación Viernes 5 de
en un Rx de tórax? intracelular y envejecimiento celular. junio
R/ Una calcificación distrófica. Acumulación intracelular páginas de
Total de la pregunta: 3 puntos la 41 a la 48. Calcificación patológica
Páginas: De la 48 hasta la 50.
Envejecimiento celular Desde la 50
hasta la 54. Manual Introducción a la
Morfofisiopatologia I. Capitulo II
Lesión y muerte celular. Respuestas
subcelulares a la lesión.
Acumulaciones intracelulares de
sustancias Páginas 65 a
la70.Calcificaciones patológicas y sus
características morfológicas Páginas
de la 70 a la 71. Envejecimiento
celular Páginas 71 a la 72
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Año académico: Segundo.


Unidad curricular: Psiquis en el Proceso Salud Enfermedad.
Tema 3: Necesidades y Motivación.
3.1 Necesidades y motivación. Frustraciones y conflictos, su repercusión en la
salud.
3.2 Mecanismos de defensa y su papel en el equilibrio psíquico.
Semana de continuidad Universidad en Casa: 6.
Semana del P1: 3.
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Anexo 1. Tareas docentes evaluativas (trabajo independiente), bibliografía y fecha de entrega. PPSE.
PNFMIC Unidad curricular: Psiquis en el Proceso Salud Enfermedad.

Tema 3: Semana Tarea docente Bibliografía(s) básica(s) Fecha de


Necesidades y Calificación total de la tarea: 20 puntos entrega
3 1.Complete los siguientes enunciados según corresponda, en relación a los 013 Psicología. Capítulo IX. Semana 6
Motivación.
mecanismos de defensa: Motivación y emoción. Viernes 5 de
3.1 Necesidades
a) Cuando el sujeto ofrece falsas razones para justificar acciones propias 14 Motivación y aplicaciones. junio.
y motivación.
cuya causa verdadera le crearía ansiedad estamos en presencia de 06 Psicología y Salud.
Frustraciones y
racionalización. Subsistema Motivación.
conflictos, su
b) Permite al sujeto ubicar inconscientemente defectos propios, actitud o 02 La psiquis y su papel en la
repercusión en la
acción suya, en otras personas estamos en presencia de proyección. determinación de la salud.
salud.
c) Cuando el sujeto se resiste a aceptar la existencia de aquello que le es
3.2 Mecanismos
demasiado desagradable o doloroso, se trata del mecanismo de
de defensa y su
negación.
papel en el
d) Comprende la adquisición o atribución de características de otra persona
equilibrio
como si fueran de uno, el mecanismo de defensa es la Identificación o
psíquico. introyección

e) Constituye una vuelta atrás en el tiempo psicológico cuando uno se


enfrenta a un estrés, estamos en presencia de Regresión.
f) “Olvidar” de forma inconsciente aquellos hechos o fenómenos que
resultan francamente desagradables al sujeto, se trata del mecanismo de
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Represión.
g) Cuando se sustituye inconscientemente elementos de su actividad en los
cuales se siente inferior por otros en los cuales resulta superior, se trata
de Compensación.
h) Consiste en ubicar o situar en uno mismo la rabia, irritabilidad y la
agresión, estamos en presencia de Agresión contra sí mismo.

Norma: 0,75 puntos por cada respuesta correcta. Total 6 puntos


Relacione los conflictos que aparecen en la columna A con sus características Semana 6

correspondientes en la columna B. 013 Psicología. Capítulo IX. Viernes 5 de


Motivación y emoción. junio.
COLUMNA A COLUMNA B
1. Aproximación- a) _3__ fumador que le gusta mucha el cigarro, pero 14 Motivación y aplicaciones.
aproximación. a la vez sabe que le está haciendo daño. 06 Psicología y Salud.
2. Evitación- b) _1__ la persona se encuentra ante dos objetivos Subsistema Motivación.
evitación. deseables. 02 La psiquis y su papel en la
3. c) _2__ cuando una persona tiene una enfermedad determinación de la salud.
Aproximación- y el tratamiento implica tomar tabletas, lo cual le
evitación. da asco, o inyectarse, lo que le causa tensión.
d) _3__ cuando una persona se siente
simultáneamente atraída y repelida en una misma
dirección
e) _1__ Sujeto que se le presenta a la vez dos viajes
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deseados y debe decidir por uno.


f) _2__ cuando el sujeto se encuentra frente a dos
estímulos desagradables.
g) _3__ Joven que está enamorada de su esposo
pero este le pega y tiene que decidir si lo
abandona o no.
h) _1_ Persona que en un restaurante le gustan
varias comidas y sólo puede escoger una.

Norma: 0,75 puntos por cada respuesta


correcta. Total 6 puntos
2. Teresa es una prestigiosa auditora económica de una gran empresa, las 013 Psicología. Capítulo IX. Semana 6
personas que la conocen la describen como desconfiada, siempre pensando que Motivación y emoción. Viernes 5 de
alguien le quiere hacer daño y además de “muy conflictiva”. Muchas veces culpa 14 Motivación y aplicaciones. junio.
a los demás de sus propias faltas y errores. Desde pequeña se destacaba por 06 Psicología y Salud.
calcular muy rápido. Sentía gran atracción hacia las ciencias exactas como la Subsistema Motivación.
Matemática o la Física. Es una persona muy competitiva, quiere ser siempre la 02 La psiquis y su papel en la
primera en todo. Todo lo quiere hacer muy rápido y muestra además un lenguaje determinación de la salud.
muy explosivo. Recientemente en su centro de trabajo se comenzó a sentir mal,
al ser examinada se detectó que su corazón se encuentra seriamente dañado y
debe someterse a una complicada cirugía, o de lo contrario, estaría en peligro su
vida. Teresa debe tomar una decisión y no sabe qué hacer.
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a) Mencione dos necesidades presente en Teresa.


R/
-Necesidad de superación profesional (1punto)
-Necesidad de reconocimiento (1punto)
b) Extraiga del texto un fragmento donde se ubican cada una de las
necesidades mencionadas por usted anteriormente.
R/
-Buscando constantemente nuevos ejercicios de estas materias para
resolverlos (Necesidad de superación profesional) (1punto)
-Es una prestigiosa auditora económica de una gran empresa (Necesidad
de reconocimiento) (1punto)
c) Mencione el fenómeno psicológico que está presente en Teresa en
relación a su salud. Clasifíquelo.
R/
Conflicto (0,5puntos) De tipo evitación- evitación (0,5puntos)
d) Mencione el mecanismo de defensa está presente en esta paciente.
R/
Proyección. (1punto)
e) Identifique el Patrón de personalidad que posee Roxana. Diga dos
elemento del texto que permiten identificarlo
R/
Patrón A (1punto): desconfiada, siempre pensando que alguien le quiere hacer
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daño y además de “muy conflictiva”. Muchas veces culpa a los demás de sus
propias faltas y errores (1punto).
Total de la pregunta 8 puntos
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Año académico: Tercero.


Unidad curricular: Clínica II.
Tema:
5.1. Aspectos morfofisiológicos y morfofisiopatológicos del
sistema endocrino.
5.2. Síntomas y signos más frecuentes de este sistema: astenia,
polidipsia, polifagia, poliuria, obesidad, delgadez, aumento de volumen
del tiroides, alteraciones de la talla, enoftalmía, exoftalmía y
alteraciones en la distribución del vello corporal.
5.3. Grandes síndromes del sistema endocrino: síndrome de
hipo e hiperfunción hipofisaria. Síndrome de hipo e hiperglicemia.
Síndrome de hiper e hipotiroidismo. Síndrome de
insuficiencia corticosuprarrenal aguda.
Evidencias de laboratorio clínico en el diagnóstico de los síndromes
endocrinos metabólicos.
5.3.3.2. Síndrome de hipercorticismo androgénico.
5.3.3.3. Síndrome de hipercorticismo estrogénico. Sindromogénesis y
sindromología.
5.3.3.4. Síndrome de hipermineralocorticismo. Sindromogénesis y
sindromología.
5.3.6. Síndrome de hipo e hiperparatiroidismo. Concepto.
Sindromogénesis y sindromología.
Síndrome de hiperfunción medular suprarrenal (feocromocitoma) con
énfasis en evidencias de laboratorio clínico e imagenológicas.
Caso clínico con pacientes con síndrome de Cushing o Síndrome de
Addisson.
5.4. Evidencias analíticas en estos síndromes: síndrome de
hipo e hiperfunción tiroidea. Síndrome de hipo e hiperglicemia.
5.4.1. Pruebas que exploran la anterohipófisis y la
posterohipófisis.
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5.4.3. Pruebas que exploran el calcio.


5.4.4. Pruebas que exploran la corteza y la médula suprarrenal.
5.5. Estudios imagenológicos.
5.6. Evidencias anatomopatológicas.
5.4.7. Metabolismo de los lípidos: determinación plasmática de
colesterol, triglicéridos, colesterol de lipoproteínas (colesterol LDL
y HDL) electroforesis de lipoproteínas, hiperlipoproteinemias primarias
y secundarias.
Semana de continuidad de Universidad en Casa: Semana 6.
Semana del P1: Semana 6.
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PNFMIC Unidad curricular: Clínica II.

Tema Tarea docente Bibliografía(s) básica(s) Fecha de entrega


Calificación total de la tarea: 20 puntos
5.3. Síndrome de 1. A su consulta asiste paciente femenina de 36 años de Propedéutica y Semiología médica Semana 6.
hipo e hiperglicemia. edad, con antecedentes patológicos personales de salud y Raimundo Llanio Tomo II. Capítulo Viernes 5 de junio
familiares (madre diabética), refiriendo que desde hace 76.
alrededor de un mes viene presentando orinas abundantes
(aproximadamente más de 4 litros al día), toma mucha
agua, refiere que a pesar de que está comiendo mucho
nota que ha perdido peso corporal, se queja de prurito
vaginal. En relación a este cuadro responda:
a) Realice el resumen sindrómico.
R/
Síndrome hiperglicémico.
Norma: 0,50 puntos
b) Explique la fisiopatología de este síndrome.
R/
Deben referirse fundamentalmente a la fisiopatología de la
diabetes mellitus por ser la causa más frecuente de las
hiperglicemias y glicosurias persistentes.
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La hiperglicemia de la diabetes mellitus es debida a una


insuficiencia absoluta o relativa de insulina (0,25 puntos). Al faltar
esta hormona disminuye la utilización de la glucosa por los tejidos
periféricos, músculos y tejido adiposo (0,25 puntos); el hígado, en
respuesta a la demanda periférica, aumenta la glucogenólisis
(0,25 puntos) con lo cual se eleva más la cifra de glicemia en la
sangre (0,25 puntos). Cuando esa cifra sobrepasa el umbral
renal, que es de aproximadamente 180 mg/dL (10 mmol/L),
comienza la excreción por esa vía, la que arrastra grandes
cantidades de líquido por su poder osmótico, originándose la
poliuria con glicosuria (0,25 puntos). Esta trae como
consecuencia la necesidad de ingerir agua, lo que ocasiona una
sed marcada y da lugar a la polidipsia (0,25 puntos) .
Por otro lado, como los tejidos no pueden utilizar de manera
adecuada la glucosa, destruyen en primera instancia los lípidos de
las reservas de grasa y posteriormente las proteínas, ya que
aunque existe gran cantidad de glucosa en la sangre, los tejidos
continúan con hambre de glucosa (0,25 puntos) y esto trae varias
consecuencias:
1. Sensación de hambre, es decir, polifagia, para tratar de ingerir
sustancias energéticas. (0,25 puntos)
2. Cetoacidosis por metabolización acelerada de los lípidos, que
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puede conducir al coma diabético. (0,25 puntos)


3. Aumento de la gluconeogénesis en el hígado a partir de los
productos del metabolismo lipoproteico. (0,25 puntos)
4. En la generalidad de los casos, aumento de los lípidos
sanguíneos, incluyendo el colesterol. (0,25 puntos)
Todas estas alteraciones originan:
− Astenia muscular y psíquica, con sensación de cansancio,
debilidad y falta de concentración. (0,25 puntos)
− Adelgazamiento por pérdida de peso, que se va estableciendo a
medida que el cuadro avanza y que puede llegar a ser importante,
puesto que se añade la deshidratación progresiva. (0,25 puntos)
Norma: Total 3,25 puntos.
c) Mencione posible semiodiagnóstico más probable en este
caso.
R/
Diabetes Mellitus
Norma: 0,75 puntos
d) Mencione los complementarios que indicaría a esta
paciente.
-Glicemia en ayunas y posprandial.
- Benedict
- Hemograma completo
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- Colesterol total
- Triglicéridos.
- Otros complementarios en busca de posibles
complicaciones: fondo de ojo, ECG, estudio de la función
renal, entre otros.
Norma: Mencionar 5 complementarios. 0,50 puntos por
cada uno. Total 2,50 puntos.
Total de la pregunta: 7 puntos
Semana 6.
5.3.6. Síndrome de 2. Describa el cuadro clínico que caracteriza al Propedéutica y Semiología médica Viernes 5 de junio
Cushing. hipercorticismo metabólico puro. Raimundo Llanio Tomo II. Capítulo
R/ síndrome de Cushing. 75
La observación del cuadro clínico completo de este síndrome
es infrecuente. Una obesidad central, algunas estrías
purpúricas, hipertensión arterial, hiperglicemia, y trastornos
menstruales, pudieran ser los síntomas iniciales. (1 punto)
Es habitual la distribución central de la grasa, que abarca el
tronco, el abdomen, la cara y el cuello. La cara de estos
pacientes es redondeada (“cara de luna llena”), con las
mejillas pronunciadas y rubicundas. (1 punto)
El cuello es más ancho y corto por acumulación de grasa en
las regiones supraclaviculares y dorsocervicales (“cuello de
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búfalo”). (1 punto)
En general coexisten aumentos del apetito y de peso, pero
otras veces este último se mantiene o disminuye al cursar la
afección con inapetencia; su incremento podría estar
relacionado con una mayor cantidad de insulina, que
estimularía la lipogénesis.
La debilidad muscular es común, generalmente atribuible a
una miopatía esteroidea proximal de las extremidades, a veces
con toma adicional de los glúteos. Esta miopatía es más
intensa en los casos de ACTH ectópicos, y llega a ser muy
severa al agravarse en estos casos por la frecuente
hipocaliemia. (1 punto)
La debilidad muscular proximal se valora mejor al comprobar
la incapacidad del paciente para elevarse sin ayuda desde una
posición en cuclillas. (1 punto)
La piel es fina por pérdida del tejido graso subcutáneo y
enrojecida por transparencia de los vasos subcutáneos y por la
policitemia. Las vergetures y estrías purpúricas (1 punto) del
abdomen, muslos, caderas, mamas y la parte alta de los
brazos, formansurcos profundos en la piel que se palpan con
los dedos. Son más intensas y frecuentes en los pacientes
jóvenes. Igualmente, las equimosis y hematomas que
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aparecen con traumatismos mínimos, son también frecuentes.


Las heridas curan con dificultad y es característica su
evolución tórpida, con lenta cicatrización. (1 punto)
Considerar todas las manifestaciones clínicas que
aparezcan en los Temas de Medicina Interna. Roca
Goderich. Páginas 259-260
Norma: Total de la pregunta 7 puntos.
5.3.6. Semana 6.
Feocromocitoma. 3. Describa el cuadro clínico del Feocromocitoma. Propedéutica y Semiología médica Viernes 5 de junio
El feocromocitoma ocasiona esencialmente trastornos tensionales, Raimundo Llanio Tomo II. Capítulo
que pueden adoptar tres modalidades: hipertensión arterial 75.
paroxística, hipertensión arterial permanente e hipotensión
ortostática.
Las crisis de hipertensión arterial paroxística son las más
características, pero cubren solamente una cuarta parte de los
casos. Se inician bruscamente por un malestar intenso con
enfriamiento, luego aparecen dolores de cabeza en el ala
ascendente, que terminan en una cefalea intensa, mientras que la
palidez es extrema y los sudores profusos. No obstante, se
comprueba una taquicardia (seguida de una bradicardia de origen
vagal) y, sobre todo, una elevación súbita de la tensión arterial a
cifras que orientan inmediatamente el diagnóstico. Entre estos
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paroxismos (de algunos minutos a varias horas), de terminación


brusca, el examen es perfectamente normal; la tolerancia puede
seguir siendo buena largo tiempo, pero en algunos casos las crisis
se hacen cada vez más frecuentes y graves y, a veces, llegan a
dar una hipertensión arterial permanente. Pueden dar lugar,
igualmente, a complicaciones vasculares o a un shock
adrenalínico con dolor lumbar y tensión imperceptible, que puede
estar acompañado o no de muerte repentina.
La hipertensión arterial permanente es, de hecho, más frecuente
(60-70 % de los casos), pero algunos matices pueden llamar la
atención: inestabilidad de esta hipertensión y existencia de
paroxismos comprobados, en ocasión de cefalea brusca o de
taquicardia repentina. La juventud, la caída tensional en
ortostatismo, la gravedad de las lesiones retinianas y la
variabilidad de la afectación renal, son otros argumentos o signos
evocadores del feocromocitoma. Sin embargo, a veces esta
hipertensión permanente es muy banal.
Por último, una hipotensión ortostática, puede, aunque muy
raramente, ser reveladora y provocar hasta verdaderos colapsos.
Otros síntomas asociados a una u otra de estas modificaciones
tensionales, ayudan al diagnóstico: crisis sudorales, incluso en
ausencia de acceso hipertensivo, signo constante según Mornex;
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adelgazamiento; brotes febriles; trastornos psíquicos con


ansiedad; crisis dolorosas abdominales del tipo solar, etcétera.
Considerar todas las manifestaciones clínicas que aparezcan
en Propedéutica Clínica. Raimundo Llanio. Páginas 1223
Norma: Debe mencionar el cuadro clínico antes expuesto
haciendo énfasis en las características de la hipertensión
arterial como principal manifestación clínica. Total de la
pregunta 6 puntos.
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Año académico: Tercero.


Unidad curricular: Salud Comunitaria y Familiar IV.
Tema 1. Enfermedades transmisibles.
1.1. Introducción a la asignatura Salud Comunitaria y Familiar IV.
1.2. Enfermedades infecciosas o transmisibles.
Semana de continuidad Universidad en Casa: 6.
Semana del P1: 1.
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Anexo 1. Tareas docentes evaluativas (trabajo independiente), bibliografía y fecha de entrega. SCF IV.
PNFMIC Unidad curricular: Salud Comunitaria y Familiar IV.

Tema 1. Semana Tarea docente Bibliografía(s) básica(s) Fecha de


Enfermedades Calificación total de la tarea: 20 puntos entrega
transmisibles. 1 1. Escriba V si son verdaderos o F si son falsos en los siguientes Fundamentos de Salud Semana 6
1.1. Introducción Pública. Tomo 2. Sección IV
enunciados, según corresponda, teniendo en cuenta la forma subclínica o Viernes 5 de
a la asignatura Capítulo 16.
Salud incompleta de la enfermedad infecciosa. junio.
Enfermedades Infecciosas
Comunitaria y a) _V_ Existe el antecedente epidemiológico de proceder de un área endémica. Transmisibles. Epidemiología
Familiar IV. General.
b) _F_ El diagnóstico se establece con el aislamiento del germen o por estudios
1.2. La investigación de una
Enfermedades serológicos con la determinación de anticuerpos.
epidemia. ENSAP: 2005
infecciosas o c) _V_ Los síntomas y en ocasiones signos son fugaces, de corta duración.
transmisibles. d) _F_ La evolución puede ser muy rápida, quemando etapas.
e) _F_ Esta forma se identifica generalmente durante la aplicación de encuestas.
f) _V_ Se dificulta el diagnóstico médico.
g) _V_ La enfermedad se desarrolla de forma incompleta.
h) _V_ En la enfermedad inaparente el médico al realizar el examen físico
detecta alteraciones en los individuos.
Norma: 0.75 puntos por cada respuesta correcta. Total 6 puntos

2. Relacione las enfermedades de transmisión digestiva en la columna A Fundamentos de Salud Semana 6


con sus características correspondientes que aparecen en la columna B. Pública. Tomo 2. Sección IV Viernes 5 de
 SOLO UNA OPCIÓN Capítulo 16.
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 SE PUEDEN REPETIR. Enfermedades Infecciosas junio.


Transmisibles. Epidemiología
Columna A Columna B
General.
1. Fiebre a) _1_ Es de comienzo insidioso, puede
La investigación de una
Tifoidea. presentar bradicardia relativa,
epidemia. ENSAP: 2005
2. Cólera. esplenomegalia, roséolas en el tronco.
3. Hepatitis A. b) _3_ El periodo de incubación de la es
de 15 a 50 días con un promedio de 28
a 30.
c) _2_ Es producida por un bacilo aerivius
gram negativo que solo sobrevive por
periodos hasta de 7 días fuera del
organismo.
d) _1_ Son portadoras de la enfermedad
las mujeres de edad media con cálculos
biliares.
e) _3_ Se presenta con frecuencia entre
los escolares y adultos jóvenes.
f) _2_ Su diagnóstico clínico diagnostico
presuntivo se realiza por observaciones
con el microscopio de campo oscuro o
de fase de los vibriones.
g) _1_ El periodo de incubación oscila
entre 3 días o un mes, por lo regular es
de 8 a 14 días.
h) _2_ Su periodo de incubación es de
horas a 5 días, habitualmente de 2 a 3
días.
Norma. 0,75 puntos por cada
respuesta correcta. Total 6 puntos
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3. Para que se manifieste una enfermedad infecciosa debe ocurrir un proceso Fundamentos de Salud Semana 6
de esta naturaleza. Identifique la etapa del proceso que se relaciona con el Pública. Tomo 2. Sección IV Viernes 5 de
enunciado que le antecede. Capítulo 16.
junio
A. Período que transcurre desde que el agente biológico penetra en el Enfermedades Infecciosas
huésped susceptible, hasta la aparición de los primeros síntomas y signos de Transmisibles. Epidemiología
la enfermedad. General.
a) _X_ Incubación. La investigación de una
b) __ Prodrómico. epidemia. ENSAP: 2005
c) __ De estado.
B. Período que se extiende desde que aparecen los signos y síntomas típicos
de la enfermedad, hasta que estos desaparecen por la curación clínica.
a) __ Incubación.
b) __ Prodrómico.
c) _X_ De estado.
C. Período en que la enfermedad entra en su desenlace fatal.
a) __ Prodrómico.
b) __ De estado.
c) _X_ Terminal.
D. Período en que el individuo es contagioso o infectante.
a) __ De estado.
b) _X_ De transmisibilidad
c) __ Terminal.
E. Período en el que se hace evidente la enfermedad.
a) __ Prodrómico.
b) _X_ De estado.
c) __ Terminal.
Norma: 1 punto por cada respuesta correcta, no se tendrá en cuenta las
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opciones que quedan en blanco. Total 5 puntos

3.1. Las comunidades humanas manifiestan formas de respuesta ante la acción


de los agentes biológicos. Complete los espacios en bancos según las categorías
epidemiológicas que correspondan.
a) Número elevado de casos de una enfermedad en varios países o
continentes y en un tiempo relativamente limitado en años. Pandemia.
b) Casos de una enfermedad sin relación aparente entre sí o con otro caso
conocido en un tiempo y lugar determinado. Caso esporádico.
c) Número elevado de casos, por encima de las cifras esperadas para ese
territorio y en ese período de tiempo. Epidemia.
Norma: 1 punto por cada respuesta correcta. Total 3 puntos
Total de la pregunta 8 puntos
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Año académico: Cuarto.


Unidad curricular: Pediatría II.
Tema: 4
4.1 Historia clínica en las enfermedades renales. Características pediátricas
del examen físico. Semiotecnia. Semiología.
4.2 Infección Urinaria: Concepto, etiopatogenia, epidemiología,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico,
evolución, complicaciones, pronóstico, tratamiento preventivo, manejo
en la comunidad, criterios de ingreso y remisión.
4.3 Síndrome nefrótico por daño mínimo: Concepto, etiopatogenia, anatomía
patológica, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico, evolución, complicaciones, pronóstico, tratamiento, manejo
en la comunidad.
4.4 Glomerulonefritis difusa aguda: Concepto, etiopatogenia, anatomía
patológica, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico positivo y diferencial, evolución, complicaciones, pronóstico,
prevención, tratamiento, manejo en la comunidad.
Semana de continuidad de Universidad en Casa: Semana 6.
Semana del P1: Semana 9.
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Anexo 1. Tareas docentes evaluativas (trabajo independiente), bibliografía y fecha de entrega .


PNFMIC Unidad curricular: Pediatría II

Tema Tarea docente Bibliografía(s) básica(s) Fecha de entrega


Calificación total de la tarea: 20 puntos
4.2 Enfermedades 1. A su consulta es llevado un lactante masculino de 5 meses. La Temas de Pediatría. Capítulo 16 Semana 6.
renales. madre refiere que hace 3 días presenta fiebre de 39 grados C que Viernes 6 de junio
no regulan con los analgésicos habituales. Además vomita
ocasionalmente y ella nota que mancha el pañal y al orinar llora
como si le doliera. En la última consulta no aumento
adecuadamente de peso. En datos encontrados en el
interrogatorio la madre aporta que mantiene todo el día al bebe
con pañales desechables puestos. Realiza de urgencia un
Leucograma donde encuentra leucocitosis con desviación a la
izquierda. Del cuadro expuesto anteriormente responda¨:
a) Mencione el resumen sindrómico.
R/
- Síndrome febril
Norma: 1 punto
b) Mencione el diagnóstico nosológico probable y tres
diagnósticos diferenciales.
R/
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Diagnóstico nosológico probable Infección urinaria aguda


Norma: 1 punto
Diagnósticos diferenciales:
1- Síndrome febril de otra etiología
2- Otras causas de bacteriuria
3- Afecciones gastroentéricas que cursen con vómitos y
diarreas.
4- Afecciones meníngeas o neurológicas que cursen con
irritabilidad, convulsiones, rechazo al alimento.
5- Síndrome ictérico
Norma: 0,5 puntos por cada diagnóstico diferencial.
Total 1,5 puntos
Total del inciso 2,5 puntos
c) ¿Qué otros complementarios indicaría para corroborar su
diagnóstico y que espera encontraren sus resultados?
R/
-Urocultivos: más de 100 mil colonias /ml de un solo germen.
-Cituria: más de 20 mil leucocitos con cilindros leucocitarios.
-Eritrosedimentación: acelerada.
-Proteína C reactiva: aumentada.
-Ecografía, Cistouretrografía miccional, otros estudios
contrastados, TAC: cuando se sospeche una ITU complicada.
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Norma: Mencionar tres, no debe faltar el urocultivo. 0,5


puntos por mencionar cada complementario y 0,5 `puntos por
la explicación. Total 3 puntos CONSIDERAR TODOS LOS
QUE APAREZCAN EN LA BIBLIOGRAFÍA.
d) Explique su tratamiento.
- El tratamiento varía con la edad, el cuadro clínico, las
condiciones socioeconómicas y culturales del medio familiar. (0,5
puntos)
- En particular este lactante debe ingresarse para realizar
tratamiento parenteral de antibióticos y soporte hidromineral de ser
necesario. (0,5 puntos)
- Existen varias opciones de tratamiento antimicrobiano parenteral,
el que se mantendrá por cinco días, valorando la regresión clínica
y bacteriológica que indique que puede pasar a la vía oral: (0,5
puntos) MENCIONAR DOS DE LAS OPCIONES
TERAPEÚTICAS.
 Gentamicina o amikacina con ampicillin. (0,5 puntos)
 Aminoglúcosidos con cefalosporinas. (0,5 puntos)
 Cefalosporinas.de tercera generación.
 Para la vía oral se puede utilizar los sulfamidados
(sulfametoxazol y sulfisoxasol)
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 También el uso de drogas antimicrobianas en dosis


quimioprofilácticas hasta que cumpla un año de edad y
haya pasada la etapa de mayor vulnerabilidad, lo cual
ayuda a evitar nuevas crisis de infección urinaria. (0,5
puntos)
- Tratamiento sintomático. (0,5 puntos)
SE DEBEN CONSIDERARÁ TODAS LAS OPCIONES DE
TRATAMIENTO QUE APARECEN EN LA BIBLIOGRAFÍA.
Total del inciso: 3,5 puntos.
Total de la pregunta: 10 puntos.
4.4. Enfermedades 2. Adolescente masculino de 15 años que es traído a su Centro de Temas de Pediatría. Capítulo 16 Semana 6.
renales. Diagnóstico Integral (CDI) refiriendo el y la madre que hace 3 días Viernes 6 de junio
está orinando la sangre y a pesar de ir al baño con frecuencia es
muy escasa la cantidad de orina en el día. En interrogatorio
realizado la madre le dice que hace una semana el niño tuvo una
infección bacteriana de la garganta para lo cual el médico de la
comunidad le indicó tratamiento con penicilina. Al examen físico
del paciente llama su atención que tiene inflamados ambos
miembros inferiores y la cara, se constata hepatomegalia de 3 cm
ligeramente dolorosa, y la tensión arterial es de 130 con 90 mmHg.
En relación al cuadro antes descrito responda:
a) Mencione el diagnóstico nosológico.
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R/
Glomerulonefritis difusa aguda ( posestreptocócica)
Norma: 1 punto
b) ¿Qué complementarios indicaría de urgencia y qué espera
encontrar en ellos?
R/
- Estudios de la función renal: Filtrado glomerular disminuido, FSR
es normal o aumentado, la fracción de filtración esta reducida
considerablemente. Creatinina aumentada en los casos de
insuficiencia renal aguda.
-Otros estudios: US: en busaca de las complicaciones.
Norma: 1 punto por cada estudio: 0,5 por mencionarlo y 0,5
por explicar los hallazgos. Total 2 puntos.
c) Mencione tres complicaciones de esta entidad.
R/
-Insuficiencia renal aguda.
-Insuficiencia cardiaca.
-Encefalopatía hipertensiva.
Norma: 1 punto por cada complicación. Total 3 puntos.
d) Explique su tratamiento.
R/
No se ha demostrado tratamiento específico por lo que todas las
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medidas deben estar dirigidas a evitar y tratar las complicaciones.


(0,5 puntos)
-Reposo solo en la fase aguda. (0,5 puntos)
-La dieta debe adaptarse al grado del edema, por lo general
hiposódica, hipoproteíca y normocalórica. (0,5 puntos)
-La restricción de líquidos estará en dependencia del volumen de
diuresis que tenga el paciente. (0,5 puntos)
- Los diuréticos de asa son muy útiles en las fases iniciales:
furosemida 1 a 5 mg/kg/dosis cada 6 u 8 horas y que puede variar
según la clínica del paciente y la respuesta diurética y se puede
llegar a administrar 10 mg/kg/dosis. (0,5 puntos)
-Los hipotensores solo se utilizaran cuando la hipertensión no se
controle con el uso de diuréticos (0,5 puntos). Los más utilizados
son la Nifedipina oral, la Hidralazina o el Nitroprusiato de sodio por
vía parenteral. (0,5 puntos)
- El tratamiento dialítico solo será utilizado en los casos de
insuficiencia renal aguda con complicaciones: hiperpotasemia,
uremia; o en el caso de grandes hipervolemias que no respondan
la tratamiento diurético. (0,5 puntos)
Total del inciso 4 puntos.
Total de la pregunta 10 puntos.
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Año académico: Quinto.


Unidad curricular: Cirugía General.
Tema: 3. Urología.
3.1. Imagenología de la litiasis renoureteral y vesical.
3.2. Síndrome urinario obstructivo bajo. Cateterismo uretro- vesical.
Traumatismo uretral. Traumatismo genital.
3.1.1. Cólico nefrítico. Hiperplasia prostática. Adenocarcinoma
prostático.
3.3.1. Carcinoma renal.
3.3.3. Tumores de la vejiga.
3.4.1. Nefroblastoma (tumor de Wilms).
3.4.3. Hidronefrosis.
3.5.4. Quiste renal. Hidrocele. Varicocele.
3.6.1. Incontinencia urinaria.
Síndrome doloroso lumboabdominal. Cólico nefrítico.
Síndrome urinario obstructivo bajo. Estrechez uretral.
Síndrome urinario hemorrágico. Hematuria.
Síndrome tumoral lumboabdominal. Hidronefrosis.
Síndrome tumoral genital.
Semana de continuidad de Universidad en Casa: Semana 6.
Semana del P1: 7.
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Anexo 1. Tareas docentes evaluativas (trabajo independiente), bibliografía y fecha de entrega .


PNFMIC Unidad curricular: Cirugía General.

Tema Tarea docente Bibliografía(s) básica(s) Fecha de entrega


Calificación total de la tarea: 20 puntos
3.1. Litiasis 1. Paciente masculino de 43 años de edad, raza blanca, con Temas de Urología. Tema 10. Semana 6.
renoureteral y antecedentes de estenosis uretral, que trabaja como Viernes 5 de junio
vesical. chofer de taxi, acude a consulta de Urología por presentar
síntomas urinarios bajos, polaquiuria, dolor suprapúbico
intenso y tenesmo vesical, según refiere estaba orinando y
de forma brusca se interrumpió el chorro. En relación con
este cuadro responda:
a) Mencione el diagnostico medico más probable en este
caso y tres diagnósticos diferenciales.
R/ Litiasis Vesical
Diagnósticos diferenciales:
• Pielonefritis
• Hiperplasia prostática benigna
• Apendicitis aguda
• Litiasis prostática
• Litiasis uretral
• Adenocarcinoma renal
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• Nefroblastoma.
CONSIDERAR TODOS LOS QUE APAREZCAN EN
LA BIBLIOGRAFIA ORIENTADA.
Norma: 1 punto por el diagnóstico y 1 punto por cada
diferencial. Total 4 puntos.
b) Explique la conducta a seguir con este paciente.
R/
- Medidas generales
- Tratamiento sintomático
- Litotricia extracorpórea
- Tratamiento quirúrgico.
Norma: Mencionar tres pilares. No debe faltar la litotricia y el
tratamiento quirúrgico. 1 punto por el diagnóstico y 1 punto
por cada diferencial. Total 3 puntos.
Total de la pregunta 7 puntos
3.1.1 Hiperplasia 2. Explique la conducta a seguir en un paciente de 45 años Temas de Urología Tema 11. Semana 6.
prostática benigna. con hiperplasia prostática benigna. Viernes 5 de junio
R/
 Interrogatorio (0,5 puntos)
 Examen físico (0,5 puntos)
 Exámenes complementarios (ultrasonido transabdominal) (0,5
puntos)
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 Tratamiento médico o quirúrgico


Tratamiento médico
 Medidas generales
 No estar sentado largo rato (0,25 puntos)
 Evitar la ingestión exagerada de líquidos en corto tiempo (0,25
puntos)
 Evitar el juego sexual sin eyaculación (0,25 puntos)
 Evitar la ingestión de sustancias irritantes como el alcohol y los
picantes (0,25 puntos)
 Favorecer los ejercicios físicos en especial la marcha (0,25
puntos)
 Evacuar la vejiga frecuentemente (0,25 puntos)
 Medicamentoso
 Medroxipogesterona (0,5 puntos) 5mg /día (1 punto)
 MTN (0,5 puntos) (extractos de serenoa rapens, pygeum
africano, semilla de calabaza etc.) ( 1 punto)
 Tratamiento quirúrgico
 RTU (reccesión transuretal) (1 punto)
Total de la pregunta: 8 puntos
3.6.1. Hematuria. 3. Explique la conducta a seguir en un paciente con Temas de Urología Tema 13. Semana 6.
hematuria de causa postrenal. Viernes 5 de junio
R/
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 Ingreso en el hogar si cumple los requisitos para el mismo (1


punto)
 Reposo físico y sexual (1 punto)
 Identificar la causa (1 punto)
 Precisar la magnitud de la hematuria si es ligera o intensa (1
punto)
 Interconsulta con el urólogo (1 punto)
Total 5 puntos
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Año académico: Sexto.


Unidad curricular: Atención Integral al Adulto (AIA).
Tema:
4.1 Infarto agudo del miocardio.
4.2 Edema agudo del pulmón.
4.3 Crisis hipertensiva.
4.4 Status asmático.
4.5 Paro cardiorrespiratorio.
4.7 Cetoacidosis diabética.
Semana de continuidad de Universidad en Casa: Semana 6.
Semana del P1: Semana 6.
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Anexo 1. Tareas docentes evaluativas (trabajo independiente), bibliografía y fecha de entrega.


PNFMIC Unidad curricular: AIA.

Tema Tarea docente Bibliografía(s) básica(s) Fecha de entrega


Calificación total de la tarea: 20 puntos
4.4. Status asmático. 1. Explique el tratamiento de la agudización grave del asma Medicina Interna Roca Goderich Semana 6.
(Status asmático). Tomo I Capitulo 28. Viernes 5 de junio
R/
• Mantener una vía área permeable (en ocasiones es
necesario aspirar las secreciones y en algunos casos realizar
intubación endotraquial y utilizar soporte cuando existe
compromiso severo de las vías aéreas) (0,50 puntos)
• Adecuada oxigenación y ventilación (oxigeno húmedo
mediante cánula nasal o tenedor de 2 a 4 L/min) o la máscara
Venturi a flujo alto a razón de 7 a 10 L/min (0,50 puntos)
• Alivio de la broncoconstricciòn (salbutamol terbutalina y el
fenoterol), la vía de administración de estos fármacos puede ser
oral, intravenoso, subcutánea, intramuscular o en forma de
aerosol. (0,50 puntos)
• La aminofilina (metilxantina) (0,50 puntos)
• Los esteroides (metilprepnisolona y la hidrocortisona por
vía EV) (0,50 puntos)
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• Antibióticos (cefalosporina, amoxicilina, trimetropim,


sulfametoxazol, eritromicina) (0,50 puntos)
• Otros (magnesio, los bloqueadores de los canales del
calcio y la heparina en aerosol) (0,50 puntos)
• Correcta hidratación, (velocidad de infusión de 100 a 150
ML por horas) (0,50 puntos)
• Corrección del equilibrio acidobásico (0,50 puntos)
• Tratamiento de los factores desencadenantes (0,50
puntos)
Total 5 puntos
4.2. Edema agudo 2. A su guardia médica acude, en horas de la madrugada, un Medicina Interna Roca Goderich Semana 6.
del pulmón. paciente masculino de 58 años de edad con antecedentes de ser Tomo I Capitulo 45. Viernes 5 de junio
hipertenso, presenta falta de aire intensa que lo despertó, con
sensación de muerte que le provoca gran desesperación e ir de
inmediato al médico. Al examen físico usted comprueba disnea
intensa, sin cianosis, estertores crepitantes finos, en ambos
campos pulmonares, que han ido ascendiendo hacia los vértices
en poco tiempo, Tensión arterial = 200/110 mm/hg. Taquicardia
sinusal al EKG sin otras alteraciones. Con relación a este caso
descrito anteriormente responda:
a. Realice el resumen sindrómico.
- Síndrome de insuficiencia cardiaca
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- Síndrome de hipertensión arterial


Norma 1 punto por cada síndrome. Total 2 puntos
b. Mencione diagnostico nosológico.
R/ Edema agudo del pulmón.
Norma: 0,5 puntos
c. Mencione tres diagnósticos diferenciales y justifique su
planteamiento.
R/
 Estenosis mitral
 Tromboembolismo pulmonar
 Infarto agudo de miocardio
 Vasculopatías pulmonar o tricúspidea
 Cardiopatía isquémica
 Valvulopatía mitral y aortica etc.
Consideraciones a tener en cuenta en la justificación:
 El cuadro clínico de la insuficiencia cardiaca es muy variable en
dependencia de la cardiopatía de base
 La existencia o no de causas principiantes
 Del tipo de función ventricular principalmente afectada
 Si el predominio de la claudicación es de cavidades izquierdas
o derechas
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 De la velocidad e intensidad de la instalación


 En el EAP hay que tener en cuenta la fisiología
cardiopulmonar, la hemodinámica y la circulación linfática,
siempre que exista exceso de líquido extravascular en los
pulmones, se está en presencia de un EAP aun cuando el
compromiso de la hematosis no fuera evidente.
Norma: 0,5 puntos por mencionar el diagnóstico diferencial y
0,5 puntos por la justificación. Total 3 puntos.
d. Explique la conducta a seguir en urgencias.
R/
 Oxígeno al 100% a presión positiva continua, con máscara o
catéter nasal (0,50 puntos)
 Morfina 0,1 mg/kg EV puede repetirse a los 30 min si no hay
mejoría (0,50 puntos)
 Diuréticos: Furosemida 1mg/kg o bumetidina 1mg o torasemida
19 mg /dosis (0,50 puntos)
 Digitálicos: Digoxina (dosis de ataque 1mg/m 2 y dosis de
mantenimiento 0,125 a 0,375mg/día) (0,50 puntos)
 Simpaticomiméticos. Dopamina(1 a 8mg/kg/min) (0,50 puntos)
 Nitroprusiato sódico en infusión continua EV a razón de 0,5 a 8
mg/kg/min (0,50 puntos)
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 Nitroglicerina si se sospecha causa isquémica en infusión EV a


razón de 0,1 a 3 mg/kg/min o 0,5 a 1 ml de solución al 0,1%
(1mg/ml EV muy lento,se puede repetir si es necesario a los 30
min (0,50 puntos)
 Aminofilina 250 mg EV bien lento, diluido en igual volumen de
dextrosa al 5 % se puede repetir a la hora (0,50 puntos)
 En alguno de los cuadros de etiología no cardiogénico, es
necesario indicar algunos medicamentos específicos tales como
esteroides, albumina o antihistamínicos. (0,25 puntos)
Si con estas medidas no se yugula el cuadro se debe realizar una
sangría de 250 a 350 ml o la entubación endotraqueal con
ventilación mecánica (0,25 puntos)
Total 10 puntos
4.7. Cetoacidosis 3. Mencione cinco factores desencadenantes de Cetoacidosis Medicina Interna Roca Goderich Semana 6.
Diabética. diabética. Tomo III Capitulo 166. Viernes 5 de junio
R/
• Debut de la diabetes mellitus (sobre todo en los menores 20
años)
• No administración de insulina o dosis insuficiente de ésta
• Infecciones en general, piodermitis, absceso, pielonefritis,
enfermedad diarreica aguda o respiratoria, pancreatitis aguda,
tromboflebitis aguda
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• Transgresiones dietética
• Stress físico o psíquico
• Infarto agudo de miocardio
• Accidentes cerebrovasculares
• Hipertiroidismo etc
CONSIDERAR CUALQUIER OTRO FACTOR QUE APAREZCA
EN LA BIBLIOGRAFIA.
Norma 1 punto por cada factor. Total 5 puntos.
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Año académico: Sexto.


Unidad curricular: Atención Integral al Niño y al Adolescente (AINA)
Tema: 4.
4.1 Asma bronquial.
4.2 Epilepsia.
4.3 Accidentes.
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Semana del P1: 6.
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Anexo 1. Tareas docentes evaluativas (trabajo independiente), bibliografía y fecha de entrega.


PNFMIC Unidad curricular: AINA.

Tema Tarea docente Bibliografía(s) básica(s) Fecha de entrega


Calificación total de la tarea: 20 puntos
4.1 Asma Bronquial 1 Escolar de 8 años de la raza negra, femenina, con antecedentes Temas de Pediatría: Santiago Semana 6
de Asma Bronquial para lo cual no lleva seguimiento ni tratamiento Valdés Martín. Capítulo 14. Viernes 5 de junio
habitualmente, a pesar de lo cual puede llevar una vida sin Sistema Respiratorio.
limitaciones. Presenta crisis de falta de aire en ocasiones desde Autores cubanos. Pediatría. T III.
los 5 años de edad y episodios de coriza muy frecuentes. Llega a Parte XII. Capítulo 76. Asma
consulta presentando un episodio agudo de tos seca persistente y Bronquial.
falta de aire que no resolvió en la casa con la aplicación de
Salbutamol en spray 2 puch, no ha presentado fiebre.
Al examen físico el paciente quiere estar sentado, frases cortas,
FR=40/min, MV disminuido, sibilancias en ambos campos
pulmonares, retracción supraesternal y pulso paradójico. Teniendo
en cuenta los datos de este caso mencione:
a) Resumen sindrómico.
R/
 Síndrome de atrapamiento agudo de aire.
Norma: 0,50 puntos
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b) Diagnóstico nosológico.
R/
Asma Bronquial
Norma: 0,75 puntos
c) Clasifique el cuadro descrito teniendo en cuenta la
severidad de las crisis.
R/
Crisis de Asma Bronquial moderada
Norma: 0,50 puntos
d) Tratamiento intercrisis y de urgencias a indicar en
este caso, mencione medicamento, dosis, vía de
administración.
R/
 Tratamiento intercrisis
Evitar factores desencadenantes (Estas son las
medidas de control ambiental) (0,25 puntos)
 Orientar a los padres como deben mantener la casa
y sobre todo la habitación donde duerme el niño sin
hacinamiento, libre de polvo, olores penetrantes, fuertes
y otros factores perjudiciales. (0,25 puntos)
 Forrar las almohadas y colchón con naylon. (0,25
puntos)
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 No usar ropas de lanas. (0,25 puntos)


 No usar talco en el niño ni en su presencia perfume.
(0,25 puntos)
 Eliminar del cuarto, cortinas, ropas colgadas detrás de
las puertas, alfombras, juguetes de trapos o peluches,
libreros etc., todo lo que pueda almacenar polvo en la
habitación. (0,25 puntos)
 No utilizar insecticidas ni sustancias olorosas para
limpiar. (0,25 puntos)
 No tener animales, flores ni plantas dentro de la casa.
(0,25 puntos)
 Se recomienda practicar deporte en especial la
natación etc. (0,25 puntos)
 Tratamiento urgencias
 Oxigenoterapia por catéter o tenedor nasal de 4 a 6
litros /min (0,25 puntos)
 Hidratación oral o ingerir abundante agua o líquidos
(0,25 puntos)
 Broncodilatadores
-Salbutamol al 0,5 %, por vía inhalada a razón de 0,15
mg/kg/dosis (1 gota/ 3 kg de peso) en 2 o 3 ml de
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solución salina fisiológica al 0,9 %.(0,25 puntos por


mencionar el medicamento, 0,25 por la dosis y 0,25
por la vía) Total 0,75 puntos
-Adrenalina 0,2 ml / dosis subcutáneo, se puede repetir
3 dosis con intervalo de 30 min (0,25 puntos por
mencionar el medicamento, 0,25 por la dosis y 0,25
por la vía) Total 0,75 puntos
Total del inciso: 4,25 puntos
Total de la pregunta 6 puntos
4.2 Epilepsia. 2- Transicional de 1 año de edad con antecedentes de ser Valdés Martín S; Gómez Vasallo Semana 6
producto de un parto pretérmino a las 35 semanas, que presentó A. Temas de Pediatría Capítulo Viernes 5 de junio
al nacer enfermedad de la Membrana Hialina por lo que estuvo en 17. Sistema Neurológico.
terapia intensiva ventilado durante 5 días, con peso al nacer de Manuel Cruz. Tratado de
2100 gramos, talla 48 cm y Apgar 8-6. Lleva seguimiento en la Pediatría. Sección 23. Epígrafe
consulta de neurodesarrollo por sus antecedentes y por presentar 23.4 Epilepsia.
un ligero retardo del desarrollo psicomotor. Acude a consulta por
presentar un “ataque” hace una hora. Afebril. Buen estado general ,
al llegar a urgencias.
Examen físico positivo; Tendencia la sueño y ligera hipotonía
muscular. Teniendo en cuenta los datos ofrecidos con anterioridad:
a) Explique los elementos relacionados con la semiografía de
estos ataques que usted le preguntaría a la madre durante el
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interrogatorio, para definir el diagnóstico.


R/
 Interrogatorio más amplio a la madre se le preguntaría
 Antecedentes patológicos personales (prenatales, neonatales y
postnatales) (0,25 puntos)
 Se indagaría acerca del desarrollo psicomotor del niño,
alimentación y sobre el desarrollo del sueño, así como la
ocurrencia de algún trauma craneoencefálico. (0,25 puntos)
 Antecedentes patológicos familiares (epilepsia hipertensión
arterial, diabetes mellitus, etc.) (0,25 puntos)
 Horario en que se presentó el ataque en vigilia o durante el
sueño (0,25 puntos)
 Frecuencia (si es la primera y única vez que lo ha presentado)
(0,25 puntos)
 Tiempo duración (minutos, horas) (0,25 puntos)
 Si fue localizado o generaliza (0,25 puntos)
 Si observo espuma por la boca etc. (0,25 puntos)
Total 2 puntos
b) Plantee el diagnóstico integral
 R/ Crisis sintomáticas agudas
Norma 1 punto
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c) Mencione al menos cuatro complicaciones que pueden aparecer


en este niño.
 R/ Asfixia (broncoaspiración), traumatismos (hemorragias,
hematomas, fracturas, infecciones)
CONSIDERAR CUALQUIER OTRA COMPLICACIÓN QUE
ESTE CONCEBIDA EN LA BIBLIOGRAFÍA
Norma: 0,5 puntos por cada complicación. Total 2 puntos
d) Mencione los pilares del tratamiento y explique uno de ellos.
R/
Se deben considerar los pilares en:
1. En Crisis (0,25 puntos)
 Medidas generales: (0,25 puntos)
 Tratamiento Medicamentoso (0,25 puntos)
2. Intercrisis (0,25 puntos)
Explique uno de ellos.
R/
 En Crisis
 Medidas generales tales como:
 Evitar compromiso de la ventilación (posición correcta de la
cabeza y el cuello)
 Evitar traumatismo
 Evitar en caso que sea posible la mordedura de la lengua
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 Tratamiento Medicamentoso
 Administrar Diazepam por vía EV, sublingual o rectal o
 Carbamazepina dosis 10 a 20 mg/kg /día
 Tratamiento Intercrisis Medidas generales tales como
 No realizar cambio o supresión de la medicación que no sea
orientado `por el médico
 Dormir su horario habitual de 8 horas diarias
 No permanecer en lugares que pueda implicar peligro
 Evitar el uso inadecuado de antiparasitarios y antihistamínicos
 Evitar permanecer en lugares donde existan luces
intermitentes o ver televisión sin mantener una luz encendida
en el local
 El tratamiento intercrisis está dirigido a evitar la presencia de los
ataques y a mejorar la calidad de vida del paciente. (o,50
Norma: 2 puntos por la explicación. Total del inciso 3 puntos.
Total de la pregunta 8 puntos
4.3 Accidentes. 3- Mencione tres elementos de los que se relacionan con la Autores cubanos. Pediatría. T I. Semana 6
epidemiología de los accidentes y describa uno de ellos. Parte IV. Capítulo 17. Accidentes. Viernes 5 de junio
R/ Álvarez Sintes. Manual de
En dependencia de la edad del niño es el riesgo de accidente Medicina General Integral.
 Menor de año, más frecuentes Volumen II. Capítulo 15.
 Broncoaspiración Accidentes.
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 Asfixia
 Colecho
 Caída de la cuna o cama
 Ahogamiento (bañadera llena de agua en el baño) etc
 Preescolar y escolar (1-9 años) más frecuentes
 Caídas
(Sillas o bancos cerca de ventanas y balcones sin protección)
 Introducción de objetos extraños en nariz, boca y oídos
 Tomacorrientes sin protección
 No dejar al alcance de los niños productos tóxicos (keroseno,
insecticida)
 No dejar al niño de la vista de los adultos en la calle por los
accidentes del tránsito etc
 Adolescencia (10-19 años) más frecuentes
 Ahogamiento (pozos, presas, piscinas, ríos playa)
 Accidentes del tránsito (bicicletas motos autos)
 Quemaduras
 Heridas
Norma: 1,5 punto por cada elemento. Total 4,5 puntos
 Describir uno de ellos.
Las caídas de la cama de los padres en el menor de 1 año, esto
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puede suceder por que el niño después de los 5 meses ya puede


girar sobre sí mismo, se debe evitar que los recién nacidos y
lactantes compartan las camas de los adultos por el peligro de
asfixia al ser comprimido por los padres cuando estén dormidos.
Norma: 1,5 punto por la descripción. DE DEBEN
CONSIDERAR LA DESCRIPCION DE CUALQUIER
ELEMENTO SEGÚN LO REFLEJADO EN LA
BIBLIOGRAFÍA.
Total de la pregunta 6 puntos
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Año académico: Sexto.


Unidad curricular: Atención Integral a la Familia y la Comunidad (AIFC).
Tema 5. La atención primaria de salud y la medicina familiar. La familia como
unidad de atención.
5.1. Atención primaria de salud y medicina familiar.
5.2. La dispensarización.
5.3. La familia.
5.4. Historia de salud familiar.
Semana de continuidad Universidad en Casa: 6.
Semana del P1: 6.
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Anexo 1. Tareas docentes evaluativas (trabajo independiente), bibliografía y fecha de entrega. AIFC.
PNFMIC Unidad curricular: AIFC.

Tema 5. La Semana 6 Tarea docente Bibliografía(s) básica(s) Fecha de


atención primaria Calificación total de la tarea: 20 puntos entrega
de salud y la I. La familia Mendoza Hernández, integrada por José de 67 años de edad, con Álvarez Sintes R. Medicina Semana 6
medicina familiar. antecedentes de epilepsia y su esposa Carmen de 50 años aparentemente General Integral. Volumen I. Viernes 5 de
La familia como sana. Convive con su hijo José María de 39 años, con antecedentes de ser Capítulo 43. Páginas 396-419. junio.
unidad de fumador y drogadicto, por lo que no tiene empleo seguro, casado hace cinco Capítulos 44, 45, 46 y 49. La
atención. años con Ana de 22 años de edad. La pareja tiene dos hijos, Ronal y Milagro, Habana: Editorial Ciencias
5.1. Atención de tres y un año respectivamente. La pequeña es portadora de asma Médicas; 2008.
primaria de salud bronquial. La pareja discute con frecuencia por la adicción que es portador el Louro Bernal I, Infante
y medicina esposo y no aporta a la economía familiar .En ocasiones agrede a su esposa. Pedreira O, De la Cuesta
familiar. Responda teniendo en cuenta la familia descrita anteriormente: Freijomil D, Pérez González E,
5.2. La 1. Clasifique la familia según: González Benítez I, Pérez
dispensarización. a) Tamaño. R/ Mediana (1 punto) Pileta C, et al. Manual Para la
5.3. La familia. b) Número de generaciones. R/ Trigeneracional (multigeneracional) (1 punto) Intervención en la salud
5.4. Historia de c) Ontogénesis. R/ Extensa (1 punto) Familiar. La Habana: Editorial
salud familiar. d) Esquematice el familiograma de esta familia. Ciencias Médicas; 2002.
Norma: 2 puntos por la elaboración correcta del familiograma Manual de Trabajo del Equipo
Básico de Salud del
2. Mencione el grupo dispensarial al que pertenece: Consultorio Popular. Capítulo
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a) José. Grupo III. Enfermo (1 punto) V los equipos básicos de salud


b) Ana. Grupo II. Con riesgo (1 punto) y el proceso de
3. Explique en que se basa para clasificar a José y Ana, según los grupos de dispensarización. Páginas 97
dispensarización. -116.
R/
Jose. Grupo III: Porque esta categoría incluye a todo individuo portador de una
condición patológica, así como trastornos orgánicos o sicológicos que afecten
su capacidad para desempeñarse normalmente en su vida. (Epilepsia) (1,5
puntos)
Ana. Grupo II: Con riesgo: Personas en las que se comprueba o refieren
padecer de alguna condición anormal que representa un riesgo potencial para
su salud a mediano o a largo plazo. En este caso se refiere a hábitos tóxicos
como el tabaquismo en la que es fumadora pasiva, así como también los
riesgos psicológicos y conflictos presentes en el medio familiar. (1,5 puntos)
4. Cómo evaluaría usted a esta familia, teniendo en consideración lo planteado
en el puntaje para el APGAR familiar.
R/
Severamente disfuncional. (1 punto)
Total de la pregunta 11 puntos
II.Familia integrada por Carlos de 55 años de edad, jubilado, hipertenso con Álvarez Sintes R. Medicina Semana 6
tratamiento desde hace varios años. Hace 15 días se encuentra hospitalizado General Integral. Volumen I. Viernes 5 de
en el CDI, con el diagnóstico de angina inestable aguda. Rita, su esposa, de Capítulo 43. Páginas 396-419. junio
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47 años, es obesa y fumadora. La hija, Julieta de 37 años, tiene antecedentes Capítulos 44, 45, 46 y 49. La
de salud, casada con Mario de 40 años de edad, chofer y fumador. Habana: Editorial Ciencias
Responda con respecto a la familia anteriormente descrita: Médicas; 2008.
1. Clasifique la familia atendiendo a: Louro Bernal I, Infante
a) Tamaño Pedreira O, De la Cuesta
R/ Mediana (1 punto) Freijomil D, Pérez González E,
b) Número de generaciones González Benítez I, Pérez
R/ Bigeneracional (1 punto) Pileta C, et al. Manual Para la
c) Según ontogénesis Intervención en la salud
R/ Extensa (1 punto) Familiar. La Habana: Editorial
d) Esquematice el familiograma de esta familia. Ciencias Médicas; 2002.
Norma: 2 puntos por la elaboración correcta del familiograma Manual de Trabajo del Equipo
2. Mencione el grupo dispensarial al que pertenece: Básico de Salud del
a) Carlos: R/ Grupo III (1 punto) Consultorio Popular. Capítulo
b) Rita: R/ Grupo III (1 punto) V los equipos básicos de salud
c) Mario: R/ Grupo II (1 punto) y el proceso de
3. Explique cómo planificaría los controles a Carlos tanto en consulta y dispensarización. Páginas 97
terreno, teniendo en cuenta la frecuencia mínima obligatoria de evaluación de -116.
las personas por el Equipo Básico del Consultorio Popular según grupos
dispensariales.
R/ Cada 3 meses (1 punto)
Total de la pregunta 9 puntos
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Año académico: Sexto


Unidad curricular: Atención Integral a la Mujer y la Embarazada (AIME)
Tema: Parto normal y puerperio normal y patológico.
Parto normal. Puerperio Normal y Patológico. Infección Puerperal.
Semana de continuidad de Universidad en Casa: Semana 6.
Semana del P1: Semana 6
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Anexo 1. Tareas docentes evaluativas (trabajo independiente), bibliografía y fecha de entrega.

PNFMIC Unidad curricular: AIME

Tema Seman Tarea docente Bibliografía(s) Fecha de


a Calificación total de la tarea: 20 puntos básica(s) entrega
Temas: Parto normal. 6 1. Referente al Parto. Responda. Temas de Obstetricia y Semana 6
Puerperio normal y a)Los tres factores que contribuyen a que las contracciones borren y dilaten Ginecología: Orlando Viernes 5
patológico. el cuello uterino Rigol. 3ra Edición. de junio
R/ Parte1. Capítulo 9 Parto
1. La presión hidrostática de la bolsa de las aguas. Normal Págs. 85-106.
2. La tracción que sobre las fibras del cuello uterino ejercen las del cuerpo. Capítulo 10 Puerperio
3. La dilatación activa por la disposición espiral de las fibras musculares del Normal Págs. 107-111.
útero.
Norma: 0,50 puntos por cada factor. Total 1,50 puntos.
b) Los tres elementos que interaccionan para producir el parto. Especifique
que estructuras lo forman en cada uno.
R/
1. El motor del parto (las contracciones uterinas y la prensa abdominal).
2. El canal del parto (el canal óseo de la pelvis y el canal blando).
3. El objeto del parto (el feto).
Norma: 0,50 puntos por cada elemento y 0,50 puntos por cada
estructura. Total 4 puntos.
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Total de la pregunta: 5,50 puntos

2. Paciente de 28 años con antecedentes de salud, que acude al Temas de Obstetricia y Semana 6
consultorio por presentar dolor en bajo vientre que se le irradia a la región Ginecología: Orlando Viernes 5
lumbosacra, con expulsión de flemas. Historia Obstétrica Gesta 4, Partos 2, Rigol. 3ra Edición. de junio
Abortos 1 espontaneo, tiempo de gestación de 40 semanas, Parte1.
Examen obstétrico: Altura uterina: 35 cm, a la palpación abdominal, Capítulo 9 Parto Normal
contracciones uterinas tres en 10 minutos, con una duración de más de 30 Págs. 85-106. Capítulo
segundos, FCF: 140 latidos por minuto, presentación cefálica, dorso 10 Puerperio Normal
Izquierdo, tacto vaginal: cuello central, blando, dilatado 5 cm, bolsas sanas. Págs. 107-111..
Cefálico. II plano de Hodge. Con relación al cuadro clínico conteste.
a) Impresión diagnóstica.
R/
Labor o trabajo de parto
Norma: 0,50 puntos
b) Mencione cuatro (4) elementos clínicos que apoyan el diagnóstico.
R/
Contracciones uterinas tres en 10 minutos, con una duración de más de 30
segundos, cuello central, blando, dilatado 5 cm, II plano de Hodge.
Norma: 0,50 puntos por cada elemento. Total 2 puntos
c) Conducta a seguir con esta paciente.
R/
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Se encuentra en la fase activa de la labor de parto. En esta fase la parturienta


se trasladará a la Sala de Prepartos (0,25 puntos), donde se realizará la hoja
de recibimiento (0,25 puntos), y se establecerá la clasificación de la
parturienta (0,25 puntos), el nivel del personal médico que le realizará el
seguimiento de su labor de parto y el pronóstico del parto (0,25 puntos).
En este período del parto se auscultará el foco fetal y se controlará la
dinámica uterina cada 30 min (0,25 puntos). Si existe alguna alteración en la
auscultación del foco fetal, se realizará cardiotocografía fetal (0,25 puntos).
La paciente puede ingerir una dieta blanda (0,25 puntos) y el examen
obstétrico bimanual se realizará cada 3 horas, previa asepsia y antisepsia de
la región vulvovaginal (0,25 puntos).
Este intervalo se acorta o prolonga de acuerdo con las circunstancias del
parto (0,25 puntos). Es importante que en el primer tacto vaginal que se le
realice se evalúe la pelvis para determinar:
1. Accesibilidad o no del promontorio. (0,25 puntos)
2. Características del sacro. (0,25 puntos)
3. Características de las espinas ciáticas. (0,25 puntos)
4. Ángulo subpúbico. (0,25 puntos)
5. Espacio interisquiático. (0,25 puntos),
Es correcto realizar un partograma (0,25 puntos) o esquema que nos permita
identificar la correspondencia de la fase activa de la labor de parto con el
descenso de la presentación.
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Los signos vitales (0,25 puntos) se deben tomar con una frecuencia de 3
horas para las parturientas normales y cada 1 ó 2 horas para aquéllas que
presenten afecciones crónicas, preeclampsia o rotura prematura de
membranas (RPM).
La amniotomía (0,25 puntos) se debe realizar cuando la dilatación esté
avanzada o completa para prevenir la sepsis materno-fetal y para contribuir a
una mejor evolución del parto.
El uso de oxitocina (0,25 puntos) se debe limitar a las mujeres que presenten
una hipodinamia y no para acelerar los trabajos de parto que se desarrollan
normalmente.
Se debe dar apoyo psicológico a la parturienta y que se cumpla la
psicoprofilaxis con aquéllas que concurrieron a los cursos preparto y
recordarles cómo realizar el esfuerzo del pujo (0,25 puntos). El apoyo de los
familiares en etapa del parto es de gran importancia para la mayoría de las
parturientas. (0,25 puntos)
Total del inciso: 5 puntos
d) Referente al puerperio marque con (X) la repuesta correcta.
1. El puerperio inmediato comprende:
a.____ La primera hora después del parto.
b.____ Las primeras 12 horas después del parto.
c. __X__ Las primeras 24 horas después del parto.
d.____ Las primeras 72 horas después del parto.
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2. El puerperio tardío se extiende desde :


a.____ las 24 horas del parto hasta 10 días.
b.____ las 72 horas del parto hasta 10 días.
c.____ cinco a 10 días después del parto.
d. __X__ 10 a 42 días después del parto.
Norma: 0,50 puntos por cada respuesta correcta. Total 1 punto
Total de la pregunta: 8,5 puntos
3. Relacione 6 indicaciones que precisan de la realización de la Temas de Obstetricia y Semana 6
episiotomía Ginecología: Orlando Viernes 5
La episiotomía está indicada en las condiciones siguientes: Rigol. 3ra Edición. de junio
1. Para evitar desgarros vaginovulvoperineales: Parte1. Capítulo 9 Parto
a) Por estrechez o hipoplasia vulvovaginal. Normal Págs. 85-106.
b) Por escasa elasticidad vaginovulvoperineal. Capítulo 10 Puerperio
c) Por exceso de volumen fetal. Normal Págs. 107-111.
d) Por afecciones locales predisponentes (edema, condilomas o cicatrices).
e) En primíparas.
f) En perineo alto y excesivamente musculoso.
2. Para evitar trauma obstétrico y acelerar el período expulsivo:
a) En el parto prematuro.
b) En la presentación pelviana.
c) En el parto gemelar.
d) En el sufrimiento fetal.
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e) En el período expulsivo demorado.


3. Para aplicaciones instrumentales sobre el polo cefálico.
4. Para evitar el prolapso genital (actualmente en controversia).
Norma: 1 punto por cada indicación correcta. Total 6 puntos.

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